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目的探讨胫骨皮质骨横向搬移术治疗下肢创伤后远期发生的慢性创面的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的11例下肢创伤后远期发生的慢性创面患者资料。男7例, 女4例;年龄为19～57岁, 平均32.3岁。腘动脉损伤7例, 胫前合并胫后动脉损伤4例。创面部位:小腿远端5例, 足踝部6例。创面面积为3.2 cm×2.8 cm～9.5 cm×7.3 cm。在胫骨内侧远离创面10 cm以上行皮质骨开窗, 开窗面积为5.0 cm×1.8 cm, 然后安装横向搬移外固定装置。创面有限清创, 彻底冲洗后包扎。术后7 d开始横向搬移, 创面全部敞开换药。横向搬移持续25 d, 术后2个月拆除外固定装置。观察患者创面愈合和横向搬移切口愈合情况。结果 11例患者术后获3～20个月(平均5.6个月)随访。创面愈合时间为35～277 d。末次随访时所有创面均愈合, 无复发。2例患者并发切口感染, 继续搬移, 局部清创后愈合;1例患者发生切口愈合不良, 予减慢搬移速度后逐渐愈合。结论对于下肢创伤后远期小腿和足踝部发生的慢性创面, 胫骨皮质骨横向搬移术可明显改善... 相似文献
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目的探讨采用顺行性骨搬移术治疗胫骨骨缺损合并膝内翻畸形的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月采用顺行性骨搬移术治疗胫骨骨缺损合并膝内翻畸形患者11例, 均为男性, 年龄(42±16)岁。其中左侧8例、右侧3例;均为骨折术后骨缺损, 节段性骨缺损长度为(7.9±2.1) cm;10例为先天性膝内翻、1例为胫骨近段骨折畸形愈合致膝内翻。术前胫骨-股骨解剖轴外侧角为179°(178°, 180°), 股骨远端解剖轴外侧角为82°(81°, 83°), 膝关节关节线相交角为0°(0°, 1°), 胫骨近端解剖轴内侧角为83.1°±3.9°。7例应用单边外固定架、3例应用环形外固定架、1例应用混合式外固定架, 采用顺行性骨搬移术治疗骨缺损及内翻畸形。其中3例采用单边外固定架者额外通过摆动夹钳矫正内翻、1例采用环形外固定架者在胫骨近段外侧安装铰链通过延长内侧的螺纹杆矫正内翻。术后测量单边和混合式外固定架近端固定针或环形外固定架的近端环与膝关节面的夹角、下肢机械轴偏向、下肢机械轴通过胫骨平台关节面的位置、胫骨近端机械轴内侧角、畸形矫正的角度、骨愈合时间、骨愈合指数、Paley的功能评... 相似文献
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目的 :探讨采用Ilizarov技术结合有限手术治疗伴有负重区溃疡的神经营养不良性马蹄内翻足畸形的手术方法及临床疗效。方法:2004年7月至2011年12月收治21例伴有负重区溃疡的神经障碍性马蹄内翻足畸形患者,其中男14例,女7例;年龄8~32岁,平均21.3岁;脊柱裂致马蹄内翻足畸形19例,腰骶段脊髓损伤致马蹄内翻足畸形2例;左侧9例,右侧12例;第5跖骨头外下区溃疡6例,第5跖骨基底部溃疡5例,跟骰关节外侧溃疡2例,距下关节外侧溃疡8例。采用跖内侧松解,跟腱延长,三关节有限截骨,其中皮肤溃疡位于距下关节外侧者,术中同时切除溃疡皮肤及软组织,Ⅰ期缝合皮肤切口,术中部分矫正马蹄内翻足畸形后穿针安装Ilizarov足踝部外固定牵伸器。术后负重区仍遗留皮肤溃疡者,溃疡局部使用中成药生肌膏进行换药,每日1次,直至创面愈合。术后7 d开始调节Ilizarov牵伸器矫正残余马蹄内翻足畸形,直至马蹄内翻畸形矫正满意为止,在牵伸矫形过程中患足部分负重行走。结果:21例均获随访,时间6~52个月,平均28个月。所有溃疡愈合,溃疡愈合时间术后14~36 d,平均26 d,随访时溃疡均无复发;18足畸形矫正满意,完全恢复跖行足,3足于术后1年复查出现畸形轻度复发;15例踝关节活动度不同程度受限,6例踝关节完全僵直。AOFAS综合评分由术前34.0±7.2提高到术后86.0±8.5;优8足,良10足,中3足。结论:采用Ilizarov技术结合有限矫形手术治疗伴有负重区神经营养障碍性溃疡的马蹄内翻足畸形,辅助外用中药生肌膏治疗,可以达到Ⅰ期畸形矫形及治愈溃疡的满意效果,手术方法简单,医疗过程安全,能规避严重并发症的发生。 相似文献
