初乳口腔涂抹对极低出生体重儿胃肠道作用的研究进展

随着二胎政策的开放,高龄产妇日益增多,与此同时,极低出生体重儿的出生率也呈现上升趋势,由于极低出生体重儿早期吸吮-吞咽-呼吸不协调或因疾病原因不能经口喂养,通常早期需要肠外营养,从而失去了母乳对胃肠道的保护。有研究指出对极低出生体重儿使用初乳进行口腔涂抹,能够使其胃肠道得到早期的保护。本文综述了初乳口腔涂抹实施的理论依据、实施的方法、胃肠道疗效三个方面。     

初乳口腔涂抹对早产极低体重儿的影响

目的:探讨初乳口腔涂抹对早产极低体重儿的影响。方法:将60例早产极低体重儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予生理盐水口腔涂抹,观察组给予初乳口腔涂抹组,比较两组患儿喂养情况、住院时间及并发症发生率。结果:两组胎粪排空、开始经口喂养、达到全肠道喂养时间及住院时间比较差异有统计学意义(P0.05),观察组喂养不耐受、院内感染、败血症、高胆红素血症发生率低于对照组(P0.05)。结论:对早产极低体重儿给予初乳口腔涂抹能改善喂养状况,加快喂养进程,减少并发症。     

初乳口腔涂抹在极低出生体重早产儿护理中的应用

目的探讨初乳口腔涂抹在极低出生体重早产儿护理中的应用效果。方法将本院NICU病房2016年10月—2018年10月接收的90例极低出生体重早产儿随机均分为对照组与干预组,对照组采取常规护理,干预组实施初乳口腔涂抹干预,比较两组的干预效果。结果初乳口腔涂抹干预后,干预组早产儿恢复至出生体重时间显著低于对照组,干预组的各项喂养指标显著优于对照组(P0.05);干预组早产儿的喂养不耐受发生率及院内感染发生率分别为11.11%、2.22%,显著低于对照组的28.89%、15.56%(P0.05);干预组早产儿出生第5d的sIgA和LTF水平显著高于对照组(P0.05)。结论对极低出生体重早产儿在常规护理时给予初乳口腔涂抹干预,能够有效提高早产儿的免疫功能,降低喂养不耐受及院内感染发生,改善喂养情况,缩短早产儿恢复出生体重时间。     

极低和超低出生体重儿舌下黏膜涂抹亲母初乳的免疫效果研究

目的 研究极（超）低出生体重儿早期使用亲母初乳进行舌下黏膜涂抹的免疫效果。方法 采用前瞻性队列研究设计,按纳入及排除标准选取住院极(超)低出生体重儿100例,一旦获得亲母初乳,即刻使用特制的无菌棉签蘸取母乳进行舌下黏膜涂抹,出生后第5天结束本实验,并按照有无涂抹初乳将患儿分为实验组和对照组,所有入组患儿均采集出生第1天(D1)脐血和出生第5天（D5)的外周血标本各1 ml,检测血液中的分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)和乳铁蛋白的含量,并记录患儿首次获取初乳的时间。结果 实验组D1和D5血液中sIgA和乳铁蛋白含量比较,对照组D1和D5血液中sIgA含量比较,差异均无统计学意义（P>0.05);对照组随日龄增加血液中乳铁蛋白含量明显降低,D1和D5比较,差异有统计学意义t=-2.23P=0.03)。初生患儿血液中sIgA浓度和乳铁蛋白浓度与胎龄呈负相关(r=-0.24,P=0.02;r=-0.20,P=0.05);实验组首次获取亲母初乳的时间为出生后（45.51±18.55)h。结论 初乳舌下黏膜涂抹是极（超）低出生体重儿获取母体被动免疫保护物质的安全有效途径;出生胎龄越小的早产儿,其母亲初乳为患儿提供有效的被动免疫物质越多;NICU早产儿初乳获取时间滞后。     

