芦荟预防与治疗化疗性静脉炎Meta分析

[目的]系统评价芦荟在预防与治疗化疗性静脉炎中的应用价值。[方法]检索MEDLINE、EMBASE、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库等文献数据库,按照系统评价PRISMA流程,运用RevMan 5.0软件进行系统评价。[结果]按标准流程筛选,本研究最终纳入10篇有关静脉炎预防的文献和6篇治疗的文献,共涉及临床病例4 725例。Meta分析结果显示:同常规方法比较,芦荟外敷处理组化疗性静脉炎总发生率较低,OR值为0.13[95%CI(0.08,0.20),P<0.000 01]。进一步亚组分析显示:芦荟外敷处理组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度化疗性静脉炎发生率OR值分别是:0.53[95%CI(0.21,1.33),P=0.18],0.10[95%CI(0.07,0.14),P<0.000 01]和0.10[95%CI(0.03,0.34),P=0.000 2],提示芦荟外敷可降低各种程度静脉炎的发生;与硫酸镁处理组相比,芦荟治疗化疗性静脉炎总有效率与治愈率RR值分别为:1.29[95%CI(1.19,1.39),P<0.000 01]和2.38[95%CI(1.27,4.47),P=0.007],差异均有统计学意义。[结论]芦荟外敷在化疗性静脉炎预防与治疗方面具有一定应用价值,但仍需进一步研究。     

腹部外科术后便秘综合治疗的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗腹部外科术后便秘的临床疗效及安全性。方法:全面检索各数据库1980年1月1日~2017年11月30日,国内公开发表的有关中西医结合治疗腹部术后便秘的文献,对符合纳入标准的文献进行筛选,采用Jadad评分和Rev Man5.3软件对数据进行统计分析,并采用漏斗图进行发表偏倚分析。结果:纳入14篇文献,共计1445例。Meta分析结果:中西医结合治疗能有效提高临床综合疗效[OR=9.40,95%CI(6.21,14.22),P0.000 01],提高治愈率[OR=3.46,95%CI(2.05,5.83),P0.000 01]和总有效率[OR=7.93,95%CI(4.69,13.40),P0.000 01],缩短恢复排便时间[SMD=-1.37,95%CI(-2.41,-0.33),P=0.010],改善大便性状[OR=6.48,95%CI(3.10,13.56),P0.000 01],减少排便困难感[OR=0.05,95%CI(0.02,0.16),P0.000 01],差异均有统计学意义。结论:中西医结合治疗腹部外科术后便秘较常规治疗更有效,但由于本研究所纳入的文献质量不高,需进一步开展更多高质量的随机对照试验以进一步证实该结论。     

曲线仰卧位预防压力性损伤发生的Meta分析

目的:评价曲线仰卧位预防压力性损伤的效果。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网、EMbase、PubMed、Web of Science和the Cochrance Library关于曲线仰卧位对病人压力性损伤预防效果干预的随机对照试验(RCT)。检索时限为各数据库建库至2022年12月16日。对符合质量标准的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,涉及2 338例病人。Meta分析结果显示曲线仰卧位可降低压力性损伤发生率[OR=0.14,95%CI(0.09,0.23),P<0.000 01]、Ⅰ期压力性损伤发生率[OR=0.18,95%CI(0.10,0.33),P<0.000 01]、Ⅱ期压力性损伤发生率[OR=0.23,95%CI(0.09,0.60),P=0.003]及Ⅲ期压力性损伤发生率[OR=0.23,95%CI(0.06,0.92),P=0.04],但是无法确定Ⅳ压力性损伤发生率的效果[OR=0.33,95%CI(0.01,8.21),P=0.50];能有效降低骶尾部压力[WMD=-2.8...     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的系统评价

目的系统评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库,纳入评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年12月31日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,776例患者。Meta分析结果显示:腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸较单用熊去氧胆酸可更好地降低血生化指标ALT[MD=3.63,95%CI(0.63,6.64),P=0.02)]、TB[MD=3.70,95%CI(1.45,5.96),P=0.001]和AST[MD=7.61,95%CI(2.47,12.75),P=0.004)]的水平;还可以明显降低羊水污染率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P=0.000 01]、剖宫产率[OR=0.53,95%CI(0.36,0.79),P=0.002]、产后出血率[OR=0.32,95%CI(0.12,0.90),P=0.03]、早产率[OR=0.36,95%CI(0.24,0.55),P<0.000 01]、胎儿窘迫发生率[OR=0.33,95%CI(0.19,0.58),P=0.000 1]和新生儿窒息发生率[OR=0.30,95%CI(0.19,0.47),P<0.000 01],改善患者的瘙痒症状[MD=0.20,95%CI(0.08,0.31),P=0.000 08],对胎儿生长更有利[MD=0.45,95%CI(0.23,0.66),P<0.000 1]。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸用于治疗妊娠肝内胆汁淤积症,可有效改善孕妇临床症状和妊娠结局。     

