不同空腹血糖受损下限切点对重庆地区人群代谢状态的影响

目的寻找预测2型糖尿病（T2DM）和糖耐量减低（IGT）发生的最佳空腹血糖受损（IFG）下限切点及其对代谢状态的影响。方法采用横断面调查的方法对重庆局部地区3189例既往无糖尿病史的自然人群的空腹血糖（FPG）进行ROC分析，绘制ROC曲线，并进行糖脂代谢调查和分析。结果预测T2DM和IGT发生的最佳IFG下限切点ROC曲线下面积分别为0．899和0．728。用FPG来预测T2DM和IGT，其灵敏度及特异度均较好的点分别为5．6mmol／L和5．2mmol／L。在负荷后2h血糖（2hPG）〈7．8mmol／L人群中，与FPG〈5．6mmol／L亚组比较，FPG5．6～6．1mmol／L亚组肥胖、高血压、代谢综合征和胰岛素抵抗的发生率分别增加了53％、54％、60％和126％。IFG下限切点下调前后，糖调节受损（IGR）各亚组组分的代谢特征不改变。结论将5．6mmol／L作为IFG的下限值适用于中国人群。     

人体测量学指标与心血管代谢危险因素的相关性研究

目的探讨青岛地区人群体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰身比（WSR）、腰臀比（WHR）、臀围（HC）等人体测量学指标与糖尿病、高血压、脂代谢异常等代谢危险因素的相关性。方法利用青岛糖尿病流行病学调查数据库分析BMI、WC、WSR、WHR和HC与血糖、血压、血脂的相关关系;比较受试者工作特征（ROC）曲线对心血管危险因素的敏感性和特异性。结果人体测量学指标与血压、血糖、血脂密切相关;WSR的ROC曲线下面积最大,男性高血压、高血脂、糖尿病的ROC曲线下面积分别为0．73、0．70、0．62,女性分别为0．74、0．74、0．74。结论青岛地区人群人体测量学指标与代谢危险因素关系紧密,可作为评估的简易指标WSR可能是本地区人群评价代谢危险的最佳人体测量学指标。     

新诊断2型糖尿病患者葡萄糖耐量试验与糖化血红蛋白水平的相关分析

目的 对比分析新诊断2型糖尿病及糖尿病前期患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)与糖化血红蛋白(HbAIc)水平变化的特点及影响因素. 方法 按照OGTT结果将受检者分为糖耐量正常组(正常组):31例,年龄29～75岁,平均(48.4±15.3)岁;空腹血糖受损组(血糖受损组):33例.年龄38～72岁,平均(50.8±9.8)岁;糖耐量受损组:34例,年龄33～74岁,平均(54.5±11.4)岁;2型糖尿病组(T2DM组):117例,年龄29～75岁,平均(54.3±14.1)岁.采用OGTT试验、HbAlc结果评价糖代谢状态,胰岛β细胞功能指数(HOMA-E)、OGTT 30 min胰岛素分泌增值与血糖增值比值(△I30/△G330)、胰岛素分泌曲线下面积(AUCINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别反映胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗情况. 结果 (1)T2DM、糖耐量受损组和正常组HbAlc分别为7.41%、5.85%和5.21%,差异有统计学意义(P<0.01),T2DM、糖耐量受损组和血糖受损组HOMA-β指数与正常组比较,分别下降了53.1%(P<0.01)、29.3%(P<0.01)和23.4%(P<0.05),T2DM组HOMA-IR分别是正常组的1.66倍(P<0.01)、血糖受损组的1.29倍(P<0.001)和糖耐量受损组的1.44倍(P<0.05);(2)HbAIc与糖负荷后3 h血糖水平相关性最高(r=0.71,P<0.01),且独立相关;△I30/△G330与糖负荷后1 h和2 h血糖水平独立负相关(P<0.01);AUCINS只与糖负荷后3 h血糖水平独立负相关(P<0.01);HOMA-β与2 h以外的其他各点血糖独立负相关(P<0.01);HOMA-IR与OGTT各点血糖水平均呈正相关(P<0.01或P<0.05);三酰甘油与空腹血糖独立正相关(P<0.05),腰围与1/2 h血糖独立正相关(P<0.01).OGTT试验血糖水平变化的独立相关因素依次为△I30/△G330、AUCINS、HOMA-β、HOMA-IR和腰围.HbAlc水平的独立相关因素是OGTT 3 h血糖变化. 结论 在2型糖尿病、糖耐量低减及正常等不同糖代谢状态人群中,HbAlc水平存在差异,当HbAlc>8.0%时,OGTT试验、血糖、胰岛素水平或曲线下面积均不能反映出病情差别和变化的显著性.     

