新鲜胚胎移植及冻融胚胎移植后妊娠结局的研究及临床分析

目的 探讨新鲜胚胎移植及冻融胚胎移植后妊娠结局的研究。方法 将我院2017年7月～2018年7月胚胎移植情况分组,其中冻融胚胎移植治疗组(复苏卵裂胚移植周期399个周期)和新鲜胚胎移植治疗组(新鲜卵裂胚移植周期526个周期),比较两组胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、早产率和活产率。结果 新鲜胚胎移植治疗组的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率均明显高于冻融胚胎移植治疗组,但两组的早期流产率和早产率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。其中复苏卵裂胚移植周期399个周期,临床妊娠周期为168个周期,移植胚胎数为792个,着床胚胎数为221个,早期流产的周期为20个,早产的周期为16个,活产的周期为123个。新鲜卵裂胚移植周期526个周期,临床妊娠周期为277个周期,移植胚胎数为1052个,着床胚胎数为356个,早期流产的周期为31个,早产的周期为25个,活产的周期为220个。结论 新鲜胚胎移植治疗组胚胎移植效果良好,可提高胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。     

4507个取卵周期及1417个冻融胚胎移植周期的并发症分析

目的分析超促排卵及冻融胚胎移植周期的主要并发症发生率及治疗结局。方法回顾性分析本中心4 507个取卵周期中控制性促排卵及妊娠并发症的发生率及治疗结局;比较1 417个冻融胚胎周期中不同内膜方案并发症的发生率。结果①中、重度卵巢过度刺激综合(OHSS)发生率为2.2%,终止妊娠率为0。4例空卵泡综合症中2例治疗后获得妊娠。②宫外孕妊娠、异位与宫内同时妊娠的发生率分别为3.5%和0.5%;早期/晚期流产率分别为11.4%和3.1%;双胎妊娠率29.9%;3胎率4.1%,选择性减胎率85.5%,流产率11.3%;4~5胎率0.3%,选择性减胎率100%,流产率为0。新生儿出生缺陷率为2.69%。③冻融胚胎中自然周期移植胚胎数显著低于、着床率显著高于E-P周期(P<0.05,P<0.05)。两组多胎妊娠率、自然流产率及异位妊娠率比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论本中心超促排卵及冻融胚胎周期中各种并发症的发生率低且治疗及时有效。冻融胚胎周期中自然周期准备内膜能获得较高的妊娠率及较低的并发症。     

黄体酮阴道缓释凝胶在胚胎移植术后黄体支持中的应用效果及安全性观察

目的:探讨黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮)在胚胎移植术后黄体支持(LPS)中的应用效果及安全性。方法:采用随机数字表法将2016年10月—2018年10月采用体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)辅助生殖技术治疗的106例不孕患者均分为雪诺酮组和常规组,每组53例。雪诺酮组给予雪诺酮治疗,常规组给予黄体酮联合地屈孕酮治疗。比较两组促排卵结果、妊娠结局及不良反应。结果:雪诺酮组和常规组卵泡刺激素(FSH)剂量、FSH疗程、取卵数量、移植胚胎数量及优质胚胎比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。雪诺酮组临床妊娠率和活产率明显高于常规组(P<0.05)。两组胚胎着床率和自然流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。雪诺酮组注射部位硬结发生率和不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:雪诺酮用于IVF/ICSI-ET术后黄体支持可明显提升临床妊娠率和活产率,减少注射部位硬结等不良反应发生率,疗效和安全性均具有明显优势。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜下吸宫术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是剖宫产术后的远期并发症，亦是异位妊娠的一种新类型，主要是受精卵、孕卵或胚胎着床于上次剖宫产切口的瘢痕处。随着剖宫产率的增加和超声影像技术的进步，CSP的发生率及确诊率也在逐年增加。发生率约为0．45％，占剖宫产史异位妊娠的6．1％嘲。因临床表现缺乏特异性，发病早期不易发现，继续妊娠或人工流产刮宫可能发生致命大出血、子宫穿孔甚至休克，危及患者生命或丧失生育能力，其合理治疗尤为重要。     

内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植结局的影响

目的 评估内膜刺激对于薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析157周期移植优质冷冻胚胎的薄型子宫内膜患者临床资料,将上述周期分为内膜刺激组和非内膜刺激组.内膜刺激组60个周期的患者于胚胎移植周期前一周期对内膜进行刺激;非内膜刺激组97个周期的患者于胚胎移植周期前一周期未行内膜刺激.比较2组临床妊娠率、着床率、异位妊娠率以及早期流产率.结果 内膜刺激组和非内膜刺激组比较,临床妊娠率(61.67%vs 52.58%)、着床率(44.34%vs 41.88%)有所提高,异位妊娠率(2.70%vs 3.92%)、早期流产率(8.11%vs 17.65%)有所降低,但以上指标的差异均不具统计学意义(P>0.05).结论 内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植的妊娠率、着床率有提高的趋势,异位妊娠率、早期流产率有降低的趋势.     

