输尿管结石伴肾绞痛时急诊体外震波碎石治疗的体会

我们对１９６例输尿管结石合并急性肾绞痛病人行急诊体外震波碎石（ＥＳＷＬ）治疗，总有效率达９５．９２％．其中中上段结石有效率为８６．１１％，中下段结石有效率为９４．１１％，壁段有效率为９９．１２％．由于肾绞痛时，结石尚在移动中，结石与输尿管壁之间有一定空隙，结石周围无纤维组织包绕，肾功能损害小，因此，急诊行ＥｓｗＬ有利于碎石及排出。本组中上段结石或其他部位结石大于１．０ｃｍ者，尚有少数病例疗效欠佳．     

输尿管结石伴肾绞痛时行体外震波碎石56例临床分析观察

目的研究应用体外震波碎石术治疗输尿管结石伴肾绞痛的疗效及安全性。方法选取2009年2月～2011年3月期间,我院收治的56例输尿管结石伴肾绞痛急诊患者,设为观察组,选取同期收治的56例非急诊输尿管结石伴肾绞痛患者作为对照组,两组患者均采用超声定位体外冲击波碎石机进行体外碎石治疗,比较两组患者的一次性碎石成功率及一周结石排尽率,综合评价输尿管结石伴肾绞痛时行体外震波碎石的临床效果。结果观察组体外震波碎石术一次性碎石成功率为94.6%,1周结石排尽率为98.2%;对照组体外震波碎石术1次性碎石成功率为66.1%,1周结石排尽率为62.5%,观察组的临床疗效明显优于对照组,两组比较,差异具有显著性,P〈0.05,具有统计学意义。结论输尿管结石伴肾绞痛行急诊体外震波碎石术治疗,能有效提高结石排净率及减少肾积水等并发症发生。     

输尿管镜配合体外震波碎石治疗输尿管结石36例临床分析

目的探讨经尿道输尿管镜下输尿管气压弹道碎石术并配合体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法 36例输尿管中上段结石患者接受输尿管镜下气压弹道碎石术,留置双J管内引流,对于返回肾内的结石辅以ESWL治疗。结果术后1～8周复查腹部平片或者B超,结石均已排出,未发生急性梗阻或石街形成。结论输尿管镜配合体外震波碎石治疗上尿路结石可明显提高治疗的成功率,具有创伤小、并发症少、患者痛苦少等优点。     

体外震波碎石术治疗输尿管结石223例疗效观察

目的 探讨体外震波碎石术治疗输屎管结石的疗效和方法.方法 对采用体外震波碎石术治疗的223例患者临床资料进行回顾性总结分析.结果 全组病例在碎石术后随访5～10天.经B超或X线检查结石全部排出,未见明显毒副反应和并发症.结论 对输尿管结石病例只要选例合适,碎石术方法得当,疗效满意无明显毒副反应和并发症.     

体外震波碎石治疗输尿管下段结石65例报告

目的：探讨体外震波碎石治疗输尿管下段结石的方法。方法：采用俯卧位下B超定位体外震波碎石治疗输尿管下段结石65例。结果：结石经1次治疗粉碎者52例，2次粉碎者13例，粉碎率100％，术后结石排净率达到89．2％（58／65），部分病人出现轻微血尿、大便潜血、发热、绞痛等并发症，多能自行恢复。结论：体外震波碎石治疗输尿管下段结石具有效果确切、创伤小、并发症轻微等优点。     

体外震波碎石术治疗输尿管结石223例疗效观察

目的 探讨体外震波碎石术治疗输屎管结石的疗效和方法.方法 对采用体外震波碎石术治疗的223例患者临床资料进行回顾性总结分析.结果 全组病例在碎石术后随访5～10天.经B超或X线检查结石全部排出,未见明显毒副反应和并发症.结论 对输尿管结石病例只要选例合适,碎石术方法得当,疗效满意无明显毒副反应和并发症.     

体外震波碎石治疗输尿管结石835例体会

目的：总结体外震波碎石治疗输尿管结石的经验。方法：回顾性分析自2001年9月至2009年6月行体外震波碎石治疗的输尿管结石病例835例。其中男492例,女343例。平均年龄38岁,病程平均3．6个月,输尿管上段结石335例,结石平均大小11mm（范围5～20mm）;输尿管末端结石500例,结石平均大小8mm（范围5—15mm）。98例碎石前行静脉肾盂造影（IVP）及血、尿常规等检查并给予肠道准备（口服蓖麻油）。其余737例均为肾绞痛期间急诊碎石,其中652例碎石前行B超及腹部平片（KUB）检查,85例碎石前仅行B超或腹部平片（KUB）检查。所有患者均在门诊治疗。输尿管上段结石采用仰卧位,输尿管末端结石采用俯卧位。工作电压由12KV开始逐渐增加到（16～18）KV。冲击次数（2500～3000）次,平均2800次。排石时间平均18d（范围3～60d）。治疗后常规服用氧氟沙星或阿莫西林3天预防感染,吲哚美辛栓直肠给药以镇痛,每天饮水（3000～5000）ml并服用排石冲剂促进排石。2周后复诊,视排石及B超检查情况决定是否需要重复治疗。如治疗3次后仍无效。则行腔内碎石或者输尿管切开取石。结果：835例中一次碎石成功458例,成功率54％,二次碎石成功165例,三次碎石成功103例,共成功碎石726例,总成功率86％。其中输尿管上段结石成功270例,成功率80％;输尿管末端结石成功456例,成功率90％。98例碎石前行静脉肾孟造影（IVP）及血、尿常规等检查并给予肠道准备者,成功碎石93例,成功率94％。急诊碎石737例中成功者633例,成功率87％。结论：体外震波碎石是一种高效、微创、方便、经济且安全性高的治疗方法,应该作为输尿管结石的首选。通过完善的术前检查、严格的治疗指征、充分的肠道准备能够提高体外震波碎石治疗成功率。     

