七氟醚用于患儿唇腭裂手术的效果观察

本文对2005年12月至2006年3月行先天性唇腭裂整复术的100例患儿进行分析,旨在评估七氟醚用于患儿唇腭裂手术的麻醉效果,为七氟醚的临床应用提供参考。资料与方法一般资料100例ASAⅠ或Ⅱ级行唇腭裂手术的患儿,年龄3月～6岁,体重5～25kg,男53例,女47例,其中唇裂修复术15例,腭裂修复术71例,唇腭裂复合修复术14     

唇裂修复术同期采用犁骨瓣修复硬腭治疗模式研究进展

唇腭裂是一种常见的先天畸形, 其序列治疗时间长且复杂, 众多因素影响治疗效果。手术治疗是腭裂的主要治疗手段, 其主要目标是闭合异常缺损, 以防止语音发育和进食障碍, 同时确保对上颌骨生长的影响最小。唇裂修复术同期采用犁骨瓣修复硬腭治疗模式在国内外开展多年, 已有大量的研究报道。该文就唇裂修复术同期犁骨瓣修复硬腭对相关解剖结构的影响进行综述, 以期探索理想的唇腭裂治疗方案。     

双Z复合组织瓣联合唇鼻肌肉重建修复单侧唇裂术后继发鼻畸形的效果

目的探讨双Z复合组织瓣联合唇鼻肌肉重建修复单侧唇裂术后继发鼻畸形的效果。方法 2017年4月至2021年4月, 徐州市中心医院整形美容科对单侧唇裂术后继发鼻畸形的患者25例(男6例、女19例, 年龄11～35岁, 平均18.1岁), 用双Z复合组织瓣联合唇鼻肌肉重建的方法进行修复。术后随访3～24个月, 通过调查问卷评分表对手术效果进行评估。结果术后25例患者均未出现血肿、感染及皮瓣坏死等并发症。术后评估平均鼻小柱长度由术前14.2 mm改善至术后20.2 mm。术前患侧鼻小柱高度与鼻翼基部宽度的平均比值为0.18, 术后为0.30。术后基底照和正位照显示鼻孔、鼻小柱、鼻槛外形明显改善。调查问卷结果显示, 术后效果非常好20例, 术后效果良好4例, 1例患侧鼻孔大小形态改善欠佳, 术后12个月进行手术翻修, 彻底松解梨状孔周围异位肌肉, 再次修复术后效果较好。术后满意率为96%。结论双Z复合组织瓣联合唇鼻肌肉重建修复单侧唇裂术后继发鼻畸形, 对单侧唇裂鼻畸形的软骨、肌肉和皮肤层有较好的解剖学修复作用。方法安全、操作简便, 患者满意度较高, 值得临床应用。     

全身麻醉复合神经阻滞在新生儿唇腭裂手术中的应用

近年来唇腭裂手术患儿的年龄越来越小,常在新生儿期选择手术,这无疑对麻醉提出了更高的要求。我院于2000年以来对76例新生儿进行唇腭裂修复手术,我们对此类手术的麻醉进行了研究,以寻求更好的麻醉方法。资料与方法一般资料选择唇腭裂择期行修复手术的新生儿76例,年龄1h～28d,体重2.5～3.9kg,ASAⅠ或Ⅱ级,其中单纯唇裂39例,同时复合腭裂37例。单纯唇裂患儿随机分为静脉全身麻醉复合眶下神经阻滞组(A1组,n=19)和单纯静脉全身麻醉组(A2组,n=20),而唇腭裂患儿随机分为气管插管静脉全身麻醉复合上腭部神经阻滞组(B1组,n=18)和单纯气管插管静脉…     

