冒烟型多发性骨髓瘤合并干燥综合征和肺结核1例并文献复习

<正>1980年,Kyle等[1]首先发现6例符合多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)诊断标准,但没有多发性骨髓瘤相关临床症状,未接受任何化疗,5年以上疾病仍处于稳定状态的患者,将其命名为冒烟型多发性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma,SMM)。意义不明的单克隆球蛋白血症(monoclonal gammopathy of unknown significance,MGUS)也是一种无症状的浆细胞病,MGUS及SMM均是一种老年性疾病,50     

颅骨及椎骨多发性骨髓瘤1例并文献复习

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),是浆细胞单克隆性增生的恶性肿瘤,好发于老年人,其异常浆细胞浸润骨骼和软组织,产生球蛋白异常,可引起广泛的溶骨性病变、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等,临床表现复杂多样,容易     

多发性骨髓瘤伴中枢神经系统浸润1例并文献复习

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者并发中枢神经系统(CNS)浸润的临床特点,提高对该病的认识.方法 收集1例MM伴中枢神经系统浸润患者的临床资料,并结合文献进行分析和总结.结果 65岁女性患者,1年半前行血常规、生化、免疫固定电泳、颈胸椎CT、骨髓细胞学等检查确诊为MM.予以两个疗程化疗后达完全缓解,巩固治疗两个疗程后出现复发,再次予化疗后出现头晕、视物旋转等神经系统症状,完善磁共振成像(MRI)检查示颅内占位性病变,性质不能明确.经多学科会诊考虑腰椎穿刺术有诱发脑疝的巨大风险,患者无手术禁忌,行颅内肿块切除和病理活检确认为浆细胞性肿瘤,明确诊断为MM伴中枢神经系统浸润.术后予以辅助全身化疗,疗效不佳,确诊骨髓瘤侵犯中枢4个月后死亡.结论 MM伴中枢神经系统浸润临床表现多样,对于存在高危因素并出现神经系统症状的MM患者,应警惕MM侵犯中枢神经系统的可能.     

多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞性白血病1例并文献复习

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）及其继发急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特点、病因、诊断、治疗及预后。方法：临床诊断1例MM继发急性单核性细胞白血病（AML），并就相关文献进行复习。结果：患者确诊MM后5年转化为ALL，经DVP，CVAD，HD—MTX／Arac等方案化疗后取得完全缓解，并行非清髓性骨髓移植获得成功。结论：MM在老年恶性血液病中比较常见，但易被误诊。MM继发ALL是一种罕见疾病，免疫分型在诊断中起重要作用，治疗效果差，如有条件，应尽早行造血干细胞移植。     

多发性骨髓瘤缓解期合并中枢神经系统浸润一例并文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞异常克隆增生性疾病,约占恶性肿瘤的1%,在血液恶性肿瘤中占10%,近年来发病有增多趋势[1-3].我院收治MM缓解期合并中枢神经系统浸润1例.现报告如下. 1 病例资料 男,47岁.主因乏力、全身骨痛2个月,加重伴恶心、呕吐、腹痛3 d入院.     

低剂量硼替佐米治疗老年性多发性骨髓瘤1例并文献复习

1病例资料患者,男,81岁。2013年4月因肺部感染入院,入院后无骨痛等症状,常规检查中发现血清球蛋白明显升高,达57.3g/L,血清白蛋白减低至33.2g/L,血清IgA为61.20g/L,IgG、IgM均正常,尿轻链70.90mg/L（正常值0-3.9mg/L）,肌酐、尿酸正常,尿素氮略高,骨髓细胞学检查发现骨髓瘤细胞23%,诊断为“多发性骨髓瘤IgA型”,患者既往有慢性阻塞性肺疾病及冠心病史,家属起初拒绝化疗及靶向治疗,4个月后肺部CT平扫发现右侧肋骨骨质破坏,逐步出现骨痛症状,此时尿轻链达3250mg/L,开始给予硼替佐米＋糖皮质激素方案治疗,硼替佐米1.0mg/m2,地塞米松20mg,使用时间为第1d,4d,8d,11d,21d为一疗程,共进行了4个疗程,期间未出现消化道反应、中性粒细胞减少、周围神经病变等不良反应,曾出现血小板减少,给予机采血小板输注后好转,复查尿L-轻链289mg/L、IgA3.89g/L,复查骨髓细胞学检查达基本缓解,骨痛明显缓解,后因基础病（慢性阻塞性肺病、冠心病）导致的肺部感染、心功能不全死亡。     

沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的 观察沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法 在传统化疗的基础上,合用沙利度胺,初始剂量100 mg/d,无不良反应,第2周增加至150 mg/d,以此类推,用至最大有效治疗剂量并长期服药.结果 合用沙利度胺4个疗程达到完全缓解(CR).结论 沙利度胺联合化疗治疗难治性MM,既有效又经济、安全,值得基层医院推广应用.     

Ⅱ型糖尿病伴多发性骨髓瘤1例

患者,女,80岁。因头昏乏力,纳差,口干2月余,以重度贫血原因待查,Ⅱ型糖尿病收入我院。入院查体:神差,消瘦,重度贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及。胸骨无压痛,心肺无异常发现,全腹软,未扪及包块,双下肢无浮肿。实验室检查:WBC2.8×109/L,L0.45,N0.55,Hb38g/L,尿蛋白:少许,ESR:140mm/h,入院时空腹血糖:8.3mmol/L,Cre:300μmol/L,BUN15.8mmol/L,肝功能检查:TP97g/L,ALB:36g/L,球蛋白61g/L,A/G:0.6:1。在外院作蛋白电泳白蛋白74.4%,α1-球蛋白3.7%,α2-球蛋白5.7%,β-球蛋白8.1%,γ-球蛋白8.1%。其结果中白蛋白含量和我院检查结果不相…     

多发性骨髓瘤误诊为多发性骨转移癌1例

患者,女,53岁,于2014年2月5日因＂腰背部疼痛1月余,活动受限1周＂就诊于某二甲医院骨科。患者6年前曾因＂甲状腺腺瘤＂在该院行手术治疗。     

多发性骨髓瘤误诊1例

1病案摘要 患者,女,55岁,半年前出现头晕伴有全身疼痛不适,疼痛以右侧髋关节明显,无肢体功能障碍,无发热,多次在当地医院就诊,诊断为“类风湿性关节炎”,给予对症治疗,效果欠佳。于2007年3月19日来院就诊．查体：体温36．3℃,脉搏110次／分,血压160／100mmHg,头颅五官无异常,双肺呼吸音正常,心率110次／分,律齐,各瓣膜无病理杂音,腹部无异常,双下肢不肿,四肢关节活动自如,无肿痛现象。辅助检查示：白细胞6．5×10^9／L、红细胞2．6×10^12／L、血红蛋白81g／L、血小板175×10^9／L、血沉138mm／h;     

多发性骨髓瘤1例

病历摘要 :患者 ,女性 ,61岁 ,藏族 ,退休工人 ,拉萨人 ,住院号4 782 2。主诉因咳嗽、胸痛气喘一月 ,加重一周于 2 0 0 0年 9月 1日收住。该患者入院前一月因不明原因出现咳嗽、胸痛、气喘。门诊检查Ｂ超示慢性胆囊炎 ,胸片示慢支合并感染 ,门诊用青霉素、氨苄青霉素、环丙沙星抗炎半月 ,病情未见好转 ,一周前上述症状加重 ,以慢支合并感染收住治疗。入院查体 :Ｔ3 6 5℃、Ｐ72次 /分 ,ＢＰ1 2 0 /2 0ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,周身浅表淋巴结不肿大 ,唇轻度发绀 ,咽部充血 ,胸廊对称 ,双肺叩浊 ,呼吸音低 ,双肺底散在细小罗音。心脏未见异…     

