MP-IgM、hs-CRP和D-二聚体在儿童肺炎支原体感染中的价值

目的：探讨在儿童肺炎支原体感染中D-二聚体和MP-IgM、CRP的相关性。方法收集本院儿科确诊为肺炎支原体感染的患儿169例,依据hs-CRP的浓度分为hs-CRP增高组(hs-CRP>3mg/L)和正常组;依据MP-IgM滴度分为MP-IgM滴度≤1：80组和滴度>1：80组。采用免疫比浊法测定血清hs-CRP和血浆D-二聚体的浓度,被动凝集法检测血清MP-IgM滴度。结果 CRP增高的患儿组D-二聚体水平明显高于CRP正常组,差异有统计学意义(P<0.01);伴随hs-CRP水平增高的患儿,MP-IgM滴度>1：80组D-二聚体水平显著高于滴度≤1：80组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 D-二聚体和hs-CRP、MP-IgM的相关性,为肺炎支原体感染的早期诊断提供更多的理论依据,对判断病情和合理治疗有更重要的指导意义。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素分析

目的研究儿童难治性肺炎支原体肺炎发生的危险因素。方法对55例普通肺炎支原体肺炎患儿和37例RMPP患儿进行组间对照分析,应用单因素分析和多因素logistic回归分析RMPP发生的危险因素。结果与GMPP组比较,RMPP组年龄偏大,肥胖儿、特应性体质居多,肺外并发症发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在实验室指标方面,RMPP组中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、CD19^+、CD8^+等指标高于GMPP组(P<0.05),RMPP组人类白细胞DR抗原、CD4^+、CD4^+/CD8^+等指标低于GMPP组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,肺外并发症、hs-CRP明显升高、CD4^+明显降低、CD8^+明显升高为儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床危险因素(P<0.05)。结论hs-CRP明显升高、细胞免疫功能紊乱越明显、合并肺外并发症对早期难治性肺炎支原体肺炎的诊断具有一定的临床指导价值。     

纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治价值

目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(PMPP)纤维支气管镜镜下常见形态学改变,灌洗液细胞学成分特点,观察支气管肺泡灌洗治疗效果.方法 回顾性总结28例RMPP镜下常见形态学改变及灌洗液细胞学成分特点;比较支气管肺泡灌洗与未灌洗者临床疗效及转归.结果 28例PMPP患儿镜下均见病变部位支气管黏膜肿胀充血,可见多少不等的粘性分泌物.灌洗液细胞学成分分析结果显示,与对照组相比,RMPP惠儿细胞总数上升(P<0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P<0.05).行灌洗RMPP患儿痊愈率(81.07%)显著高于未灌洗组(44.40%);行灌洗RMPP患儿肺部啰音出现及消失早;影像学改变恢复好,且较未灌洗组恢复快(P<0.05).结论 RMPP患儿纤维支气管镜镜下形态学特点以及支气管肺泡灌洗液细胞学成分分析对诊断RMPP有一定帮助;纤维支气管镜灌洗对RMPP有治疗作用.     

血清抗中心粒抗体检测在19例难治性肺炎支原体肺炎儿童中的应用

正肺炎支原体(MP)是介于病毒和细菌之间的一种微生物,它被认为是最小的可在无生命培养基上生存的原核细胞型微生物。MP感染可引起肺炎支原体肺炎(MPP)[1]。因其播散途径通过飞沫在空气中以气溶胶微粒的形式传播,所以非常易于传播。MP感染是引起呼吸道感染常见的病因,虽然任何年龄均可发生,但以儿童最多见,老人感染MP也常见到。近年来MPP发病率越来越高,特别是难治性MPP的相关报道也越来越多。临床实验室指标多以抗MP抗体IgM、IgG检测为主,鲜有自身抗体在MPP诊断中的应用报道。本文主要探讨     

糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎效果观察

目的研究糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床效果。方法选取我院RMPP患儿106例,根据治疗方案不同分为对照组和研究组各53例。两组均行常规治疗,于此基础上,对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗。对比两组治疗效果、康复进程、治疗前后血清C反应蛋白(CRP)和淋巴细胞计数(LC)水平及不良反应。结果研究组治疗总有效率[92.45%(49/53)]高于对照组[73.58%(39/53)](P<0.05);研究组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时长均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清CRP、LC水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率[13.21%(7/53)]与对照组[11.32%(6/53)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗RMPP患儿的疗效显著,能有效降低血清CRP、LC水平,促进患儿康复,且具有一定安全性。     

