改革战（现）场急救技能考评标准的理性思考

战（现）场急救是部队基层卫生人员必须熟练掌握的一项基本技能,对于及时抢救伤员生命、使伤员及时获得后续治疗、维护部队战斗力具有十分重要的作用。目前由各卫生员训练单位自行制订考评标准来组织战（现）场急救技能考评。笔者在总结十余年教学训练实践经验的基础上,对比分析了多家单位的考评标准,对重新制订考评标准的必要性和应遵循的原则做了一些思考。     

战（现）场急救技术课程教与练一体化教学实践

战（现）场急救技术是平、战时军事行动中对负伤人员进行现场急救的基本技术项目,包括通气、止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持等六大技术。为了使卫生士官适应部队任职需要,我们在2004级护理专业和2005级应急卫生员培训中,对战（现）场急救技术率先开展了教与练一体化教学模式的实践,收到良好效果。     

战（现）场急救基本技术训练模式探讨

战（现）场急救基本技术是一线战伤救治的基础和开端,是在连营卫生员及官兵之间展开的救治活动,不仅为各级卫勤机构展开医疗救护工作奠定了坚实的基础,而且对提高整个战伤救治率,降低伤死率、伤残率起到了至关重要的作用。在对越自卫反击战中,文山军分区在＂两山＂作战前,战（现）场急救基本技术普训率95%,战斗中自救率为14.8%,互救率为38.24%,其连队卫生员负伤后,战士主动承担救死扶伤,自救互救占伤员救治的78．5％[1].     

区分不同层次加强战( 现) 场救护训练

战（现）场救护不仅是卫生人员必须熟练掌握的急救技术,也是每名军事人员必须掌握的急救技术。在《战伤救治规则》中明确,首次战（现）场急救在伤后10分钟内实施,充分体现了对救治时效性的思考。战（现）场救护是一项理论与实践紧密结合的技术,需要不断加强研究、总结经验,做好部队与院校的对接,以理论指导实践,以实践检验理论。目前,我军战（现）场救护训练主要分为两大部分：卫生人员的专业训练和其他人员的训练。对于不同人员,训练的内容、要求、目标各不相同。     

战场急救技术的进展

现代高技术局部战争的形态,伤型,伤类变化的直接后果是阵地伤亡率增高。战伤救治的重点已转到战场(一线、阵地)急救上。近几年,关于战场急救认识,急救装备器材,急救关键技术都有大的发展和质的飞跃。     

腹部战（创）伤标准化急救护理程序应用管理研究

腹部创伤是战伤中较多而严重的创伤，加强对腹部战（创）伤临床救治研究。不论是战时或平时都是迫切问题。如何提高对腹部战（创）伤抢救成功率更是战伤外科的重要研究课题之一。我院地处东南沿海，担负着军事斗争卫勤保障任务，2000年8月～2002年9月我们对腹部战（创）伤急救模拟训练标准化急救护理程序进行研究，采用寓战于平，平战相结合，从严从难展开系列急救护理演练，总结汇报如下。     

东部地区官兵战现场急救技术训练情况调查研究

目的 分析东部地区官兵战现场急救技术训练情况。方法 分层随机选取东部地区六省（市）官兵4 073人为研究对象,以填写调查问卷形式收集战现场急救技术训练情况,包括近1年来接受战现场急救技术的次数、时间及最近的考核成绩,止血、通气、包扎、固定、搬运和心肺复苏六大战现场急救技术掌握情况,以及调查对象战现场急救技术实践应用情况。结果 在人员类别上,义务兵和文职人员在训练次数、平均训练总时间上明显高于其他人员,在部队类型上,D型军、E型军和G型军训练次数、训练时间和平均总时间均明显高于其他类型部队;在战现场急救技术总体掌握程度情况上,义务兵和A型军、D型军的优秀率较高。结论 根据研究结果,提出了应更加重视部队官兵战现场急救技术训练、强化部队战现场急救技术训练的实战化应用和区分层次加强部队战现场急救技术针对性训练等相关对策建议。     

急救团队模拟训练在急诊护理教学的应用

目的 培养护生的急救配合能力和团队意识,提高护生的综合素质.方法 将242名护生自由组成急救小组,带教老师根据教学目标和临床护理技术操作标准,结合临床设计病例和操作流程以及评分标准,培训前进行考试,急诊实习期间进行急救团队模拟训练,出科前进行培训后考试.结果 学生训练后的考试成绩明显高于培训前的成绩(P＜0.01).结论 急救团队模拟训练培养了学生的急救配合能力和团队意识,增加学生责任感和荣誉感,提高学生综合素质.     

