病例组合住院费用影响因素回归树分析

目的通过分析病例组合住院费用的影响因素，探讨制定病种定额付费的方法。方法利用非参数的回归树，就我院近3年来出院患者的9种病例组合住院费用影响因素进行研究。结果住院天、入院情况、预后、抢救次、职业、年龄是影响住院费用的因素，其中最为关键的因素是住院天。结论回归树与DRGs系统建模思想一致，可以作为建立病种定额付费的方法。     

新农合按病种付费后脑梗死患者住院费用变化的调查

目的 通过对安徽省某三甲医院200例脑梗死新农合患者的住院费用进行分析,评价该医院新农合按病种付费政策的实施效果。方法 从某三甲医院医务统计系统中筛选出新农合按病种付费政策实施前（2014年7月1日至12月31日）和政策实施后（2015年7月1日至12月31日）符合付费条件的脑梗死患者各100例,对该200例患者住院费用及其影响住院总费用的主要因素（住院天数、药品费、检查费、治疗费）分别进行统计分析,描述性分析主要指标的变化情况。结果 新农合按病种付费政策实施后,人均住院天数、检查费、可报费用、实际报销费用分别是（8.54±0.46） d、（402.85±27.71）元、（5 700.87±750.20）元、（3 032.76±577.29）元,与实施前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。药品费和检查费占比有所下降,治疗费占比有所上升,但药品费、治疗费差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 该政策的实施对遏制脑梗死患者住院费用的增长有一定的作用,医院应加强对科室的监督管理,合理制定限额支付金额,将人均费用、平均住院日、检查费用等指标纳入新农合按病种付费控制范围。     

精神疾病患者住院费用分析

本文通过调查近5年来山东省精神卫生中心精神疾病患者的住院费用情况,了解其现状,探讨其影响因素,为政府制定相关精神卫生政策提供科学依据。     

小样本情况下病例组合模型求解方法研究

目的:探讨建立小样本情况下病例组合模型的意义与模型求解方法。方法:先采用离散型数据聚类方法ROCK对样本进行聚类分组,再用人工神经网络来学习分组规则,训练好的人工神经网络模型便可用于判断预测样本的病例组合情况。结果:实证研究结果表明,523份病例聚为4组,各组间费用95%可信区间互不重合;神经网络的训练误差为0.0029,病例组合预测和判断符合率为94.29%。结论:在建立规范化病例样本库的基础上,寻求小样本情况下的病例组合模型求解方法,有较好的理论和实际价值;小样本情况下病例组合模型不适合采用传统的决策树方法求解,可采用聚类分析和神经网络相结合的方法。     

病例组合与临床路径

随着不断的应用与扩展,临床路径已成为一种医院质量管理的有效工具和疾病诊疗的评估标准。     

1392例乳腺癌患者住院费用的因子分析

目的:分析乳腺癌患者住院费用主要影响因子,为控制医疗费用过度增长提供参考。方法:广州某三甲医院2007～2011期间1392例出院首要诊断为乳腺癌患者住院费用因子分析。结果:影响乳腺癌患者住院费用的主要因子为药品费、治疗费、手术费、检验费、床位费和特检费。结论:规范乳腺癌患者合理用药,合理缩短住院天数,发展乳腺癌早期筛查,早发现早治疗,减少不必要的检验,以降低费用。     

医保患者与非医保患者住院费用的多元回归分析研究

为了完善医疗保险制度的医疗费用制约机制提供科学依据,以某省级综合性医院2002年6月至2003年6月住院病人为研究对象,应用多元线性回归分析方法,筛选医疗保险制度改革后医保患者与非医保患者住院费用的影响因素。结果显示,在不考虑费用支付方式影响的情况下,对医保患者和非医保患者住院费用影响最大的因素均是住院天数。据此认为,缩短住院天数是控制住院费用的关键环节。     

不同时期220例胃癌患者住院费用分析

住院费用是每个患者与家属以及社会比较敏感的问题。为了解近 2年肿瘤患者费用情况 ,落实卫生行政部门对医院费用管理上采取“药品比例控制 ,结构调整”的措施 ,对我院2 2 0例胃癌患者住院费用进行了分析。1　资料和方法资料来源于我院 1998年和 2 0 0 0年 1月～ 8月 3 1日经手术、化疗等治疗出院的胃癌患者 (贲门癌除外 ) ,剔除特殊病房、未治的患者 ,有效病例共 2 2 0例。彩在病案室对其基本情况进行登记 ,包括住院号、年龄、性别、职业、住院天数、治疗方式、疗效及住院费用情况。住院费用包括床位费、药品费 (西药费和中药费 )、检查费 …     