输尿管结石原位体外震波碎石139例分析

报告了输尿管结石原位体外震波碎石139例,成功131例。讨论了影响其效果的因素及其适应症,禁忌症,并发症,术前术后处理,术中管理,结石停留部位的新认识,多发结石的治疗顺序,结石的B超定位技术和输尿管分段等。     

体外震波碎石和输尿管镜取石治疗输尿管结石的比较

对体外震波碎石术(ESWL)和输尿管镜碎石或取石(URSL)治疗的212例输尿管结石进行了回顾性研究,结果证明对上、中段输尿管结石,ESWL成功率高(100％)、并发症少,明显优于URSL(P<0.01,P<0.05)。对下段输尿管结石,两种治疗方法成功率分别为93％,89％,差异无显著性(P>0.05),但ESWL并发症发生率为6.6％,URSL组为27％,两者比较差异有显著性(P<0.05)。文中对输尿管结石治疗方案的选择和并发症的预防等进行了讨论。     

应用腔内弹道碎石治疗体外震波碎石失败的输尿管结石

应用输尿管镜弹道气压碎石治疗体外震波碎石（ＥＳＷＬ）失败的７５例输尿管结石病人，原位一次碎石成功６９例（９２％）腔内碎石后较大碎石片进入肾盂加行一次肾ＥＳＷＬ的６例（８％）。术后３个月复查Ｘ线无结石残留７３例（９８．３％）手术中并发输尿管穿孔１例，１例术前输尿管狭窄病人术后再行一次输尿管扩张术，认为输尿管镜弹道气压碎石术是治疗ＥＳＷＬ治疗失败的输尿管结石安全，有效的手术方法。     

268例输尿管结石体外震波碎石治疗体会

2003年10月至2005年12月我科收治输尿管结石患者268例,均采用体外震波碎石(ESWL)治疗,疗效较好,现报道如下.     

体外震波碎石治疗输尿管下段结石65例报告

目的：探讨体外震波碎石治疗输尿管下段结石的方法。方法：采用俯卧位下B超定位体外震波碎石治疗输尿管下段结石65例，结果：结石经1次治疗粉碎者52例，2次粉碎者13例，粉碎率100％，术后结石排净率达到89．2％（58／65），部分患者出现轻微血尿，大便潜血，发热，绞痛并发症，多能自行恢复，结论：体外震波碎石治疗输尿管下段结石具有效果确切，创伤小，并发症轻微等优点。     

体外震波碎石治疗输尿管结石：附205例治疗小结

我院自1988年12月—1990年2月应用美芝JT—ESWL—Ⅲ型体外震波碎石机治疗输尿管结石205例,现将其治疗情况总结报告如下。 资料与方法 一般资科:男性134例,女性71例,年龄18～67岁。结石部位:左侧116例(56.6％),右侧89例(43.4％)。上段(不包括肾盂输尿管连接部结石)111例(54.1％),     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗体外震波碎石术后残留输尿管结石

目的探讨输尿管结石行体外震波碎石术(ESWL)后残留结石的治疗方法。方法对85例ESWL术后残留输尿管结石患者,应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果82例中79例原位一次碎石成功,3例有较大结石返回肾脏,加行1次ESWL,术后2个月复查结石均排净。仅1例结石下方输尿管明显狭窄进镜困难而改开放手术、另2例结石下方有较大肉芽组织粘连进镜时出现输尿管穿孔而改行开放手术取石。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后残留输尿管结石安全、有效,可作为本病的首选治疗。     

体外震波碎石术在输尿管中下段结石的应用

本文报告我院自1988年9月至1989年5月采用体外震波碎石术治疗输尿管中下段结石共115例的经验和体会。其中行原位体外震波碎石93例,逆行插管下行体外震波碎石22例,成功率分别为84.0%和91.0%。作者等认为,根据患者病史、结石大小及术前静脉肾盂造影照片选择好病例,可以提高体外震波治疗的成功率。对于碎石失败的病例,若一周后仍无排石者,应及时改用输尿管镜取石。     

体外震波碎石治疗输尿管结石效果分析

目的分析体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院自引进彩超定位惠康(ESWL-190)型碎石机治疗的450例输尿管结石患者临床资料,对于临床诊断明确,药物治疗疼痛缓解或不能有效缓解的患者行ESWL。患者年龄为19~45岁,平均年龄35岁;病程为1~7 d,结石大小为0.5~1.0 cm。彩超示输尿管上段结石240例,下段110例,其中末端结石107例。结果 450例患者中治疗后血尿380例;疼痛有效缓解47例,碎石后小结石排出320例,二次体外碎石40例;改行手术治疗65例。结论 ESWL治疗输尿管上及下段结石效果肯定,对于基层或条件受限医院仍将作为首选方案。