多发性骨髓瘤1例报告

１病例介绍患者男 ,６８岁 ,因左胸腔大量积液、嗜酸性细胞增多为首发表现２年入院。查体 :慢性病容 ,颈左部、腋下淋巴结肿大 ,直径为０ ３～０ ５ｃｍ ,质中、活动、无压痛 ,气管右偏 ,胸廓左上部相对塌陷 ,左肺语颤音减弱 ,叩呈浊音 ,听诊呼吸音消失 ,右肺少许散在细湿鸣。实验室检查 :血象 :ＷＢＣ３ ０５×１０９／Ｌ ,嗜酸性细胞０ ４４ ,Ｈｂ８１ｇ／Ｌ ,成熟红细胞呈钱串状 ,ｐｌｔ７４×１０９／Ｌ。骨髓涂片 :浆细胞占０ １６５ ,嗜酸性细胞占０ ３１ ;生化结果 :肝、肾功能正常 ,ＴＰ１０２ ３ｇ／Ｌ、ＧＰ７８ｇ／Ｌ ,免疫检查 …     

多发性骨髓瘤误诊为骨结核1例

我院于近期收治一名患者，先后两次住院，将多发性骨髓瘤（MM）误诊为骨结核，现报告如下。患者女性，36岁，藏族，住院号945。因咳嗽，潮热、盗汗4月，持续腰背部、臀部疼痛，便秘，腹胀痛近2月，加重3天入院。4月前，无明显诱因出现干咳，渐加重，咯粘痰，午后期热，盗汗。近2月来，伴腰臀部疼痛，渐波及右臀，持续。同时反复腹胀痛，便秘，呕吐，消瘦乏力，体重下降约10公斤．体温波动在37℃－38℃，在县医院抗炎，止痛无效，收住我院治疗，考虑肺、肠、骨结核，因辅查不支持，疗效差，去上级医院检查。近3天来，未排气、便，且上述症状…     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致急性胰腺炎1例并文献复习

报道1例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者致急性胰腺炎的药品不良反应。药师结合相关文献及美国食品药品管理局不良事件报告系统（FAERS）中的同类病例,分析此类不良反应的特点与防范要点,建议当多发性骨髓瘤患者特别是老年患者（≥60岁）给予硼替佐米治疗时,应高度警惕急性胰腺炎的发生,当出现上腹部疼痛时应结合相关实验室检查加以鉴别,尽早对症治疗,以避免对患者造成更大的伤害。     

骨硬化型多发性骨髓瘤

骨硬化型多发性骨髓瘤０５００７１河北省人民医院内三科张凤奎综述梁晋全审校众所周知，多发性骨髓瘤（ＭＭ）的骨损害主要表现为骨质疏松、溶骨性病变及病理性骨折，表现为骨质硬化的多发性骨髓瘤（ＳＭ）非常少见。ＭＭ的骨质硬化作为治疗的结果发生在溶骨性病变区域预...     

多发性骨髓瘤误诊1例

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,是恶性浆细胞病中最为常见的一种。MM起病隐匿,由于骨髓瘤细胞增生程度、浸润部位不同以及其分泌的异常免疫球蛋白种类和多少不一,导致本病的临床表现复杂多样．极易发生漏诊和误诊。     

肾移植术后并发多发性骨髓瘤1例

患者男性,49岁.3年前因慢性肾功能衰竭,尿毒症期行同种异体肾移植术.术后常规CsA MMF Pre三联免疫抑制剂治疗,肾功能恢复正常后出院.出院后继续治疗.半年前,无诱因肾功能出现异常,查血Cr 150～200μmol/L,BUN10.2～14.6mmol/L,尿量1 800m1/d左右,尿常规提示蛋白 .考虑为移植肾慢性排斥反应.     

胃贲门癌伴多发性骨髓瘤1例

患者汪某,男性,74岁,一周前无原因发热、咳嗽,抗炎治疗无好转,腰痛、下肢无力、行走困难数月近日加重,体重下降,来我院就诊。     

29例轻链型多发性骨髓瘤鉴定与结果分析

为提高轻链型多发性骨髓瘤的检出率和敏感性 ,从多发性骨髓瘤 ( MM)标本中收集了确诊的 2 9例轻链型多发性骨髓瘤标本 (其中 k型 10例 ,λ型 19例 ) ,通过具体实验做该种病例的血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量 ,k、λ定量及尿本周氏蛋白 ( k、λ)定性及定量、k/λ比值 ,蛋白电泳、免疫固定电泳 ,并结合骨髓浆细胞百分比及形态做出实验诊断。结果显示 ,血、尿轻链检测对提高轻链型多发性骨髓瘤的实验诊断及提高诊断敏感性有重要意义