延迟脐带结扎对早产儿短期结局影响的系统评价

[目的]系统评价延迟脐带结扎对早产儿短期结局的影响。[方法]计算机检索国内外有关延迟断脐对早产儿短期结局影响的随机对照试验。严格质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行分析。[结果]最终纳入15篇文献,共1 060例病人。Meta分析结果表明,延迟断脐可以提高早产儿出生后24h内的红细胞比容[MD=4.94,95%CI(3.54,6.33),P0.000 01]和血红蛋白水平[MD=20.24,95%CI(12.15,28.34),P0.000 01],降低输血率[OR=0.34,95%CI(0.16,0.72),P=0.005],降低脑室内出血[OR=0.68,95%CI(0.47,0.96),P0.05]和新生儿坏死性小肠结肠炎发生率[OR=0.59,95%CI(0.36,0.97),P0.05],且不提高血清胆红素峰值[MD=0.17,95%CI(-0.52,0.87),P0.05]。[结论]与早期断脐相比,延迟断脐有益于早产儿的短期结局。     

会阴无保护联合硬膜外镇痛分娩用于初产妇阴道分娩效果的Meta分析

目的:系统评价会阴无保护联合硬膜外镇痛分娩在初产妇阴道分娩中的效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Deta)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO中关于会阴无保护联合硬膜外镇痛分娩的随机对照试验,检索时限为建库至2022年1月。采用RevMan 5.3软件对结局指标进行分析。结果:Meta分析结果显示会阴无保护联合硬膜外镇痛分娩可降低会阴Ⅰ度裂伤[OR=0.63,95%CI(0.50,0.80),P<0.000 1]、会阴Ⅱ度裂伤[OR=0.38,95%CI(0.28,0.52),P<0.000 01]发生率;缩短第二产程[MD=-5.02,95%CI(-6.69,-3.34),P<0.000 01];减少产后0度盆底脱垂的发生[OR=1.81,95%CI (1.35,2.44),P<0.000 1],尤其Ⅱ度脱垂[OR=0.19,95%CI(0.12,0.30),P<0.000 01];减少产后伤口愈合[OR=0.37...     

门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常疗效的Meta分析

目的系统评价门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第5期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年5月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共825例患者。Meta分析结果显示:1与对照组相比,手术前后及时给予门冬氨酸钾镁补充钾、镁离子能明显减少心律失常的发生[OR=0.25,95%CI(0.09,0.69),P=0.008],两组差异有统计学意义。2与对照组相比,手术前后及时给予门冬氨酸钾镁补充钾、镁离子能减少早搏[OR=0.08,95%CI(0.03,0.23),P<0.000 01]和心动过速的发生率[OR=0.29,95%CI(0.17,0.49),P<0.000 01],降低24小时低心排发生率[OR=0.27,95%CI(0.10,0.72),P=0.009],提高自动复跳率[OR=12.16,95%CI(4.82,30.68),P<0.000 01],两组差异均有统计学意义。4两者在改善房颤[OR=0.05,95%CI(–0.16,0.05),P=0.34]和室颤[OR=1.24,95%CI(0.73,2.13),P=0.43]方面无明显差异。结论门冬氨酸钾镁能有效预防心脏手术后心律失常发生,同时对心肌具有一定保护作用,但在改善患者术后房颤、室颤发生率方面与常规治疗无明显差异。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚待进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价