人类胚胎冷冻移植的临床应用研究

目的：探讨影响胚胎冷冻结果及冻融胚胎移植后妊娠结局的因素,方法：用常规IVF－ET方法对22例患者进行24个周期的冻融胚胎移植,并对结果进行统计学分析。结果：22例患者24个周期中平均每周期冷冻胚胎5个,解冻后,每周期平均存活4个,继续卵裂3个,平均存活率为83．3％,继续卵裂率为84％,冷冻前,解冻后,移植胚胎3组的胚胎平均评分分别为8．2,8,7．5,组间无统计学差异（P＞0．05）,移植后临床妊娠率达22．7％,每个取卵周期的临床妊娠率由28．9％提高至31．7％,患者年龄,胚胎质量,子宫内膜状态与胚胎着床率密切相关,结论：胚胎冷冻技术是对人类辅助生殖技术体系的重要补充和完善,成功的关键在于胚胎质量,适宜的冷冻程序,内分泌环境及子宫内膜发育与胚胎发育的同步化。     

子宫内膜微创术对重复周期或C型内膜IVF患者的妊娠结局影响

目的探讨子宫内膜微创术对重复周期体外受精-胚胎移植患者及C型内膜IVF患者的妊娠结局影响。方法选择笔者所在医院2010年5月～2012年1月收治的315名患者进行试验,重复周期的IVF治疗周期设为A组;C型内膜的患者设为B组;将A、B组再随机分为两组:A1组和B1组(实验组)进行子宫内膜微创术;A2组和B2组(对照组)没有进行子宫内膜微创术;比较A1组和A2组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率;比较B1组和B2组胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果 A1组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率均高于A2组,差异无统计学意义(P>0.05);A1组的异位妊娠率小于A2组,差异无统计学意义(P>0.05)。B1组的胚胎种植率、临床妊娠率局高于B2组,差异无统计学差意义(P>0.05),B1组流产率高于B2组,但差异无明显统计学意义(P>0.05),B1组的异位妊娠率低于B2组,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜微创术可以提高C型内膜IVF患者的临床妊娠率,对重复周期的妊娠率的影响尚需要大样本的研究。     

两种方案子宫内膜准备在冻融胚胎移植中的效果比较

目的 探讨不同方案冻融胚胎移植后的妊娠结局.方法 对112例接受体外受精/卵泡浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗失败后的患者剩余胚胎冻融移植,其中自然周期冻融胚胎移植81例,激素替代周期冻融胚胎移植31例的临床资料进行回顾性分析.比较两种方案在年龄、复苏胚胎数、胚胎存活率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊...     

冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素研究

目的 探讨冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素。方法 回顾性分析2015年8月至2018年12月烟台毓璜顶医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的5 822个周期的临床资料,根据妊娠结局分为妊娠组(2 820例)和未妊娠组(3 002例),比较2组胚胎质量、年龄、子宫内膜准备方案等因素对妊娠结局的影响,并进一步采用logistic回归模型分析妊娠结局的影响因素。结果 妊娠组胚胎质量、年龄与未妊娠组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);移植时胚胎质量、年龄是冻融胚胎移植妊娠结局的独立影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胚胎质量与年龄会影响冻融胚胎移植妊娠结局,而子宫内膜准备方案并未显著影响冻融胚胎移植妊娠结局。     

超长方案在PCOS患者IVF-ET中的应用及其疗效评价

目的 探讨超长方案在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）中的应用及其疗效.方法 选取本院收治的160例PCOS不孕患者,均行IVF-ET助孕,随机分为观察组和对照组各80例,观察组采用超长方案治疗,对照组采用常规长方案治疗,比较两组患者治疗后的受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、流产率、优质胚胎率、用药天数、HCG日孕酮水平及治疗费用.结果 观察组治疗后受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、优质胚胎率高于对照组,流产率、HCG日孕酮水平及治疗费用低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PCOS不孕患者在IVF-ET中采用超长方案可明显改善妊娠结局,减轻经济负担.     