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目的观察牵张延长法矫正D型短指症短甲畸形的效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科采用牵张延长法治疗单侧D型短指症患者资料。术中于拇指末节骨干中段横向截骨, 截骨线两侧各插入1枚螺钉, 安装微型外固定支架, 术后缓慢、持续延长末节指骨。通过外观测量和影像学检查, 评估手术效果, 并进行满意度调查。结果共纳入35例患者, 男12例, 女23例;平均年龄29.5岁;左侧拇指17例, 右侧拇指18例。牵张延长时间为10～17 d, 平均12.3 d;外固定架维持时间为55～70 d, 平均61.4 d;平均随访时间18.6个月。患侧拇指指甲的长度从(9.2±0.6)mm增加到(14.2±0.4)mm(P<0.05), 延长比率为(54.4±7.5)%;指甲长度/宽度比从0.63±0.05提升至1.05±0.04(P<0.05), 增加比率为(68.2±10.5)%, 与正常侧接近(1.07±0.03)(P>0.05)。拇指末节长度从(22.6±0.7)mm增加到(29.6±1.0)mm(P<0.05), 增加(6.... 相似文献
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该文报道了1例罕见的先天性上唇正中裂、腭裂病例。患儿男, 9个月, 于2021年10月收入天津市儿童医院整形外科。检查见患儿上唇部正中自红唇至鼻部完全裂开, 鼻翼塌陷, 鼻小柱、鼻中隔发育不良, 短小后缩, 口腔内可见上颌骨缺损, 并可见宽大腭部裂隙。予以手术治疗, 重建鼻腔及鼻侧上腭、上唇红唇。术后随访1个月, 恢复良好。 相似文献
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目的探讨超声检查与Pirani评分对婴幼儿先天性马蹄内翻足各跗骨畸形、治疗效果及假性矫正情况的评估效果, 以及两种方法的相关性。方法回顾性收集2020年1月至2023年1月在郑州大学第三附属医院经超声检查评估的26例(40足)先天性马蹄内翻足患儿的临床资料。男16例, 女10例, 首次超声检查时年龄为[M(IQR)]9.0(18.0)d(范围:1～46 d)。患儿均由同一名医师行Ponseti方法治疗。收集患儿治疗前后及末次检查时的Pirani评分及超声测得的距舟角、跟骰角和胫跟角, 记录治疗情况及随访情况。数据比较采用配对样本t检验、重复测量方差分析或Kruskal-Wallis检验, 相关性分析采用Spearman相关分析。采用受试者工作特征曲线计算超声评估不同Pirani评分的效能。结果 26例患儿石膏固定次数4.0(1.0)次(范围:2～8次), 内侧距舟角、后侧胫跟角治疗后及末次随访时较治疗前明显改善, 差异有统计学意义(P值均<0.01);外侧跟骰角治疗后及末次随访时较治疗前无差异(P>0.05)。治疗过程中2例(2足)出现假性矫正, 发生率为5%。相关性分析结... 相似文献
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目的报告先天性复拇畸形手术治疗结果的家长主观评价, 及与Chung分型之间的相关性。方法对我院自2019年1月至2021年1月收治的先天性复拇畸形病例33例进行回顾性分析, 按照Chung分型, Ⅰ型17例, Ⅱ型4例, Ⅲ型6例, Ⅳ型6例。对患儿家长的主观评价结果进行分析, 包括功能和外观VAS评分、术后功能和外观不满意之处、再手术意向、拇指抓握情况、日常生活及社交情况。Chung分型的VAS评分差异比较采用单因素方差分析, 其余计量资料采用t检验。结果术后随访时间为15～42个月, 平均22.2个月。ChungⅡ型外观评分显著低于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型的外观评分。Ⅳ型患儿家长再手术意向最低。家长对外观不满意包括拇指偏斜、拇指粗细差异、瘢痕等;对功能不满意包括拇指活动度降低、拇指力量减弱等。其中拇指偏斜、瘢痕、拇指力量减弱对家长外观或功能的评价有显著影响。大部分患儿日常生活和社交评估获得良好的结果。结论复拇畸形术后功能和外观家长短期随访整体满意度较高, 指体偏斜是影响术后结果和满意度的主要因素, 这些结果均与Chung分型相关。 相似文献
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压力治疗是下肢静脉疾病治疗方案的一个重要组成部分, 能有效缓解患肢不适, 延缓病情进展, 在临床中被广泛应用。压力治疗产品选择较多, 从而导致不同的临床效果。全面了解压力治疗方法的相关知识和临床运用, 对于提高患者依从性和临床效果具有重要意义。因此, 本文就下肢静脉疾病的压力治疗机制、禁忌证、依从性以及临床运用方面作一介绍。 相似文献
