关节镜下半月板切除术与成形缝合术治疗盘状半月板损伤的临床对比研究

将收治的67例盘状半月板损伤患者分为两组,成形组32例采用关节镜下成形缝合术,切除组35例采用关节镜下全切除术,对比两组手术前后Lysholm评分、活动度、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分。认为关节镜下半月板切除术与成形缝合术均能改善患者临床症状及膝关节功能,成形缝合术疗效优于全切除术。     

关节镜下三点缝合前交叉韧带治疗胫骨止点撕脱骨折的效果及术后功能评价

目的 探究关节镜下运用三点手术缝合前交叉韧带(ACL)方法治疗胫骨止点撕脱骨折的临床疗效,并对术后功能恢复情况进行评价。方法 前瞻性选取2020年6月—2022年6月中国人民解放军南部战区海军第二医院关节骨科收治的101例胫骨止点撕脱骨折患者,男性45例,女性56例;年龄19～62岁,平均48.6岁;道路交通伤33例,运动损伤32例,其他36例。信封法随机分两组：两点缝合组(n=51)行关节镜下ACL传统两点缝合术,三点缝合组(n=50)行关节镜下ACL三点缝合治疗,术后均进行常规康复训练,随访1年。记录两组手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、住院时间及负重开始时间,比较组间VAS、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、SF-36健康调查简表及术后并发症情况。结果 两组间手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05),三点缝合组骨折愈合时间、住院时间、负重开始时间均短于两点缝合组[(4.55±0.65)月vs.(4.91±0.46)月、(8.99±2.11)d vs.(10.22±2.12)d、(36.55±5.56)d vs.(44.23±6.15...     

关节镜下成形联合缝合术治疗不稳定型外侧盘状半月板临床分析

目的:回顾分析关节镜下成形联合缝合修补术治疗不稳定型外侧盘状半月板的手术方法和近期疗效。方法:复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科自2007年6月至2008年10月采用关节镜下半月板成形联合周边缘缝合术治疗不稳定型外侧盘状半月板患者49例(52膝),随访时采用Lysholm评分、HSS膝关节功能评分(hospital for special surgery knee score)及复查MRI评价手术疗效。结果:49例(52膝)术后随访14个月至30个月,平均20.8个月。术前Lysholm评分为43±7.3分,术后90±5.3分(P<0.01),术前HSS评分为40±8.6分,术后89±7.3分(P<0.01),评分优良率分别为86.5%和87.9%。24膝得到MRI复查,21膝完全愈合,3膝部分愈合。结论:采用关节镜下半月板成形联合缝合修补术治疗不稳定型外侧盘状半月板创伤小,手术效果良好。     

关节镜下MeniscalFastener缝合修复半月板体部纵行撕裂的疗效观察

目的：探讨关节镜下MeniscalFastener 缝合修复半月板体部纵行撕裂的疗效情况。方法分析42例半月板损伤患者临床资料,采用关节镜下MeniscalFastener缝合修复半月板体部纵行撕裂。结果半月板体部纵行撕裂患者术后Lysholm评分和Tegner运动评分明显优于术前,P＜0.05,差异均有统计学意义。结论关节镜下MeniscalFastener缝合修复半月板体部纵行撕裂临床效果明显,预后功能恢复良好,值得临床推广应用。     

局麻关节镜监视下半月板缝合术

目的探讨局麻关节镜监视下半月板缝合手术方法和操作技巧。方法回顾性分析1999年2月2003年11月局麻关节镜监视下半月板缝合术32例,其中男性22例,女性10例,年龄18-45岁,平均29岁。结果所有患者均在局麻关节镜监视下完成缝合修复手术,平均手术时间50min。术后患者症状缓解或消失,按美国膝关节协会评分系统优良率达到92％,无严重并发症发生。结论局麻关节镜下半月板缝合术可减少硬膜外或全身麻醉所致痛苦,缩短手术时间,术后恢复快,减少或避免并发症的发生,是修复半月板损伤的理想手术方法。     

关节镜下微创治疗儿童膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效分析

目的 探讨关节镜下微创治疗儿童膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效.方法 1996年3月-2008年3月共对229例盘状半月板损伤患儿进行关节镜检查以及关节镜下微创手术.男133例,女96例;年龄4～14岁[(9.2±3.5)岁].219例进行盘状半月板修整成形术(包括2例术后复发患儿),8例进行盘状半月板修整成形缝合术,2例进行盘状半月板次全切除术.手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定.结果 221例得到随访,8例失访,随访时间5～144个月[(65±48.9)个月].所有患儿术后6个月膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,活动度恢复正常.术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症.术前Lysholm评分为45～73分[(61.85±7.65)分],术后6个月提高至87～100分[(95.30±3.50)分](t=26.778,P<0.01).结论关节镜下微创手术治疗儿章膝关节外侧盘状半月板损伤创伤小、疗效佳,能很好地保留半月板形态,维持其生理功能,减少膝关节炎发生率.     