目的系统评价依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为建库至2012年3月,查找依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共计1 098例患者。Meta分析结果显示,依达拉奉联合醒脑静组在有效率[OR=3.43,95%CI(2.44,4.82),P<0.000 01]、显效率[OR=2.33,95%CI(1.78,3.05),P<0.000 01]、病死率[OR=0.38,95%CI(0.15,0.95),P=0.04]和治疗后ESS评分[治疗后7天:SMD=–0.48,95%CI(–0.80,–0.17),P=0.003;治疗后14天:SMD=–0.89,95%CI(–1.17,–0.62),P<0.000 01;治疗后1月:SMD=–0.89,95%CI(–1.20,–0.59),P<0.000 01]及NDS评分[治疗后7天:MD=10.42,95%CI(4.78,16.05),P=0.000 3;治疗后14天:MD=13.82,95%CI(12.86,14.79),P<0.000 01;治疗后21天:MD=10.33,95%CI(4.43,16.23),P=0.000 6]方面均优于单用醒脑静组,其差异均有统计学意义。依达拉奉+醒脑静+常规治疗组在有效率[OR=3.03,95%CI(1.36,6.73),P=0.006]、显效率[OR=2.86,95%CI(1.50,5.44),P=0.001]和治疗后ESS评分[治疗后7天:MD=–6.26,95%CI(–8.49,–4.03),P<0.000 01;治疗后14天:MD=–6.43,95%CI(–8.73,–4.13),P<0.000 01]方面均优于常规治疗组,其差异有统计学意义。结论依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效明显优于单用醒脑静及常规治疗。但由于纳入研究的方法学质量不高,上述结论尚需更多高质量、大样本RCT进一步验证。     

康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2013年第9期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共计506例患者。Meta分析结果显示:①在有效性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能有效提高晚期NSCLC患者的近期治疗有效率[OR=1.85,95%CI(1.29,2.65),P=0.000 8]、改善患者的生活质量[OR=3.02,95%CI(1.90,4.78),P<0.000 1]及免疫功能[MD=0.64,95%CI(0.31,0.97),P=0.000 1];在安全性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能减少白细胞下降[OR=0.30,95%CI(0.19,0.47),P<0.000 01]、恶心呕吐[OR=0.49,95%CI(0.34,0.73),P=0.000 3]、骨髓抑制[OR=0.27,95%CI(0.16,0.45),P<0.000 01]及肝肾功能损害[OR=0.43,95%CI(0.28,0.68),P=0.000 3]的发生率,其差异均有统计学意义。②两组在改善晚期NSCLC患者血小板下降方面无明显差异[OR=0.67,95%CI(0.40,1.14),P=0.14]。结论应用康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC可提高患者近期治疗有效率,改善患者生活质量,降低化疗不良反应发生率,但在减少血小板下降方面无明显优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

间歇充气加压预防骨科住院病人静脉血栓的Meta分析

[目的]系统评价下肢间歇充气加压(IPC)对骨科住院病人静脉血栓的预防效果。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、Embase、PubMed、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库,收集所有关于下肢IPC对预防住院病人静脉血栓的随机对照试验和临床对照研究;按照纳入和排除标准独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的质量,并提取资料,使用Revman5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入44篇文献,均为随机对照试验。Meta分析结果显示:IPC与空白组比较[随机效应模型OR=0.37,95%CI(0.25,0.56),P0.000 01],与弹力袜比较[固定效应模型OR=0.39,95%CI(0.22,0.69),P=0.001],低分子肝素+IPC与仅低分子肝素比较[固定效应模型OR=0.21,95%CI(0.12,0.36),P0.000 01],住院病人静脉血栓发生率降低。[结论]IPC能降低住院病人静脉血栓发生率,结合抗凝药物使用效果更佳。     

莫西沙星治疗支原体肺炎的Meta分析

目的系统评价莫西沙星治疗支原体肺炎的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2014年第4期)、ISI、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data等数据库,纳入莫西沙星治疗支原体肺炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年4月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共计16个RCT,1 401例患者。Meta分析结果显示:与红霉素或阿奇霉素比较,莫西沙星有较高的治愈率[OR=2.35,95%CI(1.76,3.15),P<0.000 01]和细菌转阴率[OR=3.74,95%CI(1.76,7.96),P=0.000 6],且退热时间较短[MD=–1.07,95%CI(–1.43,–0.71),P<0.000 01];莫西沙星与阿奇霉素联用较单用阿奇霉素有较高的治愈率[OR=1.63,95%CI(1.09,2.42),P=0.02]和细菌转阴率[OR=5.78,95%CI(2.41,13.84),P<0.000 1],且退热时间较短[MD=–0.99,95%CI(–1.52,–0.47),P=0.000 2]。莫西沙星治疗与红霉素或阿奇霉素治疗相比有较低的肝功能损伤发生率[OR=0.16,95%CI(0.04,0.72),P=0.02],而胃肠道不良反应发生率相似。结论莫西沙星较大环内酯类红霉素或阿奇霉素能更有效治疗支原体肺炎,且不良反应发生率较低。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需开展更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。     

