内镜下大肠染色对微小病变的诊断研究

目的 探讨内镜下大肠染色对微小病变的检出情况,提高消化内镜操作对微小病变的诊断水平.方法 对临床表现无便血、常规结肠镜检查,肉眼未发现病变的100例患者进行靛胭脂染色后观察,收集资料并进行分析.结果 发现病变41例,病灶共58个,其中组织学发现13个腺瘤,且5个腺瘤伴不典型增生.结论 靛胭脂染色内镜观察对大肠微小病变的诊断有重要作用,其操作方便、安全易行.     

靛胭脂染色内镜在检测大肠微小息肉和腺瘤中的应用价值

目的探讨靛胭脂染色内镜在大肠微小息肉和腺瘤中的检测价值。方法将109例患者分为常规结肠镜阴性组（A组）、常规结肠镜阳性组（B组）、染色结肠镜阴性组（C组）、染色结肠镜阳性组（D组）,分别行普通内镜及靛胭脂染色内镜诊断,并与组织学结果比较。比较2种内镜诊断方法对大肠微小息肉和腺瘤的诊断准确率。结果靛胭脂染色内镜对微小息肉和腺瘤的诊断准确率显著高于普通内镜,D组与B组比较,P〈0．05。结论靛胭脂染色内镜可提高大肠微小息肉和腺瘤的诊断准确率。     

电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色在诊断大肠息肉中的临床应用

目的:探讨电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色在判断大肠息肉性质中的临床应用价值.方法:对146例大肠息肉患者进行电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色检查,比较单用电子肠镜与加用靛胭脂黏膜染色对鉴别大肠息肉性质的准确率.结果:电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色检查鉴别大肠腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉的准确率(电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色在诊断大肠息肉中的临床应用85%)显著高于单用电子肠镜检查的准确率(70.5%),二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).电子肠镜的敏感度70.6%、特异度56.3%;电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色的敏感度85.3%、特异度84.5%,以上两组比较差异均有统计学意义,均P＜0.01.结论:在行电子肠镜检查时结合靛胭脂黏膜染色可明显提高判断大肠息肉性质的准确率,对下一步处理方式的选择有较高的实用价值.     

醋酸联合靛胭脂染色对胃黏膜病变诊断的临床价值

目的：探讨内镜下醋酸联合靛胭脂染色对胃黏膜病变的临床诊断价值。方法选择高危患者356例,常规胃镜检查后行醋酸联合靛胭脂染色,分别观察并记录染色前后可疑病变的形态及色泽变化并进行活检。结果①染色检查的低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早期胃癌检出率均高于常规检查,正常及炎症检出率低于常规检查（P 〈0.05）。②常规检查检出的隆起型病灶占染色检查检出的44.9%,检出正确的平坦型病灶占染色检查检出的55.6%,检出凹陷型病灶占染色检查检出的63.0%;合计检出正确病灶率占染色检查检出的48.7%。结论内镜下醋酸联合靛胭脂染色可显著提高早期胃癌及高级别上皮内瘤变检出率。     

醋酸联合靛胭脂染色对胃平坦型病变的辅助诊断价值

目的:探讨内镜下醋酸联合靛胭脂染色对胃黏膜平坦型病变的临床辅助诊断价值。方法:就诊患者行常规内镜检查,有胃黏膜平坦型病变者随机分为2组,染色组行内镜下醋酸联合靛胭脂染色后活检;对照组不染色,肉眼判断病灶,常规活检。结果:共入选240例,染色组和对照组各120例。染色组中18例出现喷洒染色剂后黏膜退色,其早期胃癌、高级别上皮内瘤变发现率之和为94.4%(17/18);79例出现喷洒染色剂后黏膜着色不良,其肠上皮化生、低级别上皮内瘤变的发现率之和为91.1%(72/79)。染色组共检出早期胃癌10例(8.3%)、上皮内瘤变25例(20.8%)、肠上皮化生58例(48.3%);对照组共检出早期胃癌2例(1.7%)、上皮内瘤变6例(5.0%)、肠上皮化生32例(26.7%)。结论:内镜下醋酸联合靛胭脂染色可提高胃平坦型病变患者早期胃癌及癌前病变的发现率,黏膜退色对于早期胃癌和高级别上皮内瘤变、黏膜着色不良对于肠上皮化生和低级别上皮内瘤变的诊断有一定的指示意义。     

