基于卫生经济学及RBRVS的护理服务项目定价模型研究

[目的]构建科学、合理的护理服务项目定价模型,推动我国医疗服务价格改革,促进护理学科的发展。[方法]在运用卫生经济学和RBRVS原理的基础上,根据服务项目确定实际所需人数及操作时间,从而保证直接成本与辅助成本尽可能接近真实情况,同时增加衡量地区、医院之间不同的差异系数,以不同级别护士进行静脉输液为例构建护理服务项目定价模型。[结果]构建的护理服务项目定价模型测算的收费项目包括服务项目所消耗的护士标准劳动成本和所需要的标准辅助成本,符合实际情况,能更科学地体现我国现行护理服务项目收费标准,体现护士人力成本,使价格与价值相一致。[结论]构建的护理服务项目定价模型能对护士劳务价值进行测量,能充分体现护理服务项目成本。     

湖南省三级医院护理项目成本核算及分析

[目的]了解湖南省三级医院护理项目的实际成本,为护理服务项目定价提供参考。[方法]运用《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》的相关研究成果,采取权数分摊法批量计算出护理项目成本并进行分析。[结果]急诊监护费、重症监护、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、特殊疾病护理、新生儿护理、新生儿特殊护理费等,2016年现行的湖南省三级医院护理项目价格都严重低于实际的护理成本。[结论]护理项目成本核算结果可以向相关医疗主管部门提供科学合理的数据,为医疗护理收费项目合理定价提供正确的依据,以逐步建立有利于医院发展的补偿机制。     

南京地区护理服务价格收费现状分析及建议

[目的]分析2015年南京市与2010年江苏省的两个医疗服务收费标准中护理收费项目的构成和差异,为护理项目和价格的调整提供建议。[方法]对两个不同版本的护理项目的构成及价格差异进行比较。[结果]两版的护理收费项目无变化,护理收费价格是14项护理项目中13项收费上涨,1项下调,项目内涵中1项护理项目内涵有变更。[结论]逐步完善和调整护理收费项目及价格,不仅可以对护理工作的投入进行补偿,更能体现护理服务的价值,促进护士事业良性发展。     

上海市家庭护理服务项目成本核算研究

[目的]核算上海市家庭护理服务的项目成本,为服务定价和政策的制定提供依据.[方法]通过文献研究、实地调查、Delphi专家咨询法构建家庭护理成本核算模型;采用自我记录法和第三者观察法收集有关资料,并应用模型完成项目成本核算.[结果]上海市普遍开展的家庭护理服务项目有13项,各项目成本介于2.78元～40.22元,均大于其实际收费标准;项目成本构成模块中,人力成本为38.91%～90.69%,材料成本占0～51.81%.[结论] 人力成本和材料成本是家庭护理成本的主要构成部分;目前上海市家庭护理收费标准不能补偿其项目成本,提示政府在服务价格定位或政策方面应给予适当倾斜.     

精神病护理成本与现行项目价格差异的研究

目的建立合理护理服务收费标准,切实体现护理工作劳动价值,为精神病护理服务项目收费标准的调整提供依据。方法方便性抽样选择金华市第二医院精神科4个病区的相关资料,测算出精神病护理直接护理时间、间接护理时间及精神病护理实际成本,与现行项目价格进行比较。结果所测精神病护理项目其成本均高于现行项目价格标准。结论按护理成本核算,制定护理服务项目价格,有利于为患者提供更为优质的医疗护理。     

护理服务价值与价格背离的分析与思考

目的 研究护理服务价格与价值的关系以及对护理学科发展的影响.方法 按照中国行政区域划分随机抽取7个省市,对护理服务项目价格标准进行描述性分析,并将部分项目进行成本回收率的对比.结果 护理服务收费项目设置不够合理,成本回收率普遍偏低,定价缺乏核算依据.结论 提高对护理服务经济价值的认识,建立科学的护理成本核算体系,促进护理学科的可持续发展.     

护理成本核算与护理价格的调查

目的 论述护理价格与护理成本相偏离所引起的危害,阐明构建适合中国国情的护理成本核算体系的必要性.方法 通过比较<江苏省医疗服务定价目录>、<上海市医疗服务收费标准>、<深圳市医疗服务收费标准>和2001年卫生部<全国医疗服务价格项目规范(试行)>,并结合中国护理成本现状进行分析.结果 现有护理收费标准偏低.护理收费漏项多.结论 现行护理服务价格,不能体现护理价值,影响了护理服务质量和护士的社会地位,阻碍了护理事业的发展,需建立完善的护理成本核算体系.     

