33例孕40周以上孕妇B超检查分析

1984年5月至1985年4月,我科对33例妊娠40周以上的孕妇进行了B超检查,并对胎头双顶径、羊水深度、胎盘成熟度进行了重点探测及记录。胎头双顶径:在显示脑中线后,用电子尺从头顶光环的前缘与脑中线垂直测量另一前缘,测出双顶径。胎盘成熟度:在清晰显示胎盘图象后,根据胎盘基底板、绒毛板将胎盘成熟度分级,以便判断。     

胎盘成熟度超声分级与脐血流及围生儿结局的关系

目的探讨胎盘成熟度超声分级与脐血流改变及围生儿结局的关系。方法选择35～42周正常单胎妊娠孕妇253例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度分级检查,其中101例孕妇同时进行了多普勒脐血流检查。根据Grannum胎盘成熟度分级,分为胎盘Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组间脐动脉血流多普勒参数和新生儿预后指标。结果两组间的脐血流参数虽都在正常范围,但Ⅲ级胎盘组S/D值较Ⅱ级胎盘组明显升高(P<0.05);两组间羊水量、新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加(P<0.05)。结论胎盘成熟的形态学改变可影响脐血流和胎儿的预后。     

B超测定羊水量的意义

<正> B型超声实时显象目前已较广泛应用于产科、但有关羊水与胎盘成熟度(尤其前者)的报导尚不多。羊水在声象图中显示为液性暗区,一般在12周后可进行测量。目前对羊水测量尚无统一标准,测量差异较大,尤其晚期妊娠胎儿占据整个宫腔,测量难以一致。现就我院1988年产科病例B型超声检所示羊水以及胎盘成熟度情况分折于下。材料与方法: 一、检测对象 1988年我院产科作B超检测共2593例次,剔除胎儿死亡一周以上,已破水与孕周     

B超诊断胎盘血管瘤一例

用B型超声诊断胎盘血管瘤,国内尚未见报道。我院诊断1例,报告如下。患者女,26岁。住院号9438。妊娠27周初孕妇,因腹胀、气短10天,并阵发性腹痛入院。入院后检查:宫高38cm,腹围94cm,胎位查不清,胎心音168次/分。超声检查:宫内可见胎儿影象,羊水深度9～13cm,前壁胎盘。靠近宫底处胎盘胎儿面内可见8.1×7.6×5.4cm肿块突向官腔,肿块边缘规整,轮廓清晰,其内部为密集光点,肿块周边为1.0cm液性暗区。胎盘附着处横向检查仍显示肿块与胎盘为一体,与胎儿无关。斜向俭查显示脐带根部位于肿块外部边缘。B超诊断:宫内妊娠,单胎头位,胎儿存活;羊     

B超用于双子宫双胎妊娠早孕期诊断及孕期监测一例

患者26岁,孕1产0,平时月经规律,无痛经,停经54 d时,在湖北省妇幼保健院行常规早孕期检查.腹部B超检查示:盆腔内可见左、右分开的两个宫体回声,内分别可见两个官腔,两官腔内分别探及3.7 cm×1.6 cm×1.9 cm、4.4 cm ×2.3 cm×1.7 cm妊娠囊回声,内均可见卵黄囊,胚芽及原始心管搏动.见图1.双侧卵巢大小及形态正常.阴道超声示:双宫颈、双宫体.B超诊断:先天性子宫畸形,双子宫;双侧官腔妊娠.孕22周+4时复查B超,以胎儿生长参数(双顶径、头围、腹围、股骨长)评估,左侧官腔内胎儿为21周+4,羊水最大深度9.6 cm,羊水指数28;右侧宫腔内胎儿为23周+1,羊水量正常.两胎儿结构均未见异常.     

