微生物对喹诺酮类抗菌药物的耐药性

微生物对喹诺酮类抗菌药物的耐药性黄亚非（中山医科大学附属第三医院广州５１０６３０）邓才彬（重庆药剂学校）喹诺酮类是一类新型的抗菌药。经过十多年来的临床应用结果表明，喹诺酮类亦有耐药性出现，而且越来越普遍［１］。如不及早加以防治，后果难以想象。本文就细...     

具有杀精子作用的杀微生物药物研究进展

杀精子药能够灭活精子 ,故可阴道局部给药用于避孕。杀精子药还有使用便利、价格低廉、可兼作阴道润滑剂等特点 ,尤其是过去长期以来一直以为它尚具某些杀微生物活性 ,所以实际应用非常广泛 ,其中仅壬苯醇醚 (ｎｏｎｏｘｙｎｏｌ,ｎｏｎｏｘｙｎｏｌ-9)在国内的年用量即达 12吨左右。但是 ,近年来对壬苯醇醚的对照研究已经揭示 ,此药不仅不能预防主要性传染疾病和艾滋病毒感染 ,且长期使用反而还会提高经由性交所致传染疾病的风险。目前性传染疾病和艾滋病疫情严重 ,因此临床方面对能阻止通过性交传染疾病药物需求迫切 ,所以在一定程度上推…     

抗菌药物微生物限度检查方法的验证研究

目的选择正确的微生物限度检查方法,提高抗菌药物微生物检测结果的准确性和可靠性。方法采用薄膜过滤法对市面上三类抗菌素生物限度检查,以活菌检出率、回收率作为考察指标,对薄膜过滤法进行验证。结果薄膜过滤法明显高于常规法。结论薄膜过滤法对抗菌药物进行微生物限度检查结果可靠、准确。     

喹诺酮类药物微生物限度检查几个问题的讨论

喹诺酮类药物作为合成抗菌药中的一大类别,目前临床应用广泛.可口服给药的有吡哌酸片(胶囊)、诺氟沙星胶囊、氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片(胶囊)等.由于此类药品具有很强的抗菌作用,在进行微生物限度检查时有一定的特殊性,按常规的检验方法难作出正确的判断.现对以下几方面问题进行探讨.     

3430株念珠菌对6种抗菌药物耐药性回顾性分析

目的 了解念珠菌对抗菌药物的耐药动态。方法 对2001～2002年国内公开发表的11种医学期刊所刊登的有关耐药性分析文章共计13篇，进行回顾性分析。结果 念珠菌总数为3430株，念珠菌的总敏感率为84．1％，中度敏感率为7．5％，耐药率为8．4％，对7种抗菌药物的耐药情况各不相同，并呈现多重耐药现象。对制霉菌素、两性霉素B的耐药率最小，均未超过3％；对咪康唑、益康唑，耐药率最大，均近14％。结论 念珠菌是主要的条件致病菌，随着抗菌素药物的广泛应用，其发病机会增多，耐药现象也渐严重，避免耐药菌产生的根本途径是合理使用抗菌药物。     

滥用抗菌药的危害与"非典"发生的启示

近期在世界范围内发生非典型肺炎(atypical pneumonias)疫情,尽管尚无直接的流行病学证据证实非典的发生与人类滥用抗菌药有关,但从人类滥用抗菌药的严重程度、微生物耐药性的发生机制的角度看,似提示,非典的发生可能与人类滥用抗菌药有某种联系.     

滥用抗菌药物引起的危害及整改

目的 评价现阶段抗菌药的应用情况,警示人们应合理应用.方法 借鉴国内外抗菌药使用状况分析抗菌药的不合理应用.结果 抗菌药的不合理使用已给人类敲响警钟.结论 合理使用抗菌药是人类战胜致病菌的有利手段.     

