肺癌患者术后合并肺部感染的临床特点及影响因素

目的探讨肺癌患者术后合并肺部感染的临床特点及其影响因素。方法选取2016年8月至2018年8月间青岛市市立医院东院区收治的89例肺癌手术患者,按照术后是否合并肺部感染分为肺部感染组(46例)与非肺部感染组(43例)。分析肺部感染组患者的病原菌感染情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探究肺癌患者术后合并发生肺部感染的影响因素。结果46例肺部感染患者中,革兰阴性菌27例(58. 7%),革兰阳性菌16例(37. 8%),真菌3例(6. 5%)。两组患者年龄、糖尿病、侵入性操作、慢性阻塞性肺疾病、切口明显疼痛和手术时间比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05);性别和预防性使用抗菌药比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。上述因素纳入多因素Logistic回归分析,高龄、切口疼痛明显、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病为肺癌患者术后合并肺部感染的独立影响因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论肺癌患者术后合并肺部感染时,病原菌以革兰阴性菌为主,配合积极有效的预防措施,防止术后肺部感染。     

肺癌患者新型冠状病毒感染防治专家共识

新型冠状病毒感染已成为影响人类健康的重大公共卫生问题。我国现阶段疫情防控主要目标是“保健康,防重症”。接受抗肿瘤治疗的肺癌患者免疫功能低下,一旦感染,引发重症和死亡的风险远高于健康人群,是新型冠状病毒感染的脆弱人群。目前国内指南和共识较少关注肺癌患者新型冠状病毒感染的预防和治疗。本文基于已发表的国内外资料,就肺癌患者的新型冠状病毒疫苗接种、新型冠状病毒中和抗体和小分子抗病毒药物的使用提出建议并形成专家共识,以供临床医生参考。     

关于肿瘤患者预防新型冠状病毒感染的专家建议

肿瘤患者是新型冠状病毒等所有病原体感染的高危人群,增强免疫力、规避免疫抑制、减少接触风险,是肿瘤患者预防新型冠状病毒感染的重要原则。中国抗癌协会作为我国肿瘤学权威学术组织,始终把肿瘤患者的安全与健康作为学会的追求和使命。在新型冠状病毒感染流行期间,中国抗癌协会提出如下10条预防感染专家建议。     

新型冠状病毒感染对肺癌外科治疗的影响

新型冠状病毒感染疫情自2019年末爆发,迄今为止已经对全世界的医疗系统产生了巨大的影响。肺癌患者是此次疫情中受影响最明显的群体之一。手术治疗是肺癌患者重要的治疗手段之一,但在疫情期间外科手术系统受到明显影响,同时疫情期间手术治疗的安全性尚不明确。该文总结新型冠状病毒感染疫情对肺癌患者外科治疗的影响,并汇总外科手术治疗时机、术后并发症及危险因素相关研究结果,为肺癌患者的外科手术治疗决策提供理论支持。     

新型冠状病毒感染对肿瘤治疗的影响

2019年12月新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）在全球蔓延，促使世界卫生组织宣布2019冠状病毒病（COVID-19）流行为国际性突发公共卫生事件。人群普遍易感SARS-CoV-2，而肿瘤患者由于肿瘤生长和抗癌治疗抑制全身免疫系统，成为更易感染并发展为重症SARS-CoV-2症状的脆弱人群。SARS-CoV-2感染后的炎症因子风暴与免疫抑制在SARS-CoV-2感染的肿瘤患者体内产生矛盾，其表现和预后及治疗结果仍未明确。本文基于现有研究文献综述，旨在了解SARS-CoV-2感染对肿瘤患者的生物学及生存预后的影响，以期为疫情期间肿瘤患者的临床治疗提供参考。      

肺癌合并肺部感染86例分析

肺癌合并肺部感染８６例分析滕维亚，章涛解放军第１６１中心医院（武汉市４３００１０）肺癌患者肺部感染常见，对患者的诊治及生存期有一定影响。我院自１９８８年以来，对原发性支气管肺癌患者行纤支镜检采集病理标本的同时，取支气管肺泡灌洗液作细菌培养及药敏试验。...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌手术患者住院管理流程

正自2019年12月在湖北省出现首例患者以来,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)呈现爆发性流行趋势[1-2]。WHO已将本次疫情认定为国际公共卫生紧急事件[3],中国也将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防控制措施进行防控[4]。鉴于新冠肺炎传染性很强,其主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,多地采取了包括"封城"、"封路"在内的多种方式减少人员聚集,以切断传播途径,但同时也对人民群众的正常生活和社会生产造成了极大影响。乳腺癌是女性发病率第1位的恶性肿瘤,患者基数     