住院患者住院费用增长的原因及对策

目的:分析住院患者住院费用增长的原因并提出相应的对策。方法:对某院2009-2011年住院患者住院费用分类统计,并对平均日住院费用中药品费用、诊治费、检查费、化验费等费用构成比及增长情况进行统计分析和排序。结果:2009-2011年,每年住院费用都在增长,药费均是增长占比最大的项目,但每年的药费比变化不大。结论:控制药费增长是扼制住院患者住院费用增长的关键环节。     

影响乳腺癌患者住院费用若干因素分析

目的研究乳腺癌患者的住院费用及其影响因素.方法采用单因素和多元统计方法,分析广东省江门市地区某三甲医院2002～2004年间乳腺癌患者住院费用及其影响因素.结果多因素分析显示影响乳腺癌患者住院费用主要因素有住院天数、支付费用方式、患者年龄、治疗效果.结论缩短乳腺癌患者住院天数、提高乳腺癌诊治水平完善医疗保险制度是控制医疗费用的有效途径.     

子宫肌瘤患者住院费用及其影响因素分析

目的通过对子宫肌瘤患者住院费用及其影响因素进行分析,为合理控制医疗费用的快速增长提供参考。方法收集2006至2008年的518例子宫肌瘤患者出院病历相关信息,采用多元逐步回归法对影响住院费用的因素进行分析。结果住院天数、手术与否、有无其他合并症、医保与否等因素对住院费用的影响有统计学意义（P〈0.05）,其中住院天数是主要影响因素。结论缩短患者的住院天数,加强合理用药,控制药品费用比例,可有效降低子宫肌瘤患者的住院费用。     

108例慢性肾衰竭患者住院费用分析

目的:探讨慢性肾衰竭患者住院费用的影响因素,为控制慢性肾衰竭患者的住院费用提供基础依据。方法:选择2013年1月1日—2014年6月30日住院的慢性肾衰竭患者108例,分析可能影响患者住院费用的因素,并利用多元线性逐步回归分析法对各影响因素进行综合分析。结果:影响慢性肾衰竭患者住院费用的因素有住院天数、慢性肾衰竭分期、透析费用、入院情况、出院情况和年龄等,其中,透析费用是主要影响因素。结论:控制透析费用是降低慢性肾衰竭患者经济负担的关键,加强肾衰竭的诊治水平、改善医疗服务制度、加强医院医疗成本的管理及加强肾衰竭患者的宣教是控制透析费用和减轻患者经济负担的有效途径,尤其要以缩短透析次数为突破口。     

职工医保和农保患者住院费用分析研究

目的：通过比较职工医保和农民医保患者住院费用的差别,为进一步完善医保相关政策提供参考依据。方法：从我市三级综合性医院提取城镇职工医保和农民医保患者住院费用的详细信息,分析比较不同医保患者住院费用及其构成的差别。结果：不同医保患者的住院费用、住院费用构成等具有显著性差异性。结论：两类医保管理部门应注意监控住院费用,特别重点监管新农合医保患者目录外诊疗服务的使用,以减轻患者的经济负担。     

床边讲解对糖尿病患者住院费用的影响

目的研究床边讲解在完成护理教学任务的同时,能否使患者更好地了解自身疾病,更好地配合治疗,从而缩短住院时间,降低医疗费用。方法采用病例对照方法 ,对2010年1月1日到2010年12月31日医保住院的2型糖尿病患者进行规范的床边护理讲解组的平均住院费用、平均住院日和未进行床边讲解的患者进行统计分析。结果有床边讲解组患者的平均住院费用比对照组均有明显降低,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论护理床边讲解在完成教学任务同时能增强患者的依从性,改善医疗质量,缩短住院时间,降低住院费用。     