冻融胚胎移植在自然周期与人工周期中的临床结局分析

目的探讨冻融胚胎移植时自然周期与人工周期对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年3月至2014年6月在本中心进行冻融胚胎移植的411个周期,其中自然周期130个,人工周期281个。比较2组患者的年龄、不孕年限、基础内分泌水平、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎质量和胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率等指标,并且对2组患者中继发不孕者的基本情况及临床结局进行比较。结果 2组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率分别是:自然周期组23.65%、47.69%、16.13%,人工周期组22.98%、43.77%、16.26%,差异均无统计学意义(P>0.05)。同时,2组中继发不孕者的基本情况及临床结局比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在冻融胚胎移植中,自然周期和人工周期有相似的临床结局,应根据患者的具体情况选择更加适合的方案。     

激素替代法和自然周期法进行冻融胚胎移植的临床观察

目的 比较激素替代法和自然周期法进行冻融胚胎移植的效果.方法 回顾性分析200例冻融胚胎移植周期,比较两组周期取消率、移植日子宫内膜厚度、复苏胚胎数、优质胚胎率、移植胚胎数、临床妊娠率的差异.结果 激素替代组和自然周期组移植日子宫内膜厚度、复苏胚胎数、优质胚胎率、移植胚胎数和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),自然周期组周期取消率高于激素替代组(P<0.05).结论 在冻融胚胎移植周期中,采用激素替代法进行子宫内膜准备可以获得良好的临床结局.     

影响冻融胚胎移植成功因素的分析

目的探讨冻融胚胎移植妊娠成功的影响因素。方法对2007年1月至2008年3月在本生殖医学中心进行冻融胚胎移植215周期进行回顾性分析。结果（1）冻融胚胎移植215周期,胚胎存活率76．8％（664／865）,周期临床妊娠率38．1％（82／215）,种植率21．6％（122／566）,流产率20．7％（17／82）。（2）人工周期和自然周期的冻融胚胎移植妊娠率、种植率分别为43．7％、34．1％和25．O％、19．3％,人工周期较自然周期偏高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）不同的子宫内膜厚度对冻融胚胎妊娠结局的影响：A、B2组的临床妊娠率、种植率间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）患者年龄对冻融胚胎妊娠结局的影响：t〉35岁妊娠率、种植率显著降低,与其他2组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。（5）复苏胚胎细胞存活状况对冻融胚胎妊娠结局的影响：3组比较,A组既细胞完整组妊娠率、种植率最高,3组两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论（1）根据FET患者情况,采用个体化方案,可采用自然周期或人工周期,尽量调整子宫内膜在8～15mm,均能取得较好妊娠率和种植率。（2）冻融胚胎复活率不受年龄的影响,FET患者年龄≥35岁妊娠率、种植率显著降低。（3）解冻后胚胎质量是冻融胚胎成功的关键。     

冻融胚胎移植130例临床分析

目的探讨两种内膜准备方案的冻融胚胎移植的妊娠结局。方法回顾性分析130个FET周期,比较自然周期与激素替代周期在临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率上的差异。结果两种方案在妊娠率、种植率、移植胚胎质量上均无统计学差异（P〉0.05）。FET130个周期中妊娠组与非妊娠组在子宫内膜厚度、胚胎移植数上差异均无显著性意义（P〉0.05）,优质胚胎数差异有极显著性意义（P〈0.01）。结论两种用药方案用于FET的子宫内膜准备获得了良好的临床结局,优质胚胎是移植后获得妊娠的关键。     

冻融胚胎移植周期子宫内膜厚度对不孕症女性临床结局的影响

目的 在冻融胚胎移植(FET)周期中分析子宫内膜厚度对不孕症女性临床结局的影响。方法 回顾性分析我院2019年1月至2020年12月行1 849个FET周期的临床资料。根据子宫内膜厚度分为：子宫厚度<8 mm为A组115个周期;子宫厚度8～14 mm为B组1 582个周期;子宫内膜厚度>14 mm为C组152个周期。观察3组的基础资料、实验室胚胎数据、临床结局等指标。结果 A、B、C组患者的基础资料和实验室胚胎数据对比的差异无统计学意义(P>0.05);B、C组的临床妊娠率、胚胎着床率以及活产率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05); A、B、C 3组的早期妊娠丢失率和早产率比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FET周期中,当子宫内膜厚度>14 mm时,不孕症患者临床妊娠率、胚胎着床率以及活产率不受影响;当子宫内膜厚度<8 mm,虽然不影响流产和早产的发生率,但会显著降低FET周期的临床妊娠率、胚胎着床率和活产率。     

