对温病名方清营汤的认识

清营汤配伍精妙，突出体现了中医温病学卫气营血辨证的特色。近年来，围绕清营汤又有很多新的见解，特介绍如下，以丰富创新中医理论。     

清营汤加减对乙肝后肝硬化内毒素血症患者体内内毒素水平的影响

目的探讨清营汤加减对乙肝后肝硬化内毒素血症患者体内内毒素水平的影响。方法将2009年1月—2014年5月280例乙肝后肝硬化内毒素血症患者作为研究对象随机原则分组,各纳入140例。对照组采用常规西药进行治疗,清营汤组在对照组基础上给予清营汤加减治疗。比较两组乙肝后肝硬化内毒素血症治疗总有效率;不良反应发生率;干预前后患者体内内毒素水平、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素。干预前后患者症状积分、凝血酶原时间。结果清营汤组乙肝后肝硬化内毒素血症治疗总有效率高于对照组,P0.05;两组患者均无严重不良反应发生,P0.05;干预前两组体内内毒素水平、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素相近,P0.05;干预后清营汤组体内内毒素水平、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素优于对照组,P0.05。干预前两组症状积分、凝血酶原时间相近,P0.05;干预后清营汤组症状积分、凝血酶原时间优于对照组,P0.05。结论清营汤加减对乙肝后肝硬化内毒素血症患者效果确切,可有效降低体内内毒素水平,改善凝血功能和肝功能,无严重不良反应,安全性高,值得推广和应用。     

清营汤及其拆方对营热阴伤证动物模型的作用

为探讨清营汤治疗温病营分证的作用及其机理，用地塞米松、速尿和大肠杆菌内毒素复制“营热阴伤证”家兔模型．以清营汤及其拆方治疗后，观测体温、血液流变性、凝血指标、脑脊液肌磷酸激酶(CK)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(MDA)、血清电解质等的变化。结果表明，清营汤具有多方面的药理作用，包括调节体温，降低血液黏度及血小板聚集能力，调节凝血和纤溶机能，提高机体抗过氧化能力，抵御自由基的损伤，并能维护体内电解质的稳定。     

清营汤对内毒素致热家兔的作用及其机制

目的:探讨清营汤对内毒素发热家兔的作用及其机制。方法:将48只新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、清营汤低、高剂量组(10,20 g.kg-1),造模前,空白、模型两组分别ig等量生理盐水,清营汤低、高剂量组分别ig不同剂量药物,每日1次,连续5 d,第六日,除空白组外,其余3组分别通过耳缘静脉注入大肠杆菌内毒素方法复制发热家兔模型,观察各组动物症状及体温变化;采用放免法测定血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量;采用发色底物法测定血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)和组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的活性。结果:与空白组相比,模型组家兔体温,TXB2,TNF-α,PAI显著上升(P<0.01),6-keto-PGF1α,t-PA显著下降(P<0.01);与模型组相比,清营汤高、低剂量组家兔体温,TXB2,TNF-α,PAI明显下降(P<0.05或P<0.01),6-keto-PGF1α,t-PA明显上升(P<0.05或P<0.01)。清营汤高、低剂量均对内毒素性发热家兔有显著的解热效应(P<0.05或P<0.01),均可明显抑制发热家兔TNFα,TXB2的含量升高(P<0.05或P<0.01),降低PAI的活性(P<0.01),提高6-keto-PGF1α的含量和t-PA的活性(P<0.01)。结论:清营汤对内毒素性发热家兔有解热化瘀的作用,可能通过抑制发热家兔致热性细胞因子的释放,调节血管内皮细胞的分泌功能而发挥其解热化瘀的作用。     

清营汤方证探究

清营汤出自吴瑭《温病条辨》。由犀角、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘组成。在原书中,对其方药配伍未予详解,后世作解者,对方中使用金银花、连翘、竹叶心等药的目的、观点不同,继而对其主治证候的认识亦有分歧。1 对清营汤方证的争议后世对清营汤方证的解释,有两种观点:一是认为吴瑭在《温病条辨》清营汤治证中并无气分症状的记载,该方是专为温     