平衡测试及训练系统联合全身振动系统对半月板关节镜修复术后康复疗效、预后影响

目的 探讨平衡测试及训练系统联合全身振动系统对半月板关节镜修复术后的康复疗效和预后的影响。方法 选取自2020年6月至2022年6月于中部战区总医院行关节镜下半月板修复术的92例患者为研究对象。根据术后功能锻炼方式不同将患者分为A组(n=52)与B组(n=40)。A组采用常规关节镜下半月板修复术联合缝合术治疗。B组采用平衡测试及训练系统联合全身振动系统两种方式治疗。比较两组功能锻炼后的疗效,并发症发生情况,膝关节的本体感觉功能,膝关节肌力(膝关节屈肌及伸肌的峰力矩),膝关节功能(IKDC评分和Lysholin评分)。结果 B组治疗后优良率为95.00%(38/40),高于A组的76.92%(40/52),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后膝关节本体感觉功能评分低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后屈肌峰力矩、伸肌峰力矩、IKDC评分、Lysholin评分高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 平衡测试及训练系统联合全身振动系统两...     

关节镜下半月板缝合结合骨髓刺激治疗半月板水平撕裂20例报告

目的:通过临床功能评分评估结合骨髓刺激技术和关节镜下半月板修补术治疗半月板水平分层状撕裂的疗效。方法:完整随访20例半月板水平分层状撕裂患者,采用关节镜下半月板缝合结合骨髓刺激技术修补。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、Tegner评分评估术后功能。通过临床症状和术后功能评估修补成功率。结果:平均随访18.6±5.1个月。VAS评分:术前6.9分,术后1.6分(P<0.001);Lyshom评分:术前49.5±16.3分,术后91.6±7.2分(P<0.001);Tegner评分:术前3.5±1.3分,术后7.0±0.6分(P<0.001)。最后一次随访时,18例(90%)患者没有任何半月板撕裂临床症状。结论:半月板缝合结合关节镜下骨髓刺激可以促进水平分层状半月板撕裂的愈合。     

半月板桶柄样撕裂关节镜下行缝合修补术疗效分析

目的探讨关节镜下半月板缝合修补术在半月板桶柄样撕裂(bucket-handle tear,BHT)中的治疗价值。方法 2014年4月—2017年4月陕西省第四人民医院收治90例BHT患者,根据随机数字表法将其分成关节镜下修补组、部分切除组各45例。部分切除组行半月板部分切除术,男性26例,女性19例;年龄18～56岁,平均32. 91岁;左膝25例,右膝20例;致伤原因:道路交通伤19例、运动伤21例、其他5例。关节镜下修补组行关节镜下半月板缝合修补术,男性27例,女性18例;年龄18～59岁,平均34. 29岁;左膝28例,右膝17例;致伤原因:道路交通伤17例、运动伤21例、其他7例。两组均上门随访12个月,在末次随访时评估愈合情况。利用Lysholm评分系统评估患者术前、末次随访时膝关节功能变化,并经MRI检查分析术前、术后6个月、末次随访时的膝关节活动度,观察术后并发症发生率。结果关节镜下修补组治愈率为97. 78%,较部分切除组的95. 56%差异无统计学意义(P> 0. 05)。关节镜下修补组末次随访时Lysholm评分高于部分切除组,差异有统计学意义(P <0. 05)。关节镜下修补组膝关节活动度术后6个月(133. 92±3. 65)°、末次随访时(142. 56±5. 46)°大于部分切除组(124. 63±3. 27)°、(135. 38±5. 13)°,差异有统计学意义(P <0. 05)。关节镜下修补组并发症发生率为4. 44%,较部分切除组的13. 33%差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论关节镜下行半月板缝合修补术能促进膝关节功能恢复,改善膝关节活动度,并发症发生率低,值得临床推广。     

关节镜下半月板缝合术后康复计划

关节镜下半月板缝合术后康复计划１０００３７北京解放军第３０４医院王惠芳王予彬谭小薇刘微朱良艳关键词康复；关节镜术；缝合技术中国图书资料分类号Ｒ６８４半月板是保障膝关节功能运动的重要结构，切除半月板将导致膝关节骨性关节炎。近年来，半月板缝合修复术及其术...     