超声检测羊水的临床意义

羊水量的异常与胎儿发育正常与否关系密切 ,已成为妊娠期重要的监测内容。单纯依靠临床触诊检查判断羊水量是不可靠的 ,现已逐渐被Ｂ超诊断所取代。　　超声医学是一门新兴学科 ,有诊断与治疗作用。Ｂ型超声应用于妇产科临床诊断始于 2 0世纪 6 0年代。近一二十年在妇产科领域的应用迅速扩展。据报道 ,超声诊断对于孕妇从妊娠到分娩已在 2 7个方面得到应用[1] 。除了可以观察羊水量的正常与否外 ,对胎儿发育大小、器官发育有无畸形、胎儿脏器血流、胎盘成熟度、脐带血流及胎儿生物物理相等均可给予良好的检测及评价 ,对指导临床有重要意义。…     

吸烟孕妇与胎盘老化

近来已注意到孕妇吸烟增加胎盘病理变化,如梗塞和早期剥离。烟草中的尼古丁和一氧化碳(CO)对胎盘和胎儿生长有直接毒性作用。超声学能够动态观察胎盘的渐进改变。胎盘成熟度一般从早孕的0级(无钙化)至孕晚期的Ⅲ级(广泛钙化)。胎盘钙化是其老化的表现。在非选择的人群中孕足月前的超声图很少发现Ⅲ级胎盘;孕40周及以后的发生率也少于30%。本文拟用超声图像研究孕妇吸烟和过早胎盘老化之间的关系。本文收集妊娠36周4天至37周3天的145例吸烟者和100例不吸烟者进行 B 型超声检查。均为低危孕妇:无服药史,无并发症,排除慢性或妊娠高血压、糖尿病、肾病及其它影响胎盘功能和胎儿生长的状况。吸烟者又分为 A 组(每天吸烟5～15支)     

超声诊断Potter综合征2例

例1 孕妇28岁,住院号1001.孕2产1,本次妊娠末次月经1989年7月30日,孕10周时超声检查子宫大小与孕月相符,孕23周时超声检查:两个最大羊水暗区均为1cm×1.5cm,胎心胎动正常,胎儿双顶径、腹横径及股骨径的测量值均正常;胎儿形态学检查中发现双侧肾区被浓密的皮质样组织所占据,疑为肾上腺组织.检查中未见胎儿膀胱.诊断为羊水中度减少及双侧肾脏发育不全.次日行前列腺素引产,胎儿胎盘排出.尸检报告:Potter 综合征合并面部畸形,胎肺发育不良合并成熟迟缓.胎盘无病理改变.例2.孕妇30岁,住院号3043.孕8产3,本次妊娠末次月经1989年7月13目.孕14周时超声检查子     

正常妊娠和胎儿畸形时羊水中的免疫球蛋白

本文报告羊水中免疫球蛋白的检查,同时还检查了白蛋白、补体成分C_3C及α_2MG,并对比正常妊娠与有神经管缺损的胎儿的结果。作者对20例正常妊娠及9例胎儿畸形(7例无脑儿、1例脊柱裂及1例染色体三体)用免疫学方法测定羊水中的蛋白质。由于遗传学指征正常妊娠在15～19妊娠周、胎儿畸形者在16～31妊娠周行羊膜穿刺,在快速B型超声控制下,吸取羊水12～17ml,离心后置于-20℃,用放射免疫扩散测定。     

胎儿肺成熟和最佳分娩时期

现已证明母体患各种合并症及异常妊娠时,胎儿肺成熟或延迟或被促进。因此,根据母体疾病的不同,当确定终止妊娠时期时,掌握胎儿肺成熟度常有利于对胎儿的处理。现就正常妊娠与母体患各种疾病时胎儿肺成熟的关系对照说明如下。一、正常妊娠:在正常妊娠过程中,几乎无需测定羊水中肺表面活性物质,但在异常妊娠或伴有合并症时,胎儿肺成熟度却不相同。作者由羊水分离肺表面活性质后,用的是蔗糖密度梯度超离心组分法,可从羊水中分离出与肺表面活性物质极相似的物质。所采取的羊水除因早产住院者外,全部是妊娠经过及所生新生儿均完全正常的羊水。用此     

延期妊娠并发羊水过少66例临床分析

目的 探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法 采用回顾性分析方法,对延期妊娠分娩的产妇羊水正常组２３１例及羊水过少组６６例进行对比分析。结果 羊水过少组中羊水Ⅱ组度以上粪染、胎盘成熟度Ⅲ＾＋级及胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息率、引产率、产后出血率及剖宫产率均显著高于羊水正常组。结论 羊水过少是胎和宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标,不论是延期妊娠还是过期妊娠,一经确诊应积极引产,估计短时间内不能分     

