抗菌药物滥用分析

目前抗菌药物使用不合理甚至滥用的情况较为严重。现就抗菌药物滥用的原因、危害及对策作一简述。     

浅淡合理使用抗菌药物

抗菌药物是指由微生物所产生的化学物质———抗生素及人工半合成、全合成的一类药物的总称[1] 。临床应用十分广泛,治疗感染性疾病疗效好、起效快。但滥用抗菌药物可造成耐药菌株增加,甚至导致药源性疾病,因此,合理使用抗菌药物在临床上尤为重要。现结合临床实践,浅淡合理使用     

基因多态性与胃癌个体化治疗的研究进展

胃癌是全世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一,也是我国前3位的恶性肿瘤之一,病死率比较高。胃癌患者治疗方案的制定主要依据临床查体和影像学检查,治疗方案基本一样。因此,选择的治疗方案对患者是否有效,以及同一治疗方案在不同患者所表现的疗效和预后差异,也无法作出合理的     

提高公众合理使用抗菌药物意识 遏制抗菌药物滥用

据WHO调查显示,目前我国已经成为世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一[1]。每年我国有20万人死于药品不良反应,其中有40%是由于滥用抗菌药物造成的[2]。对抗菌药物的过分依赖和滥用,已经成为威胁人类健康的"隐形"杀手,耐药菌的发展速度令人触目惊心,耐多     

中西药结合与单用西药脱毒疗法的对照研究

【目的】比较中西药结合戒毒与单用西药脱毒疗法的治疗效果及安全性。【方法】应用戒断症状评定量表、心理渴求量表等工具 ,将受试者随机分为玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡治疗组 (试验组 ,n =35 )和美沙酮治疗组 (对照组 ,n =32 ) ,评定两组的疗效。【结果】治疗结束时两组患者海洛因急性戒断症状总评分分别为 3.0 6± 1.4 8和 3.5 0± 1.2 4 ,减分率分别为 90 .1%和 90 .7% ;治疗结束时药物渴求总评分分别为 94 .6 7± 2 3.97和 10 1.34± 19.6 9,组间比较无统计学差异。【结论】玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡能较好地治疗海洛因急性戒断症状和控制对药物的渴求 ,疗效与美沙酮相当 ,副反应多能耐受。     

维持性血透患者并发药物性精神障碍23例分析

现将我院2000-01～2005-10门诊及住院维持性透析患210例中曾出现药物性精神障23例分析如下。     

低强度氦氖激光血管内照射治疗对海洛因戒断症状抑制效应的定量评估

背景：低强度氦氖激光血管内照射疗法可以有效抑制戒断症状的发生，验证疗效假说需有定量化的标准评估。目的：自拟海洛因戒断症状标准评分，观察低强度氦氖激光血管内照射对戒断症状的抑制作用。设计：以海洛因吸毒患者为观察对象，随机对照试验。单位：新乡医学院分析测试实验室；郑州大学医学院激光医学研究中心。对象：实验于2003-01在郑州大学医学院激光医学研究中心完成。选择郑州戒毒所30名海洛因吸毒患者，其中男25例，女5例，年龄19。45岁，吸毒时间0．5～5．0年，吸毒量1，0～4．0g／d，随机分为实验组15例和对照组15例。干预：实验组于入院次日采用低强度氦氖激光血管内照射疗法治疗，照射功率2．0～3.0mW，功率密度7.07～10．6mW／mm^2，1次／d．60min／d，10d为1个疗程，对照组采用美沙酮加盐酸丁丙诺啡(Me．Bup)常规戒毒疗法。观察毒瘾戒断者的12项突出症状，即呕吐、鸡皮疙瘩、出汗、烦躁不安、震颤、流泪、鼻充血、失眠、腹部变化、体温变化、肌肉痛、心率。每项症状按无、轻、中、重4级评分，分别记作0，1，2，3分，单项3分，总分36分。主要观察指标：两组患者治疗后戒断症状量化评分比较。结果：30例患者全部进入结果分析。实验组呕吐，失眠，烦躁，震颤，鸡皮疙瘩，腹痛的戒断症状评分[(2.0&;#177;0.5)分，(2．5&;#177;0，4)分，(4．6&;#177;0.3)分，(3．6&;#177;0.7)分，(3.1&;#177;0．3)分，(4.2&;#177;0．5)分]明显低于对照组[(5.1&;#177;0.7)分，(6.0&;#177;0．7)分，(7.4&;#177;0.6)分，(7.1&;#177;0.6)分，(5．7&;#177;0.6)分，(6．4&;#177;0.7)分，t=9，90-16．81，P&;lt;0.01]。结论：应用症状量化法评估，低强度氦氖激光血管内照射疗法可有效减轻海洛因戒断症状。     