初乳口腔滴注对极低出生体重儿喂养状况的效果研究

目的 探究口腔滴注初乳对极低出生体重儿喂养状况的影响。 方法 随机将 64 例极低出生体重儿分配到实验组（ n=32 ）和对照组（ n=32 ）。 实验组使用生母冷藏初乳进行口腔滴注, 1 次 /4h , 0.2 ml/ 次,持续 7 d 。 对照组使用生理盐水进行口腔滴注,其余干预措施一致。 收集并记录两组患儿住院期间喂养状况,包括：每日预计完成奶量、实际摄入奶量、潴留次数及潴留总量;达到全胃肠道营养及完全不潴留时的胎龄;发生喂养中断的例数及原因。结果① 出生后第 10 天、第 11 天、第 13 天两组患儿的潴留次数、潴留量的比较,差异具有统计学意义（ P＜0.05 ）。 ② 两组患儿达全胃肠道营养以及完全不潴留时胎龄的比较,差异具有统计学意义（ P=0.008 ）。 ③ 喂养中断发生人数的比较,差异具有统计学意义（ P=0.003 ）。结论 初乳口腔滴注可以改善极低出生体重儿喂养状况,减少胃潴留的发生,缩短患儿达到全胃肠道营养的胎龄,降低喂养中断的发生。     

初乳口腔滴注对高原地区极低出生体重儿喂养状况的影响

目的探讨初乳口腔滴注对高原地区极低出生体重儿喂养状况的影响。方法选择2017年8月—2018年3月本院新生儿重症监护病房收治的104例患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采取初乳用于胃肠内营养的方法,观察组采取初乳口腔滴注。比较两组患儿出生10 d后的胃潴留次数、潴留量、开始肠内营养胎龄、开始经口喂养胎龄、达到完全不潴留胎龄、达到全胃肠道喂养纠正胎龄以及喂养中断例数。结果观察组在出生10 d后的胃潴留次数、潴留量均少于对照组(P 0.05);观察组开始经口喂养胎龄、达到完全不潴留胎龄、达到全胃肠道喂养胎龄均较对照组小(P 0.05),喂养中断率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论初乳口腔滴注可以降低高原地区极低出生体重儿胃潴留发生率,缩短胃肠道营养时间,减少喂养中断次数,为极低出生体重儿的恢复提供更好的条件。     

初乳口腔免疫治疗对极低出生体重儿经口喂养能力的影响

目的:探究初乳口腔免疫治疗对极低出生体重儿经口喂养能力的影响。方法:选取2018年12月至2019年12月105例极低出生体重儿,根据治疗方式分为实验组(初乳口腔免疫治疗)与对照组(常规处理)。比较两组一般情况、住院期间喂养及治疗情况、经口喂养情况(恢复正常出生体重时间、达全肠道内喂养时间、住院时间、喂养不耐受率)以及干预后经口喂养评估量表得分情况及临床结局。结果:实验组开始喂养时明显短于对照组,实验组恢复正常出生体重时间、达全肠道内喂养时间、住院时间及喂养不耐受率均明显低于对照组,纠正胎龄得分、行为得分、口型得分、口腔反射得分、非营养性吸吮1 min及断喂养≥6 h次数均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:极低出生体重儿采取初乳口腔免疫治疗进行口腔护理利于患儿尽快恢复正常体重,改善患儿喂养情况,使患儿住院时间降低,保证患儿的生命安全。     

初乳口腔滴注改善极低出生体重儿 喂养不耐受的临床观察

目的 探讨初乳口腔滴注对极低出生体重儿喂养不耐受的影响。方法 选取2016年7月-2017年7月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的极低出生体重儿136例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,2组均给予常规治疗,观察组给予初乳口腔滴注,对照组给予早产儿配方奶口腔滴注,观察并比较2组患儿出生10d时胃潴留次数、潴留量、肠道菌群定植情况及肠内营养进程情况。结果 观察组患儿潴留次数及潴留量均明显少于对照组(t=24.129,P<0.001;t=35.816,P<0.001);乳酸杆菌和双歧杆菌数量均明显多于对照组(t=16.585,P<0.001; t=13.272,P<0.001);达完全不潴留时胎龄和全肠内营养时的胎龄均较对照组显著缩短(t=4.039,P<0.001; t=3.490,P<0.001)。结论 初乳口腔滴注可减少胃潴留的发生,改善肠道微生态,推进喂养进程,促进患儿生长发育。     