单侧唇裂鼻畸形修复手术的改进

单侧唇裂患儿术后往往遗留不同程度的鼻畸形 ,随着年龄的增长、面部的发育 ,鼻畸形更显突出 ,影响容貌美。Ｗｒａｙ报道 30 %单侧唇裂患者须做鼻畸形的ＩＩ期矫正术。戚可名报道 84%唇裂患者术后伴发鼻畸形要求再次手术。唇裂鼻畸形是唇腭裂序列治疗的重要课题。我们在临床中发现唇裂鼻畸形 ,主要是由于鼻部两侧软骨与骨组织大小、形态不对称 ,浅表表情肌附着异常所致。我们应用整复软骨与骨组织和肌肉功能复位的方法进行修复 ,收效明显。一、一般资料患者共 57例 ,男 2 3例 ,女 34例。单侧唇裂 7例 ,单侧唇裂伴腭裂 50例。年龄 1 3 .1～ 2 …     

不对称蝶形切口联合自体软骨修复唇裂继发鼻畸形

目的：探索应用双侧不对称蝶形切口联合自体软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法与效果。方法：选取2018年8月-2022年1月收治的46例单侧唇裂继发鼻畸形患者，年龄14～36岁，平均24.6岁。采用不对称蝶形切口联合自体软骨移植修复鼻背缺陷、鼻尖突出度不足、鼻翼畸形、鼻中隔偏曲等畸形，恢复鼻对称三维立体结构及美学效果，并利用主观和客观两种评价方法对术后效果进行评定。结果：所有患者术后切口Ⅰ期愈合，44例患者术后切口瘢痕不明显，2例患者术后切口出现增生，经积极抗瘢痕治疗后，瘢痕明显减轻，效果满意。所有患者均获随访，随访时间3～12个月，平均6.8个月，终末随访时进行效果评价。46例患者鼻背、鼻尖、鼻翼及鼻小柱改善明显，主观评价平均分97.6分；客观指标方面，角α矫正率为30.56%；鼻孔的纵径、横径矫正率分别为13.30%、13.50%；对比值分别为1.03、0.93。结论：不对称蝶形切口联合自体软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形进行综合整复，可以很好地对鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻小柱进行矫正，临床效果良好。     

整形修复手术对唇裂术后继发畸形患者体像与人格状态影响的研究

目的：调查唇裂术后继发畸形患者的体像障碍特点及人格状态,探讨整形修复手术对唇裂术后继发畸形患者体像与人格状态的影响。方法：采用体像障碍自评量表及艾森克人格问卷,对75例唇裂术后继发畸形患者于整形手术前后进行问卷调查,分析结果。结果：体像障碍状态术前的检出率为13．3％（10例）。75例患者体像障碍自评量表评分手术前为（23．488±11．192）分,手术后下降为（15．846±11．219）分（P=0．000）;术后躯体缺陷感、情绪受损度和社会交往度3个方面改善明显,表现为评分较术前明显降低（P〈0．05）。患者术前艾森克人格问卷中的神经质或情绪的稳定性量表（N量表）、精神质量表（P量表）及掩饰量表（L量表）的分值分别为（49．381±11．754）分、（49．102±8．569）分和（45．781±9．826）分,术后分别为（45．833±12．802）分、（47．689±7．758）分和（47．939±11．083）分,术后与术前比较,差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论：唇裂术后继发畸形患者体像障碍状态的比例较高、整形修复手术可明显纠正患者的消极体像,提高患者的自信心;术后患者情绪稳定性明显提高,社会适应性显著增强,心理防御显著提高。     

唇裂裂缘粘膜瓣的临床应用

唇裂是最常见的先天性颜面裂畸形 ,其中Ⅲ度唇裂常合并有腭裂。Ｍｉｌｌａｒｄ的旋转推进瓣法是较流行的修复方法[1 ] 。在唇裂修复术中应用裂缘粘膜瓣的方法在文献中仅有零星非系统的描述[2 ,3] 。我们自 1988年以来对 2 6例单侧Ⅲ度唇腭裂患儿应用唇裂裂缘粘膜瓣修复口鼻前庭瘘、牙槽嵴裂及腭裂前端 ,临床效果良好。1　手术方法1 1　唇裂的修复依照Ｍｉｌｌａｒｄ旋转推进瓣手术进行设计及手术操作[2 ,3] 。手术在全身麻醉下进行 ,定点设计、切开中需注意保留唇弓形态。先标定唇峰和人中切迹 ,定出鼻底点 1、1′及唇峰点 2、2′后 ,于健侧…     