护理成本效益不合理阻碍护理事业的发展

目的 :阐明护理价值的增值和补偿对护理事业发展的作用 ,呼吁构建护理成本核算管理体系 ,对护理成本进行综合性研究 ,建立起适合我国国情的护理成本模式。方法 :从 1998年沿用至今的《深圳市医疗收费标准》2 0 0 0余项中提出护理收费项目共 5 4项、2 0 0 1年卫生部颁发的《全国医疗服务价格项目规范 (试行 )》数千项中提出护理收费共 5 8项进行对比 ,结合目前全国护理成本研究的现状进行分析。结果 :深圳市和全国医疗收费标准中的护理收费存在着明显的不合理 ,漏收费严重。护理工作几乎是一项未计酬的技术性服务 ,护理价值无法体现。结论 :护理收费不合理、价格背离价值 ,违背市场价值规律 ,严重阻碍了护理事业的发展 ,须引起权威人士的高度重视。     

急诊ICU一级护理服务项目单项成本研究

目的:探讨急诊ICU一级护理病人10项基础护理单项成本核算,为合理调整医疗护理收费项目提供可靠依据,推进医院护理成本核算的科学化管理。方法:根据1998年《深圳市医疗收费标准》中的一级护理服务标准,应用项目阶梯成本分摊法对10项基础护理服务进行测算,对比现行的一级护理收费标准。结果:一级护理10项基础护理项目总成本为127.93元,其中人力成本53.55元,占总成本的41.85%;材料成本38.66元,占总成本的30.21%,现行的一级护理收费标准10元/天,仅是实际成本的7.8%。结论:医院护理服务价格严重偏离护理成本,建议相关部门重视护理项目合理收费,使护士劳动价值得到应有的补偿,体现护士的劳动价值。     

20项护理技术服务成本核算对护理价值的体现

目的探讨20项护理技术服务成本核算对护理价值的体现。方法对20项护理技术服务项目的人力成本、护理材料、消耗时间进行护理成本核算。结果20项护理服务技术项目的3项成本249.62元与规定价格113.00元比较差价-136.62元,显示护理技术项目收费价格低,甚至无收费价格,护理价值得不到社会的承认。结论20项护理服务技术项目的3项成本核算为医政和物价部门制定符合成本规律的护理技术服务收费价格提供一定的客观依据,提高护理质量,体现护理价值。     

电子胃镜术护理配合的成本研究

目的 全面地核算电子胃镜术的护理成本,找出与目前医疗服务价格的差距.方法 根据项目综合评估核算方法,核算电子胃镜术的护理配合成本.结果 电子胃镜术的护理成本为85.13元.结论 电子胃镜术的护理服务只有投入而没有体现护理价值.本次核算为合理制定护理服务项目收费提供科学的依据.     

ICU病人气管插管护理项目实际成本核算与分析

[目的]通过对重症监护室(ICU)两种气管插管护理项目的实际成本进行核算与分析,为医院经济管理提供对策依据。[方法]选择60例经气管插管行机械通气的病人经鼻气管插管(A组)30例,经口气管插管(B组)30例。应用项目成本阶梯分摊法分别对两组病人气管插管护理实际成本进行核算,并与现行收费价格进行对比分析。[结果]A组、B组病人气管插管护理耗时不同,实际护理成本分别为54.39元、71.32元,均显著高于收费价格每天30元;人力成本在项目成本构成中占的比值最高,超过60%,其次是作业费。[结论]经鼻和经口气管插管护理项目实际成本与现行收费标准偏差很大,护理人员的劳动价值未能充分合理体现;人力成本在项目成本构成中占绝对优势,管理者应该合理进行人力资源配置。     

重庆市等级护理成本与效益的现状研究及对策

目的结合重庆市医院特点,进一步完善和调整重庆市护理服务收费项目与标准,为促进优质护理服务活动深入持久地开展提供有效保障。方法重庆医科大学附属第二医院专职人员根据卫生部关于《住院患者基础护理服务项目及基础护理服务工作规范》的条目,对重庆市卫生局确定的试点医院的等级护理中各项护理操作的耗费时间及操作中使用的不收费耗材进行统计,再与重庆市现行医疗服务价格相比较。结果目前重庆市等级护理收费标准偏低,护理劳动力成本被忽略,护理操作使用耗材收费项目不全。结论构建科学、合理、有效的等级护理收费标准迫在眉睫。     