清营汤对热毒血淤证大鼠细胞流变学及血清游离钙的影响

目的 研究具有中医"热毒血淤证"证候大鼠血液中细胞流变学及游离钙浓度的变化,并观察清营汤对模型大鼠的影响,为"热毒血淤证"的证侯研究及中药干预机制提供实验依据.方法 以尾静脉注射内毒素法制作大鼠热毒血淤证模型,并给予清营汤煎剂灌胃1周,腹主动脉取血检测血清游离钙浓度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数以及血沉.结果 与对照组比较,模型组血清游离钙浓度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数以及血沉明显升高(P<0.05或P<0.01),红细胞变形指数下降(P<0.05);而与模型组比较,中药组各项指标改善明显,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 注射内毒素使模型大鼠产生血"凝"、血"聚"、血"浓"的血液变化,符合中医对"热毒血淤证"的认识特点,而清营汤对热毒血淤证的防治具有积极作用.     

加减清营汤治疗乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型的临床效果观察

目的:评价加减清营汤在治疗乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型的临床疗效。方法:选择2017年4月至2017年10月我院肝病科收治的60例乙肝后肝硬化(经中医辨证为毒素血症热毒血瘀型)患者作为研究对象,依据患者入院时间分为两组,即对照组30例给予常规西药治疗,观察组30例在西药治疗基础上加入中药加减清营汤治疗,比较两组疗效与内毒素变化情况。结果:观察组治疗总有效率为93.33%(28)明显高于对照组66.67%(20),差异具有统计学意义(p0.05);治疗前两组病理内毒素水平差异无统计学意义(P0.05),经治疗后两组均明显改善,且观察组改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(p0.05)。结论:临床治疗乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型患者中,以西药基础上加入中医加减清营汤治疗有助于获得理想疗效,有助于最大幅度改善患者内毒素,具有临床推广应用价值。     

加减清营汤对乙肝后肝硬化内毒素血症患者内毒素水平的影响

目的:探讨清营汤加减对乙肝后肝硬化内毒素血症患者体内内毒素水平的影响。方法:选取110例乙肝后肝硬化内毒素血症患者,随机分为对照组和观察组各55例,对照组患者采用综合治疗方法,观察组在对照组患者治疗基础上给予清营汤加减治疗,比较两组患者治疗前后血浆内毒素水平、肝功能、凝血功能、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的血浆内毒素水平低于对照组(P0.05),观察组肝功能、凝血功能、中医证候积分明显优于对照组(P0.05),观察组治疗后的总有效率也高于对照组(P0.05)。结论:加减清营汤可有效降低乙肝后肝硬化内毒素血症患者体内内毒素水平,有利于患者肝功能恢复。     

中药及复方治疗内毒素血症作用机制研究进展

中药及复方有直接对抗内毒素,保护肠黏膜屏障,抗炎,调节细胞免疫及调节内毒素作用的信号转导通路等作用,在治疗内毒素血症(ETM)方面具有一定的优势.治疗内毒素血症的复方多配伍了通腑泻下、清热解毒和活血化瘀类中药,具有良好的抗炎作用,能够减轻内毒素诱导的过量炎症因子对机体的损害.     