激素替代周期行子宫内膜刺激对改善FET临床妊娠率的效果分析

目的本研究对进入周期的HRT-FET患者,在月经3~5 d采用一次性宫腔组织吸引管进行内膜刺激,观察对FET临床妊娠率的影响。方法行激素替代周期冻融胚胎移植的患者在月经第2~5天,一次性宫腔组织吸引管,轻吸搔刮子宫内膜,吸出血及内膜组织约0.5 m L送病理。于月经第2或3天开始口服戊酸雌二醇4~6 mg/d,当子宫内膜厚度≥8 mm,雌二醇≥150 g/L,肌内注射黄体酮注射液40 mg/d,口服地屈孕酮20 mg/d。内膜转化第4天胚胎复苏第3天冷冻的胚胎,复苏后再培养24 h,观察胚胎发育良好,行胚胎移植。比较两组的胚胎种植率及临床妊娠率。结果病理报告为:子宫内膜增殖期改变或部分分泌期改变。接受内膜刺激的患者均未出现宫腔积液及并发症。内膜刺激组胚胎着床率36.20%,临床妊娠率55.17%;对照组胚胎着床率31.67%,临床妊娠率46.67%。内膜刺激组患者的胚胎着床率、临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论月经3~5 d行子宫内膜搔刮刺激,可改善子宫内膜容受性,提高激素替代周期冻融胚胎移植患者的胚胎种植率,临床妊娠率。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠3例分析

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、绒毛或胚胎着床于既往切口瘢痕上，占异位妊娠的0．045％，占有剖宫产史异位妊娠的6．1％。我院自2007年11月至2008年2月收治了3例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，现报道如下：     

早期卵裂在体外受精-胚胎移植中对胚胎选择的临床价值

目的探讨早期卵裂在体外受精-胚胎移植中对胚胎选择的临床价值。方法 370例进行体外受精-胚胎移植的患者,将观察到早期卵裂的胚胎作为实验组,将未观察到早期卵裂的胚胎作为对照组。比较两组的着床率以及妊娠率。结果 370例患者中对照组有243个周期,对移植患者抽血化验妊娠了86个周期,妊娠率为35.39%,共移植胚胎507枚,着床101枚,胚胎着床率为19.92%。实验组有127个周期,对移植患者抽血化验妊娠了79个周期,妊娠率为62.20%,共移植胚胎279枚,着床117枚,胚胎着床率为41.94%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期卵裂在体外受精-胚胎移植中对胚胎选择有着重要的临床价值,不仅提高着床率,其妊娠率也可以得到明显提高,进而为辅助生殖技术奠定良好基础,值得临床广泛推广。     

冻融胚胎移植周期患者年龄及移植胚胎个数与妊娠结局的关系

目的:探讨冻融胚胎移植周期患者的年龄、移植胚胎个数对妊娠结局的影响.方法:解冻胚胎移植周期中可供移植的1 052个周期按年龄分为≤34岁为A组、35～39岁为B组、≥40岁为C组,按移植胚胎个数分为单胚胎移植为D组、2个胚胎移植为E组、3个胚胎移植为F组,分析年龄、移植胚胎个数与冷冻胚胎解冻移植(FET)结局的关系.结果:A组、B组、C组间着床率差异有统计学意义(P＜0.01).A组与B组妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).但均高于C组(P＜0.05).A组与B组流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).D组妊娠率与E、F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).E组多胎率与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).E组减胎率与F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).D、E、F组间宫外孕率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:≥40岁患者妊娠率显著降低.宫外孕、流产与移植胚胎个数无关.冻融周期移植2个胚胎是合理的选择.     

体外受精胚胎移植术后复合妊娠高危因素分析与护理

目的探讨体外受精胚胎移植（IVF-ET）术后复合妊娠的高危因素及其围手术期的护理方法。方法回顾性分析了8例IVF-ET术后复合妊娠患者的临床资料，并总结相关的护理经验。结果8例患者均有异位妊娠的高危因素，均有腹痛症状，8例均行经腹输卵管切除术，术后1例胚胎发育障碍，7例继续妊娠，其中3例已妊娠至足月分娩。结论对于有异位妊娠高危因素的患者在IVF-ET术后出现腹痛要警惕复合妊娠的可能。一旦确诊，在及时治疗的基础上配合精心的护理，大多数能获得良好的妊娠结局。