非小细胞肺癌病人围术期护理项目工作量调查及成本核算

[目的]调查非小细胞肺癌病人围术期护理服务项目的工作量,并分析服务项目的成本,提出有效降低护理成本和非小细胞肺癌病人住院费用的护理管理方案.[方法]通过工时测算法、问卷调查法、历史回顾法、项目成本核算法分析非小细胞肺癌病人围术期护理项目的成本.[结果]①在非小细胞肺癌围术期病人护理中,护理人员在巡视病人、术中台上护理、护理记录、肺部叩击、静脉输液、测量血压、术中巡回配合、更换液体、静脉注射和雾化吸入等项目上花费时间较多,位居前10位,其中大部分项目为直接护理病人；②人力成本是护理成本的主要构成要素,所占比例为41.4％,其次是材料成本,所占比例为30.3％；③实际平均成本1 816.05元,已收费990.80元,未收费825.25元,可见实际成本明显高于已收费用.[结论]随着优质护理服务的开展及医院护理人力的缺乏,护理人员直接护理病人的服务项目增加,且以高劳务付出为主,因此各级医院应加强人力资源配置管理、医疗护理设备成本管理、低耗品的管理以及医嘱录入系统的管理,以控制实际成本与实际收费之间的差距.     

社区卫生服务中心家庭护理项目的成本核算

目的调查上海市某社区卫生服务中心家庭护理服务流程,构建家庭护理项目成本核算模块,进行项目成本核算。方法采用文献研究、半结构访谈和专家咨询论证家庭护理服务成本核算模块,通过现场调查收集成本数据进行核算。结果社区卫生服务中心7项经常开展的家庭护理服务项目成本均高于现行收费标准。结论政府可适当提高护理项目定价,将家庭护理服务项目纳入医保,以解决家庭护理的成本补偿。     

重庆市某三级医院一级护理价格分析与讨论

[目的]探讨重庆市某三级医院一级护理项目价格,为合理调整护理收费项目价格提供依据。[方法]对某三级医院80例一级护理病人进行调查,对一级护理项目价格进行分析,并与现行护理收费标准进行比较。[结果]一级护理病人中因活动程度不同其护理耗时不同,且实际成本与现行收费标准不同。[结论]建议根据病人生活自理能力不同制定相应的一级护理收费制度。     

第一产程活跃期护理项目成本核算研究

目的探讨临床产妇在第一产程活跃期中护理项目的成本核算方法,找出与目前医疗服务价格的差距。方法根据项目综合评估核算方法,计算护理项目的各成本构成及总成本,各成本要素在总成本中所占比例,核算出第一产程活跃期的护理项目成本,并与相应的实际收费作对比。结果第一产程活跃期护理项目成本为114.22元,实际收费70.58元。结论真实客观地核算第一产程活跃期的护理项目成本,一方面为制定相应合理的护理服务价格,体现护理服务的价值提供了准确的依据;另一方面显示相应的护理项目收费标准低于成本,护理服务价值没有得到应有的体现。     

我院颈椎手术围手术期护理成本的研究

目的采用类成本比值法,对颈椎手术围手术期护理项目进行全成本核算,并分析围手术期床日成本,成本构成情况,实际成本、标准成本与收费的关系.方法采用专家咨询法、现场调查法和历史回顾法进行成本核算、信息收集.结果围手术期的标准成本和实际成本都比收费标准高,标准成本回收率平均仅为15%(术前19%、术中18%、术后8%);混合型颈椎手术患者的护理成本最高.结论确定政府对护理服务的价格补偿,客观、公正体现护理工作的真正价值,为合理配置人力资源、进行有效的成本控制及为政府部门制定护理服务价格及补偿政策提供理论依据.     

子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理成本的研究

[目的]核算子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理实际成本,分析成本构成及实际成本与收费的关系。[方法]采用现场调查法、项目成本核算法、类成本比值法,对65例子宫多发性平滑肌瘤病人实施现场数据收集和护理成本核算。[结果]子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理平均成本为1 437.60元,人力成本是护理成本的主要构成要素,其次为材料成本;实际成本明显高于现行收费。[结论]通过客观全面地核算子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理成本,分析成本构成,认为政府应制定合理的护理服务价格,医院管理者应采取科学管理方法,提出最经济、有效的治疗护理方案,降低护理成本,合理使用护理资源。     

膀胱灌注操作中的护理成本核算

目的 探讨膀胱灌注的护理成本核算内容和方法 ,找出与现有医疗价格的差距.方法 对核算项目进行评估,应用成本核算方法 对各项目进行核算.结果 膀胱灌注护理成本为36.96元,高于现行收费标准.结论 通过护理成本核算,客观反映了护理服务的价值,与现有的医疗护理项目收费有明显差距,为以后制订合理的收费提供了准确的依据.