《温病条辨》药物性味配伍规律探讨

探讨《温病条辨》所载方剂的性味配伍规律。认为其"辛苦咸寒以清热、苦辛寒温以祛湿、酸甘咸寒以滋阴、苦酸甘咸调水火",并分别以银翘散、白虎汤、清营汤、茵陈汤、清燥救肺汤等举例说明。     

清营汤及其拆方对实验性家兔营热阴伤证模型凝血与纤溶系统的影响

吴瑭·《温病条辨》之清营汤是治疗营分证的代表方剂 ,为进一步探讨其治疗作用及其机理 ,在成功复制实验性家兔营热阴伤证动物模型的基础上 ,以清营汤为实验方 ,并设立滋阴和清解活化拆方组和病理对照组 ,观察了其对实验性家兔营热阴伤证家兔动物模型凝血与纤溶系统的作用。1　材料与方法1 1　药物和方剂　地塞米松磷酸钠注射液 ,无锡市第四制药厂出品 ,批号为 :94110 3。呋喃苯胺酸注射液 ,无锡市第七制药厂出品 ,产品批号为 :940 5 2 9。Ｓｉｇｍａ公司产精制大肠杆菌内毒素 (ＬＰＳ) ,血清型为 0 12 7:Ｂ8。《温病条辨》清营汤药物组成 :…     

清营汤对实验性糖尿病大鼠纤溶系统的影响

观察清营汤对实验性糖尿病大鼠t－PA和PAI的影响，并与达美康比较，结果清营汤能明显抑制链脲佐菌素糖尿病大鼠血浆PAI的活性，提高血浆t－PA的活性，而达美康作用不显。提示清营汤可改善糖尿病的血瘀状态，对糖尿病微血管并发症可能有一定预防作用。     

清营汤对营热阴伤证动物模型的作用及其机理

为探讨清营汤治疗温病营分证的作用及其机理。用地塞米松、速尿和大肠杆菌内毒素复制“营热阴伤证”家兔模型 ,以清营汤治疗后 ,观测体温、血液流变性、凝血指标、脑脊液肌磷酸激酶 (CK)、血浆超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化脂质 (MDA)、血清电解质等的变化。结果显示 ,清营汤能显著抑制模型兔体温上升、全血黏度增高和血小板数减少 ,降低血小板聚集率 ,使缩短的PT延长 ,抑制体外血栓的形成 ,提高组织纤溶酶原激活物 (t PA)含量 ,减少纤溶酶原激活抑制物 (PAI)含量 ,提高SOD活性 ,降低MDA含量 ,调节血清电解质浓度。表明清营汤具有多方面的药理作用 ,包括调节体温 ,降低血液黏度及血小板聚集能力 ,调节凝血和纤溶机能 ,提高机体抗过氧化能力 ,抵御自由基的损伤 ,并能维护体内电解质的稳定     

营分证内涵与清营汤运用规律浅释

近年来，有关营分证及清营汤的研究较多。新观点层出不穷，使学习者对温病营分证及其相关治方有了更深层次的了解。但就对营分证之内涵及清营汤运用的认识方面，仍存在理论上的分歧和混乱。笔者不揣浅鄙。就几个问题讨论之，就正于同道。     

慢性肝病肠源性内毒素血症与痰瘀热证型关系探讨及中药肝毒清对它的影响

通过对慢性肝病231例临床发病及病变过程进行研究，探讨慢性肝病包括各种原因引起的不同程度的慢性肝炎、肝硬化、慢性重症肝炎等合并肠源性内毒素血证的发病情况及其与中医痰瘀热互结证型关系，应用活血、化痰、清热为主要治疗原则配伍研制肝毒清，并观察其对慢性肝病IETM痰瘀热互结型的疗效。结果为慢性肝病肠源性内毒素血证总发病为113例（48．94％），其中，慢性肝炎轻中重分别为11例（20．75％），21例（34．42％），22例（48．88％），肝硬化或原发性肝癌42例（92．35％），慢性重症肝炎17例（94．44％），与报道一致。在慢性肝病肠源性内毒素血证中符合痰瘀热证的比率为80．53％，血清内毒素水平与痰瘀热证积分成正相关（r=0．522；0．378；0．490），说明痰瘀热证为其主要证型，并随肝病损伤程度加重，血清内毒素水平越升高，痰瘀热互结型表现越明显。应用清热、活血、化痰为主要治疗原则配伍研制肝毒清对慢性肝病删痰瘀热互结型的疗效显著，总有效率为93．94％，可明显降低血清内毒素水平及痰瘀热互结证积分水平，并优于乳果糖及一般保肝治疗。     