关节镜诊治膝关节半月板损伤疗效分析

目的探讨关节镜治疗半月板损伤的方法，评价关节镜下三种手术方式的手术效果。方法对2009年1月一2012年1月行关节镜下治疗半月板损伤的患者78例，术后随访12个月～24个月，平均16个月，应用Lysholm膝关节评分进行评价，比较关节镜下不同方法治疗半月板损伤的疗效。结果Lysholm评分：半月板缝合组术前46．1±3．2分，术后87．3±9．3分；半月板部分切除成形组术前44．2±3．4分，术后80．4±6．3分；半月板全切除组术前44．3±3．4分，术后72．16±6．1分；关节镜下三种术式治疗半月板损伤疗效有统计学意义（P值均〈0．05）。三种治疗方法疗效差异有统计学意义（F=21．449，P〈0．05）。结论关节镜下治疗半月板损伤疗效显著．不同治疗方法之间疗效存在差异．半月板缝合疗效最佳。     

关节镜下创面新鲜化处理治疗稳定型内侧半月板ramp损伤的临床研究

目的:分析关节镜下治疗前交叉韧带损伤合并稳定型内侧半月板后角ramp损伤,对半月板撕裂部分进行创面新鲜化处理的临床效果。方法:2008年10月至2012年7月,连续31例膝关节前交叉韧带损伤患者接受关节镜下韧带重建手术治疗。术中确诊合并内侧半月板后角ramp损伤,半月板损伤为稳定型。对撕裂区域的游离缘和滑膜缘创面进行新鲜化处理。记录患者术前、术后以KT-1000进行的Lachman试验结果(健侧-患侧差值)并进行对比,评估膝关节稳定性恢复情况。最终随访时评估患者临床表现,包括内侧关节间隙压痛、关节交锁,拍摄膝关节核磁共振片(MRI)了解ramp损伤愈合情况。患者术前、术后进行膝关节Lysholm评分测定,比较差异。部分患者接受二次关节镜探查了解ramp损伤愈合情况。结果:31例符合入选标准的患者中,男23例,女8例,平均年龄33.7±8.2岁(18至51岁)。平均受伤至手术时间40.9±43.9天(3至148天)。平均随访时间39.3±16.0个月(24至72个月)。全部患者均接受前交叉韧带单束重建手术。患者术后以KT-1000行膝关节Lachman试验检查的患侧-健侧差值较术前有显著差异(P<0.001)。最终随访时,4例患者存在膝关节内侧间隙压痛,全部患者未出现关节交锁症状。MRI显示16例患者ramp区域信号正常,11例患者存在II级信号,4例患者存在III级信号,MRI检查的愈合率为87.1%(27/31)。患者术后膝关节Lysholm评分较术前有显著差异(P<0.001)。15例患者接受二次关节镜检查,ramp损伤完全愈合,愈合率为100%。结论:对稳定型ramp损伤的半月板撕裂部分进行创面新鲜化处理,患者术后早期膝关节功能评分满意,MRI证实ramp损伤愈合率为87.1%,接受二次关节镜探查的患者ramp损伤的愈合率为100%。     

关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤临床效果观察

目的观察关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床效果。方法回顾性分析自2015年3月至2017年1月秦皇岛市第一医院收治的70例膝关节前交叉韧带损伤患者的临床资料。根据手术方式不同,将患者分入A组(n=30)和B组(n=40)。A组患者接受Endobutton悬吊固定术治疗,B组患者接受关节镜下三隧道重建术治疗。比较两组患者围术期情况、膝关节功能、膝关节稳定性。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组下床活动时间、住院时间、负重时间均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访时的国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分和Lysholm评分均明显高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访时的前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验阳性率均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的轴移试验阳性率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下三隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤临床效果显著,可缩短患者住院时间,促进患者早期功能锻炼和肢体恢复。     