产前诊断Pena-Shokeir综合征二例

病例1:孕妇38岁,妊7产2.第1次妊娠人工流产,第2～4次妊娠孕2+月不明原因自然流产.第5次妊娠(32岁),妊娠31+周彩色多普勒超声(简称彩超)检查:羊水过多,胎儿胃泡未探及、双肾发育不良;胎儿染色体核型为46,XY;引产.胎盘病理:胎盘合体细胞结节增多、钙盐沉着.第6次妊娠(34岁),产前血清学唐氏综合征筛查低风险,妊娠26周彩超检查:胎儿双足内翻,可见胎动,胎心率144次/min;妊娠29周常规产前检查正常;妊娠31+周产前检查未闻及胎心,彩超检查提示:臀位、死胎、羊水过多、脐带囊肿、双足内翻、头皮水肿.     

超声波胎盘分级的价值

超声波胎盘分级是目前了解胎盘功能的方法之一。随着妊娠的继续,胎盘出现一系列特殊变化,由此提出胎盘的超声分级,并用于预测胎儿肺成熟度。但胎盘级别与胎儿肺成熟度并非完全一致。在胎儿未成熟时出现Ⅲ级胎盘提示需注意胎儿宫内发育迟缓(IUGR)。与适于孕龄(AGA)儿相比,小于孕龄(SGA)儿的胎盘有较多的缺血性损害(纤维化、钙化和梗死)。显示Ⅲ级胎盘可能与IUGR有关。为此本文作者研究了胎盘级别与妊娠结局特别是IUGR的关系。同时观察了妊娠期吸     

八胎妊娠一例报告

多胎妊娠以双胎最为常见,八胎妊娠极为罕见。我院用B 型超声诊断一例多胎妊娠,流产后证实为八胎妊娠。现报道如下。患者26岁,妊娠26周,阴道流血5小时于1987年12月25日急诊入院。该患1985年结婚,1987年4月因不孕来我院就诊,经用妇炎康,女宝、黄体酮、克罗米酚等药物治疗后怀孕。妇科检查:宫底剑下1cm,宫高30cm,腹围90cm,胎心、胎位不清。内诊:宫颈光滑,宫口未开,有少量血性分泌物。B 型超声检查:宫内可见六个胎头、胎体,均有胎心搏动。胎头双顶径4.1cm～4.5cm,肢体较多,羊水深度7.0cm,在羊水中可见纤细的增强光带呈分隔状。子宫前后壁均有胎盘附着。超声提示:多胎妊娠。于1987年12月27日自然流产证实为八胎妊娠。其中之一为早期妊娠死胎,尚不能辩认性别,另7胎4男3女,共重2560克,每个胎儿均有一胎盘。     

二例早产婴儿肾功能衰竭:消炎痛治疗早产的毒性作用

病例1:35岁的高加索妇女系第6次妊娠,于妊娠24周时因体重过度增加诊断为双胎输血综合征伴羊水过多。超声检查见单一的绒毛膜胎盘,一个胎儿羊水过少(供血者),一个胎儿羊水过多(受     

妊娠12～24周胎盘体积的实时三维彩超测量研究

目的:利用实时三维彩色超声测量中孕胎盘体积,初步探讨胎盘体积与孕龄和胎儿生长发育的关系,为进一步研究胎盘体积预测胎儿生长受限(FGR)的可行性提供依据。方法:2009年6月至12月于西安交通大学医学院第一附属医院妇产科B超室就诊的孕妇中,选择孕12周至24周无合并症和并发症的单胎妊娠,总计检查次数516次,孕妇年龄18～41岁,平均孕龄(129.10±23.42)天(12+0周到24+6周)。采用Philip HDI-4000型彩色多普勒超声诊断仪,检查胎儿并测量双顶径、股骨长、顶臀径,观察羊水、胎盘情况,采用实时三维超声VOCAL法测量胎盘体积。结果:(1)妊娠12+0到24+6周胎盘体积中位数范围为55.61～161.40cm3;(2)胎盘体积与孕龄呈线性正相关,回归方程为:胎盘体积=-92.659+1.826×孕龄(d)(r=0.586,P<0.01);(3)胎盘体积与顶臀径、双顶径呈线性正相关,相关系数分别为0.276和0.377(P均<0.01)。结论:妊娠12～24周胎盘体积与孕龄具有相关性,为进一步研究胎盘体积作为FGR的预测指标奠定了基础。     

