细胞辅助脂肪移植术的研究进展

自体脂肪移植是将大腿、腹部、臀部等处的脂肪植入到有缺陷的部位, 改善受区形态的一种手术方法。脂肪组织内含脂肪细胞、脂肪干细胞、内皮细胞、壁细胞、成纤维细胞、白细胞等。其中, 脂肪干细胞能够分泌大量生长因子, 可促进组织再生、减少炎症反应、促进血管生成。脂肪血管基质成分是脂肪组织分离得到脂肪干细胞过程中的产物, 是包含2%～10%脂肪干细胞的混合细胞群。脂肪干细胞或血管基质成分辅助自体脂肪移植又称细胞辅助脂肪移植可增加脂肪存活率。细胞辅助脂肪移植在皮肤年轻化、瘢痕修复、硬皮病治疗、伤口愈合、毛发生长等方面应用广泛。     

自体脂肪移植在鼻整形中的应用进展

自体脂肪移植具有量足易获取、安全性高等优点,可单独或联合其他移植物应用于初次和修复性鼻整形。本文将从改善鼻部形态、提升皮肤质地、减轻水肿淤青、修复瘢痕挛缩、增强面部协调性等方面对自体脂肪移植在鼻整形中的应用进展进行综述。     

脂肪来源干细胞在皮片和皮瓣移植中的应用

皮片移植和皮瓣移植是整形外科应用最广泛的修复重建方式, 如何避免移植后皮片和皮瓣的坏死, 提高皮片和皮瓣的存活质量一直是整形外科基础与临床研究中的基本问题之一, 脂肪来源干细胞(ADSCs)的出现为解决这一问题带来了新的思路。该文从ADSCs的分离、鉴定和生物学特性, ADSCs在皮片移植和皮瓣移植中的应用研究等方面进行综述;同时提出了ADSCs应用中存在的问题, 并对其未来进行了展望。     

自体脂肪干细胞辅助脂肪移植77例分析

目的 探讨自体脂肪来源干细胞(ADSCs)辅助脂肪移植的方法 和疗效.方法 应用干细胞分离技术获取ADSCs,再从自体血液提取富血小板血浆(PRP),将ADSCs和PRP混入脂肪颗粒中进行脂肪移植.自2010年1月至2011年10月,共对77例求美者行凹陷部位的填充及面部年轻化、隆乳、隆臀治疗.结果 本组求美者77例,术后随访观察6～12个月,凹陷部位得到有效填充,皮肤老化问题得到明显改善,效果满意.结论 ADSCs辅助脂肪移植疗效可靠,移植脂肪成活率高.     

股前外侧脂肪筋膜瓣经和血管吻合游离移植修复面部凹陷畸形

目的 探讨应用股前外侧脂肪筋膜瓣经血管吻合游离移植修复面部凹陷畸形的手术方法及临床效果.方法 1996年10月至2007年1月,根据面部凹陷的范围及深度,应用相应大小和厚度的股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植修复32例面部凹陷畸形,其中8例伴有骨骼缺损的患者同期行Medpor骨膜下植入修复骨骼缺损.结果 修复32例面部凹陷畸形共应用33块股前外侧脂肪筋膜瓣,单侧应用31例,双侧应用1例.股前外侧脂肪筋膜瓣的大小为12 cm×8 cm～20 cm×11 cm(平均16.5 cm×10.5 cm).30块股前外侧脂肪筋膜瓣完全存活,另3块于术后半年内出现了边缘的吸收.32例中有23例经一期修复即获得满意效果,其余9例于术后半年行二期修整,其中6例因面部臃肿行脂肪抽吸修薄术矫正,另3例因周边吸收行自体脂肪移植术修复.术后随访6个月至2年半,所有患者面部凹陷畸形均得到显著改善,双侧面部接近对称.供区切口一期愈合,瘢痕隐蔽,未出现功能障碍.结论 股前外侧脂肪筋膜瓣町利用的面积大,可修剪成合适厚度用于三维重建,解剖较恒定、切取安全等,必要时可辅以骨骼支架的重建,能使面部凹陷得到较满意的修复.     