表面型大肠肿瘤镜下特征及与组织病理学的关系

目的 通过研究表面型大肠肿瘤镜下特征及与组织病理学的关系,探讨内镜在判断大肠肿瘤良恶性方面的价值。方法 61例大肠表面型病变来源于惠州市中心人民医院肠镜室。在普通内镜检查中发现异常黏膜后,对其喷洒0.4%靛胭脂染色,采用放大装置观察病变的大小及形态,做出镜下诊断和分型。经内镜或外科手术切除的标本均完整送检,做出组织病理学诊断。结果 25例表面隆起型大肠肿瘤中发现早期癌1例,占4 ％,伴高级别上皮内瘤变腺瘤3例（12 %）;6例表面平坦型大肠肿瘤发现早期癌1例,占17％,伴高级别上皮内瘤变腺瘤1例（17%）;7例表面凹陷型肿瘤发现早期癌2例,占29％,伴高级别上皮内瘤变腺瘤2例（29%）;23例侧向发育型肿瘤发现早期癌2例,占9％,伴高级别上皮内瘤变腺瘤5例（22%）。结论 不同镜下分型的表面型大肠肿瘤的恶变潜能不同,表面凹陷型大肠肿瘤可能更容易癌变。     

靛胭脂染色与白光内镜在右半结肠息肉检出率中的对比研究

目的 对比靛胭脂染色和白光内镜对右半结肠息肉的检出率。方法 选取2022年7月至2023年3月在成都市青白江区人民医院进行结肠镜检查的1 052例患者为研究对象,将患者分为靛胭脂染色组和白光内镜组,每组526例。分别对右半结肠采用靛胭脂染色和白光模式观察,对比两种检查方法在右半结肠息肉检出率中的差异。结果 与白光内镜组相比,靛胭脂染色组的右半结肠息肉检出率(41.6%)、腺瘤检出率(20.9%)、广基锯齿状病变检出率(2.1%)、增生性息肉检出率(20.3%)、巴黎分型0～Ⅱ型(平坦型病变)检出率(38.0%)、NICE 1型(色泽苍白型病变)检出率(22.2%)、直径<5 mm息肉检出率(30.5%)及病理活检符合率(86.4%)、特异度(84.7%)、灵敏度(88.2%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。白光内镜组与靛胭脂染色组在退镜时间上比较差异无统计学意义(t=1.407,P=0.160)。结论 靛胭脂染色内镜检查对右半结肠息肉检出率更高,更易检出微小息肉及色泽苍白的平坦型息肉病变。     

醋酸联合靛胭脂色素内镜在上消化道病变诊断中的应用价值

目的：探讨醋酸联合靛胭脂色素内镜在上消化道病变中的应用价值。方法216例患者行常规内镜检查,对60例患者胃黏膜可疑病灶的病变中央及周边进行多处活检;然后进行醋酸-靛胭脂染色,比较常规内镜和色素内镜下病灶边界清晰程度,并于染色病变周边活检。另外176例患者随机分为2组,78例行常规胃镜检查,于病变边缘活检行病理检查;78例行胃镜下醋酸-靛胭脂染色,于病变染色边缘活检行病理学检查。结果60例患者胃黏膜活检醋酸-靛胭脂染色后,高级别上皮内瘤变及低级别上皮内瘤变检出率分别为25.00％和31.67％,分别高于常规胃镜检查病灶边缘活检病例（13.33％和18.33％）,差异有显著性（ P＜0.05）。78例行胃镜下醋酸-靛胭脂染色患者,高级别上皮内瘤变及低级别上皮内瘤变检出率分别为24.36％和30.77％,分别高于常规胃镜检查病灶边缘活检病例（11.54％和16.67％）,差异有显著性（ P＜0.05）。结论醋酸联合靛胭脂色素内镜能够指导内镜下胃黏膜病变的活检,对于高级别上皮内瘤变及低级别上皮内瘤变的检出要优于常规胃镜检查。     

