网状尿道支架治疗前列腺增生症合并慢性尿潴留

１９９３年８月至１９９４年８月，作者应用由镍钛记忆合金丝编织而成的网状尿道支架治疗前列腺增生症合并慢性尿潴留患者４２例。相变温度为≥３０℃。采用直视可控式置放器置入。理想的支架置放位置是：支架近端距尿道内口０．３～０．５ｃｍ，支架远端距精阜０．５ｃｍ。３８例患者随访１～６个月，３４例（８０％）效果满意。患者治疗后１、３、６个月的前列腺症状积分、最大尿流率、残余尿量均明显改善。失败的４位患者经尿道顺利取出支架，改行其它方法治疗或带管引流。本组病例术后除短时间血尿、发热及膀胱刺激症状外，无严重并发症发生。前列腺尿道长度的准确测量、支架的选择和理想的置放位置是成功的关键。     

尿道内切开留置三圆支架管治疗尿道狭窄或闭锁

采用自行研制的尿道内切开刀,行尿道内切开尿道内置三圆硅胶支架管治疗外伤性、炎症性尿道狭窄或闭锁８例,效果良好,报告如下。临床资料　本组８例均为男性,年龄８～７０岁,平均３８岁。病程４个月～５年。骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄４例,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道拖入术后再次尿道狭窄２例;尿道反复淋菌感染后尿道狭窄１例;前列腺增生尿道内长期留置尿道支架,单纯支架取出后尿道闭锁１例。外伤性尿道狭窄长度为１５～２．５ｃｍ,炎症性狭窄长度为１１ｃｍ,尿道闭锁长度为２ｃｍ,其中２例外伤性尿道狭窄…     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁(附12例报告)

自１９９４年３月至１９９８年１２月采用尿道拖入术治疗１２例复杂性后尿道狭窄或闭锁，效果良好。报告如下。临床资料　本组１２例。年龄２１～５８岁。病程５个月至７年，均系骨盆骨折后尿道损伤引起的复杂性狭窄或闭锁。其中车祸致伤７例，煤矿蹋方砸伤５例。伤后行膀胱造瘘２例，尿道会师术１０例。所有病人均经尿道扩张、内腔镜治疗或狭窄段切除后尿道吻合、尿瘘修补等手术多次，其中１例经４次手术均失败。经尿道造影和尿道镜检查均系球膜部尿道狭窄或闭锁，病变长度３～５ｃｍ，其中１例因尿道扩张不当致阴茎海绵体假道，悬垂部尿道…     

复方己烯雌酚霜剂治疗尿道肉阜

我们１９９６年９月～２０００年９月用自行研制的复方己烯雌酚霜治疗女性尿道肉阜６２例,取得了较好的疗效,现报告如下。１资料与方法１．１ 临床资料 患者年龄１２～７２岁,平均５４岁。除１例１２岁患者外,余均已婚。病程３ｄ～３年。尿道肉阜诊断标准：尿道口下部鲜红或暗红色肿块,表面光滑,质地脆软,伴疼痛、出血及排尿刺激症状,并排除乳头状瘤、尿道癌等疾病。本组尿道肉阜基底部直径为０．３～２．０ ｃｍ,其中直径０．３～１．０ ｃｍ者 ５２例,称之小体积肉阜组;直径＞１．０ ｃｍ者 １０例,称之大体积肉阜组。共有８…     

骨盆骨折尿道损伤致大出血行栓塞治疗一例报告

患者，男，２６岁。７周前因车祸致“骨盆骨折、尿道损伤”急诊在外院行导尿术，尿管插入并留置，３周后拔管，突发尿道出血并反复发作，因膀胱内出血尿潴留行膀胱造瘘术，持续膀胱冲洗无效，于１９９８年２月５日转入我院。查体：病人留置膀胱造瘘管及气囊尿管，右臀部近...     

直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁(附32例报告)

自１９９５年６月以来,我们应用Ｓｔｏｒｚ尿道镜开展直视下尿道内切开术治疗各种类型的尿道狭窄３２例,效果满意,报告如下。资料和方法　本组３２例。均为男性。年龄１５～６８岁,平均３５岁。病程３周～１０年。病因：骨盆骨折致后尿道损伤２５例,尿道会师术后３例,尿道吻合术后２例,炎性前尿道狭窄２例。狭窄或闭锁长度０－５～２．０ｃｍ。术前均行尿道逆行造影＋膀胱尿道排泄造影,如尿道闭锁,常不能满意显示后尿道,可经膀胱造瘘口将金属尿道探子插入后尿道至闭锁处,配合尿道逆行造影或采用尿道会师法,经前后尿道分别插入尿…     

介绍一种肢体延长方法（附18例报告）

１９８８年１０月～１９９３年３月，我们对１８例患者施行了胫骨上下干骺端双截骨肢体延长术。１７例为两下肢不等长患者。男１２例，女５例。年龄１７～３０岁，平均２１．５岁。术前患肢短缩３～１１ｃｍ，平均５．３ｃｍ。延长长度为３～１１ｃｍ，平均４．９ｃｍ。延长率为原胫骨长度的１０％～５０％，平均１７％。１例软骨发育不全性侏儒症患者，女，２２岁，身高１４０．５ｃｍ，两下肢各延长６．５ｃｍ。介绍了手术方法。讨论了该手术优点及双下肢延长问题     

膀胱粘膜移植治疗陈旧性尿道狭窄(附21例报告)

我院自１９８３年１月至１９９８年３月采用膀胱粘膜移植尿道成形术,治疗男性陈旧性尿道狭窄２１例,效果满意。报告如下。临床资料本组２１例,年龄１７～５６岁,平均３５４岁。尿道狭窄长度２５～５０ｃｍ。１５例为骨盆骨折致后尿道断裂,其中３例合并膀胱破裂...     