基于战现场情景下“虚拟伤员”培训软件在海战伤急救技能训练中的应用

目的 探讨基于战现场情景下“虚拟伤员”培训软件对士兵海战伤急救能力的影响。方法 以某部水面舰艇部队的60名士兵作为调查对象,采用便利抽签法将其分为对照组和试验组,每组各30名,分别采用集体现场授课和“虚拟伤员”培训软件对其进行海战伤急救技能的培训,培训后第3个月比较2组士兵在急救技能知识得分和教学效果情况。结果 培训后第3个月,试验组在颅脑开放伤合并海水浸泡伤急救、胸部开放伤合并海水浸泡伤急救、烧伤合并海水浸泡伤急救和海上核武器损伤急救4个赛站点的急救技能操作考核得分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;在教学效果评价中,试验组在案例设计合理、提高急救能力、提升应急能力、提升反思能力、激发学习兴趣和积极性、促进理解记忆等方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。试验组系统可用性量表（SUS）问卷调查结果得分为（69.21±15.30）分,结果提示此模拟训练软件具有良好的实用性,便于操作学习,可以被受训者接受。结论 基于战现场情景下的“虚拟伤员”培训软件可以提高士兵的海战伤救治知识水平和综合救治能力,值得进一步推广。     

战创伤急救止血技术的研究进展

快速止血对战创伤急救至关重要,其中止血带止血一直作为战场救治的首选方式.随着战场损伤形式的改变和止血观念的发展,急救止血技术从物理止血向化学止血、生物止血转变,现已有多种新型止血材料和止血方法被研发出来并获得应用.新型急救止血技术以特殊止血物质为核心,具有迅速、方便、高效、不良反应小及预后好等特点,且适用于传统止血手段效果不佳的情况(如内出血、凝血障碍等).本文就急救止血方式、新型止血剂和相关止血产品的研究进展进行综述.     

急救医学模拟训练在我校的发展及应用

我校开展急救医学模拟训练研究活动,研发多项切合实际需要的训练项目,拓展急救医学的实验教学。激发学生和急诊科医护人员的学习兴趣。通过强化技能训练可提高其分析和解决问题能力。     

战（现）场急救与防护技术教练课组训模式存在问题及整改措施

卫生士官是我军基层卫生建设的骨干力量,在现代化军事斗争卫勤准备中起着举足轻重的作用。战（现）场急救与防护技术（简称战防技术）是一门军队医学院校学员必修的主干课程。其建设思路是以培养具有扎实的战救与防护技术的卫生士官人才,切实满足平战时卫勤保障任务的需要为最终目标。其中,在训练场实施的战防技术教练课是促进学员掌握技能、养成良好作风的重要手段,其组训模式的优劣直接影响学员的培训质量。     

创伤急救的实践与思考

创伤是人类生活中最常发生的意外事件，是威胁人类生存的最主要的杀手之一。随着现代工业和交通业的发展，交通事故及各种生产安全事故造成的严重创伤明显增多，全世界每年死于各种意外伤害约350万人，受伤及致残人数约为死亡人数的100～500倍。仅交通事故全世界每年死亡人数约70万人。创伤已经成为现代社会的第一公害。     

士官院校战现场急救课程思政建设探析

战现场急救课程是卫生士官学员（兵）必修的主干课程,具有鲜明的岗位性和为战性,在卫生士官人才培养中发挥着重要作用。分析战现场急救课程思政建设的重要意义和存在的问题,探讨战现场急救课程思政的优势和实施策略,旨在推进课程思政建设,增强为战育人效果。     