单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复体会

目的:探讨单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复效果。方法:制定单侧唇裂继发鼻畸形临床分类的评分标准,根据鼻畸形程度评分标准进行分类(分为轻、中、重度),分别给予不同的手术方式并回顾性分析20例患者的临床资料。结果:本组20例不同程度畸形的唇裂鼻畸形患者采取个体化手术方式,术后无鼻尖皮肤的坏死,愈合良好。术后鼻翼塌陷、鼻孔形态、鼻小柱偏曲短小及通气等情况均有所改善,治疗优良率达100%。结论:单侧唇裂术后继发鼻畸形采用不同的、个体化的修复方式,可达到较理想的修复效果。     

单侧唇裂术后继发畸形的个体化修复

目的：探讨单侧唇裂继发畸形的整复方法及其适应证,以塑造更为美观自然的鼻唇外观。方法：根据单侧唇裂术后继发畸形的不同,临床表现和解剖特点,使用不同的手术方法进行整复。结果：自2005～2009年门诊应用个体化的治疗方法进行单侧唇裂术后畸形修复32例,术后随访3～16个月,效果满意。结论：对单侧唇裂术后继发畸形的修复应根据患者的具体情况及不同畸形采取个体化设计方案以取得满意的效果。     

婴幼儿唇腭裂修复术后的护理

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。自2009—2013年，我院对24例唇腭裂患儿进行了修复术，患儿家属均对手术及护理效果满意。现将护理体会报道如下。     

唇裂Ⅱ期手术修复107例报告

唇裂修补术早已普及，许多基层单位及一般的外科医生都能实施，但由于手术方法及技术的原因，以及患者修复时年龄小，解剖标记不太清楚等原因，术后部分患者遗留有不同程度的畸形，所以不少患者要求二次手术，以改善外观。１９８４年以来，我科对１０７例唇裂术后继发畸形患者进行了Ⅱ期修复术，绝大部分取得良好效果，现报告如下。一、临床资料本组共１０４例，年龄１～５４岁，平均１９．８岁，女５６例，男５１例。双侧１８例，左侧５５例，右侧３１例。伴有腭裂者２４例。Ⅰ期手术时患者年龄２４小时～２１岁，平均３．６岁。术后继发畸…     

Abbe’s瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者围手术期护理

目的:探讨Abbe’s瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的围手术期观察与护理措施及效果。方法:回顾性分析2008年7月～2012年6月我科收治15例选用Abbe’s瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的临床资料。结果:15例患者未出现术后并发症,唇交叉瓣成活,伤口愈合良好,鼻唇畸形得到矫正,功能外形大为改观,患者心理状态获得促进和最大程度的康复。结论:安全、有效的围手术期观察与护理是Abbe’s瓣修复双侧唇裂术后继发畸形手术成功与否的重要保证。     

榫卯型口轮匝肌肌瓣修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形

目的探讨榫卯型口轮匝肌肌瓣修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形的疗效。方法 2009年1月-2011年8月,收治43例单侧唇裂修复术后继发人中嵴畸形患者。男23例,女20例;年龄18～31岁,平均23.6岁。左侧26例,右侧17例。唇裂采用MillardⅠ式修复15例,MillardⅡ式修复28例。唇裂修复术至此次手术时间为15～30年,平均21.7年。术中切取双侧口轮匝肌肌瓣,水平分成上、下两层;双侧下层肌瓣相互重叠缝合,上层肌瓣形成榫卯型结构,缝合于皮下。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。40例患者获随访,随访时间6～34个月,平均13.4个月。双侧人中嵴隆起、对称,人中凹形态接近正常,上唇动态效果满意。术后6个月38例明显改善,2例改善不明显。结论榫卯型口轮匝肌肌瓣手术操作简便,修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形能较好恢复解剖结构,术后获得良好上唇外形和功能。     

单侧唇裂继发畸形的美学修复

目的 探讨单侧唇裂继发畸形与I期手术方式选择的关系,以及进行唇裂继发畸形美学修复的策略.方法 选择单侧继发唇裂120例,根据I期采用的不同术式进行分组,对唇裂畸形进行观察和分析,采用个体化设计,进行美学修复.对采用Millard、Tennison、矩形瓣及上三角瓣法的单侧唇裂继发畸形修复后,观察上唇人中窝形念、瘢痕、唇峰形态的恢复.结果 显示原采用Millard方法、上三角瓣方法优于Tennison方法和矩形瓣方法.Ⅱ期修复术后效果满意.结论 单侧唇裂I期采用的手术方式对继发畸形的程度和修复有显著影响.     

