创伤性腹壁疝三例报告

创伤性腹壁疝罕见。Clain（1964）收集世界有关文献仅有16例报告，到1983年为止，亦只有20余例。国内尚未见报道。我院1980年以来收治3例，均经手术治愈，报告如下。     

重视创伤性腹壁疝的临床诊治

创伤性腹壁疝(traumatic abdominal wall hernia, TAWH)是最严重的腹壁损伤形式之一,发生率低。由于其临床少见,目前对TAWH存在认识上的不足,容易发生误诊误治并导致不良后果。对可能发生TAWH的创伤患者需保持高度的警惕,以CT为代表的影像学检查是诊断和分类TAWH以及评估是否存在其他损伤的首选诊断方式,TAWH治疗时机与方式应根据患者全身状况、是否合并相关的腹内脏器损伤以及腹壁缺损的大小和嵌顿的风险来进行个体化决策。     

创伤性腹壁疝：致伤机制及治疗策略

腹部钝性伤后腹壁筋膜肌层断裂或撕裂而皮肤完整即可发生创伤性腹壁疝(traumatic abdominal wall hernia, TAWH),多数为机动车交通事故所致,与使用安全带有关。临床医师对其认识不足,也无高质量的循证医学证据指导临床救治。CT的应用显著提高了TAWH的诊断水平,且可精确评估是否有腹腔内脏器损伤。对于不需要紧急剖腹的患者,越来越多的证据支持采用延迟手术的治疗策略,便于使用补片以降低复发率。本文回顾近年来文献进展,阐述TAWH的致伤机制、分类和诊治进展。     

创伤性腹壁肌肉断裂并腹壁疝1例

回顾性复习1例26岁腹部创伤男性患者,入院后腹部CT提示腹壁肌肉断裂,肠管疝出于皮下,经手术证实为腹壁肌肉断裂,形成巨大腹壁疝,行腹壁疝修补术。患者恢复顺利,痊愈出院。这种罕见疾病在严重腹部钝性损伤中应引起重视,CT具有诊断价值,宜在早期行手术治疗。     

腹腔镜IPOM七步法修补术在创伤性腹壁疝中的应用

目的 探讨腹腔镜内网片(intraperitoneal onlay mesh, IPOM)七步法修补术在创伤性腹壁疝(traumatic abdominal wall hernias, TAWH)中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2022年10月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的12例TAWH患者的临床资料和手术录像,其中男性9例,女性3例;年龄44～66岁,平均56.5岁;体质量指数(body mass index, BMI)平均(25.1±3.2)kg/m²,最大缺损长轴57～150mm,平均105.5mm,短轴45～105mm,平均68.5mm。致伤原因：道路交通伤10例,机器挤压伤2例。评价腹腔镜IPOM七步法(即腹腔内松解腹壁粘连后,关闭筋膜缺损并置入补片加强腹壁)修补TAWH的可行性,观察术后复发情况,并结合手术录像分析TAWH的特点、术中和术后并发症、术后恢复情况等。结果 12例患者均顺利完成腹腔镜IPOM七步法修补术。术前行肉毒素腹横肌注射及渐进性气腹,未发现明显合并疾病。术中无结肠及小肠损伤病例,术后无肠瘘病例。术后恢复排气...     

彩超诊断腹壁白线疝1例

1 病历简介 患者,男,65岁,因上腹部直立时隆起一包块2个月就诊.查体:直立时剑突与脐之间偏右见一约4.0cm×3.5cm外突包块,皮肤表面无异常,触诊时包块位置固定、质中、轻压痛,腹壁似有连续性中断.高频超声横切扫查见包块约3.5cm×2.5cm,内容物呈不均匀低回声,其后方可见白线的强回声带连续性中断约1.0cm,腹膜外脂肪组织通过白线的缺隙与包块内容物相连,且两者的回声相同,纵切面见白线断缺约0.7cm,探头在包块上方做加压、放松运动,可见白线缺损处的组织在包块内容物与腹膜外脂肪组织间有往返样运动(图1).     

外伤性小肠破裂伴腹壁疝一例

患者 ,男 ,２９岁。因骑摩托不慎撞伤左侧腹１２ｈ ,局部剧痛持续加重伴呕吐一次来诊。体检 :左侧腹部有一包块 ,患者无心悸、头晕、无出冷汗及呼吸困难 ,血压为１３．３／８．７ｋＰａ。诊疗中腹痛加剧 ,左腹包块逐渐增大 ,无放射痛 ,无畏寒 ,无返酸嗳气 ,无尿频尿痛。实验室检查 :血白细胞１６．６×１０９／Ｌ ,分类中性粒细胞占０．９０ ,淋巴细胞占０．１０。影像学检查 :Ｂ超示肝、脾光点均匀 ,胆囊壁光滑 ,胆总管不宽。胰及双肾大小正常。腹腔未见明显积液。膀胱未见明显异常。立、卧位腹部平片两次均报告为左侧中下腹见充气肠管影 ,…     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的 总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法 分析27例创伤性膈疝患者受伤的原因，入院时的主要症状，体征，合并伤，信要检查资料及手术时机，死亡原因，钝性伤13例。锐器穿透伤14例；左膈疝25例，右膈疝2例；经腹手术14例，经腹手术13例。结果 22例（81.5%)术后痊愈，5例死亡。死亡率18.5%。结论 胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤，创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现所掩盖，要注意受伤的原因，体位及外力作用的方向。认真的胸部X线电视透视是最可靠的检查方法。创伤性膈疝一经发现，应尽快给予手术治疗。     