腓骨骨皮瓣修复胫骨和皮肤缺损

１９８７年８月～１９９４年１０月,我们应用吻合血管的游离腓骨骨皮瓣移植,修复胫骨和其上皮肤同时缺损６例,获得满意的效果。１　临床资料本组６例,男５例,女１例,年龄２２～４５岁。均为外伤性开放性胫腓骨骨折。骨折部位：左侧２例,右侧４例;胫骨中段３例,近端１例,远端２例。软组织缺损面积最小４ｃｍ×４ｃｍ,最大８ｃｍ×１４ｃｍ。骨缺损长度：３ｃｍ～１２ｃｍ。均为择期手术修复。切取的腓骨长度：７ｃｍ～１６ｃｍ,皮瓣大小：５ｃｍ×６ｃｍ～９ｃｍ×１６ｃｍ。供区创面１例直接缝合,５例采用游离植皮修复。４例术…     

尿管源性尿道损伤的预防及护理

导尿并留置尿管在临床工作中十分常用,属于诊疗过程中的基础操作。由于部分病人泌尿生殖系疾病因素导致局部解剖变异或术者操作方法不当,容易发生尿道损伤。笔者总结2000年2月至2007年3月收治因留置气囊尿管致尿管源性尿道损伤23例。现就其发生原因,预防及护理措施报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组23例病例均为男性,年龄16~85岁均应用气囊尿管留置导尿。留置尿管原因:12例因患前列腺增生症,尿潴留;2例因脑血管意外昏迷,尿潴留;9例因其他部位手术需要。发生尿道损伤的原因,14例是在导尿插尿管时因插入困难致尿道出血,6例是在留置尿管过程中病人昏迷躁动牵拉尿管(2例)及病人感尿道不适自行用力牵拉(4例)导致气囊嵌于尿道内,3例是在插尿管时未进入膀胱而将气囊注水,使充盈的气囊嵌入尿道。其表现均为尿道出血,尿管不能引出尿液。1.2处理方法:对尿管插入困难者,经尿道充分润滑,均可顺利插入导尿管,气囊嵌于尿道者,排空气囊拔除尿管重新留置,其中2例患者牵拉尿管尿道出血多,未再留置尿管,而直接行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。1.3结果:本组病例中除2例行耻骨上膀胱造瘘术外,17例根据不同情况留置尿管,拔除后均未见排尿异常,痊愈。...     

静脉留置导管血液透析的体会

１９９４年以来，我们对７８例急、慢性肾功能衰竭（ＡＲＦ、ＣＲＦ）患者采用静脉穿刺留置导管行血液透析，现报告如下。 资料与方法 １． 资料：男５２例，女２６例，年龄1４～８８岁，其中 ＡＲＦ ８例，ＣＲＦ ７０例。 ２．置管：用 Ｑｕｉｎｔｏｎ双腔管，１１．５Ｆｕ ｘ１９． ５ ｃｍ，置于右或左锁骨下静脉。 ３． 方法：本组病例一般采用透析前床边插管，插入留置管后即行透析治疗。 结果 血流量平均（２５０±４０）ｍｌ／ｍｉｎ，静脉内留置时间平均 ４５（５～１８０）ｄ，使用次数平均2６（１～６０）次，插管口局部感染３例…     

关于小切口胆囊切除术切口的探讨

我们于１９９５年１月至１９９７年６月对６９例胆囊结石病人进行了小切口胆囊切除术。其中１例术中发现左肝内结石,为作左外叶切除而扩大切口不计在内。现仅就６８例作如下分析。其中男９例,女５９例,平均年龄４８．２岁。切口长度为４～６ｃｍ,切口方式如下：右上腹旁正中切口５０例,右肋缘下斜切口１２例,右上腹横切口２例,右肋缘下内斜切口３例,上腹正中切口１例。切口皮下脂肪厚度：１．５ｃｍ５例、３～４。５３例、４～５ｃｍ１１例,平均厚度３．４ｃｍ,肌肉层厚１ｃｍ７例、１．５ｃｍ５５例、２ｃｍ６例,平均厚度１．４…     

尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄——附21例临床报告

我院自 1997～ 2 0 0 0年应用尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄 2 1例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,均为男性 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 1岁 ;尿道断裂会师术后 18例 ,经膀胱前列腺摘除术后 3例 ,病程 0 5～ 2年。行尿道造影明确狭窄长度及部位 :球部 3例 ,膜部 12例 ,球膜部 6例。尿道狭窄长度 0 8～ 2 6ｃｍ ,平均 1 9ｃｍ ,均未发现假道。 1例行膀胱粘膜尿道植入术失败 ,4例曾行尿道内切开术失败 ,5例长期不能拔除尿管。1 2　治疗方法　定期尿道扩张 ,1周 1次逐渐延长至 1月 1次。每日尿…     

铜针留置术治疗头面部巨大海绵状血管瘤3例报告

铜针留置术治疗头面部巨大海绵状血管瘤３例报告兰州军医总医院烧伤整形科（７３００５０）叶祥柏，冯光珍，刘明华１病例报告例１，男，２３岁。左面部巨大海绵状血管瘤２３年，１９９３年８月入院。查左口角及面颊部有一个１４ｃｍ×８ｃｍ×１．５ｃｍ包块，质软，呈海...     

原发性女性尿道恶性黑色素瘤2例报告

原发性女性尿道恶性黑色素瘤２例报告吴天麟例１７０岁，以尿道口肿块１年伴出血２个月入院。体检：无异常发现，皮肤无黑痣，尿道外口有一紫黑色肿块，约４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ，向内延伸１．５ｃｍ至中段尿道，表面糜烂坏死，右侧腹股沟淋巴结增大，约５ｃｍ×３ｃｍ×...     

桥式交叉吻合血管组织瓣移植修复软组织缺损的临床应用

桥式交叉吻合血管游离组织移植术［１］是１９８２年于仲嘉教授首次成功应用于临床。我科自１９９２年６月～１９９７年１０月采用此技术修复６例患者,取得满意结果。临　床　资　料本组６例,男５例,女１例,年龄３６～４８岁,皆为车祸伤。其中３例胫骨慢性骨髓炎伴软组织缺损,创面最大１６ｃｍ×１０ｃｍ,最小８ｃｍ×６ｃｍ,胫骨缺损１０～１２ｃｍ;２例足踝部严重开放性骨折,创面最大２５ｃｍ×１８ｃｍ,最小１５ｃｍ×８ｃｍ,１例骶尾部巨大褥疮,创面２０ｃｍ×１２ｃｍ。治疗方法：（１）用腓骨皮瓣游离移植修复３例慢性骨…     

尿道会师术后三腔气囊尿管的留置时间探讨

目的:探讨尿道会师术后三腔气囊尿管的合理留置时间。方法:报告65例后尿道断裂患者Ⅰ期尿道会师术后,三腔气囊尿管牵引和留置时间及尿道扩张情况。结果:23例尿道会师术后尿管留置3周,均有不同程度的尿道狭窄,需定期做尿道扩张;其中15例扩张达1年之久,3例行尿道内切开术加定期尿道扩张。20例术后留置三腔气囊尿管3个月,一次治愈7例;6例轻度尿道狭窄者,尿道扩张3～5次痊愈;其余较严重者均需扩张半年以上。22例术后尿管留置6个月,一次痊愈15例;4例轻度狭窄者,尿道扩张3～4次痊愈,其余3例狭窄者,尿道扩张3个月至半年痊愈。结论:尿道会师术后三腔气囊尿管留置时间的长短,将直接影响尿道狭窄的发生率和狭窄程度,较为合理的留置时间以6个月为宜。     

带蒂包皮内板皮管法尿道下裂一期成形术

１９９３年以来，采用带蒂包皮内板皮管法行尿道下裂一期成形术１２例，其中冠状沟型５例，阴茎型７例。裁取包皮内板作成带蒂皮管尿道，长度１．５～４．０ｃｍ，平均２．５ｃｍ。全部病例一次手术成功，无尿瘘，３例有轻度尿道外口狭窄，需短期尿道扩张，术后平均住院７天。包皮内板制成带蒂皮管管腔宽、血供好、易成活，不易形成瘘管及瘢痕狭窄，该术式适用于冠状沟型和阴茎型的尿道下裂。     

髂骨延长术矫治短肢畸形

我院自１９９０年１１月～１９９３年５月对１６例脊髓灰质炎后遗症短肢畸形患者采用髂骨延长术矫治，经３年８个月～６年３个月随访，效果满意。报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１５例，女１例；年龄１５～２９岁。左下肢４例，右下肢１２例。肢体短缩幅度最多４．０ｃｍ，最少３．０ｃｍ，平均３．３ｃｍ。２．治疗方法：（１）术前准备：除骨科一般常规检查外，对下肢长度，肌力，骨关节畸形，均详细检查记录，常规备血４００ｍｌ。（２）麻醉与体位：连续硬膜外麻醉，仰卧位。（３）切口：沿髂嵴中点向下作１２～１５ｃｍ切口。…     

阴茎,阴囊部结节性脂膜炎一例报告

阴茎、阴囊部结节性脂膜炎一例报告陈杰章咏裳患者，男，７１岁。阴茎根部及阴囊部出现包块３年余，曾在院外３次手术切除，均很快复发，于１９９６年１月２３日入我院。体格检查：阴茎根部可扪及一４ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ条索状肿块，右侧阴囊有二个４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃ...