无创通气深部鼻导管氧疗对超高龄军队老干部低氧血症的疗效分析

目的 探讨无创通气深部鼻导管氧疗对90岁以上超高龄军队离退休患者的疗效和耐受度,为低氧血症患者提供有效安全的给氧方式。方法 收集作者科室新入院拟行无创通气的68例超高龄老年患者临床资料,将患者随机分为试验组和对照组。在常规抗感染治疗的同时,试验组给予面罩内深部鼻导管给氧,对照组给予单纯面罩氧疗。动脉血气分析分别检测两组患者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO₂)和pH值,比较氧疗1 h和24 h治疗效果,以及患者对不同氧疗方式的耐受度。结果 试验组患者氧疗前PaO₂(52.07±6.25)mmHg,氧疗1 h PaO₂(71.18±7.04)mmHg,氧疗24 h PaO₂(83.65±7.23)mmHg;对照组患者氧疗前PaO₂(51.42±6.09) mmHg,氧疗1 h PaO₂(65.49±6.52) mmHg,氧疗24 h PaO₂(77.75±7.16) mmHg。...     

吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者肺氧合的影响

目的探讨术中不同吸入氧浓度对整形外科全身麻醉女性患者氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度百分比,PaO₂/FiO₂)和呼吸指数(respiratory index, RI)的影响。方法选取2019年1—5月中国医学科学院整形外科医院全身麻醉下行动脉血气分析的成年女性患者337例。根据麻醉中氧气和氧化亚氮(nitrous oxide, N2O)使用情况,将患者分为两组,A组89例,术中给予纯氧;B组248例,给予40%的氧气混合60%的N₂O。收集机械通气1 h动脉血气分析结果,计算PaO₂/FiO₂、PaO₂、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O₂]及RI。结果 B组PaO₂/FiO₂比A组明显升高,RI、PaO₂及P(A-a)O₂较A组明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组动脉血pH和PCO₂比较差异无统计学意义...     

加温湿化高流量鼻导管通气治疗婴幼儿重症肺炎的临床应用研究

目的 探讨加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannula ventilation, HHFNC)治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。方法 选择我院诊断为重症肺炎患儿80例作为研究对象,采用随机数字表法分为面罩吸氧组(对照组)和HHFNC组(试验组)各40例,比较两组患儿治疗前与治疗后2 h、24 h、48 h动脉血氧分压(partial pressure oxygen, PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbondioxide, PCO₂)、PaO₂/吸入氧浓度(fraction of inspiration O₂,FiO₂)指标变化以及两组患儿呼吸困难(鼻扇及三凹征)缓解时间、住院时间及气管插管率。结果 治疗前,两组患儿的PaO₂、PCO₂、PaO₂/FiO₂分别比较,差异无统计学意义(P&g...     

犬48h房颤结构重构及心功能变化的研究

目的 探讨心房颤动(AF)持续48 h对犬心房结构重构及心功能的影响.方法 全麻状态下,快速起搏(600次/min)犬右心房建立房颤模型,观察犬起搏前及起搏48 h心房超微结构的变化及AF后0、12、24、36、48 h左右心房横径、心室射血分数(EF)的变化及心房组织结构的变化.结果 随着AF的持续,左右房横径均逐渐增大,增大幅度与AF 0h比较差异无统计学意义(P>0.05).房颤12 h心室射血分数降低21.4%,24 h降低22.8%,36、48 h分别降低25.5%和31.4%,与AF 0h比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01).右房组织HE染色可见AF组心肌细胞增大,排列紊乱,细胞间隙增宽.对照组心肌细胞结构完整,排列整齐.Masson染色AF组与对照组相比可见少量胶原沉积.PAS染色AF组可见糖原沉积.电镜下可见AF 48 h犬心肌细胞内质网扩张、线粒体肿胀及糖原沉积.结论 600次/min刺激频率起搏右心房诱发48 h房颤,可致心房肌心房结构和功能发生改变,即发生结构重构,同时伴有心功能降低.     

犬24 h房颤心房形态及心功能变化的研究

目的:探讨心房颤动(AF)持续24 h对犬左、右房大小及心功能的影响。方法:全麻状态下,快速起搏(600次/min)犬右心房建立房颤模型,观察AF后0、4、8、12、24 h左、右心房横径、心室射血分数(EF)的变化。结果:随着AF的持续,左、右房横径均逐渐增大,但增大幅度与0 h比较差异无统计学意义(P>0.05)。房颤12 h心室射血分数降低7.48%,24 h降低8.81%,与0 h比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速起搏犬右心房所致AF持续24 h后,心室射血分数从12 h开始降低,与心房肌降低泵血功能,减少向心室排血有关,是心房增大的原因之一。心房结构随着AF进程有逐渐增大的趋势,可能参与了阵发性房颤的结构重构。     

APACHEⅡ评分、P(A-a)O2、PaO2/FiO2与血乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后的评估价值

目的：探讨APACHEⅡ评分、P(A-a)O₂、PaO₂/FiO₂与血乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法：回顾性分析2019年4月-2021年2月于沭阳医院接受诊治的81例呼吸衰竭患者的临床资料,其中包括52例存活患者(纳入存活组)及29例死亡患者(纳入死亡组)。比较两组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、动脉氧分压与吸入氧浓度比(PaO₂/FiO₂)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O₂]及血乳酸清除率。结果：进入重症监护室时,两组APACHEⅡ评分、PaO₂/FiO₂、P(A-a)O₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。进入重症监护室6、12、24、48、72 h,存活组APACHEⅡ评分、P(A-a)O₂均低于死亡组,PaO₂/FiO₂、血乳酸清除率均高于死亡组(P<0.05)。ROC...     

胆碱能抗炎通路在参松养心粉剂抑制犬阵发性心房颤动中的作用

目的:探讨参松养心胶囊降低心房颤动(房颤)的发生的具体机制。方法:杂种犬18只,随机分为对照组(n=6)、起搏组(n=6)和参松组(n=6)。对照组植入起搏器后程控关闭起搏器;起搏组植入起搏器后长期间断起搏右房(400次/min,8h/d);参松组植入起搏器后长期间断起搏并每天喂养参松养心,所有犬喂养8周。12周后进行心房电生理和生化指标检测。结果:与对照组相比,起搏组和参松组犬的心房有效不应期(AERP)明显降低,且房颤的诱发次数和持续时间均明显升高;但参松组犬的AERP和房颤诱发明显低于起搏组犬。8周后,起搏组和参松组犬血清和心房肌炎性因子水平和心房交感神经密度明显高于对照组,而乙酰胆碱水平和α7烟碱型乙酰胆碱受体(a7nAChR)蛋白表达低于对照组;但参松组犬的血清和心房肌炎性因子水平和心房交感神经密度明显低于起搏组,而乙酰胆碱水平和a7nAChR蛋白表达高于起搏组。结论:参松养心抑制心房肌电重构和阵发性房颤的诱发可能与其调节胆碱能抗炎通路有关。     

慢性心房纤颤犬心房组织中髓过氧物酶的变化

目的 探讨慢性心房纤颤(房颤)犬心房组织中髓过氧物酶(MPO)的变化及其意义.方法 健康杂种犬20条,随机分为房颤组(n=10)和对照组(n=10).房颤组使用永久起搏器起搏24周,制备房颤犬模型;对照组不置入起搏器.取心房组织标本,分别采用ELISA法、同位素稀释气相色谱质谱法、Masson染色、明胶酶谱法测定MPO含量、3-氯酪氨酸含量、胶原容积分数(CVF)、基质金属蛋白酶-2和9(MMP-2、MMP-9)活性.结果 房颤组心房肌组织MPO含量、3-氯酪氨酸含量、CVF、MMP-2和MMP-9活性较对照组显著升高(P＜0.05).MPO含量与CVF显著正相关(P＜0.05).结论 MPO可能是慢性房颤发生和维持的重要介质.     

快速起搏心房对犬心房乙酰胆碱M2受体表达和cAMP含量的影响

目的 探讨快速起搏心房对犬心脏乙酰胆碱M2受体表达和cAMP含量的影响.方法 13只犬随机分为两组.在实验组犬左心房缝合电极连接刺激仪持续快速起搏,诱发出持续性房颤,制备犬慢性房颤模型,Western blotting检测实验组和假手术组乙酰胆碱M2受体表达,放射免疫法测定心房cAMP含量.结果 实验犬在(25.2±5.2)d内均能诱发出持续超过24 h的房颤,实验组M2受体蛋白的表达明显高于假手术组(0.52±0.05vs 0.28±0.04,P相似文献   

肾去交感神经对犬心房基质和心房颤动诱发的影响

目的:探讨经导管消融肾交感神经对犬心房基质和心房颤动(房颤)诱发的影响。方法:13只犬随机分为对照组(7只犬)和消融组(6只犬),对照组犬快速心房刺激(800次/min)7h,每小时中断一次监测心房有效不应期(AERP)和房颤诱发。7h刺激前、后分别取静脉血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮水平;消融组犬先行双侧经皮介入肾动脉消融,喂养6周后心房快速刺激、AERP监测和房颤诱发同对照组。肾动脉消融前、6周后、7h刺激后分别取静脉血检测AngⅡ及醛固酮水平。两组犬取心房和肺静脉组织,检测神经分布密度、Cx43蛋白和心钠肽的水平。结果:对照组和消融组在心房快速刺激后AERP均明显缩短,两组间无明显差别;快速刺激7h后,对照组房颤诱发平均时间及平均次数均明显高于消融组;消融组右心房心钠肽水平明显低于对照组(pg/mg)[(220.5±37.6)比(164.4±22.0),P=0.02];消融组犬左心房、右心房和肺静脉Cx43蛋白表达均明显低于对照组(0.52,0.63,0.87比1,1.05,1.91,P<0.05)。结论:肾去交感神经可降低短时心房快速刺激房颤的诱发,其机制可能与肾去交感神经后心房基质改变有关。     

氨溴索静脉用药联合不同通气方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效评价

目的 研究氨溴索静脉用药联合不同通气方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法 选取2019年2月—2021年1月我院收治的98例NRDS患儿，根据治疗方案不同分为对照组(49例)和观察组(49例)。2组均给予常规治疗，对照组采用氨溴索静脉用药、常规机械通气治疗，观察组采用氨溴索静脉用药、高频振荡通气(HFOV)治疗。比较2组临床疗效、胸部X线评分、新生儿评分(Apgar评分)、不同时间点(治疗前、治疗后2 h、治疗后12 h)动脉血气指标[氧合指数(OI)、动脉氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]、呼吸力学指标[呼吸指数(RI)、呼吸道阻力(R)、肺动态顺应性(Crs)]、并发症发生率、死亡率。结果 2组治疗后总有效率比较，观察组93.88%高于对照组77.55%(P<0.05);治疗后，观察组胸部X线评分、Apgar评分均高于对照组(P<0.05);治疗后2 h、治疗后12 h时观察组OI、PaCO₂均低于对照组，PaO₂高于对照组(P<0.05...     

经鼻高流量氧疗对急性低氧性呼吸衰竭的临床效果

目的：探讨经鼻高流量氧疗用于急性低氧性呼吸衰竭患者的临床效果。方法：急性低氧性呼吸衰竭患者42例,随机分为对照组20例和观察组22例。对照组采用常规氧疗(鼻导管、面罩吸氧),观察组采用经鼻高流量氧疗。比较两组患者治疗后呼吸频率、动脉血气指标、患者氧疗舒适度和耐受性及48 h气管插管率。结果：观察组患者氧疗后1 h、8 h、24 h呼吸频率分别为24.6±3.5次/分、22.4±3.2次/分和21.2±3.3次/分,低于对照组的27.8±3.8次/分、25.4±3.8次/分和24.1±3.5次/分,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组氧疗后1 h、8 h、24 h动脉血氧分压(PaO₂)分别为62.7±3.6 mmHg、65.6±3.2 mmHg和68.3±3.3 mmHg,高于对照组的58.3±3.4 mmHg、59.8±4.1 mmHg和60.8±4.1 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组氧疗后1 h、8 h、24 h氧合指数(PaO₂/Fi O₂)分别为219.9±17.2 mm...     

不同频率心房电刺激对犬急性房颤模型的心房电重构影响及安全性分析

目的 探讨不同频率电刺激对犬急性房颤(AF)模型的心房电重构影响及安全性分析,为AF犬模型制作和AF的机制研究提供理论基础。方法 根据刺激频率的不同将实验犬随机分为3组,A组(n=6):400次/分刺激组,B组(n=6):600次/分刺激组,C组(n=6):1 000次/分刺激组,分别在基线状态和持续刺激后6、12、18、24、30、36、42、48 h动态测心房有效不应期(ERP)、AF诱发率、AF持续时间和AF易损窗(WOV),评估整个实验过程中是否有感染、休克、心衰、猝死等安全风险。结果 在本实验的18只犬中,C组2只分别在快速起搏37 h和40 h出现室颤,抢救无效死亡;另外16只完成整个实验。3组均能诱发房颤。400次/分、600次/分、1 000次/分不同的频率均可诱发房颤,快速起搏心房24 h之内,3组ERP进行性下降,18 h内下降趋势更明显,24 h后ERP趋于相对平稳,无进行性下降趋势,3组差异无统计学意义(P>0.05)。3组WOV、房颤诱发率、房颤持续时间均出现增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但是ERP、WOV、房颤诱发率及房颤持续时间的...     

Maresin 1激活Nrf2信号通路减轻低氧/复氧诱导的心肌细胞损伤

目的 探讨Maresin 1(MaR1)对低氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的影响和作用机制。方法 培养小鼠HL-1心肌细胞,采用低氧孵育6 h和复氧12 h来构建低氧/复氧细胞模型。小鼠HL-1心肌细胞分为常氧对照组(常氧培养18 h)、低氧/复氧组(低氧培养6 h,然后复氧处理12 h)、低氧/复氧+溶剂组(加入溶剂对照二甲基亚砜预处理30 min后,进行低氧/复氧处理)、低氧/复氧+MaR1组(加入50 nmol/L的MaR1预处理30 min后,进行低氧/复氧处理)和低氧/复氧+MaR1+ML385组(加入50 nmol/L的MaR1和5μmol/L的ML385预处理30 min后,进行低氧/复氧处理)。采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)方法检测细胞存活率。乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)细胞毒性检测试剂盒检测细胞损伤。TUNEL试剂盒检测细胞凋亡。活性氧(reactive oxygen species, ROS)试剂盒法检测ROS水平。丙二醛(malondialdehyde, MDA)试剂盒法检测MDA含量...     

高频振荡通气模式下肺表面活性物质最佳使用时间选择及对新生儿重度呼吸衰竭转归影响的差异研究

目的 探讨高频振荡通气(HFOV)模式下肺表面活性物质最佳使用时间选择及对新生儿重度呼吸衰竭转归影响的差异。方法 选择山西省儿童医院2020年1月至2021年12月收治的因新生儿呼吸窘迫综合征发生重度呼吸衰竭新生儿96例，分为出生2 h内给药者的早期组(n=50)和出生2～12 h给药者的晚期组(n=46)。2组均采用HFOV模式下肺表面活性物质给药，分别于治疗前(T₀)及治疗后1 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)记录2组血气分析指标氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、动脉肺泡氧分压比(a/A)、pH值和氧合指数(OI=PaO₂/FiO₂)，观察2组并发症发生情况以及通气时间、用氧时间、住院时间、住院费用及死亡率。结果 随着治疗后时间的不断增加，2组PaO₂、a/A、SaO₂、pH值随之升高，PaC...     

氧化应激对心房颤动犬心房病理组织学及超微结构改变的影响

目的 观察氧化应激对慢性心房快速起搏诱发心房颤动(房颤)犬心房肌钙激活蛋白酶Ⅰ表达及肌细胞超微结构改变的影响.方法 20只犬无菌条件下开胸手术,植入高频起搏器(400次/分),建立房颤犬模型,分为假手术组(不起搏),对照组和普罗布考组心房快速起搏6周.普罗布考组于起搏前1周服用普罗布考(100 mg/kg),至起搏6周结束.采用免疫组化方法和Western印迹法检测各组犬心房肌钙激活蛋白表达情况;分别于起搏前和起搏6周后,记录各组犬房颤诱发情况;比色法检测各组犬心房肌氧化应激相关指标.结果 对照组左、右心房肌肌溶解比率[(53.6±11.8)%,(58.5±9.2)%]比假手术组[(4.4±3.1)%,(4.1±2.9)%]显著增加(P＜0.01);对照组比假手术组心房肌细胞线粒体肿胀伴糖原沉积明显,心房肌钙激活蛋白酶Ⅰ表达显著上调(P＜0.01);普罗布考组左、右心房肌细胞病理组织学和超微结构改变比对照组明显减轻,肌溶解比率明显减少[(12.3±3.2)%,(12.0±2.6)%,P＜0.01],钙激活蛋白酶Ⅰ表达显著下调(P＜0.01).普罗布考组心房肌MDA水平比对照组显著降低(P＜0.01),T-AOC和抗O2-水平明显增加(P＜0.01),房颤诱发率和平均持续时间显著减少(均P＜0.01).心房肌钙激活蛋白酶Ⅰ表达和MDA均与肌溶解程度呈显著正相关(r=0.958,r=0.939,P＜0.01).结论 普罗布考能够通过抑制氧化应激,抑制房颤犬心房肌肌溶解等病理组织学和超微结构变化,防止心房颤动犬心房重构,减少房颤发生.     

心房颤动犬心肌组织中血小板源生长因子受体β的表达

目的:探讨心房颤动(房颤)时心房肌成纤维细胞血小板源生长因子受体β(PDGFR-β)的表达及在心肌重塑中的作用.方法:杂种犬10条,植入起搏器进行右心房快速起搏(520次/min),制作持续房颤模型.5条在起搏术后第2天开始给米贝地尔,共24周,为房颤+米贝地尔组;5条未服药的为单纯房颤组.另取5条未植入起搏器犬作正常...     

早期应用无创正压通气在撤机相关性肺水肿患者的临床研究

目的 探讨早期应用无创正压通气对于呼吸衰竭合并心功能不全患者撤机相关性肺水肿(WIPE)的随机对照临床研究。方法 纳入我科呼吸衰竭合并心功能不全机械通气患者107例,将纳入的患者采用随机数字表法分组,撤机后试验组接受无创正压通气(n=54),对照组接受高流量氧疗通气(n=53)。记录两组患者撤机4 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、低氧血症、48 h再次气管插管、患者氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、氧饱和度(SaO₂)等指标,同时比较两组患者住重症监护病房(ICU)时长及住院时长、气管切开、28 d住院病死率及并发症等情况。结果 无创正压通气组患者HR、RR显著低于高流量氧疗组(P=0.028、0.018),MAP较高流量氧疗组高(P=0.047),低氧血症、48 h再次插管发生率显著低于高流量氧疗组(P=0.031、0.038),患者PaO₂、PaCO₂、PaO...     

俯卧位通气时间对儿童中重度急性呼吸窘迫综合征的影响

目的 探讨俯卧位通气(PPV)时间对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的影响。方法 选取2019年6月至2022年6月上海市某三级甲等儿童专科医院重症医学科收治的58例中重度ARDS患儿为研究对象,收集PPV前、PPV 6 h、PPV 12 h、PPV>12 h及第1、2、3天PPV后患儿的临床指标[心率、经皮氧饱和度(SpO₂)、平均动脉压(MAP)、动态肺顺应性(Cdyn)、潮气量(VT)、气道峰压(PIP)、吸入氧浓度(FiO₂)、pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、碳酸氢根(HCO₃^-)、氧合指数(P/F)、乳酸]及不良事件发生情况(压力性损伤、非计划性拔管),分析PPV时间对患儿生命体征、血气指标、呼吸机参数及安全事件的影响。结果 本组病例压力性损伤发生率为8.62%(5/58),气管插管滑脱发生率为1.72%(1/58)。第1天PPV前后,SpO₂、P/F、PaO₂     

保护性通气模式对脊柱融合术老年患者肺功能的影响

目的:观察全身麻醉时采用肺保护性通气模式对老年脊柱融合术患者肺功能的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA) II~III 级、择期行脊柱融合术患者60 例, 年龄70~85 岁, 采用随机数字表随机分成肺保护性通气(PMV)组及常规机械通气(CMV) 组, 每组30 例。PMV组:机械通气模式为间歇正压通气(IPPV) 加10 cmH₂O 呼气末正压(PEEP), 潮气量(VT)=6 mL/kg, 呼吸频率(RR)=12~18 次/min, 吸: 呼比(I:E)=1:2, 每间隔15 min 作一次规律肺泡复张(AR);CMV 组:机械通气模式为IPPV, VT =10~12 mL/kg, RR=12 次/min, I:E=1:2。观察全麻插管前(T₀)、插管后1 h (T₁)、拔管后即刻(T₂)、拔管后1 h (T₃)、术后1 d (T₄)、2 d (T₅)、3 d (T₆) 各个时间点患者pH, PaO₂, PaCO₂, 氧和指数(PaO₂/FiO₂)、肺泡氧分压- 动脉血氧分压差(PA-aDO₂)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉博(HR)、中心静脉压(CVP) 及术后1 天肺部并发症的发生情况。结果:在T₁, T₂, T₃, T₄, T₅ 各观察时间点中:与CMV 组相比, PMV 组中的PaO₂和PaO₂/FiO₂ 升高, PA-aDO₂ 下降(P<0.05);术后第1 天, CMV 组有5 例发生了气管- 支气管炎, 5 例低氧血症, 3 例肺不张, 术后肺并发症(PPCs) 发生率为43.3%, PMV 组仅2 例发生了气管- 支气管炎, 未出现其他并发症, PPCs 发生率为6.6% (P<0.05)。两组血流动力学各时点组内组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺保护性通气模式能够有效改善老年脊柱融合术患者术后低氧血症, 减少肺部并发症, 对老年患者血流动力学无明显影响。