肺炎支原体患儿D-二聚体、IL-17、IgE水平与肺炎病情的相关性

目的探讨小儿支原体肺炎患者D-二聚体、白细胞介素17(IL-17)、免疫球蛋白E(IgE)水平及与肺炎病情的相关性。方法选择2015年1月至2016年6月60例支原体肺炎急性发作患儿作为研究对象,选择30例支原体肺炎恢复期患儿为疾病对照组,选择30例健康儿童为健康对照组。检测受试者D-二聚体、IL-17、IgE水平。结果急性期组D-二聚体、白细胞介素17(IL-17)、免疫球蛋白E(IgE)水平高于对照组和恢复期组,差异有统计学意义(P0.01),对照组和恢复期组D-二聚体、白细胞介素17(IL-17)、免疫球蛋白E(IgE)水平比较差异无统计学意义(P0.05);重症组D-二聚体、白细胞介素17(IL-17)、免疫球蛋白E(IgE)水平高于轻症组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 D-二聚体、白细胞介素17(IL-17)、免疫球蛋白E(IgE)、水平在支原体肺炎中高表达;D-二聚体、IL-17、IgE的异常表达与支原体肺炎的急性发作及进展密切相关。     

难治性肺炎支原体肺炎并发颅内静脉窦血栓二例

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)并发颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis ,CVST)很罕见。我们回顾性分析2例2018年12月至2019年4月在西安市儿童医院住院治疗的难治性MPP(refractory mycopla...     

难治性肺炎支原体肺炎患儿维生素A、IL-6、IFN-γ、IL-10水平分析

目的分析难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿维生素A(VitA)、白细胞介素(IL)-6、干扰素(IFN)-γ、IL-10水平。方法选择2018年2月至2019年3月于该院就诊的136例肺炎支原体(MP)感染患儿(疾病组)作为研究对象,根据相关诊断标准将其分为普通肺炎支原体肺炎(普通MPP)组(69例)和RMPP组(67例)。选取同期于该院体检的健康儿童72例作为对照组。收集患儿的临床资料,包括性别、年龄、热程以及肺部啰音、胸腔积液、肺外并发症和坏死性肺炎发生情况。测定并比较疾病组与对照组、普通MPP组与RMPP组血清VitA、IL-10、IFN-γ、IL-6水平。分析不同水平VitA与RMPP患儿临床特征的关系。探讨MPP患儿临床维生素A缺乏(CVAD)与IL-6、IFN-γ、IL-10的相关性。结果疾病组血清VitA、IL-6、IL-10、IFN-γ水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。RMPP组血清VitA水平明显低于普通MPP组,差异有统计学意义(P<0.05);RMPP组血清IL-6、IL-10、IFN-γ水平明显高于普通MPP组(P<0.05)。VitA水平与性别、年龄和热程无关(P>0.05);低VitA水平与RMPP患儿的肺部啰音、胸腔积液、肺外并发症和坏死性肺炎有关(P<0.05)。MPP患儿CVAD与IL-6、IL-10和IFN-γ呈正相关(r=0.381、0.413、0.393,P<0.05)。结论临床应提高早期识别RMPP的能力,患儿若存在CVAD,血清IL-6、IL-10、IFN-γ水平明显升高,提示存在发生RMPP的可能。     

白细胞介素-6、红细胞沉降率和D-二聚体检测 在肺炎支原体肺炎患儿中的临床意义

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)和D-二聚体检测在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中的临床意义。方法选取2017年6月至2018年6月在连云港市第一人民医院接受治疗的89例MPP患儿作为观察组,同期在该院体检的健康儿童50例为对照组。根据入院时临床肺部感染评分(CPIS)将观察组分为轻症组(n=62,CPIS评分≤6分)和重症组(n=27,CPIS评分6分)。根据预后情况不同分为预后良好组(n=78)和预后不良组(n=11)。比较轻症组、重症组和对照组IL-6、ESR和D-二聚体水平及CPIS评分,分析IL-6、ESR和D-二聚体与CPIS评分的相关性;比较预后良好组及预后不良组的IL-6、ESR和D-二聚体水平;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析IL-6、ESR和D-二聚体预测患儿预后的价值。结果与对照组相比,观察组IL-6、ESR、D-二聚体水平及CPIS评分上升(P0.05)。重症组IL-6、ESR、D-二聚体水平及CPIS评分均高于轻症组(P0.05)。Pearson分析表明,IL-6、ESR、D-二聚体水平与CPIS评分均呈正相关(r分别为0.714、0.732、0.623,P0.05)。预后良好组IL-6、ESR、D-二聚体水平均低于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05)。IL-6评估预后的曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.684和1.014～3.973,ESR和D-二聚体评估预后的AUC分别是0.757和0.713。以IL-6、ESR及D-二聚体的截断点分别为22.3ng/L、36.7mm/h及1 457.8ng/mL时,IL-6+ESR+D-二聚体检测在MPP患儿中具有较好的预后评估价值。结论 MPP患儿血清IL-6、ESR和D-二聚体水平显著上升,与患儿病情严重程度和预后有关,对病情判断和预后评估具有一定参考价值。     