极低出生体重儿的护理

极低出生体重儿是指出生体质量≤1 500g的新生儿。该类新生儿由于各系统发育不完善,免疫功能存在缺陷,抵抗力极差,生活能力弱,适应外界环境能力差,并发症多,在新生儿中病死率最高,即使存活,也容易出现神经系统发育中的障碍。     

极低出生体重儿的护理

我院于 2 0 0 1年收治极低出生体征儿 (VLBWI) 2 0例 ,治愈1 6例 ,通过精心护理 ,使 VLBWI的存活率大大提高 ,现将护理体会总结如下。1　体温管理极低出生体重儿因体重小 ,皮下脂肪少 ,产热低 ,体表面积相对大 ,容易散热 ,故体温多偏低 ,因此 ,保暖显得极为重要。另一方面早产儿体温调节中枢发育未成熟 ,靠自身很难维持正常体温 ,温度过高 ,水分丧失量增加 ,可引起脱水和高钠血症 ;温度过低 ,可引起寒冷损伤出现代谢性酸中毒、低血糖、微循环障碍等病理生理改变 ,增加 VLBWI的死亡率。所以适宜的环境温度对 VL BWI的生存至关重要。…     

极低出生体重儿的护理

极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）是指出生体重低于或等于1500g的新生儿，多见于早产儿，尤其是胎龄〈32周的早产儿，此类患儿各系统器官发育不成熟，生活能力低下，机体调节功能差，易合并肺透明膜病、呼吸暂停、肺出血、败血症等，故死亡率较高和预后不良，针对这类患儿，我们护理人员应有高度的责任心和足够细心、耐心，以降低死亡率，提高其生存质量。     

极低出生体重儿的护理

极低出生体重儿 (ＶＩＢＷ)通常指出生体重≤ 15 0 0 ｇ,且胎龄 <3 3周的新生儿[1] 。ＶＩＢＷ生活能力弱 ,适应外界环境能力差 ,合并症多 ,生后应按高危儿处理 ,进入重症监护室 ,进行监护处理。我院自 1999年 4月至2 0 0 2年 9月共收治ＶＩＢＷ 68例 ,现将护理经验总结如下。1　临床资料本组 68例ＶＩＢＷ中男 48例 ,女2 0例 ,入院时间生后 10ｍｉｎ～ 2ｈ ,平均胎龄 2 9 6± 1 6周 ,平均出生体重为 12 5 0± 2 0 0 ｇ ,抢救与护理成功 5 4例 ,死亡 14例 ,其中 4例是其家属在治疗过程中放弃治疗后死亡。平均住院 3 2～ 48ｄ ,出院体重 160 …     

极低出生体重儿的管理

随着围产医学的发展,新生儿死亡率已明显下降,但极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）在新生儿死亡率中仍据最高［１］。近三年来我科重视综合管理 ,着重早期预防性治疗 ,使ＶＬＢＷＩ的存活率达到较好的水平。临床资料１、一般资料收集１９９７年１月至１９９９年１０月在本院新生儿科收治的ＶＬＢＷＩ３３例 ,占医院总出生活产数９６３３的３．４３‰。男１５例 ,女１８例 ;胎龄３５周～３７周６例 ,＜３２周２７例（其中＜３０周有１０例 ,占３０．３ %）。孕周最小２７周+６天 ,体重最低为１０９０克 ;３３例中３０例生后有不同程度的窒息史 …     

出生极低体重儿的护理

目的：探讨出生极低体重儿的特别喂养方法及护理措施，以此提高其成活率和生存质量。方法：50例极低体重儿随机分为实验组（25例）和对照组（25例）两组，对照组采用早产儿护理。实验组在此基础上，增加了抚触，在喂养方面增加了非营养性吸吮、腹部按摩、肛管刺激和静脉营养等项目。观察比较两组的体重增长率、胎便排尽天数、住院天数、存活率等指标。结果：实验组25例中只有一例死亡，大大提高了存活率并且缩短了住院天数。结论：保证极低体重儿的营养需求，通过非营养吸吮、腹部按摩、肛管刺激等科学方法来加快胃肠蠕动，解决其生长发育较快与能量储存低这一矛盾，并及时给予抚触，加快了极低体重儿的生长发育，降低并发症。     

极低出生体重儿喂养技术

随着医学的发展,如何提高极低出生体重儿（Ｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ,ＶＬＢＷ）的存活率及其生存质量,逐渐成为研究的热点问题之一。本文综述了极低出生体重儿的营养需求,早期微量喂养,非营养性吸吮对极低出生体重儿生长发育的影响,喂养不耐受的判断标...     