创伤性膈疝的影像学诊断

创伤性膈疝是胸腹结合部严重损伤的一种类型,常因胸腹部损伤症状的掩盖而误诊、漏诊,死亡率高。笔者搜集2000年3月～2008年4月间经外科手术证实且临床、影像资料完整的14例创伤性膈疝进行分析,现报告如下。     

创伤性膈疝4例

本院近几年收冶外伤性膈疝4例，均经X线诊断．手术证实现报告如下。     

创伤性膈疝30例报告

创伤性膈疝较为常见，易于漏诊、误诊而延误治疗，笔者报告近十年来手术治疗创伤性膈疝３０例，并讨论如下。临床资料本组男２６例，女４例，年龄２～６４岁。刀刺伤５例，闭合伤２３例，贲门失弛症Ｈｅｌｅｒ手术及食管贲门癌手术膈肌缝合不作者单位：０１００５０呼和浩...     

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝的诊断和治疗冯树新，于凯江，张明文，王胜发，徐恩绵，禹志正自１９７４年１１月至１９９３年１０月，共收治创伤性膈疝７２例，现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料：本组男６８例，女４例。年龄４～６０岁。急性开放性损伤４４例，均为锐器或枪弹所...     

创伤性膈疝17例

创伤性膈疝常常被误诊、漏诊 ,给病人造成严重的不良后果。我院自 1973年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治 17例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 34岁。就诊时间自伤后 1ｈ至 18年。其中伤后 2 4ｈ内就诊者 7例 ,3～ 7ｄ 5例 ,>7ｄ 5例。致伤原因 :刀伤 2例 ,弹片伤 1例 ,砸伤 4例 ,交通伤 8例 ,摔伤 1例 ,1例因抬重物自半蹲位直立时瞬间用力过猛所致。 3例为开放性膈疝 ,14例为闭合性膈疝。临床表现 :胸痛 3例 ,胸闷、呼吸困难 10例 ,腹痛 12例 ,肠梗阻表现 2例 ,休克 3例。左侧膈疝 16例…     

创伤性膈疝的诊断及治疗体会

创伤性膈疝的诊断及治疗体会高忠印，高伟，高宏胸部或腹部损伤可同时出现隐肌破裂，造成创伤性隔须，因其表现多不明显、不典型，并威及病人生命，常给诊断治疗带来困难，应受到临床工作者的重视，本人介绍了１２例创伤性隔知的诊治体会。正临床资料１·１一般资料本文介...     

创伤性巨大膈疝误诊1例

患者，女，38岁。因突发性左上腹疼痛伴恶心呕吐半月余，于2005-05-31入院。自述半月前突发左上腹阵发性疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，在门诊给予抗炎、补液治疗3d，症状未见好转，收住本院内科，按“急性胰腺炎”治疗9d，症状未见好转，自动出院。外院钡餐透视，提示：左膈疝，追述病史5年前曾有左上腹部刀刺伤史，当时予以腹壁伤口清创缝合（未行剖腹探查）。查体：急性痛苦病容，半坐位，口唇无紫绀，胸廓基本对称，无畸形，左胸廓稍饱满，左胸呼吸动度明显减弱，语颤左肺下叶减弱，上叶叩诊呈浊音，     

腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI的诊治体会

目的探讨腹壁疝无张力疝修补术后并发外科手术部位感染(SSI)的诊断和治疗。方法回顾性分析本病区2008年1月～2011年6月6例腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI的临床资料,其中单纯切口感染2例,补片感染4例。结果本组除1例补片感染保守治疗2年未愈,手术取出补片外,其余病例均保守治愈。治疗时间19～42 d,平均33.4 d。随访43～60 d,无再感染发生。结论腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI大多可通过局部引流、持续负压吸引、抗感染等方法治愈,经保守治疗无效后,才考虑手术治疗。     

脊柱骨折合并创伤性膈疝

脊柱骨折合并创伤性膈疝国内仅见个案报道［１］，极易漏诊，处理上亦有一定困难。我院自１９８７年以来收治７例。现就损伤机理、诊断和治疗简要讨论如下。临床资料男６例，女１例，平均年龄３４．７岁。致伤原因：重物压伤６例，其中煤矿塌方５例；车祸１例。６例为左侧...     

腹壁切口疝合并肠梗阻1例报告

１一般临床资料某女，７９岁，已婚并生育，１９７３年行“子宫切除术”，本次因右中腹肿物两个月，腹痛、呕吐、停止排便、排气５d入院。体检：板状腹，腹部压痛明显，右中腹触及一约７cm×６cm×６cm之肿物，边界清楚，质韧，活动度可。２腹部立位平片右中腹及中上腹可见多个大小不等气液平面结肠内无气。见图１。３MRI表现下腹壁皮下偏右侧可见一类圆形占位性病灶，大小约７．６cm×５．９cm×６．０cm，有包膜，边界清晰，病灶以狭蒂与腹腔组织相通，见图２。基本呈短T１长T１短T２混杂信号，并可见胃及肠管明显扩张充气及气液平面。…