关节镜下Warren法缝合术治疗半月板撕裂23例

半月板破裂是一个较为常见的膝部疾患。近年来半月板的功能越来越受到重视,各种半月板破裂的缝合技术也日益成熟。1996年4月～1999年4月,笔者共对23例膝关节半月板撕裂患者在关节镜下采用Ｗａｒｒｅｎ法行半月板缝合术,取得一定的临床效果。临　床　资　料1.一般资料:本组23例,男21例,女2例;年龄16～49岁,平均28.5岁。单纯边缘区纵裂15例,边缘破裂合并其他类型破裂8例。术前用Ｌｙｓｈｏｌｍ-Ⅱ评分[1],统计关节功能分值,平均45分(37～60分)。2.手术方法:手术物品包括Ｄｙｏｎｉｃｓ关节镜、脊膜穿刺针及1-0涤纶编制线。手术采用硬膜外或腰…     

关节镜下全关节内FasT-Fix技术缝合修复半月板损伤36例

目的 探讨关节镜下用FasT-Fix技术全关节内缝合修复半月板损伤的临床应用效果,评价其临床意义.方法 关节镜下用FasT-Fix技术全关节内缝合修复36例患者37个半月板损伤,其中男26例,女10例;年龄14-51岁,平均26岁.半月板损伤分区:Ⅱ区18例,Ⅲ区16例,Ⅳ区3例.撕裂长度平均为2.2 cm(1.0-3.0 cm).结果 所有患者术后均无早期并发症发生.随访时间6-26个月,平均16个月,除1侧膝关节屈曲受限20°外,其余膝关节伸屈功能正常,无疼痛及交锁症状.所有患者均恢复原工作、生活、运动.Lysholm评分:术前(44.13+12.56)分,术后(80.24+12.67)分(P<0.01).结论 对于合适的半月板损伤患者,FasT-Fix缝合系统是一种简便、快速、安全、有效的全关节内缝合方法.     

关节镜下低温等离子手术系统治疗盘状半月板11例

关节镜手术创伤小．治疗准确,恢复快,并发症少,已成为骨科推广较快的现代技术之。但传统的关节镜器械对盘状半月板治疗困难,易造成关节积血,影响术后恢复和功能锻炼。2002年10月～2006年8月,笔者采用美国杰西公司生产的低温等离子手术系统,行盘状半月板成形治疗11例11膝盘状半月板,获得良好疗效。     

关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台Ⅰ～Ⅲ型骨折患者的疗效

目的探讨关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台Ⅰ~Ⅲ型骨折患者的疗效。方法 2015年6月—2016年8月江油市903医院骨科收治90例Schatzker分型Ⅰ~Ⅲ型的胫骨平台骨折患者,其中50例采用关节镜下微创经皮钢板固定(钢板固定组),40例采用有限切开复位内固定治疗(复位固定组)。比较两组的围手术期指标(手术时间、术中出血量、留置引流时间、术后下床活动时间、完全负重时间),术后并发症(伤口软组织感染、关节僵硬、创伤性关节炎、骨折畸形愈合)以及术后膝关节功能恢复情况。结果钢板固定组的手术时间、留置引流时间、术后下床活动时间、完全负重时间[(82.56±12.54)min、(18.23±5.67)min、(3.35±1.24)d、(83.56±10.37)d]短于复位固定组[(112.38±15.82)min、(36.61±6.15)min、(5.52±1.45)d、(95.15±9.64)d],术中出血量(115.22±11.25)m L少于复位固定组(160.54±21.51)m L,差异有统计学意义(P0.05)。钢板固定组发生术后并发症3例,少于复位固定组的10例,差异有统计学意义(P0.05)。钢板固定组术后6个月时的膝关节活动度为(117.2±7.5)°,大于复位固定组(110.2±8.7)°;Rasmussen膝关节功能评分为25.52±3.21,高于复位固定组20.54±2.68;膝关节功能优良率(90.0%)高于复位固定组(72.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下微创经皮钢板固定治疗Schatzker分型Ⅰ~Ⅲ型的胫骨平台骨折疗效好,患者术后恢复快,并发症发生率低,术后膝关节功能优良率高。     

机器人辅助关节镜下重建前交叉韧带的疗效

目的比较机器人辅助关节镜下重建与单纯关节镜下重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的37例ACL撕裂患者的临床资料,其中男24例,女13例;年龄16~45岁[(30.7±9.8)岁]。17例在机器人辅助关节镜下行ACL重建(机器人组),20例在单纯关节镜下行ACL重建(单纯关节镜组)。比较两组手术时间、导针钻孔次数、骨道位点的准确性(骨道中心点距理想解剖点的距离)、围术期并发症情况。术前、术后4个月及末次随访时采用Lachman试验、KT-2000测量数值评估膝关节稳定情况,采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及关节屈伸活动度评估膝关节功能恢复情况。结果患者均获随访12~18个月[(13.1±4.1)个月]。机器人组手术时间为(83.8±11.3)min,明显长于单纯关节镜组的(50.4±9.1)min(P<0.01)。机器人组导针钻孔次数为(2.2±0.5)次,较关节镜组的(2.5±0.4)次少(P<0.05)。机器人组骨道中心点距理想解剖点的距离为(1.3±0.3)mm,关节镜组为(1.4±0.3)mm,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见围术期并发症。术前、术后4个月及末次随访时两组间Lachman试验、KT-2000测量数值、Lysholm评分、IKDC评分及关节屈伸活动度差异无统计学意义(P均>0.05);两组内术后4个月及末次随访时以上相关指标较术前显著改善(P均<0.01),术后4个月与末次随访时以上相关指标差异无统计学意义(P均>0.05)。结论机器人辅助关节镜下重建ACL较单纯关节镜下重建ACL手术时间稍长,但可一次性制备具有良好位点及方向的骨道,获得与单纯关节镜下重建ACL相似的关节稳定性及功能恢复。     

肩袖缝线过线器在缝合半月板水平撕裂损伤中的应用

目的探讨使用肩袖缝线过线器在缝合半月板水平撕裂中的应用。方法选取2012年6月—2015年6月收治的半月板水平撕裂损伤患者17例,其中男性12例,女性5例;年龄18~45岁,平均26.7岁。所有病例均合并前交叉韧带断裂,采用腰硬联合麻醉,关节镜下使用肩袖缝线过线器缝合半月板水平撕裂伤,再重建前交叉韧带。术前术后采用VAS评分、临床查体及Lysholm评分进行疗效评价。结果 1例内侧体部及1例内侧后角水平撕裂伤患者由于关节间隙太小,行内侧松解后成功缝合,此2例患者在缝合过程中对股骨软骨造成轻微损伤,1例内侧后角损伤患者即使行内侧松解后仍因间隙太小无法缝合后改为其他缝合方法,其余患者均成功缝合,无并发软骨损伤。所有患者分别于术后1、3、6、12个月得到随访,末次随访时13例主观症状及临床查体正常,3例有活动后轻度胀痛但查体无异常,1例活动后中度疼痛伴关节间隙压痛。末次随访时患者VAS评分由术前(4.6±1.2)分下降至术后(1.2±0.4)分,Lysholm评分由术前(63.9±8.7)分提高到(93.4±5.0)分,有统计学意义(P0.01)。结论关节镜下使用肩袖缝线过线器可以对大部分的半月板水平撕裂进行全内缝合,尤其是体部水平撕裂,且无不良并发症,具有手术操作方便、并发症少、价格低廉、愈合率高的优点。     

关节镜下半月板缝合技巧

目的 :总结 3 0 8例膝关节半月板缝合的技巧和经验。方法 :根据 3 0 8例关节镜下半月板缝合的临床实践 ,归纳半月板修复的基本操作程序和该项技术的操作技巧。根据缝合修复的特点进行半月板损伤部位的分区。结果 :3 0 8例半月板缝合全部在镜下完成 ,无 1例改用切开操作 ,其中缝合 2针 1 96例 ,4针 96例 ,6针 1 2例 ,8针 3例 ,1 2针 1例。操作中出现的问题有 :缝线打结断裂 8例 ,缝线拽脱 4例 ,缝合针弯曲 5例。缝合时间 3 0～ 90分钟 ,平均 60分钟 ,其中以Ⅱ区缝合时间最短 ,平均 40分钟 ;Ⅰ区 (前角区 )、Ⅳ区 (后角区 )最长 ,平均 65分钟。全部病例经 6个月～76个月随访 (平均 2 6个月) ,膝关节无症状率达 92 %。Lysholm评分 :术前 5 2±1 1 ,术后 92± 8(P <0 0 1 )。结论 :关节镜下半月板缝合术是治疗半月板损伤有效的手段之一