老年人不良用药心理调查

目的：了解老年患者用药心理以便纠正不良用药行为。方法：采用自制调查问卷，对300例患者进行调查。结果：87．3％的老年人有不良用药心理，只有12．7％的老年人无用药心理误区。结论：老年人不良用药心理存在很大的普遍性，是不容忽视的，指导患者科学用药至关重要。     

吗啡急性中毒一例

1病例资料 女,72岁。因反复右侧面部疼痛20余年,加重2周入院。2周前无诱因面部疼痛再次发作,自服药物（卡马西平300 mg、曲马朵100 mg每日3次）,疼痛无明显缓解,持续频繁发作,为进一步治疗来我院,门诊以右三叉神经痛（第2支）收入院。既往因三叉神经痛反复住院治疗。查体：体温36.6℃,脉搏110/m in,呼吸25/m in,血压148/86 mmHg。表情淡漠,嗜睡,面色苍白,口唇略发绀,全身大汗淋漓,皮肤温度低,回答问题切题;瞳孔直径1.5 mm,对光反应尚灵敏,视觉模拟评分5~8分。家属诉服用卡马西平、曲马朵疗效差,未加用其他药物。高度怀疑患者服用吗啡类药物,反复追问,家属诉于当地医院购买盐酸吗啡缓释片（每片20 mg）,医生告之疼痛时服用。     

200份C、D型病例临床不合理用药分析

C、D型住院病历的病人是指病情危重、复杂、处理难度较大,对医护质量要求很高的病种群。住院病人临床用药完全在医师的控制之下,患者处于被动接受状态。临床医师的用药组合。直接关系到患者的生命健康和经济利益,为了强化临床药学管理,为临床药学深入临床提供科学依据,笔者随机抽查本院(二级甲等医院)住院病例200份,就其不合理用药情况分析并报道如下。     

急诊不合理用药原因分析与对策

目的 探讨急诊不合理用药原因与预防措施.方法 统计分析2005-2009年间102例不合理用药的临床资料.结果 药物选择或剂量错误分别为47人次和31人次,重复用药26人次,发错或配错药物19人次,用药速度或途径错误16人次,未按时给药3人次.业务水平不高、诊疗环境恶劣、医疗制度未落实是急诊不合理用药的主要原因.结论 加强医务人员培训和科室的管理,以及科室间的协作可能会减少急诊不合理用药的发生.     

复吸毒人群的心理分析

复吸毒是戒毒工作一大难题,通过分析复吸毒人群的心理特征,从其心理、身体和社会3个方面因素研究解决,可以降低复吸率,为复吸毒者真正回归家庭和社会,重新过上正常的生活打下基础。     

强化健康教育对慢性乙醇所致精神障碍的干预效果分析

目的运用科学的健康教育方法,达到使慢性乙醇所致精神障碍患者成功戒酒的目的。方法对68例乙醇所致精神障碍进行随机分组,分别进行强化教育(34例)和一般健康教育(34例),在进行6个月和12个月时分别统计两组饮酒方式和不饮酒比例,并对两组间的相对数据进行比较。结果通过不同的健康教育,两组间的饮酒方式及不饮酒方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化健康教育对慢性乙醇所致精神障碍患者戒酒有明显的作用。     

静脉药瘾者感染性心内膜炎的三维超声回顾性研究

目的:回顾分析右心感染性心内膜炎的三维超声特征,为静脉药瘾所致感染性心内膜炎的诊断提供参考。方法:回顾70例感染性心内膜炎的三维超声图像,分析与静脉药瘾史(14例)相关的右心感染性心内膜炎的发病情况,及三维超声诊断右心赘生物(22例)的价值。结果:14例静脉药瘾者与56例非静脉药瘾者发病情况比较,前者右心感染性心内膜炎9例,后者14例,两者比较P<0.05,差异有统计学意义;检查22例经手术证实的右心赘生物,二维超声与三维超声检查结果比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:在诊断与静脉药瘾史相关的右心感染性心内膜炎时,三维超声是二维超声有益的补充。     

氯硝西泮致药物依赖

1 病历摘要男,62岁.清晨到急诊就医,症状:头晕,血压升高85/155mm Hg,胸闷,手抖,出虚汗,情绪紧张.患者主诉:前晚服用1片氯硝西泮,但仍一夜未睡,原因是以前在医院取氯硝西泮的包装袋药品名称为手写体“氯硝西泮”,这次取的药品名称改为印章的“氯硝安定”.自行查阅相关资料,认为此两药并非一种药品.患者要求先解决药品问题,再进行治疗.药师向患者出示《临床用药须知》、《新编药物学》专业参考书,告知患者这两个名称为一种药品,并对患者进行宣教及心理疏导.在询问病史中得知,患者长期服用氯硝西泮每日1片,已有30 a余,最近又与咪达唑仑1片同服.在患者最开始服用氯硝西泮3～4个月后,发现出现依赖性,期间患者采取过停药、减量等措施,其家人也在患者不知情的情况下偷换掉药品,但均会出现上述症状.在进行2h的宣教和心理疏导后,患者症状缓解,自行转归.两周后药师对患者进行随访,患者告知由于已产生依赖,无法戒断,仍继续服用氯硝西泮,但上述症状已减轻.     