内镜下黏膜染色技术在发现和诊断大肠平坦型肿物作用

目的探讨内镜下黏膜染色在发现和诊断大肠平坦型肿物的作用及该技术推广应用可行性。方法在大肠镜检查中将既往未染色前检查时不引起注意或注意到而未给予重视的可能为平坦型肿物部位进行内镜下喷洒靛胭脂染色，将染色前后的所见病变情况进行比较；并将染色操作时间进行统计。结果在369例患者染色前发现可疑为平坦型肿物的4例5处病变部位，染色后观察2例3处可疑病变未见有异常改变，有2例病变为平坦型肿物，还有一处早期大肠癌是在染色可疑病变部位时才发现的，病变部位的范围和表面形态都比未染色前清晰可见而且病理也支持该诊断；每一部位染色所用时间平均为2分钟。结论内镜下黏膜染色是发现和诊断大肠平坦型肿物的有效方法，可以在有肠镜检查的科室开展应用。     

靛胭脂染色在早期胃癌和癌前病变诊断中的应用

目的:内镜下靛胭脂染色对早期胃癌和胃癌前病变的应用价值。方法:将内镜下胃黏膜有异常表现患者92例分为两组,各46例,染色组内镜下喷洒0.2%靛胭脂染色,发现可疑病灶后,在染色异常部位给予活检并送病理组织学检查;对照组不作染色,按肉眼判断,常规活检。结果:染色组中检出早期胃癌5例,不典型增生11例,肠化生或萎缩17例,黏膜慢性炎性反应13例,总染色阳性率71.74%,其中早期癌阳性率10.87%;对照组中分别检出0例、4例、11例、31例;染色组早期癌及癌前病变总检出率均显著优于对照组患者,两组患者临床检查结果对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:内镜下靛胭脂染色可明显提高早期胃癌和胃癌前病变的检出率。     

肠镜下喷洒靛胭脂液染色对大肠早期癌和表浅癌的诊断价值

目的 :探讨内镜结合靛胭脂黏膜染色对早期癌和结肠癌的癌前病变的诊断价值.方法 :对216例患者进行电子结肠镜检查发现可疑的病变区时,通过肠镜活检孔于该处喷洒0.4%的靛胭脂溶液25mL,10-15s后,观看可疑病区染色的情况,此外对不染色区进行多点的活检,所有的病灶送病理活组织进行检查.结果 :在8例结直肠癌的早期,阳性率为4.0%;癌前病变(不典型增生)25例,检出率为12.0%,其中轻度异型增生11例,中度5例和重度9例;直肠8例、乙状结肠6例,降结肠5例,结肠2例、升结肠4例.其他183例,特异性结肠炎126例,功能性肠道疾病57例.结论 :结肠镜检查结合靛胭脂黏膜染色有助于提高早期诊断大肠癌及癌前病变的诊断率,为结直肠癌提供安全可靠的早期诊断方法,值得推广.     

大肠黏膜表面型病变的诊断与治疗

目的 探讨大肠黏膜表面型病变内镜下的诊断、分型和治疗方法。方法连续3000例患者通过放大结肠镜检查来寻找大肠表面型（Ⅱ型）病变。在内镜检查中发现病灶后，对病灶喷洒靛胭脂，采用放大装置观察病灶表面腺管开口形态。行内镜黏膜切除术治疗Ⅱ型病变，切除标本完整迭检。结果3000例作放大内镜检查的患者中，在643例患者发现大肠黏膜病变725处，其中Ⅱ型病变61个，占病变数的7．18％。Ⅱ型病变中，表面隆起型（Ⅱa）18例，表面隆起型（Ⅱa＋dep）7例，表面平坦型（Ⅱb）6例，表面凹陷型（Ⅱc）2例，表面凹陷型（Ⅱc＋Ⅱa）1例，表面凹陷型（Ⅱa＋Ⅱc）4例，侧向发育型（LST）23例。61个Ⅱ型病变中，45处用EMR切除，7处用EPMR切除，2处用EPMR＋外科手术切除，6处用外科手术切除，1例放弃治疗。结论放大内镜加黏膜染色技术能提高表面型病变的检出率。绝大多数Ⅱ型病变能用EMR治疗。     