D-二聚体与免疫球蛋白在肺炎支原体肺炎诊断中的应用效果分析

目的探讨检测D-二聚体(D-D)与免疫球蛋白在肺炎支原体肺炎诊断中的应用价值。方法选取该院2013年1月至2014年12月间的60例肺炎支原体肺炎患者作为研究组,并选取同期医院60例体检健康对象作为对照组,采取免疫透射比浊法进行测定两组免疫球蛋白与D-D水平,分析其临床诊断价值。结果研究组D-D、IgA、IgM、IgG均明显地高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肺炎支原体肺炎中轻度组D-D、IgA、IgM、IgG分别为(0.5±0.1)mg/L、(0.8±0.2)g/L、(10.8±2.3)g/L、(1.6±0.4)g/L,中度组D-D、IgA、IgM、IgG分别为(0.6±0.2)mg/L、(1.0±0.3)g/L、(14.2±2.6)g/L、(2.1±0.6)g/L,重度组D-D、IgA、IgM、IgG分别为(0.8±0.2)mg/L、(1.2±0.3)g/L、(17.1±3.4)g/L、(2.8±0.8)g/L,不同疾病程度的D-D、IgA、IgM、IgG水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体肺炎的D-D与免疫球蛋白表达水平呈现增长的趋势,检测二者表达对该病的诊断和疾病程度的判断均具有重要的应用价值。     

纤维支气管镜联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果

目的研究纤维支气管镜联合阿奇霉素对儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法将101例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组(51例,单用阿奇霉素)和观察组(50例,纤维支气管镜联合阿奇霉素)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,胸片恢复正常时间、咳嗽恢复时间、C反应蛋白恢复时间及体温恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的FEV1/FVC和MVV高于对照组,血清IL-6、内毒素、TNF-α和LPO水平低于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜联合阿奇霉素能有效降低难治性肺炎支原体肺炎患儿的炎症因子水平,改善其肺功能,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果分析

目的 分析纤维支气管镜治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果。方法 选取2020年1月—2022年12月无锡市儿童医院收治的90例患儿为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用甲泼尼龙方案治疗,观察组采用纤维支气管镜方案治疗。观察两组患儿的临床治疗效果、病症持续时间、临床指标及炎性指标水平。结果 观察组总有效率（95.56%）优于对照组（80.00%）,差异有统计学意义（χ2=5.075,P<0.05）。观察组咳嗽和发热持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组乳酸脱氢酶和D-二聚体指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童难治性肺炎支原体肺炎采用纤维支气管镜治疗方案,不仅有较高的临床疗效,而且起效快,病症持续时间短,各临床指标归转积极,炎症反应减轻,值得应用。     

肺炎支原体患儿血清IL-6与瘦素的检测及其临床意义

目的探讨检测支原体肺炎(MPP)患儿血清细胞因子白介素-6(IL-6)与瘦素的临床意义。方法 50例MPP患儿(病例组)和50例健康儿童(对照组)为研究对象,分别采用放射免疫法测定血清瘦素,酶联免疫吸附试验检测(IL-6)水平。结果病例组(急性期、恢复期)血清IL-6、瘦素水平均高于正常对照组(P<0.05);急性期与正常对照组比较差异尤为显著。结论血清IL-6与瘦素参与了MPP发生和进展,它们在MP感染中起着重要作用,检测这两个指标对病情的评估有一定的临床使用价值,为小儿MPP的治疗指出了新的方向。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及血清白介素-17水平的意义分析

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特征及血清白介素-17(IL-17)的意义。方法回顾性分析2019年7月至2021年12月于天津市儿童医院住院的社区获得性肺炎患儿412例,其中研究数据资料齐全的肺炎支原体肺炎(MPP)病例126例,包括NRMPP87例和RMPP39例。统计分析2组病例的临床特征和相关实验室检查指标。结果两组年龄、性别及最高体温方面等比较,差异无统计学意义(P>0.05);RMPP胸片以节段性肺炎或大叶性肺炎为主,且合并胸腔积液发生率高于NRMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期NRMPP组与RMPP组在白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血红蛋白、血小板和降钙素原(PCT)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组IL-17、C反应蛋白(CRP)及乳酸脱氢酶(LDH)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,IL-17的AUC为0.814,IL-17诊断效能更高,其最佳诊断界值为9.55 pg/ml,灵敏度72.4%,特异度71.8%。结论儿童RMPP多表现为节段性或大叶性肺炎,更易合并胸腔积液,且血清IL-17和LDH较NRMPP有差异;血清IL-17可作为早期预测RMPP的指标之一。     