唇裂术后继发唇鼻畸形的修复

唇裂术后继发唇鼻畸形的修复安徽省立医院整形外科（２３０００１）徐荣成唇裂由于局部组织发育异常及Ⅰ期手术方法、技巧等诸多原因，术后部分病人遗留不同程度唇、鼻继发畸形。１９８６年以来我们对１６０例唇裂术后继发畸形病人进行了Ⅱ期修复，绝大部分取得较满意效果...     

瘢痕组织瓣交叉修复双侧唇裂术后继发上唇短缩畸形

目的:探讨瘢痕组织瓣交叉修复双侧唇裂术后继发上唇短缩畸形的临床效果。方法:根据上唇短缩程度,设计瘢痕组织瓣长宽,将瘢痕组织瓣交叉修复上唇短缩。结果:本组8例患者,术后瘢痕组织瓣血运良好,随访6～12个月,上唇外观改善良好,纵向短缩畸形明显改善,术区瘢痕不明显,无手术并发症,患者对术后效果满意。结论:采用瘢痕组织瓣交叉修复双侧唇裂术后继发上唇短缩畸形具有手术操作简单,安全性高,切口隐蔽,修复效果好等优点,值得临床推广应用。     

口轮匝肌精细化解剖修复矫正单侧唇裂术后继发畸形

目的 探讨单侧唇裂术后继发畸形功能性修复的方法.方法 采用基于对口轮匝肌的鼻束、鼻唇束、唇束进行精细化的解剖分离和精确复位的综合手术方法矫正单侧唇裂继发畸形.结果 2003年1月至2008年10月,于临床应用96例,术后患者唇、鼻形态和功能均得到明显改善.85例获得随访,时间为3个月至5年,患者满意度达94.1%(80/85例).结论 对口轮匝肌进行精细化解剖、精确复位,是单侧唇裂术后继发畸形获得良好治疗效果的重要保障.     

单侧唇裂继发鼻畸形的鼻功能及其病理解剖研究进展

唇腭裂是常见的先天性头面部畸形,在进行唇腭裂修复手术后,许多患者会因进一步生长发育、畸形矫正不足等原因出现继发性的鼻畸形。而单侧唇裂继发鼻畸形在唇腭裂继发鼻畸形中较为常见且典型。单侧唇裂继发鼻畸形的患者所表现的鼻功能障碍主要为通气方式改变、通气受阻和嗅觉受损等。而引起功能障碍的解剖变异包括鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻腔横截面积变小、鼻气道体积减小等一系列畸形。现就单侧唇裂继发鼻畸形引起的鼻功能障碍及其相关病理解剖的研究进展作一综述。     

解剖学修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形的临床研究

目的 探讨单侧唇裂术后继发唇畸形患者人中嵴平坦或凹陷畸形的手术修复方法.方法 60例单侧唇裂术后继发畸形患者,随机分为两组(n=30),分别通过口轮匝肌垂直肌瓣和口轮匝肌榫卯型肌瓣矫正人中嵴畸形.根据术后患侧人中嵴高度、动态表现、手术瘢痕宽度以及患者的满意度,制定量化评分标准进行综合评价.结果 60例患者伤口均一期愈合.术后随访6个月,口轮匝肌榫卯型肌瓣矫正人中嵴高度、患者满意度等均明显优于口轮匝肌垂直肌瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据口轮匝肌解剖学结构,利用榫卯型肌瓣修复唇裂术后继发人中嵴畸形有重要意义.