社区获得性肺炎患者住院费用的影响因素探讨

目的:探讨影响社区获得性肺炎(CAP)住院费用的主要因素,为控制医疗费用不合理增长提供依据。方法:收集我院呼吸内科收治的社区获得性肺炎患者333例,填写CAP住院费用调查表,运用多元线性回归(步进法自变量筛选)进行分析。结果:总费用的影响因素及其排序为:年龄>WBC>AaDO2>脉率;药费为:年龄>WBC>AaDO2>体温;检查费为:收缩压>WBC>年龄;总样本量为333。结论:CAP医疗费用与年龄密切相关,加强老年CAP的诊断和规范治疗,对降低CAP医疗费用有积极作用。     

急性脑梗死患者不同治疗方法疗效、住院日及费用对照观察

急性脑梗死是一种由各种原因造成动脉血管闭塞导致脑组织急性缺血坏死的疾病。脑动脉闭塞后其供血中心部分缺血致早期严重梗死 ,而周边部分通过侧枝循环得到一定的血供 ,一旦血液改善可恢复正常 ,这就是由Ａｓｔｒｕｐ提出缺血半暗带[1] 。它的转归有两个方向 :若恢复血供可向正常组织转化 ;若继续恶化 ,则半暗带向梗死转化。而溶栓治疗是抢救缺血半暗带 ,尽早建立侧支循环 ,改善临床神经症状最好办法。溶栓治疗方法包括动脉导管溶栓和静脉溶栓。静脉溶栓操作简单而技术安全 ,但用量较大 ,全身副作用较明显。动脉溶栓选择性作用于栓子局部 ,…     

急性阑尾炎患者住院费用及影响因素分析

目的:分析急性阑尾炎患者的住院费用构成及其影响因素,为控制医疗费用不合理增长提供统计依据。方法:收集2003年1月1日至2005年10月31日间诊断为急性阑尾炎的出院病例363例,应用多元逐步回归法分析影响住院费用的主要因素。结果:患者平均住院费用(5012.47±5106.54)元,影响住院费用的主要因素分别是:住院日、年龄、诊断类别和药费比例。结论:依据不同诊断类别制定合理的单病种住院日指标和费用指标,同时加强合理用药,控制药品费用比例,可以有效地降低急性阑尾炎患者的住院费用。     

城市地区房颤脑卒中患者住院费用分析

目的:对房颤脑卒中患者的住院费用及其影响因素进行分析,以便进一步估算房颤所致脑卒中的经济负担,为房颤脑卒中的预防提供证据。方法:采用分层随机抽样方法,从2010年全国城镇基本医疗保险参保住院患者数据库中抽取158例房颤伴脑卒中住院患者资料,对所抽取患者的住院费用进行描述性分析,并通过单因素分析和多元线性回归分析影响患者住院费用的因素。结果:患者平均年龄为(73.6±9.1)岁,其中50.00%为男性;患者平均住院时间为17.5d;平均住院费用为17480.27元(中位数:11975.32元,四分位间距:7863.30～19941.85元),其中药品费用占总费用的比例为50.6%,医疗保险负担了总住院费用的49.4%。多元线性回归显示,患者医疗保险类型对房颤伴脑卒中患者的住院费用有显著性影响(P<0.001),城镇职工的住院费用比城镇居民高54%。结论:房颤脑卒中患者的住院费用很高,提示对房颤患者进行脑卒中预防可节省医疗费用。     

西部城市居民过重住院费用负担研究

目的了解西部城市居民住院费用负担现状,分析居民发生过重住院费用负担的影响因素。方法采用多水平logistic回归模型,对2008年西部卫生服务调查中收集到住院患者2916人进行分析,探讨患者发生过重住院负担的影响因素。结果影响过重住院费用负担发生的因素包括:医疗保障形式、家庭经济状况、文化程度、是否患有慢性病、住院次数、住院医疗机构级别、住院天数以及是否手术。结论加大全科医生的培养,完善医疗保障制度,有助于在未来减少患者家庭过重住院费用负担的发生。     

对二种催交住院费用方式的分析

目的探讨催交住院费用的方法 ,减少欠费。方法 2008年1月～12月在我科住院费用不足的患者分为对照组与观察组,采取不同的告知形式并调查不能按时交纳费用的原因,对催交费用方式的满意度及出院后欠费率比较。结果观察组满意率为94.25%,欠费率为5.94%,对照组满意率为86%,欠费率为15%,两组比较有显著差异（P〈0.01）结论书面告知形式催交住院费用能最大限度地减少或杜绝医疗欠费,维护医院的经济利益不受侵犯,以保证医院的可持续发展。