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目的比较骨短缩-延长术与载抗生素硫酸钙的骨搬运技术治疗创伤后胫骨大段骨缺损的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究的方法分析2014年5月—2019年12月西安交通大学附属红会医院收治的58例接受Ilizarov技术治疗的胫骨大段骨缺损患者的临床数据。根据手术方法分为两组, 其中30例患者接受骨短缩-延长术治疗(A组), 根据短缩情况不同将其分为术中一次性短缩成功患者(A1组, n=17)和需要术后逐渐短缩患者(A2组, n=13), 28例患者接受载抗生素硫酸钙的骨搬运技术治疗(B组)。比较A组与B组患者的外固定架固定时间(EFT)、外固定指数(EFI), 根据Ilizarov技术研究和应用协会(ASAMI)标准评估骨缺损愈合和肢体功能, 同时根据Paley分类标准统计并发症情况。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ2检验、Fisher确切概率法或Mann-WhitneyU检验。结果 58例患者术后均获随访, 时间为(27.5±5.1)个月。A、B两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P&... 相似文献
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下肢静脉曲张是常见的血管疾病, 手术方式多样, 除常见的术区出血、血肿、感染外, 也存在一些特有的并发症, 如股/腘动静脉损伤、神经损伤、深静脉血栓形成/肺栓塞等。规范化手术操作有助于减少相关并发症的发生。 相似文献
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据世界卫生组织(www.who.int)实时公布数据显示, 自2019年底至2023年初, 新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)已造成全球逾6.6亿人感染, 超过750万人死亡, 导致世界范围的医疗危机和卫生资源紧张。该病毒不仅影响呼吸系统, 也会侵及多个器官和系统, 产生局部或全身症状。虽然大多数患者经过综合治疗可以在几天或几周内康复, 但越来越多的证据表明, 新冠病毒感染期间或之后出现的一系列症状会影响患者的生活质量和工作能力。包括疲劳、呼吸困难、认知障碍、睡眠障碍、焦虑、抑郁、味觉和嗅觉丧失、头痛、胸痛和关节痛等[1], 通常称为新冠肺炎后综合征(PCS)或长新冠肺炎后综合征(long COVID-19 syndrome)。预计新冠肺炎大流行后, PCS将成为后疫情时代的重要健康问题, 如处理不当, 不仅会影响患者本人的生命质量, 也会给其家庭和社会带来严重负担。 相似文献
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该文分析2020年9月河北医科大学第二医院整形外科收治的1例29岁女性获得性部分性脂肪萎缩(APL)患者的临床资料。患者因面部脂肪丢失入院, 经综合检查诊断为APL, 采用自体脂肪移植的技术, 改善因脂肪丢失引起的面部凹陷, 取得了良好的结果。作者回顾相关文献进行探讨, 以进一步提高对APL的认知。 相似文献
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目的参考不同平面在偏突颌畸形伴高低眼患者手术模拟设计的对称性差异。方法 2019年1月至2020年6月, 天津市口腔医院正颌外科偏突颌畸形患者15例, 男3例、女12例, 年龄18～26岁, 平均23.8岁。分别建立3种不同三维参考平面系统;选取软硬组织解剖标志点并测量各标志点距离正中矢状面的距离, 用镜像技术定性分析颅骨对称性。通过单因素方差分析评估3种参考平面在偏突颌伴高低眼患者手术模拟对称性的差异。结果定性分析:通过镜像技术可见, 在3种测量平面中用方法3参考平面进行手术模拟的骨组织对称性最佳, 方法2与方法1对称性较差。定量分析:头颅硬组织测量指标中用方法3建立的参考平面各标志点距离正中矢状面的距离(1.65±1.19) mm与方法1、方法2之间差异有统计学意义[(3.37±1.58)、(3.26±2.36) mm, P<0.05]);方法1、方法2之间差异无统计学意义(P>0.05)。软组织测量结果与硬组织保持一致, 同时各软组织标志点在方法3距离正中矢状面距离非常小, 平均误差<0.5 mm, 与临床面诊结果一致。结论数字化模型外科技术可辅助正颌外科进行手... 相似文献
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