院内急救复苏技能模拟训练体系的构建与应用

急救复苏技能是临床医生必须掌握的基本技能,临床各科室几乎每天都可能遇到诸如心脏骤停、心律紊乱、呼吸困难、休克、代谢异常、中毒等危重情况.大量实践证实,4min内开始复苏者约50%可被救活,4～6min开始复苏者,10%可以救活;超过6min者存活率仅4%;而10min以上开始复苏者,存活的可能性更为减少.可见,熟练掌握相关急救技能,使病人能够在第一时间获得正确的救治是医务人员责无旁贷的责任和义务.但是,当前在临床一线工作的医务工作者对急救复苏技能的掌握情况却并不令人满意.有调查研究表明[1],近60%的医生护士没有经过正规的急救复苏技能培训,超过90%被调查的医生护士表示迫切需要急救复苏技能的培训.     

医护同组定位抢救模拟训练对提高ICU护士急救技能培训效果的探讨

目的:探讨医护同组定位抢救模拟训练对提高ICU护士急救技能培训的效果。方法:ICU护士模拟真实病例进行定位抢救情景模拟训练,培训前后分别对受培训护士进行急救理论与技能的考核,采用自制问卷调查培训效果。结果:培训后ICU护士团队合作满意度及专业技术能力提高,医护抢救过程中分工合理,配合准确熟练,加快专科护士的成长。结论:医护同组定位抢救模拟训练增强了ICU护士急救技能,提高了应付突发事件的能力以及团队抢救配合的协助能力,利于培养护士评判性思维方式,提升了护士临床综合能力和急救意识,强化护士临床工作的熟练程度,从而保证抢救的时效性和实效性。     

关于《创伤急救的实践与思考》的讨论

本刊2007年4卷4期焦点论题题为《创伤急救的实践与思考》,作者郑州大学第一附属医院刘保池教授,主要观点:创伤医学是当代医学领域中一门新兴的融综合性、高度协作性为一体的新学科,创伤救治体系在我国仍处于起步阶段,有很多问题需要探索,如创伤救治体制如何建立,关键性创伤急救技术如何提高等值得深入探讨的问题。     

硫酸（二）甲酯气体致群体性中毒的紧急救治

目的 探讨稀有有害化学气体硫酸（二）甲酯致群体性中毒的紧急救治方法和措施。方法 启动成都市突发公共卫生事件应急预案，对成批中毒人员的现场救治、快速转运、检伤分类、院内有效治疗等总结经验。结果 中毒人员54例，治愈率100％。结论 成都市卫生应急办和120指挥中心及时组织卫生应急救援，使有害化学气体硫酸（二）甲酯中毒患者得到及时救治效果满意。     

基于Web的虚拟战创伤救治学习训练平台

基于Web的虚拟战创伤救治学习训练平台利用数据库管理及网络多媒体等技术,提供了一个学习和训练战场医疗救治知识技术和紧急救治过程等的交互式信息平台。通过该平台提供的战创伤诊断救治练习和技能模拟训练,可以帮助医务人员改善和提高战创伤救治技术,为战场医疗救治作好准备。     

基于实兵对抗模式下战现场急救能力的综合考评分析

目的 通过实兵对抗模式的融入,将卫生士官战现场急救的综合素质进行量化考评分析,为今后卫生员基地化训考方式的改进与提升提供参考依据.方法 以山地通道作战中的要点夺控为战斗背景,在训卫生士官为研究对象,标准化伤员为救护障碍,建立在进攻过程中救护技术的"红蓝"对抗模式.同时,通过建立导调员与伤员的双向量化评价体系,对战现场的整体救护水平实施综合评价.结果 在战现场伤员的救治过程中,完成标准最高的3个项目为检伤过程正确(70％)、救治部位正确(70％)和救治方法正确(60％).腹部肠脱出、四肢骨折与枪弹穿透伤为现场救治效果较差的伤情(≤50％).战救技术方面,伤员的保温、包扎和隐藏是救治过程中出现问题最多的技术,其中30％的标准化伤员认为救治效果很差,50％认为这样的救治水平可能会导致自己在战斗过程中死亡.结论 实战对抗模式下的综合考评过程,具备战场救治动态性和突发性的特点,能够真实地检验一线卫生员的战场综合能力,为今后相关培训的开展与评价提供了创新性的发展思路.