极低出生体重儿喂养和营养状况初探

目的 探讨极低出生体重儿经胃肠喂养情况对其营养状况的影响。方法 对2003年1月至2005年12月收治并治愈出院的42例极低出生体重儿的资料进行回顾性分析，入选病例根据喂养情况分为喂养耐受组与不耐受组。结果 喂养耐受组和喂养不耐受组间出生3周内热卡和蛋白摄入差异有显著性，体重差异无显著性。两组间开奶日龄、足量喂养日龄、达标准摄入日龄、恢复出生体重日龄、住院日数，差异有显著性，胎龄、出生体重、住院期间平均每日体重增长克数，差异无显著性。结论 对极低出生体重儿应早期喂养，减少喂养不耐受性，早期胃肠道喂养结合静脉营养的营养支持，对极低出生体重儿是合理和安全的。     

极低出生体重儿的临床管理

极低出生体重儿是指出生体重 <15 0 0g的围生儿 ,随着围产医学及新生儿医学水平的不断提高 ,极低体重儿的存活率不断增加。我院新生儿病房从 1996～ 2 0 0 2年共收治极低出生体重儿 48例。本文总结了对极低出生体重儿的临床管理体会。1　资料与方法1 1　临床资料　共收治极低出生体重儿 48例 ,平均胎龄 3 1.4± 3 .2周。其中 <3 0周 6例 ,3 2周 3 0例 ,3 5周 10例 ,>3 5周 2例 ,平均出生体重 13 12± 176( 10 82～ 15 0 0 )g ,其中 <12 0 0g8例 ,～14 0 0g 3 1例 ,～ 15 0 0g 9例。入院日龄 :12h 3 1例 ,2 4h 11例 ,72h 4例 ,>72h 2例。入院…     

极低出生体重儿的综合护理

临床工作中将出生胎龄〈32周,体重在1000～1500g之间的新生儿称为极低出生体重儿（very low birth weightinfant,VLBWI）,其中大部分为早产儿,由于各器官发育不成熟,生活能力低下,易出现呼吸窘迫综合征、感染、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等等并发症,病死率极高。随着医学的发展及新生儿重症监护病房（NICU）的建立,VLBWI的存活率获得不断的提高,护理工作在期间发挥了重要的作用,为更进一步提高VLBWI的存活率及改善预后,故将VLBWI的护理作一综述。     

极低出生体重儿的护理体会

1994年5月～1999年1月,我们共收治极低出生体重儿16例,出生体重均在1500ｇ以下,其中2例体重仅为750ｇ。经过积极抢救治疗和精心护理,效果满意。现将护理体会总结如下。1　护理措施11　保暖　极低出生体重儿因体温调节中枢发育不完善,对外界温度适应能力差,体温多数偏低或体温不升,因此应注意保暖。(1)　体温不升的患儿,应尽早置于暖箱中保暖,并据体重调节箱温。对体重为1200～1500ｇ的患儿箱温为32～34℃,750～1200ｇ的患儿箱温为33～35℃。相对湿度为50%～60%(2)　注意调节病室的温度,一般室温保持在24～26℃,晨间护理时可增加至27～28℃。…     

极低出生体重儿的营养护理

[目的]改变极低出生体重儿营养供给方法,缩短静脉营养时间,减少静脉营养的并发症.[方法]选择34例极低出生体重儿为观察组,营养供给采取部分肠道喂养,剩余由静脉补足的方法,与以往单纯采用全静脉营养提供营养的34例极低出生体重儿对照.[结果]观察组静脉营养时间与对照组静脉营养时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率与对照组并发症发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]极低出生体重儿所需营养,部分经肠道喂养供给,剩余部分由静脉补足的方法,可缩短静脉营养时间,减少并发症的发生,并且为极低出生体重儿提供足够的营养,使其很快适应宫外生活.