膦甲酸钠联合中药治疗慢性乙型肝炎重度25例

笔者在清代名医王清任活血逐瘀治“午后潮热”，《温病条辩》清营汤等方剂运用清热解毒与凉血散瘀药配伍组方的启发下，针对临证血瘀与热象并存的证候，采用清热化瘀法施治，经门诊观察数十例病人获得良效，现报告外内妇验案三则，与同道探讨。     

清营汤治疗外伤性肝脾破裂伴腹腔内感染

清营汤治疗外伤性肝脾破裂伴腹腔内感染昌邑市中医院（２６１３００）李继功王敬芳，曹振瑞关键词肝脾破裂，腹腔内感染，清营汤，疗效观察１９８９年～１９９４年，我院收治外伤性肝脾破裂３８例，其中１１例并发腹腔内感染，我们根据清营汤清营透热、清热解毒、泄热护阴...     

加减清营汤对H2O2损伤的血管内皮细胞存活率和SOD活力的影响

目的：观察加减清营汤对H2O2损伤的血管内皮细胞存活率和SOD活力的影响。方法：体外培养内皮细胞ECV304，用380μmol／L H2O2损伤细胞，随机分成正常组、模型组、血清对照组、丹参组、加减清营汤含药血清组。用血清药理学方法给药，继续培养后应用MTT法观察细胞存活率，检测SOD。结果表明：加减清营汤含药血清组MTT的OD值在24h点高于H2O2模型组（P〈0．01），与血清对照组无明显差异（P〉0．05），36h后与血清对照组有明显差异（P〈0．01）。加减清营汤含药血清组SOD值高于模型组、血清对照组（P〈0．01）。结论：加减清营汤可降低H2O2对ECV304的损伤程度，其机理可能与抗氧化作用有关。     

白头翁汤与清热解毒药相配伍的实验研究

白头翁汤与清热解毒药相配伍，能使大肠杆菌内毒素造型家兔血浆内毒素明显减少，血液粘度明显增加，凝血酶原时间明显缩短，血球压积明显增高，５－ＨＴ明显减少，纤溶活性减弱，对家兔机体起到明显的保护作用。从白头翁汤对造型家兔、正常大鼠作用的结果分析认为，白头翁汤及其与清热解毒药配伍制剂对造型家兔血液的保护作用不是活血引起的，而是通过清热解毒对抗大肠杆菌内毒素对家兔的损害，防止ＤＩＣ的发生和炎性反应，达到解毒目的的。     

大黄配伍药对的泻火作用变化及其共性关系研究

目的:研究大黄枳实、大黄黄连、大黄牡丹、大黄桃仁、大黄甘遂5个药对配伍后大黄泻火作用的变化及其共性关系。方法:将90只实验动物随机分为生理盐水组、模型组、阿司匹林组、大黄组、大黄枳实组、大黄黄连组、大黄牡丹组、大黄桃仁组、大黄甘遂组,每组10只。大黄组及大黄药对组(大黄生药量为15 g/kg)按10 ml/kg的容量给药3 d后,于第4 d尾静脉注射内毒素及干酵母复制大鼠发热模型,0.5 h后分别灌胃给药,观察比较各大鼠给药后7 h内的体温变化。结果:与模型组比较,大黄各药对配伍后其泻火作用均有不同程度的改变,其中大黄组、大黄黄连组对内毒素及干酵母所致的发热具有显著退热作用;且与大黄组比较,大黄黄连组对内毒素及干酵母所致的发热具有更显著的退热作用。结论:大黄药对配伍后其泻火作用均有不同程度的改变,其中大黄黄连组的泻火作用最强,与大量文献报道的大黄药对配伍后蒽醌类成分的变化相对应。