内外科患者感染病原菌对抗菌药物敏感性的对比分析

目的：了解内、外科住院患者感染主要病原菌的种类及对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物以及预防和控制耐药菌的产生提供科学依据。方法收集山西医科大学第二医院2012年内、外科住院患者感染病原菌和药敏试验报告单。送检标本包括尿、血液、病变部位分泌物、痰、粪便、咽拭子、脑脊液等。应用细菌耐药性监测网提供的WHONET 5.5软件及SPSS16.0软件对原始数据进行分析,比较内、外科患者感染病原菌的分布情况以及不同来源病原菌对不同抗菌药物的敏感率。结果共分离到来源于4092例内、外科住院患者的非重复病原菌4268株,其中内科患者2182例2257株,外科患者1910例2011株。来源于内科患者的病原菌前5位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和阴沟肠杆菌;来源于外科患者的病原菌前5位依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。来源于内科患者的病原菌对抗菌药物的敏感率高于外科患者的有大肠埃希菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松及头孢呋辛[62.7%（271/432）比58.0%（202/348）,65.5%（283/432）比55.5%（193/348）,63.8%（275/431）比53.3%（185/347）,41.8%（180/431）比34.4%（120/349）,34.0%（146/430）比26.6%（93/349）],阴沟肠杆菌对头孢吡肟[94.4%（151/160）比83.3%（140/168）],铜绿假单胞菌对阿米卡星[92.2%（190/206）比86.1%（230/267）],鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星及米诺环素[30.1%（31/103）比19.0%（41/216）,29.7（30/101）比17.5%（38/217）,19.4%（20/103）比10.8%（23/213）,19.2%（19/99）比9.8%（20/204）,23.2%（22/95）比11.1%（22/198）],敏感率低于外科患者的有金黄色葡萄球菌对复方新诺明、庆大霉素及克林霉素[54.8%（40/73）比78.9%（71/90）,50.0%（37/74）比71.3%（62/87）,28.8%（21/73）比46.6%（41/88）],肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星[77.3%（269/348）比90.5%（239/264）],铜绿假单胞菌对妥布霉素[81.8%（148/181）比88.7%（235/265）]。上述差异均有统计学意义（均P﹤0.05）。结论内科与外科患者感染病原菌的种类不同,来源于内、外科患者的同一种病原菌对同一种抗菌药物的敏感性也不同,临床医生应结合药敏试验结果,合理使用抗菌药物。     

合理应用抗菌药物

抗菌药是医院应用最广泛的药物之一,为各类药物排行之首,由于滥用抗菌药物的现象存在,使感染细菌变迁,耐药率上升,不仅使医疗费用增高,而且感染性疾病发病率和死亡率增加。随着医疗制度改革,城镇职工医疗保险全面实行,控制医疗费用的过度增长,迫切要求医院药师充分发挥在药品监督管理工作中的重要作用,促进抗菌药的合理应用,保障人民用药安全、有效、经济、合理。     

近年抗生素（微生物药物）研究开发进展

主要介绍近两年微生物来源的药物,包括抗细菌、抗真菌、抗结核菌、抗病毒等抗感染药物、抗肿瘤、以及微生物来源的具有各种生理活性的物质,同时包括传统概念的合成、半合成抗菌药.     

医院感染控制中检出微生物的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析医院感染控制中检出微生物的分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2016年1—12月期间医院各病区采集的各类标本2 648份检验结果资料,分析各标本致病菌株的阳性率及其对抗菌药物的耐药性。结果:2 648份送检标本中分离出763株致病菌,其阳性率为28.81%;检出前5位的病原体依次为大肠埃希菌229株(30.01%)、肺炎克雷伯菌148株(19.40%)、铜绿假单胞菌82株(10.75%)、金黄色葡萄球菌77株(10.09%)和表皮葡萄球菌25株(3.28%);大肠埃希菌和肺炎克雷布菌对氨苄西林的耐药性分别为80.35%和100.00;头孢哌酮-舒巴坦和左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的敏感性均为100%;万古霉素和替考拉宁等7种抗菌药物对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的敏感性均为0.00%。结论:分析临床上微生物标本检验结果,以及对致病菌的耐药性,为合理选用更适合的抗菌药物奠定基础,另外也有利于控制医院内感染率发生,降低医院感染率,巩固患者治疗效果。     

铜陵地区2003年与1997年临床细菌耐药状况的比较

目的比较铜陵地区相隔5年细菌耐药状况的变化. 方法分别收集本地区1997年与2003年全年的临床分离菌株,当年统一鉴定、统一药敏试验. 结果与1997年比较,2003年耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率增多(由29%升至35%,P＞0.05),其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)增多尤为显著(由55%升至86%,P＜0.001).耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)对庆大霉素的耐药率由30%升至93%(P＜0.001),而对复方新诺明、氯霉素和利福平的耐药率却下降.甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)耐药率亦有类似变化.革兰阴性杆菌尤以肠杆菌科除了肠杆菌属对哌拉西林、枸橼酸杆菌属对头孢曲松耐药率下降外,大肠埃希菌、克雷伯菌属及肠杆菌属对哌拉西林和第二、三代头孢菌素的耐药率普遍上升.铜绿假单胞菌耐药状况与之相似,但对氧氟沙星耐药率却明显下降.不动杆菌属耐药状况变化不大. 结论本地区相隔5年部分细菌耐药状况有显著变化,可能与本地抗菌药物使用习惯改变有一定关系.     