肥胖指标在研究心血管危险因素中的意义

目的探讨体质指数(BMI)和中心性肥胖指标与糖尿病(DM)、高血压患病风险的关系。方法采用横断面研究方法,入选2980名男性和3850名女性(年龄35～74岁)。分别检测受检者的BMI、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围与身高的比值(WSR)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和血压,并分析BMI、WC、WHR和WSR与心血管疾病的危险因素变量(FBG、2 hPG、收缩压或舒张压)的关联。应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积,评估检测的各项人体测量指标与DM和高血压关联程度的特异度和敏感度。结果 (1)BMI、WC、WHR和WSR之间相关系数差异有统计学意义(P<0.001),以WC和WSR间相关系数最大(男:0.94,女:0.95)。(2)与BMI相比,男性WSR与DM的关联更强(P=0.081),女性WC和WSR的关联更强(P<0.05)。ROC下面积经年龄调整为男性WSR 0.735和女性WC 0.749,均较BMI 0.725大。(3)与中心性肥胖指标比较,不论男女,BMI与高血压有最强的关联(BMI比WHR,P<0.001;比WSR,P<0.01;比WC,P<0.05)。BMI的ROC曲线下面积经年龄调整分别为男性WSR 0.760和女性WC 0.766,均较相应的中心性肥胖指标高。结论中心性肥胖指标与BMI比较,前者可能与DM患病风险关联更大;而后者可能导致高血压患病风险更大。     

不同糖耐量个体血浆内脂素水平的变化

目的探讨不同糖耐量人群血浆内脂素(visfatin)水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血浆胰岛素水平等的关系。方法采用酶联免疫法测定了2型糖尿病(DM)、糖耐量受损(IGT)患者和正常健康人空腹和糖负荷后2h血浆内脂素水平,并分析血浆内脂素与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、血糖、血浆胰岛素和游离脂肪酸(FFA)水平等的关系。结果(1)2型DM患者空腹和糖负荷后2h血浆内脂素水平明显低于正常对照组[(11.63±7.48)μg/L vs(16.82±6.06)μg/L和(12.02±6.86)μg/L vs(16.26±7.78)μg/L,均P＜0.05],IGT组内脂素水平介于2型DM和对照组之间；肥胖组血浆内脂素水平较非肥胖组有升高趋势；(2)相关性研究显示,血浆内脂素水平与WHR呈正相关(r=0.42,P＜0.01),与糖负荷后2h血糖(2hPG)和HbA_(IC)呈明显负相关(r=-0.33,P＜0.01和r=～0.25,JP＜0.05)；(3)多元线性逐步回归分析表明WHR、HbA_(IC)空腹血糖、2hPG、高密度脂蛋白胆固醇分别是影响血浆内脂素水平的独立相关因素。结论血浆内脂素水平与糖代谢状态有关,并可能在肥胖和2型糖尿病的发生和发展中具有一定的作用。     

不同糖代谢状态的维吾尔族人糖负荷后丙二醛水平的变化

目的　探讨不同糖代谢状态的维吾尔族人糖负荷后丙二醛 (MDA)水平的变化。　方法　 10 0 2名维吾尔族市民 ,年龄 30～ 6 0岁。进行 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,根据血糖结果按1997年ADA标准将人群分成正常糖代谢 (NGT)组、空腹血糖受损 (IFG)组、糖耐量受损 (IGT)组和糖尿病 (DM )组。各组按年龄、性别分层随机抽取 30人 ,共 12 0人。测定空腹及糖负荷后 2h血浆胰岛素、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白及MDA。　结果　 (1)IGT组和DM组糖负荷后 2hMDA较空腹时增高 ,差异有非常显著意义 (t=4 75 5 2、16 0 791,P <0 0 1) ;糖负荷后MDA在DM组较NGT组、IFG组、IGT组均显著增高 (Hc =4 4 5 70 8,P <0 0 1) ;空腹MDA四组间差异无显著意义。 (2 )多元逐步回归分析显示 ,糖负荷后MDA增高的相关因素是糖负荷后甘油三酯的增高 (t=2 3882 ,P <0 0 5 )。　结论　糖代谢异常组尤其是DM组 ,糖负荷后MDA水平显著增高 ,与其密切相关的因素是糖负荷后明显增高的甘油三酯水平。控制餐后甘油三酯可能是糖尿病患者预防大血管并发症的关键措施之一。     