遗传学的羊水穿刺术;胎盘位置对妊娠损失的影响

许多近代研究中记载了羊水穿刺术的益处和危险。其可能的并发症包括自然流产、早破水、胎儿创伤、羊膜炎和胎儿-胎盘出血。行羊水穿刺术的病人60%为前壁胎盘、常需穿过胎盘刺入。虽一般认为穿过胎盘抽液增加妊娠损伤的危险,但客观论据不足。本文致力于穿过胎盘的羊水穿刺术对妊娠损失的影响。作者对1979年1月1日～1981年7月30日间行羊膜穿刺术的998例病人的妊娠结果进行分析。操作全部由一人,在实时超声描记下用22号脊髓穿刺针施行。穿刺点选择在离开胎儿和羊水深度最大的部位,尽可能避免穿入胎盘,当必需经胎盘穿刺时则选择胎盘边缘部并离开脐带附着处。结果指出:998例中有347例(35%)需经胎盘穿刺的。与不经胎盘者比较,妊娠结果及能影响妊     

临床多选题

[A型题] 问50:下列何项测定,可以反映胎儿胎盘的功能状态? A、孕妇尿中雌三醇(E_3)的测定。B、催产素激惹试验(OCT)。C、无负荷试验(NST)。D、孕妇尿中绒毛膜促性腺激素(hCG)测定。E、羊水中肌酐的测定。问51:为了判定胎儿成熟度,应该做下列哪项检查? A、胎儿头皮血PH值测定。B、羊水中甲胎蛋白(AFP)含量测定。C、血清胎盘生乳素(hPL)的测定。D、孕妇尿雌激素/肌酐(E/C)比值测定。E、以上四项都不是。问52:下述哪项不提示胎盘功能减退? A、妊娠35周后,连续多次测定24小时孕妇尿,其含量均在10mg以下。B、催产素激惹试验阳性。C、妊娠35周后,血清胎盘生乳素水平继续升高。D、无负     

双胎妊娠一胎无心畸形一例

患者25岁,因停经9个月于2002年11月1日入院。既往月经规律,但末次月经记忆不清,约为2002年2月。停经3个月时在当地医院B超检查示单胎妊娠,停经6个月时外院复查B超示单胎妊娠,双顶径6.0 mm,股骨长4.8mm,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,胎盘位于左侧壁,最大羊水深度5.3 cm。官腔内正常胎儿右侧有一9.6 cm×5.8 cm杂乱回     

B超检查胎儿肾脏回声增强的临床意义

目的探讨B超检查胎儿肾脏回声增强的临床意义。方法选择31例产前B超发现胎儿肾脏回声增强的患者,征求本人意见,对选择引产放弃胎儿者（12例）行引产后患儿尸体解剖;对选择继续妊娠者（19例）定期随访。分娩时取胎儿脐带血进行胎儿染色体分析。结果（1）31例中6例胎儿同时合并其他脏器异常,3例胎儿合并染色体异常,2例患者具有家族史。（2）12例选择终止妊娠者中,10例伴羊水过少;B超检查胎儿肾脏回声增强的原因分别为婴儿型多囊肾10例、成人型多囊肾1例和多囊性肾发育不良1例。（3）19例选择继续妊娠者中,2例羊水过少患儿于新生儿期死亡,病理解剖结果为婴儿型多囊肾;3例患儿分别在出生后1岁内死亡,病理诊断分别为婴儿型多囊肾或多囊性肾发育不良;1例患儿在出生后26个月出现高血压症状,肾功能异常,诊断为婴儿型多囊肾;4例患儿出生后B超检查肾脏回声转为正常;9例肾脏B超表现与产前检查相同,但目前没有任何临床症状。结论（1）胎儿期肾脏B超回声增强的原因多为婴儿型多囊肾、肾发育不良和非特异性肾病,也有部分为正常肾脏变异。（2）羊水量是判断胎儿预后的关键指标之一,当胎儿期肾脏回声增强伴羊水过少时提示胎儿预后不良。（3）当发现肾脏B超回声增强时,应仔细询问家族史,并对胎儿父母肾脏及胎儿其他部位进行详细检查,必要时建议进行胎儿染色体核型分析。