血浆D-二聚体水平与社区获得性肺炎的关系

目的探讨血浆D-二聚体水平和社区获得性肺炎临床特征的关系。方法将社区获得性肺炎患者按照肺炎严重度指数(PSI)评分为五组。测定患者血浆D-二聚体浓度。本研究统计方法为Mann-Whitney U检验、单因素方差分析、t检验。结果 60例患者和24名健康对照组,年龄分别为(63.7±11.0)岁、(52.6±7.8)岁。两组之间血浆D-二聚体水平有统计学差异(P<0.001),包括:对照组和Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级;Ⅰ级和Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级;Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级;Ⅲ级和Ⅳ、V级;Ⅳ级和Ⅴ级。低危(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)、中危(Ⅳ级)、高危(Ⅴ级)患者以及对照组血浆D-二聚体水平分别为(337.0±195.1)ng/ml、(629.0±131.3)ng/ml、(1 131.7±380.5)ng/ml和(121.3±38.4)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.001)。结论社区获得性肺炎患者血浆D-二聚体水平升高。血浆D-二聚体水平和社区获得性肺炎的严重程度、胸部影像学范围有关。     

难治性支原体肺炎患者血小板和D-二聚体的应用价值

目的探讨血小板(PLT)和D-二聚体(D-D)在难治性支原体肺炎(RMPP)中的变化及临床价值。方法将52例支原体肺炎(MPP)患儿根据病情分为普通支原体肺炎(GMPP)组(n=28)和RMPP组(n=24),对照组为25例健康体检儿童,比较三组受试者的PLT和D-D水平并进行指标间的相关性分析。结果在治疗前,三组间PLT水平为RMPP组对照组GMPP组,而D-D水平为对照组GMPP组RMPP组,组间比较有统计学意义(P0.05)。经治疗后,RMPP组PLT水平较治疗前升高,而D-D水平较治疗前降低,组间比较有统计学意义(P0.05);GMPP组PLT和D-D水平较RMPP组低(P0.05),但较对照组无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示:RMPP患儿PLT和D-D间具有负相关性(r=-0.486,P=0.016),MPP患儿PLT和D-D间也具有负相关性(r=-0.567,P=0.00),而GMPP患者PLT和D-D间无相关性(r=-0.162,P=0.410)。结论RMPP患儿机体PLT和D-D水平呈负相关性,可用于RMPP的病情判断,具有临床应用价值。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎34例诊治分析

目的探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将68例患儿随机分为观察组和对照组各34例。两组均根据患儿的具体情况常规给予吸氧、镇静、化痰、止咳、退热等治疗;对照组加用阿奇霉素;观察组在对照组治疗基础上加用匹多莫德口服液。观察组咳嗽缓解、体温恢复正常及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD3+和CD4+较治疗前明显升高,CD8+明显降低,且明显优于对照组,(P<0.05或0.01)。匹多莫德口服液联合阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎有协同作用,值得推广使用。     

外周血WBC、ESR、CRP水平对难治性肺炎支原体肺炎患儿并发肝损害的预测分析

目的 分析外周血白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平对难治性肺炎支原体肺炎患儿并发肝损害的预测价值。方法 选取2018年7月至2022年3月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的268例难治性肺炎支原体肺炎患儿设为研究组,另选取同期在该院体检的256例健康儿童设为对照组。检测并对比两组的外周血WBC、ESR、CRP水平。根据并发肝损害的情况将研究组患儿分为并发组和未并发组,对比两组外周血WBC、ESR、CRP水平。采用Logistic回归分析法分析难治性肺炎支原体肺炎患儿并发肝损害的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血WBC、ESR、CRP水平对难治性肺炎支原体肺炎患儿并发肝损害的预测价值。结果 研究组的外周血WBC、ESR、CRP水平高于对照组(P<0.05);难治性肺炎支原体肺炎患儿肝损害的发生率为14.93%,并发组的外周血WBC、ESR、CRP水平高于未并发组(P<0.05);热程、胸腔积液、心肌损害、D-二聚体水平以及外周血WBC、ESR、CRP水平均是难治性肺炎支原体肺炎患儿并发肝损害的影响因素(P<0.05)...