大肠侧向发育型肿瘤的放大内镜及病理特征分析

目的探讨大肠侧向发育型肿瘤（LST）的镜下形态、腺管开口类型和病理特征间的关系。方法对10例LST可疑病变行0.3%靛胭脂喷洒染色,确定病变范围后以放大肠镜观察腺管开口类型,作病理活检并与术后病理类型对照。结果10例LST患者内镜下大体形态分型：颗粒均一型3例,结节混合型6例,扁平隆起型1例。腺管开口类型：ⅢL型4例,Ⅳ型6例,未发现Ⅴ型腺管开口。术后病理类型：管状腺瘤4例,伴腺体轻度异型增生;管状绒毛状腺瘤5例,均伴腺体中-重度异型增生,其中1例合并粘膜内癌;绒毛状腺瘤1例,腺体重度异型增生,伴黏膜内癌。术前内镜活检与术后病理结果一致者仅3例。结论大肠侧向发育肿瘤并非少见。内镜下黏膜染色结合放大内镜观察可有效确定病变范围、形态和腺管开口类型,初步判定病理类型以指导治疗。LST镜下形态以结节混合型多见,术后病理类型多为管状绒毛状腺瘤。腺管开口类型多为Ⅳ型。Ⅳ型腺管开口的病变也可合并早期大肠癌。内镜下活检不能代替术后病理检查。     

NBI放大内镜联合醋酸与靛胭脂染色诊断早期胃癌与癌前病变的临床应用

目的:探讨窄带成像NBI放大技术联合醋酸与靛胭脂染色在早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法:将内镜下胃黏膜有异常表现患者180例分为两组,染色组依次行窄带成像NBI技术,观察黏膜细微结构,并喷洒醋酸、靛胭脂,对异常部位给予活检并送病理,对照组不做染色,对发现的可疑部位常规活检并送病理。结果:染色组检出早期胃癌2例(2.2%),萎缩、萎缩伴肠上皮化生51例(56.7%),低级别及高级别上皮内瘤变23例(25.6%);对照组分别检出0例、34例、7例,染色组早期癌及癌前病变总检出率均显著高于对照组。结论:NBI放大内镜联合醋酸与靛胭脂染色可明显提高早期胃癌和癌前病变的检出率。     

放大内镜对大肠黏膜平坦型病变的诊断价值

目的 探讨放大内镜结合黏膜染色技术在诊断大肠黏膜平坦型病变的临床价值。方法 在放大内镜检查中，发现病灶后，对病灶喷洒靛胭脂，采用放大内镜观察病灶表面腺管开口形态，根据Kudo分型作出放大内镜诊断。结果 在342处病灶中，发现侧向发育型肿瘤(LST)13个，平坦隆起型病变(Ⅱa)10个，表面平坦型病变(Ⅱb)5个，单纯凹陷型病变(Ⅱc)1个，检出率分别为3．80％，2．92％，1．46％，0．30％。其中Ⅱa，Ⅱb和Ⅱc病变共16个，占4．68％，如将13例LST计算在内．则占8．48％。结论 放大内镜诊断平坦型病变有重要价值，能有效提高平坦型肿瘤的检出率。     

结肠镜下黏膜染色的临床应用

结肠黏膜染色早在纤维镜时代就已开展,但远未普及和深入。近年来由于电子内镜的应用,特别是电子放大内镜的问世,对结肠黏膜染色的研究取得了突破。我院从2007年1月至2009年3月共进行结肠镜检查3886例,对其中的722例用亚甲兰或靛胭脂进行黏膜染色,现报告如下。     