生长激素治疗烧伤的随机对照试验的系统评价

目的评价生长激素治疗烧伤的有效性和安全性.方法检索中国生物医学文摘数据库、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆,收集所有相关随机对照试验,对其逐个进行质量评价,并进行Meta-分析.结果纳入9个高质量研究,共治疗732例患者.①有助于烧伤创面的愈合[WMD-11.25,95%CI(-14.84,-7.66),P＜0.000 01];②有助于供皮区创面的愈合[WMD-1.87,95%CI(-2.28,-1.47),P＜0.000 01];③有助于缩短住院时间[WMD-8.10,95%CI(-10.40,-5.79),P＜0.000 01];④使用生长激素后,患者静息能量消耗有降低的趋势但尚无统计学意义[WMD-0.04,95%CI(-0.08,0.00),P=0.06];⑤生长激素会引起血糖升高[SMD 0.98,95%CI(0.54,1.42),P＜0.000 01],和血胰岛素升高[SMD 0.86,95% CI(0.43,1.30),P=0.000 1];病死率[OR 1.15,95%CI(0.15,8.53),P=0.9]和脓毒血症的发生方面无差异[OR 1.08,95% CI(0.50,2.34),P=0.8]及呼吸机需求方面无差异[OR1.51,95%CI(0.72,3.16),P=0.3].结论目前资料表明烧伤患者在监测和控制好血糖水平的条件下运用生长激素是安全、有效的.     

脑卒中患者发生急性期疲劳危险因素的Meta分析

目的系统评价脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集脑卒中患者发生急性期疲劳危险因素的病例-对照研究、队列研究和横断面研究,检索时限均从建库至2019年4月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,包括2 658例研究对象,涉及危险因素13个。Meta分析结果显示:女性[OR=1.54,95%CI(1.23,1.94),P=0.000 2]、农村居住地[OR=1.46,95%CI(1.11,1.91),P=0.007]、糖尿病[OR=1.54,95%CI(1.24,1.92),P<0.000 1]、高脂血症[OR=1.41,95%CI(1.10,1.80),P=0.007]、冠心病[OR=1.94,95%CI(1.30,2.89),P=0.001]、既往卒中史[OR=1.54,95%CI(1.07,2.23),P<0.000 01]、卒中前疲劳[OR=4.51,95%CI(3.33,6.09),P<0.000 01]、基底节区卒中[OR=2.76,95%CI(1.21,6.29),P<0.000 01]、NIHSS>3分[OR=2.11,95%CI(1.59,2.79),P<0.000 01]、入院血糖水平[OR=1.08,95%CI(0.38,1.78),P=0.003]、卒中后睡眠障碍[OR=2.40,95%CI(1.87,3.07),P<0.000 01]、卒中后疼痛[OR=2.32,95%CI(1.56,3.45),P<0.000 1]和卒中后抑郁[OR=3.31,95%CI(1.94,5.66),P<0.000 1]均是脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。结论当前证据显示,女性、农村居住地、糖尿病、高脂血症、冠心病、既往卒中史、卒中前疲劳、基底节区卒中、NIHSS评分>3分、入院血糖水平、卒中后睡眠障碍、卒中后疼痛和卒中后抑郁是脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。医务人员应对具有以上危险因素的高危患者加强防护,以降低卒中后疲劳发生率,改善患者临床预后结局。     

改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果影响的Meta分析

[目的]系统评价改良胃管置入长度测量方法在新生儿鼻饲中的应用效果。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science数据库有关改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果的随机对照试验(RCT),检索范围均为建库至2018年1月。由两名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献、9项研究,涉及1 052例病人。Meta分析结果显示:新生儿改良胃管置入长度测量方法可提高胃管置管成功率[OR=5.55,95%CI(3.64,8.48),P0.000 01],降低胃食管反流率[OR=0.24,95%CI(0.13,0.43),P0.000 01]、恶心呕吐发生率[OR=0.27,95%CI(0.14,0.52),P0.000 1]、腹胀发生率[OR=0.29,95%CI(0.12,0.70),P=0.006]和胃出血发生率[OR=0.22,95%CI(0.07,0.68),P=0.009],但在吸入性肺炎发生率方面两组无明显差异[OR=0.41,95%CI(0.10,1.64),P=0.21]。[结论]新生儿改良胃管置入长度测量方法可替代传统胃管置入长度测量方法,具有安全可行性。但受纳入研究的质量和数量的限制,对该Meta分析结果保持谨慎态度,期待临床开展更多大样本、高质量的随机对照试验予以论证。     