自体脂肪移植治疗瘢痕的研究进展

皮肤受损伤或者感染后,局部会产生炎症反应,炎症因子促进成纤维细胞增殖及分泌胶原而形成瘢痕。瘢痕不仅可能引起疼痛、瘙痒等症状,还有可能影响外观,关节部位的瘢痕甚至会影响正常运动功能。目前,瘢痕的常用治疗方法有瘢痕内药物注射、放射治疗、压力疗法、光电治疗及手术治疗等,这些方法各有优缺点,人们对瘢痕的治疗方法仍在探索中。自体脂肪移植是将自体抽吸所得的脂肪,经过提纯处理后,植入治疗受区的一种方法,自体脂肪移植具有安全,简单,成本低和易于获得等优点。由于吸脂技术及提纯技术的提升,自体脂肪移植在整形外科领域得到了广泛的应用。研究发现脂肪组织、脂肪干细胞（ADSCs）及其分泌的细胞因子对瘢痕的治疗有积极作用,目前已成为一种有前景的治疗方法,现回顾近年文献,将自体脂肪移植治疗瘢痕的研究进展综述如下。     

自体脂肪及其衍生物移植在瘢痕治疗中的应用进展

瘢痕是皮肤创伤后异常修复的结果,可造成功能障碍及外貌损毁,而现有瘢痕治疗方法的临床效果存在一定的局限性。近年来的多项研究发现,自体脂肪及其衍生物（纳米脂肪、基质血管成分胶状物）的移植可有效改善瘢痕外观、质地和局部症状。其机制可能与自体脂肪含有的多种细胞及其分泌物有关,这些组分可通过多种通路及机制干预瘢痕形成、改善瘢痕组织结构。本文就自体脂肪及其衍生物移植在瘢痕治疗中的应用进展,及其可能的作用机制进行归纳总结。     

自体组织移植进展

目的综述骨科领域较常见的自体组织移植,如皮瓣、肌瓣、骨(膜)瓣等移植在修复重建外科应用的现状及对未来的发展进行展望.方法回顾近几年国内外有关自体组织移植发展的文献,进行分析整理,总结其应用进展,并根据多年的临床经验,指出今后的发展方向.结果目前临床选用较多的几个游离皮瓣供区是股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、上臂外侧皮瓣、肩胛皮瓣、颞顶筋膜瓣以及各种穿支皮瓣等.其中穿支皮瓣具有受区修复好和供区损失小的优点.由于肌肉皮瓣游离移植的优点较多,因此替代了单纯肌肉游离移植.较常用的肌皮瓣为背阔肌肌皮瓣,可急诊移植血管桥接修复,也可保留胸背神经移植修复,或应用桥式游离肌皮瓣移植修复等.骨缺损、骨不连是骨科的一大难题.常用的带血供骨移植供骨部位有肋骨、髂骨、腓骨及肩胛骨等,可应用治疗大块骨缺损、骨不连、骨缺损、股骨头缺血性坏死及骨肿瘤切除后植骨等.结论利用自体组织移植来修复组织缺损已成为修复重建外科手术方式之一.     

指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损

目的　介绍应用指背筋膜脂肪翻转皮瓣 ,修复因外伤引起的屈指腱鞘和屈指肌腱的裸露创面的临床效果。方法　指背筋膜脂肪翻转皮瓣包括以指动脉背侧支血管为蒂的同指背所有的筋膜脂肪组织 ,翻转修复指掌侧的软组织缺损伴屈指肌腱暴露的创面。结果　本组 5例患者 ,行指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复术后皮瓣均成活 ,临床效果满意。结论　指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损的手术方法具有操作简单、血供恒定、外形恢复令人满意、有利于手屈指功能恢复等优点。此手术方法非常适合指掌侧的组织重建     

脂肪干细胞构建可注射型组织工程脂肪的研究进展

目的总结近年来以脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)作为种子细胞构建可注射型组织工程脂肪的研究进展。方法检索国内外ADSCs复合可注射型三维支架材料构建组织工程脂肪的相关研究文献,主要对ADSCs特性、可注射型支架材料创新、分化诱导方式和促进血液供应等方面研究成果进行总结。结果ADSCs具有数量充足、强大的分泌功能等特性,与多种可注射型支架材料复合后相容性良好,辅以生长因子等促进血液供应的策略,可构建多种形式的可注射型组织工程脂肪。结论以ADSCs为种子细胞构建可注射型组织工程脂肪虽然面临诸多亟待解决的问题,但其可能为临床上修复软组织缺损和整形填充提供一种优良、易操作的可注射型填充材料。     