脂肪肝指数对2型糖尿病发病风险预测作用的队列研究

目的探讨脂肪肝指数(FLI)对2型糖尿病(T2DM)发病风险的预测作用。方法为回顾性队列研究。选择自2013年6月至2020年9月在解放军火箭军特色医学中心体检的1 398名年龄≥40岁且既往无T2DM的某部机关干部作为调查对象。收集一般人口学信息、体格检查及实验室指标, 随访并观察其T2DM发生情况, 以是否发生T2DM作为研究结局。根据基线时FLI数值将研究对象分为FLI<30组(824例), 30≤FLI<60组(420例)和FLI≥60组(154例)。组间比较采用t检验、方差分析、秩和检验和χ2检验。采用Cox比例风险模型评估基线时不同空腹血糖状态下不同FLI组人群发生T2DM的风险。结果平均随访时间为5.7年。随访期间, 共有240例(17.17%)确诊T2DM。与非T2DM组(1 158名)比较, T2DM组患者年龄较大, 有糖尿病家族史的比例更高, 并且腰围、体重指数、收缩压、空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验糖负荷后2 h血糖、FLI水平更高, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、运动、糖尿病家族史等混杂因素后, 在基线时空腹...     

绝经后2型糖尿病患者骨质疏松影响因素及骨转换特点

目的 探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)人群骨质疏松影响因素及骨转换特点及其防治策略.方法 150例绝经后T2DM住院患者测定骨密度(BMD)后分为骨量正常(NP)、骨量减低(DP)和骨质疏松(OP)组.登记年龄(Age),绝经年限(LOP),糖尿病病程(YSM),计算体重指数(BMI),测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG),空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2 h Ins),血Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、雌激素(E2).结果 ①绝经后T2DM人群OP发病率54%;②绝经后T2DM并发OP患者与骨量减少和骨量正常组比较绝经年限、糖尿病病程及血糖水平明显增高,胰岛素和E2水平明显降低(P<0.05);③OP组患者与骨量减少和骨量正常组比较CTX-Ⅰ、TRACP5b、BALP等骨转换指标明显升高(P<0.05);④CTX-Ⅰ与腰椎2～4、股骨颈BMD呈明显负相关(P<0.05),与大转子、粗隆间BMD无明显相关性;TRACP5b、BALP与腰椎2～4、股骨颈、大转子、粗隆间BMD呈明显负相关(P<0.05).结论 LOP、血糖、YSM、FIns和E2水平可影响绝经后T2DM患者骨量;该人群骨重建特点为高转换型,骨吸收标记物TRACP5b可作为早期预测绝经后T2DM骨量减少及OP的敏感指标.     

2型糖尿病及糖尿病足患者血清唾液酸的变化及意义

目的研究2型糖尿病(T2DM)以及糖尿病足(DF)患者血清唾液酸(SA)的变化。方法检测93例T2DM患者和52例年龄、性别、体重指数(BMI)与之匹配的健康人群SA、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)。T2DM患者包括53例单纯糖尿病患者以及40例DF患者。同时对40例DF患者和52例健康人(正常对照组,NC组)血清SA绘制受试者工作曲线(ROC)并通过相关分析评价SA的价值。结果通过ROC确定血清SA的临界值为639.95 mg/L,对应的敏感度为87.5%,特异度为90.38%。DF患者SA明显高于T2DM组以及NC组(P<0.05),且SA同FPG以及Hb A1c呈正相关。结论 SA在T2DM及DF中显著增加,检测血清SA对判断DF有重要意义。     

高血压病患者动态血压与糖代谢异常相关性的临床研究

目的探讨高血压病患者动态血压变化与糖代谢异常的关系.方法对110例原发性高血压患者行动态血压监测(ABPM)和糖耐量试验(OGTT),根据糖负荷后2h血糖(2hPG)水平分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(1GT)和新发现2型糖尿糖(T2DM)三组.对三组间动态血压参数和糖代谢指标进行统计学分析.结果IGT组24h舒张压(24h DBP)、夜间舒张压(nDBP)和24h舒张压负荷低于NGT和T2DM组(P＜005).T2DM组非勺型血压和夜间高血压发生率高,与NGT组比较差异有统计学意义(P＜001);T2DM组胰岛素低抗指数(IRI)、体质指数(BMI)显著高于NGT和IGT组(P＜005).Logistictic回归分析显示:脉压增大与餐后血糖显著相关,非勺型血压与胰岛素抵抗(IR)显著相关.结论IGT患者的DBP降低,脉压增大与餐后血糖水平相关.T2DM患者的血压昼夜节律紊乱与IR的程度密切相关.