SBAR标准沟通模式在我国护理工作中应用效果的Meta分析

[目的]系统评价在我国护理工作中实施SBAR标准沟通模式前后的不良事件发生率、交接平均耗时、病人及医务人员满意度,评价其应用效果,为进一步广泛开展提供科学依据。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Science Direct、Springer Link、Wiley Interscience、OVID、MEDLINE、中国知网、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库等,同时通过参考文献追溯和手工检索方法补充文献,查找对国内医院应用SBAR标准沟通模式后进行效果评价的研究文献(干预时间≥6个月),检索时限至2016年11月。[结果]最终纳入22篇文献,Meta分析结果显示:在交接过程中应用SBAR标准沟通模式后,不良事件发生率降低[OR=0.24,95%CI(0.22,0.27),P0.000 01];亚组分析显示,在护理转运交接中应用SBAR效果尤为显著[OR=0.22,95%CI(0.17,0.27),P0.000 01];交接平均耗时降低[MD=-7.18,95%CI(-8.77,-5.60),P0.000 01];病人满意度提高[OR=5.08,95%CI(4.07,6.33),P0.000 01],医务人员满意度提高[OR=4.30,95%CI(3.39,5.45),P0.000 01]。[结论]SBAR标准沟通模式较普通沟通模式相比存在优势,可有效降低不良事件发生率,缩短交接耗时,提高病人及医务人员满意度。     

延续护理对糖尿病病人干预效果的系统评价

[目的]评价延续护理对糖尿病病人的干预效果。[方法]计算机检索Cochrane Library(2015年2期)、JBI Library(1980年—2015年)、PubMed(1966年—2015年)、中国知网(CNKI,1978年—2015年)、万方(1980年—2015年)、维普数据库(1989年—2015年)中关于延续护理对糖尿病病人干预效果的随机对照试验(RCT),由2名研究者对文献质量进行评价和提取资料,对符合治疗要求的文献进行Meta分析。[结果]共纳入26篇RCT,结果显示延续护理可以明显提高糖尿病病人的生活质量[生理功能WMD=5.51,95%CI(2.44,8.58),P0.000 4,生理职能WMD=4.94,95%CI(1.53,8.34),P=0.004,躯体疼痛WMD=4.42,95%CI(0.39,8.46),P=0.03,一般状况WMD=6.46,95%CI(3.54,9.38),P0.000 1,精力WMD=6.98,95%CI(4.59,9.37),P0.000 01,社会功能WMD=6.19,95%CI(3.38,9.01),P0.000 1,情感职能WMD=8.27,95%CI(5.92,10.63),P0.000 01,精神健康WMD=7.28,95%CI(3.95,10.61),P0.000 1],可以有效降低糖尿病病人的HbA1c值[WMD=-1.33,95%CI(-2.10,-0.56),P=0.000 7],延续护理组焦虑水平的改善优于常规护理组[WMD=1.22,95%CI(0.61,1.83),P0.000 1],延续护理组自尊水平的提高优于常规护理组[WMD=5.90,95%CI(5.14,6.66),P0.000 01],此外延续护理还可提高病人的依从性。[结论]对糖尿病病人实施延续护理,可以有效地控制血糖,提高病人的依从性和生活质量,对预防和减少并发症的发生具有重要意义。     

国内护理干预对乳腺癌患者依从性影响文献的meta分析

目的 评价护理干预对乳腺癌患者化疗依从性、患肢功能锻炼依从性、减轻化疗不良反应及并发症发生率的影响。方法 通过在中国知网全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、山西医科大学移动图书馆检索护理干预对乳腺癌患者依从性影响的随机对照实验的文献,由2名评价员独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,筛选出符合评价标准的文献,用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果 共纳入8篇文献,累计病例732例。Meta分析结果显示,护理干预有助于提高乳腺癌患者化疗依从性[OR=5.79,95%CI(2.59,12.93),P<0.001];肢体功能锻炼依从性[OR=5.57,95%CI(2.59,11.99),P<0.001];减轻化疗引起的恶心、呕吐[OR=0.28,95%CI(0.12,0.68),P<0.005]、口腔溃疡[OR=0.18,95%CI(0.05,0.69),P=0.01]、降低静脉炎的发生率[OR=0.18,95%CI(0.04,0.85),P=0.03],而肢体肿胀发生率方面差异无统计学意义[OR=0.42,95%CI(0.12,1.41),P=0.16]。结论 护理干预能改善乳腺癌患者化疗、患肢功能锻炼依从性,减轻化疗不良反应及静脉炎的发生,从而提高患者的生存质量。     