安全、有效、合理使用抗菌药物

抗菌药物作为一种能抑制和杀灭体内病原微生物的药物，用于临床已有几十年的历史，在人类抵抗感染性疾病中发挥了不可替代的重要作用。但是，由于不恰当地使用，也带来了很多的负面影响。抗生素的滥用，细菌耐药性的产生。大景使用广谱抗生素。加之病原学诊断困难与滞后，抗生素知识教育小足，以及某种程度的市场误导，使其负面效应进一步加剧。而今，抗生素耐药已成为全球性的公害，必须予以高度的重视。     

不合理使用抗菌药物的几种现象

抗菌药物是在疾病防治中应用最广泛的药物之一 ,它对控制感染性疾患起到重要作用 ,但应用不当不仅造成浪费 ,还会引起许多药源性疾患并诱导细菌耐药性发生。加强抗菌药物科学使用的宣传和管理工作刻不容缓。目前 ,临床上在抗菌药物的使用中 ,常存在着以下几种不合理的用药现象。1　把抗菌药物作为消炎药少数医生将抗菌药物等同于消炎药 ,误以为抗菌药物可以治疗一切炎症。实际上抗菌药物仅适用于由细菌感染引起的炎症 ,而对由病毒引起的炎症 ,如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应性炎症无效。因此 ,在日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、…     

重症监护病房中革兰阴性菌耐药机制及抗菌药物应用对策

革兰阴性菌(G^-菌)主要耐药机制有以下三方面：使药物失活、阻止药物到达作用靶、药物作用靶位改变。G菌感染用药对策包括：尽量减少抗生素不适当应用，尽早应用有针对性的敏感抗生素。本通过分析重症监护病房中G菌耐药机制及抗菌药物应用对策，为临床合理用药提供参考。     

对临床微生物检验和细菌耐药性的检测分析

目的：检测临床微生物和细菌的耐药性。方法收集临床各科的检测标本,使用Kirby-Bauer方法对药敏进行试验,同时根据美国临床试验委员会制定的标准对其进行鉴定分析。结果400株致病菌株被分离出来,其中包括190株革兰阴性杆菌和210株革兰阳性球菌。结论对临床微生物进行检验,检测细菌的耐药性,有助于临床合理使用抗菌药物,控制感染率,具有一定的应用价值,值得大力推广使用。     

微生物、机体、抗菌药三者间关系谈合理使用抗菌药

在机体各部位正常微生态系统中微生物群落的组成、结构、定位及功能等都处于动态平衡。(如消化道中 ,需氧的、专性及兼性厌氧的Ｇ+菌与Ｇ-菌相互拮抗共存 ,二者又共同与真菌拮抗 ,保持相对稳定 ,并且在机体强大的免疫防御机制下与机体互利共生。 )如果机体有免疫缺陷 ,全身营养状况差 ,化学药物的免疫毒性 ,致使机体免疫防御功能低下 ,则机体某部位的微生物群落发生改变 ,其中具有特殊致病性的菌群异常增殖 ,或是因创伤等在无菌部位建立了异常微生物群落 ,微生物与机体间的平衡打破 ,机体就出现炎症等一系列病理生理改变 ,于是感染发生。此…     

抗菌药物治疗应关注的若干问题

虽然已有《抗菌药物临床应用指导原则》,但对抗菌药物滥用之危害的重视远远不够。目前临床上的感染大多是条件致病菌,这正是抗菌药物滥用后的结果。此外,必须重视广义概念的抗菌药物的合理使用,整个社会要有一个良好的规范,树立良好的生态道德观念。将消毒防腐抑菌剂作为抗菌药物管理,严禁在动物饲养中随意使用抗菌药,在食品加工中防腐剂的使用有严格规定都是广义合理使用抗菌药物的范畴。     

评价微生物抗生素耐药性的遗传学方法

与常规的测定微生物敏感性的方法（平板扩散法、肉汤稀释法、琼脂稀释法和梯度扩散法）相比较，分析了评价微生物抗生素耐药性的遗传学方法的优缺点。详细介绍了从抗生素耐药基因和抗生素耐药性相关基因突变两方面检测微生物抗生素耐药性的遗传学方法，前者包括：（１）多聚酶链式反应（ＰＣＲ）扩增目标ＤＮＡ，用琼脂糖电泳、探针杂交技术或ＤＮＡ序列测定以确定扩增子；（２）分枝ＤＮＡ分析；（３）ＰＣＲ一限制性片段多态性（Ｃ