肺癌合并肺部感染的中西医研究进展

全文综述国内外有关肺癌合并肺部感染西医的病原、病因、临床特点、治疗措施及中医的病因病机、辨证治疗，提出了中医治疗的优势及存在的问题。     

晚期肺癌合并慢阻肺化疗后肺部感染的病原菌耐药情况及干预对策

目的探讨晚期肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者化疗后出现肺部感染的病原菌耐药情况及干预对策。方法选取2016年4月至2019年3月间宝鸡市中心医院行化疗治疗的77例晚期肺癌合并慢阻肺患者,筛选出化疗后出现肺部感染的患者进行痰培养,对菌种及耐药性进行分析,并对肺部感染患者对症支持治疗。结果共培养出病原菌122株,其中革兰氏阴性杆菌91株(74. 6%),革兰氏阳性菌12株(9. 8%),真菌19株(15. 6%)。药敏试验结果显示,在4种革兰氏阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌耐药性最严重,对喹诺酮类、二代头孢类和不带酶抑制剂的三代头孢类均存在较高耐药性,对碳青霉烯类药物耐药性较高,对头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦敏感性较高。大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦敏感性较高。革兰氏阳性球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星和环丙沙星耐药性高,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感性高。根据药敏试验结果,给予针对性的抗菌药物治疗,患者症状均得到改善,肺部感染问题逐渐得到纠正,治疗有效率为100. 0%。结论晚期肺癌合并慢阻肺患者化疗后并发肺部感染时,主要致病菌为革兰氏阴性菌,其次为真菌和革兰氏阳性菌,耐药性强,应结合痰培养和药敏试验结果,为患者选择最有效的抗菌药物治疗,保证临床效果。     

吸烟肺癌患者应用纤维支气管镜灌洗吸痰预防术后肺部感染

摘 要：［目的］ 探讨纤维支气管镜灌洗吸痰运用在吸烟肺癌患者术后肺部感染预防中的临床效果。［方法］ 选择吸烟肺癌术后患者80例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组在此基础上,再运用纤维支气管镜灌洗吸痰治疗,对两组的治疗效果进行比较。［结果］ 相比较对照组,观察组的肺部感染和呼吸道感染发生率较低（P<0.05）;同时,与对照组比较,观察组的住院时间较短（P<0.05）。［结论］ 临床上给予吸烟者肺癌术后患者纤维支气管镜灌洗吸痰,不仅可以预防肺部感染,还能缩短住院时间,促进患者康复。     

老年食管癌患者术后肺部感染的分析及预防

目的观察老年食管癌患者手术后呼吸道感染的发生情况及预防效果.方法回顾性分析60岁以上食管癌手术患者129例,分组对比不同预防方法对呼吸道感染发生率的影响.结果 A组肺部感染发生率明显低于B组(P＜0.05).结论老年食管癌患者手术前后积极采取必要的预防措施,可降低手术后肺感染的发生率.     

新型冠状病毒肺炎疫区肿瘤患者的防控策略

目的:探讨疫区中心肿瘤患者在疫情期间有效预防新型冠状病毒肺炎的措施。方法:回顾性分析2020年1月23日至2月22日期间，在武汉大学中南医院腹部肿瘤放化疗科的13名患者、家属以及医护人员的感染情况，从医护人员感染防控、留院患者和家属感染防控以及出院肿瘤患者的居家防控三个角度制定和实施防控措施。结果:有1例发热患者诊断结果为疑似，2名医生确诊新型冠状病毒肺炎，其他患者、家属、医护无感染。结论:在疫情期间做好科室医护筛查与防护、患者个人防护、病区环境清洁消毒、发热患者及时隔离等措施可以防止肿瘤患者院内交叉感染，降低新型冠状病毒肺炎的感染率。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间不同治疗阶段肺癌患者的个体化治疗建议

为取得新型冠状病毒肺炎(COVID－19)战"疫"的全面胜利,特别是防止复工复产阶段的疫情反弹,社会各界对人员流动的管控仍无丝毫放松,肺癌患者的正常诊治在COVID－19疫情的影响下受到了巨大考验。在疫情期间,免疫力水平低下的恶性肿瘤患者面临着疾病与疫情的双重考验,相比普通人群,其更容易感染2019新型冠状病毒。在被感染的恶性肿瘤患者中,肺癌是最常见的类型。在疫情期间,需根据患者所在地的疫情现状,结合患者的自身情况,为肺癌患者提供更合适的个体化治疗建议,通过积极预防感染、及时转换治疗策略、线上线下联合管控、积极的心理疏导等措施最大程度地帮助肺癌患者顺利度过这段艰难的时期。     

肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的 探讨肺癌患者术后并发肺部感染（postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC）的危险因素。方法 选取2011年3月至2018年2月手术治疗的851例肺癌患者为研究对象。鉴定病原菌并采用多因素Logistic回归分析影响PPILC的危险因素。 结果 60例肺癌患者发生术后并发肺部感染,共分离出86株病原菌,其中革兰氏阴性菌占60.5%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌占33.7%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌占5.8%。多因素Logistic回归分析显示,TNM分期、吸烟、年龄、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、手术时间、术中出血量、机械通气时间、术后胸腔引流总量、术后血红蛋白和血清白蛋白水平、胸腔引流时间、预防性使用抗菌药物和住院时间为PPILC的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、吸烟、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、TNM分期等可影响PPILC的发生,临床上应加强关注合并以上危险因素患者术后肺部感染的防治。     

新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者焦虑现状及影响因素的分析研究

目的:分析新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者焦虑现状及其影响因素。方法:对60例肿瘤患者进行问卷调查研究,内容包括人口学特征、疫情关注情况、疾病诊治情况及焦虑自评量表（SAS）;统计分析影响患者焦虑量表评分的因素。结果:60例肿瘤患者SAS评分平均为（52.71±8.23）分,多因素分析结果显示城镇居民、疫情造成严重生活影响以及肿瘤诊治延迟或停止是造成肿瘤患者焦虑的主要因素（P<0.05）。结论:新型冠状病毒肺炎疫情影响下,肿瘤患者焦虑情绪明显,尤其针对疫情严重影响生活、肿瘤治疗延迟或停止及居住在城市的患者可考虑针对性给予干预,以减轻患者的焦虑心理。     

肿瘤合并感染新冠肺炎患者临床分析及疫情期间肿瘤患者的管理建议

目的:探讨分析肿瘤合并新冠病毒感染患者情况并提出自己的思考与建议。方法:通过统计2020年1月至2020年3月期间纳入的313名本院肿瘤科在新冠疫情期间肿瘤合并感染新冠肺炎患者情况,汇总临床资料,分析患者肺部影像学特点,总结肿瘤合并新冠肺炎病毒感染患者临床特征、预后及转归等,并提出自己建议。结果:科室总共313名患者住院,5名新冠感染患者,新冠病毒肺炎发生率为1.6%,这比之前所报道的武汉市新冠病毒普通人群发生率0.37%要高接近3倍,肿瘤合并新冠患者死亡率接近20%。结论:对于疫情结束初期病房应尽量减少患者非必要往返医院次数,实行肿瘤患者分层管理,加强轻症患者随访,线上管理等;而对于住院患者,则采取缓冲分诊模式,做好病房消毒隔离以及管理,避免感染,减少肿瘤病房新型冠状病毒爆发概率。     

食管癌术后肺部感染的围手术期危险因素及预防

[目的]探讨食管癌术后肺部感染的围手术期的危险因素及预防措施。[方法]采用回顾性调查的方法。统计肺部感染发生率：比较合并感染组与无感染组患者在术前、术中、术后部分因素上的差异。[结果]肺部感染的发生率为15．2％；危险因素包括：年龄大、FEV1／FVC低、营养不良、有吸烟史、合并其他疾病；手术时间长、术中失血多、吻合口平面在主动脉弓上、伴喉返神经损伤：术后未采用PCEA、抑酸剂应用时间长等。[结论]食管癌术后肺部感染率较高．与多种因素有关，应针对上述原因于食管癌围手术期加强管理。     

肺部微小结节的诊治分析

目的 了解肺部微小结节（2cm）良、恶性情况、诊断方法及治疗措施。方法 回顾性分析80例经手术切除，病理证实为恶、良肺部结节资料。结果 手术切除肺部微小结节占同期肺手术的17．7％。80例微小结节中，恶性肿瘤占73．3％（59／80）良性为26．3％（21／80）。恶性中最多为鳞癌和腺癌良性病变中最多为结核为炎性假瘤。pTNM分期：pT2N0M028例，pT1N1M019例，pT1N1M11例，pT1N2M010例，pT1N2M11例。结论 对于CT发现的肺部2cm的结全，CT值在37HU，性质不能明确的应行手术切除。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌患者的内科诊疗策略

随着新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病例报告的增加,国家卫生健康委员会将新冠肺炎纳入乙类传染病,按照甲类传染病进行管理。在全国各地新冠肺炎防控工作开展的同时,肺癌患者的诊疗工作在新的疫情下受到了极大的挑战。肺癌患者在新冠肺炎疫情下属于高危人群,需要严密防护,避免感染。新冠肺炎患者与肺癌患者在临床症状之间易于混淆,这将给肺癌患者的鉴别诊断以及身心健康带来极大的困扰。文章将从不同层面阐述新冠肺炎疫情下医患如何携手,共同面对肺癌患者的精细化和个体化管理,期望这些建议能帮助肺癌患者平稳度过新冠肺炎的特殊时期。