醋酸-靛胭脂染色放大内镜在早期胃癌诊断中的作用研究

目的探讨醋酸-靛胭脂染色放大内镜在早期胃癌诊断中的作用。方法有上腹部不适症状的患者行常规内镜检查,并于病灶处进行醋酸-靛胭脂染色后活检。167例胃黏膜有可疑病灶的患者进一步行放大内镜检查后活检。常规内镜和色素内镜下取材部位选择病灶边界。经放大胃镜检查后取材部位选择病灶边缘胃小凹变化明显处。结果 167例胃黏膜可疑病灶醋酸-靛胭脂染色后活检,病理学检查发现早期胃癌5例(检出率3.00%),异型增生18例(检出率10.78%),肠上皮化生26例(检出率15.57%),分别高于常规胃镜检查活检的病理检查结果,其中早期胃癌为3例(检出率1.80%),异型增生为11例(检出率6.59%),肠上皮化生为19例(检出率11.38%),但差异不显著(P>0.05)。而染色放大胃镜检查后活检病理检查发现,早期胃癌10例(检出率5.99%),异型增生29例(检出率17.37%),肠上皮化生36例(检出率21.56%),分别高于染色胃镜检查结果,明显高于常规胃镜检出率。与常规胃镜检查结果相比,差异显著(P<0.05)。结论醋酸-靛胭脂染色放大胃镜能够指导内镜下胃黏膜病变的活检,早期胃癌、异型增生及肠上皮化生的检出率高,对早期胃癌的诊断具有优势。     

色素内镜提高基层医院大肠癌早期诊断水平的价值研究

目的 研究色素内镜提高基层医院大肠癌早期诊断水平的价值。方法选择我院2015年1月~2016年9月收治的214例大肠黏膜病变患者作为研究对象,随机进行分组;对照组107例,采取常规内镜检查,不进行内镜染色,并行单纯病理活检;观察组107例,使用0.4%靛胭脂加0.2%醋酸黏膜染色剂对大肠黏膜进行染色,并对不染色和浅染色区进行病理活检;比较两组患者的病理活检结果、病理活检率及诊断率,以病理诊断结果为标准,比较观察组染色前后大肠癌的诊断符合率。结果观察组炎性或增生性息肉70例、腺瘤25例、癌或癌变12例;对照组炎性或增生性息肉69例、腺瘤27例、癌或癌变11例,两组患者的病理活检结果比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组病理活检率显著低于对照组,腺瘤诊断率、癌、癌变诊断率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组染色前大肠癌的诊断符合率为1.87%,染色后大肠癌的诊断符合率为11.21%,观察组染色后大肠癌的诊断符合率显著高于染色前,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用色素内镜,有助于鉴别大肠黏膜病变的病理类型,可提高大肠癌早期诊断水平及病理活检成功率,且操作安全简便,适用于基层医院,值得推广使用。     

全结肠镜诊断大肠肿瘤1 593例分析

目的 评价全结肠镜对大肠腺瘤性息肉及大肠癌的诊断价值以及大肠腺瘤性息肉摘除术对预防大肠癌发生的作用。方法 统计1990～2002年我院消化内镜室检出的大肠腺瘤性息肉及大肠癌。结果 10750例全结肠镜检查中，成功插入回盲部10568例，成功率为98．3％，检出大肠腺瘤性息肉965例，检出率为8．9％，大肠癌628例，检出率5．8％。结论 全结肠镜检查是发现大肠腺瘤性息肉及大肠癌的最佳方法。而大肠腺瘤性息肉摘除术可减少大肠癌的发生。     

临床评估黏膜染色提高早期大肠癌的诊断率及内镜下治疗价值

目的探讨和分析黏膜染色对早期大肠癌的诊断和内镜下治疗的价值。方法对我院收治的250例小病变患者采用0.4靛胭脂进行黏膜染色,同时对腺管开口和分型进行观察,对早期大肠癌采用直接切除或者采用内镜下黏膜切除手术治疗。结果腺管开口分型：I型：146例（活检病理正常黏膜96例、炎性病变50例）;Ⅱ型：20例（增生性病变14例、炎性病变4例、管状腺瘤2例）;Ⅲs型：6例（腺癌4例、腺瘤2例）;ⅢL型：26例（腺瘤样息肉20例、早期肠癌6例）;Ⅳ型：32例（绒毛状腺瘤20例、腺瘤8例、腺癌4例）;V型：20例（腺癌12例、早期肠癌8例）。对早期肠癌和有蒂以及亚蒂的患者直接采用高频电进行切除治疗;8例平坦和凹陷病变患者,经过EMR后,病理证实为早期癌。结论临床上,采用靛胭脂进行黏膜染色和腺管开口分型,能够有效地提高对早期大肠癌的诊断率,同时采用内镜下进行治疗,减轻患者的痛苦。