利妥昔单抗联合FC方案治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和安全性系统评价

目的系统评价利妥昔单抗与氟达拉滨和环磷酰胺(FC)组成的FCR方案对慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗效果和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、SpringerLink、CNKI和CBM数据库2000～2011年期间发表的关于FCR方案和FC方案比较治疗CLL的随机对照试验(RCT)。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入3个RCT,共1 623例患者。Meta分析结果显示:FCR方案与FC方案相比,两者无进展生存期(P<0.001)、总体生存率[OR=1.94,95%CI(1.49,2.53),P<0.000 01]、完全缓解率[OR=2.54,95%CI(2.00,3.22),P<0.000 01]、Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症发生率[OR=1.60,95%CI(1.33,1.92),P<0.000 01]、总的Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率[OR=1.72,95%CI(1.35,2.20),P<0.000 1]差异均有统计学意义;而两者部分缓解率[OR=0.74,95%CI(0.35,1.55),P=0.43]、Ⅲ/Ⅳ级血小板减少症[OR=0.97,95%CI(0.74,1.27),P=0.83]、自身免疫性溶血性贫血[OR=0.86,95%CI(0.59,1.27),P=0.45]发生率差异均无统计学意义。结论利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺组成的FCR方案可明显延长CLL的无进展生存期,提高总体生存率和完全缓解率。但部分患者也会出现Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症、血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、恶心呕吐等不良反应。     

内镜下切除结直肠侧向发育型肿瘤的有效性与安全性的Meta分析

目的比较内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下黏膜剥离术(ESD)切除结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的有效性与安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,查找所有比较EMR与ESD切除结直肠LST的文献。按纳入、排除标准由两人独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个非随机对照回顾性研究,共850个LST病灶,其中EMR治疗组525个病灶、ESD治疗组325个病灶。Meta分析结果显示:与EMR治疗组相比,ESD治疗组肿瘤整块切除率高[OR=15.45,95%CI(8.92,26.77),P<0.000 01]、完整切除率高[OR=8.44,95%CI(3.46,20.61),P<0.000 1]、局部复发率低[OR=0.06,95%CI(0.02,0.18),P<0.001]、手术时间长[SMD=1.27,95%CI(0.94,1.59),P<0.000 01],2种内镜下治疗方法之间穿孔率、延迟性出血率无明显统计学差异[OR=1.14,95%CI(0.57,2.27),P=0.72]、[OR=1.17,95%CI(0.64,2.15),P=0.61]。结论在结直肠LST的内镜治疗方面,ESD的有效性明显优于EMR,安全性则与EMR相似,ESD或可作为首选内镜治疗方法。但上述结论尚需多中心大样本随机对照试验的验证。     

容量目标通气用于早产儿机械通气效果的Meta分析

[目的]系统评价容量目标通气应用于早产儿机械通气的效果。[方法]计算机检索PubMed,Periodical Databases,Cochrane Library,中国知网(CNKI)数据库中关于容量目标通气对比压力通气应用于早产儿机械通气的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后行Meta分析。[结果]共纳入11项随机对照试验,包括834例研究对象。Meta分析结果显示:与压力通气比较,容量目标通气能够降低机械通气早产儿支气管肺发育不良的发生率[OR=0.63,95%CI(0.43,0.92),P=0.02],缩短机械通气时间[MD=-1.31,95%CI(-1.75,-0.87),P=0.000],减少3级或4级脑室内出血[OR=0.41,95%CI(0.25,0.68),P=0.000 6]、脑室内白质软化[OR=0.27,95%CI(0.13,0.56),P=0.000 4]、气胸[OR=0.47,95%CI(0.23,0.98),P=0.04]、呼吸机相关性肺炎[OR=0.12,95%CI(0.04,0.34),P=0.000]的发生。[结论]与压力通气比较,容量目标通气能够减少早产儿机械通气情况下支气管肺发育不良的发生,缩短机械通气时间,降低重度脑室内出血、脑室周围白质软化、气胸、呼吸机相关性肺炎的发生率。