低强度氦氖激光血管内照射治疗对海洛因戒断症状抑制效应的定量评估

背景低强度氦氖激光血管内照射疗法可以有效抑制戒断症状的发生,验证疗效假说需有定量化的标准评估.目的自拟海洛因戒断症状标准评分,观察低强度氦氖激光血管内照射对戒断症状的抑制作用.设计以海洛因吸毒患者为观察对象,随机对照试验.单位新乡医学院分析测试实验室;郑州大学医学院激光医学研究中心.对象实验于2003-01在郑州大学医学院激光医学研究中心完成.选择郑州戒毒所30名海洛因吸毒患者,其中男25例,女5例,年龄19～45岁,吸毒时间0.5～5.0年,吸毒量1.0～4.0 g/d,随机分为实验组15例和对照组15例.干预实验组于人院次日采用低强度氦氖激光血管内照射疗法治疗,照射功率2.0～3.0mW,功率密度7.07～10.6mW/mm2,1次/d,60min/d,10 d为1个疗程,对照组采用美沙酮加盐酸丁丙诺啡(Me-Bup)常规戒毒疗法.观察毒瘾戒断者的12项突出症状,即呕吐、鸡皮疙瘩、出汗、烦躁不安、震颤、流泪、鼻充血、失眠、腹部变化、体温变化、肌肉痛、心率.每项症状按无、轻、中、重4级评分,分别记作0,1,2,3分,单项3分,总分36分.主要观察指标两组患者治疗后戒断症状量化评分比较.结果30例患者全部进入结果分析.实验组呕吐,失眠,烦躁,震颤,鸡皮疙瘩,腹痛的戒断症状评分[(2.0±0.5)分,(2.5±0.4)分,(4.6±0.3)分,(3.6±0.7)分,(3.1±0.3)分,(4.2±0.5)分]明显低于对照组[(5.1±0.7)分,(6.0±0.7)分,(7.4±0.6)分,(7.1±0.6)分,(5.7±0.6)分,(6.4±0.7)分,t=9.90～16.81,P＜0.01].结论应用症状量化法评估,低强度氦氖激光血管内照射疗法可有效减轻海洛因戒断症状.     

健康教育在联邦止咳露成瘾住院患者中的应用

目的纠正患者各种不良的心理因素和生活习惯,恢复和增强其生活能力。方法对95例封闭管理的联邦止咳露成瘾患者开展健康教育,通过知（知识和学习）、信（信念和态度）、行（促进健康行为）的模式进行项目计划设计、执行和评价,把健康教育贯穿于日常生活护理、治疗和康复之中。结果健康教育能提高联邦止咳露成瘾住院患者的治疗效果。结论健康教育对提高患者出院后的社会适应能力和预防成瘾者复吸具有重要的意义。     

耳穴贴压法治疗阿片类药依赖者稽延性戒断症状的疗效观察

目的:观察及评价耳穴贴压法治疗阿片类药依赖者脱毒后稽延性戒断症状的效果。方法:将90例阿片类药依赖者急性脱毒后10d随机分成治疗组与对照组,治疗组予“王不留行”籽贴压耳穴及常规心理治疗,对照组仅予心理治疗,治疗3个月,用修订的“海洛因稽延性戒断症状评定量表”评价效果。结果:治疗组稽延性戒断症状积分明显低于对照组(P<0.01)。结论:耳穴贴压法控制阿片类药依赖者稽延性戒断症状效果明显。     

社区抗菌药物应用的调查

美国疾病管理中心的舒瓦兹博称 :“减少抗生素用量是当前迫在眉睫的紧急课题。”为了了解抗生素在我院社区的使用现状和存在的问题 ,我们对 2 0 0 1年全年在本社区应用抗生素的患者进行调查 ,现报告如下。1　对象和方法将 2 0 0 1年全年来社区就医且使用抗生素的患者 ,按事先设计好的表格逐项登记 ,最后进行抽样统计调查。调查内容包括使用抗菌药途径、名称、用法、用量、起止日期、联合用药以及使用原因等。2　结果被调查 4 173例 ,年龄 1～ 98岁 ,平均 4 1岁 ,男 2 0 73例 ,女2 0 99例。其中由于呼吸道感染使用抗菌药 2 738例占 6 5 .6 1%…     

唑吡旦的不良反应

唑吡旦(唑吡坦)是继苯二氮艹卓类药物(BZDs)后诞生的新一代催眠药,一般认为它比BZDs的不良反应小,随着应用时间的延长,发现该药不像最初描述的那样安全,现将唑吡坦的不良反应综述如下。1生化机制1.1γ-氨基丁酸A型(GABAA)受体GABAA受体是α、β、α、β和γ5个亚单位围成的蛋白