选取腹壁浅层颗粒脂肪注射移植20例应用体会

自体颗粒脂肪注射移植因具有操作简单,组织相容性好,术后不遗留瘢痕,可重复注射塑形等优点,在整形及美容外科的许多方面得到广泛的应用。但移植后脂肪细胞易于液化、坏死、吸收、远期成活率低,成为脂肪移植中的难题。取材时脂肪细胞的损伤程度是决定脂肪细胞远期是否能够成活的     

指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损

目的介绍应用指背筋膜脂肪翻转皮瓣,修复因外伤引起的屈指腱鞘和屈指肌腱的裸露创面的临床效果.方法指背筋膜脂肪翻转皮瓣包括以指动脉背侧支血管为蒂的同指背所有的筋膜脂肪组织,翻转修复指掌侧的软组织缺损伴屈指肌腱暴露的创面.结果本组5例患者,行指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复术后皮瓣均成活,临床效果满意.结论指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损的手术方法具有操作简单、血供恒定、外形恢复令人满意、有利于手屈指功能恢复等优点.此手术方法非常适合指掌侧的组织重建.     

自体脂肪移植联合毛发移植治疗头皮烧伤后瘢痕

目的探讨应用自体脂肪移植联合毛发移植治疗烧伤后质硬、菲薄头皮扁平瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月北京大学第三医院成形外科收治的烧伤后质硬、菲薄头皮扁平瘢痕患者的临床资料。术中于下腹部或大腿外侧抽吸脂肪, 静置15 min后注射于头皮瘢痕下, 质硬、菲薄瘢痕区域约0.8 ml/cm2, 较厚柔软瘢痕区域0.2～0.4 ml/cm2。脂肪移植3个月之后再于瘢痕秃发区行毛发移植, 移植密度:质硬、菲薄瘢痕区域为25～35毛囊单位(FUs)/cm2, 较厚柔软瘢痕区域为30～40 FUs/cm2。由2名第三方整形外科主治医师应用温哥华瘢痕量表(VSS), 分别在头皮脂肪移植术前和移植3个月后毛发移植前对所有患者头皮质硬、菲薄的瘢痕区域进行评分。VSS评分以M(Q1, Q3)表示, 术前和术后比较采用配对样本Wilcoxon符号秩检验。植发术中记录质硬、菲薄的瘢痕区域内植入毛发的密度, 毛发移植术后末次随访时测量该部位成活头发的密度, 计算出毛发成活率(成活毛发密度/植入毛发密度×100%)。由1名第三方整形外科主治医师评价植发区头皮瘢痕被遮盖的程度, 包括完全被遮...     

自体脂肪移植修复面部凹陷性及萎缩性瘢痕

目的:探讨自体脂肪移植修复面部凹陷性及萎缩性瘢痕的方法和临床疗效。方法:对10例面部凹陷性及萎缩性瘢痕患者采用自体脂肪移植进行治疗。脂肪获取、提纯及注射采用3M3L移植技术。每例自体脂肪移植1~3次,每次间隔3~6个月,综合评价患者术后面部轮廓畸形、瘢痕皮肤质地改善情况。结果:患者均获随访3个月~1年,无感染、囊肿、钙化、血管和神经损伤等并发症发生,也未产生新畸形及新瘢痕。轮廓凹陷畸形得到矫正,瘢痕皮肤质地及色泽有所改善,患者均对治疗效果满意。结论:自体脂肪移植是一种治疗面部凹陷性及萎缩性瘢痕可行的微创方法。     

脂肪来源干细胞:整形外科科研与临床的新视野

有关应用自体脂肪移植技术所进行的美容外科应用研究较多,如脂肪移植隆乳和脂肪移植面部填充.尽管这些美容手术显示了良好的效果,大有前途,但要建立正规的修复重建规程,仍须做出更多改进.人脂肪来源(间质)干细胞(adipose-derived stem/stromal cells, ADSCs)可作为再生医学手段,用于修复如骨、脂肪、软骨及血管等由间叶细胞构成组织的缺损.ADSCs在整形外科领域有大量、广泛的潜在应用前景.本期PRS专栏,我们将集中探讨ADSCs在整形、再造外科领域的基础研究与临床应用.     

指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损

目的 介绍应用指背筋膜脂肪翻转皮瓣，修复因外伤引起的屈指腱鞘和屈指肌腱的裸露创面的临床效果。方法 指背筋膜脂肪翻转皮瓣包括以指动脉背侧支血管为蒂的同指背所有的筋膜脂肪组织，翻转修复指掌侧的软组织缺损伴屈指肌腱暴露的创面。结果 本组5例患者，行指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复术后皮瓣均成活．临床效果满意。结论 指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损的手术方法具有操作简单、血供恒定、外形恢复令人满意、有利于手屈指功能恢复等优点。此手术方法非常适合指掌侧的组织重建。     

干细胞辅助脂肪移植的临床试验进展分析

20世纪,自体脂肪组织移植已经应用于人体软组织缺损的重建.在传统的脂肪组织移植中,平均吸收率为25％～80％.影响移植脂肪组织吸收率的因素包括：移植脂肪细胞的活性及纯度、受区的血供情况、移植脂肪组织的数量和体积等.因为脂肪细胞耐受缺氧能力差,所以在移植的初始阶段,受区血液供应（毛细血管系统）没有建立,多数脂肪细胞在最初的48 h内发生变性和坏死.近年的研究发现,脂肪来源干细胞（adipose-derived stem cells,ADSCs）能够耐受缺氧,在缺氧条件刺激下,可分泌多种细胞因子,发挥促血管生成作用和趋化作用,从而提高脂肪细胞的成活率;同时,ADSCs还可以向脂肪细胞分化.因此,应用干细胞辅助脂肪移植（cell-assisted lipotransfer,CAL）可以提高移植脂肪的成活率.     

脂肪干细胞外泌体在整形美容的研究进展

脂肪干细胞外泌体作为细胞间通讯介质, 在整形美容领域日益受到关注。脂肪干细胞外泌体通过多种机制在皮肤、骨、软组织修复与再生的组织工程、创面与瘢痕处理、肥胖和乳腺癌等方面有重要作用;并可广泛用于皮肤的抗衰老治疗、创面与瘢痕的修复、皮肤炎症治疗、骨与软骨组织的修复、肥胖症防治、乳房整形和重建等整形美容相关领域, 在未来的治疗应用中具有广阔的前景。     

针刀辅助自体脂肪移植隆乳疗效探讨

目的：探讨针刀辅助自体脂肪移植隆乳的临床效果。方法：对33例有乳房畸形或术后有畸形改变的患者用1 ml注射器连接φ2.5 mm×250 mm钝头带侧孔注脂针注射自体颗粒脂肪组织至皮下层、乳腺后间隙、胸大肌内、胸大肌后方或假体包膜囊组织周围及剥离区,并用18G针刀分别在乳头乳晕瘢痕、皮下软组织层、筋膜及韧带等异常部位进行松解分离。结果：采用针刀联合自体脂肪移植48次,移植量180～510 ml,平均(389.27±53.53)ml。随访6个月,乳房外形及对称性良好,两乳头乳晕位置与朝向良好,乳房下极与乳房下皱襞曲线自然流畅,皮肤无明显新发瘢痕,患者均满意,第三方医生评价认为效果明显。结论：针刀辅助自体脂肪移植隆乳可提高乳房修复疗效,值得推广。     

股前外侧脂肪筋膜瓣血管三维结构的研究及应用

目的 研究股前外侧脂肪筋膜瓣的血供模式以便合理应用于临床。方法 对8具16侧成人下肢标本灌注后解剖观察股前外侧脂肪筋膜瓣的血供特点，并作血管结构的三维分析。在此基础上，采用吻合血管的股前外侧游离脂肪筋膜瓣移植矫治进行性半侧颜面萎缩瘢痕挛缩或发育不良15例，双侧隆乳术1例。结果 16例股前外侧脂肪筋膜瓣血管三维结构特点相同，由轴型血管营养，逐层发布，血供丰富。临床应用16例17块组织瓣全部成活，随访6个月－11年，远期效果稳定，无吸收，形态满意。供区无功能障碍，外观影响不大。结论 股前外侧脂肪筋膜瓣血供丰富，可即期修薄塑形，是软组织缺损用带血运的组织充填修复较理想的材料。