剖宫产史及宫内节育器类型对发生宫内节育器嵌顿影响

目的:探讨剖宫产史及宫内节育器(IUD)类型对发生宫内节育器嵌顿的影响。方法:回顾性分析本院2018年6月—2021年4月收治的IUD嵌顿者56例为病例组,同期未发生IUD嵌顿者48例作为对照组,通过多因素logistic分析探讨剖宫产史及IUD类型对IUD嵌顿的影响。结果:有剖宫产史比无剖宫产史者更容易发生嵌顿(OR=2.374,95%CI 1.118～5.039),圆形IUD比V形更不容易发生嵌顿(OR=0.401,95%CI 0.160～0.981)。结论:IUD放置时需要考虑综合因素,选择合适的IUD类型,以及减少剖宫产率,降低IUD嵌顿发生。     

宫内节育器异位、嵌顿因素探讨

目的:探讨宫内节育器(IUD)异位、嵌顿的原因。方法:通过对355例宫内节育器取出术中发现的56例IUD异位、嵌顿病例进行回顾性分析,从患者年龄、带器时间及节育器种类探讨宫内节育器异位、嵌顿发生的的原因。结果:带器时间超过10年时IUD异位、嵌顿率明显增加(P<0.05);爱母节育器的异位、嵌顿率明显高于金属"O"型节育器、"T"型节育器和宫型节育器,宫型节育器的异位、嵌顿率明显低于其它3种(P<0.05);IUD异位、嵌顿率随年龄增加而增加(P<0.05)。结论:宫内节育器异位、嵌顿与带器时间、节育器种类及年龄相关。     

常用IUD脱落或下移不良事件风险因素巢式病例对照研究

目的：探讨常用宫内节育器(IUD)发生脱落或下移不良事件的风险因素。方法：采用巢式病例对照研究方法,以2015-2020年参加IUD首诊排查登记且放置数量位为前10位的IUD类型的使用对象为基础建立队列,回顾或前瞻性的收集相应检查结果,其中发生IUD脱落或下移不良事件的对象994例,按照1∶3的方法匹配对照,采用条件logistic回归模型筛选出发生脱落或下移不良事件的可疑风险因素。结果：IUD类型、剖宫产史、副作用以及哺乳均为影响因素。脱落或下移的风险GCu200(OR=2.01,95%CI 1.36～2.96)、GCu220(OR=1.60,95%CI 1.08～2.37)、OCu200(OR=2.00,95%CI 1.25～3.22)、TCu220C(OR=1.56,95%CI 1.10～2.23)、固定式(OR=2.00,95%CI 1.36～2.95)、活性165(OR=2.43,95%CI 1.62～3.64)、活性γ(OR=1.77,95%CI 1.21～2.59)和元宫200(OR=1.45,95%CI 1.02～2.06)高于活性γ(记忆合金);GCu220(OR=1...     

宫腔镜及B超引导下两种方式取疑难宫内节育器效果的临床研究

目的比较应用宫腔镜及B超引导两种方式取出疑难宫内节育器(intrauterine device,IUD)的临床效果。方法选取成都市妇女儿童中心医院2015～2017年B超或盆腔X线提示IUD嵌顿、断裂残留碎片的患者200例,按照随机数字表法分为两组,每组100例。A组采取经宫腔镜手术,其中嵌顿IUD 56例、断裂残留碎片44例;B组应用B超引导手术,其中嵌顿IUD 64例、断裂残留碎片36例。分别比较两组在嵌顿IUD、断裂残留碎片IUD取出术中,取出成功率、手术时间、并发症情况。结果嵌顿IUD取器中,A组取出成功率(96.43%)高于B组(84.38%),取器时间[(8±3.8)min]短于B组[(12±3.5)min],差异均有统计学意义(P0.05);A组子宫损伤0例,B组子宫损伤5例(7.81%),差异有统计学意义(P0.05)。在断裂残留碎片IUD取器中,A组取出成功率(95.45%)高于B组(72.22%),取器时间[(10±4.8)min]短于B组[(13±4.5)min],差异均有统计学意义(P0.05);A组亦无子宫损伤,B组子宫损伤4例(11.11%),差异有统计学意义(P0.05)。两组均无术后感染。结论宫腔镜取疑难IUD成功率更高、用时更少,无子宫损伤,优于B超引导下取疑难IUD。     

二孩剖宫产产后出血危险因素及与宫内节育器相关性

目的：探讨二孩剖宫产产后出血的影响因素及与宫内节育器(IUD)的相关性。方法：采用病例对照研究方法收集连云港地区孕产保健系统2017年1月-2018年12月剖宫产分娩且符合纳入标准的二胎产妇4994例，其中产后出血量≥1000 ml 120例为病例组，按1：2完全随机抽取产后出血量<1000 ml的240例产妇为对照组，logistic回归分析产后出血的影响因素。结果：年龄(OR=7.228,95%CI 3.420～15.274)、流产史(OR=2.121,95%CI 1.198～3.755)、多胎妊娠(OR=1.923,95%CI 1.067～3.465)、巨大儿(OR=6.558,95%CI 3.608～11.92)、前置胎盘OR=4.300,95%CI 1.572～11.757)是产后出血的独立影响因素，使用IUD不是产后出血的独立影响因素(OR=7.608,95%CI 0.778～74.396)。结论：放置IUD对剖宫产产后出血没有影响，值得拟生育二胎妇女使用。控制产后出血的危险因素可以预防剖宫产产后出血的发生。     

宫腔镜联合B超监测下宫内嵌顿节育器取出的临床分析

目的分析探讨宫腔镜联合B超监测下宫内嵌顿IUD取出的效果.方法采用WOLF公司生产的硬镜系列,对38例宫内嵌顿IUD患者联合B超监护,行宫腔镜下宫内嵌顿IUD取出术.结果38例患者嵌顿的宫内IUD全部取出,无1例有并发症发生.结论宫腔镜下联合B超监测宫内嵌顿IUD取出是一种准确、有效、安全、方便、实用的方法.     

宫腔镜联合B超监测下宫内嵌顿节育器取出的临床分析

目的 :分析探讨宫腔镜联合 B超监测下宫内嵌顿 IUD取出的效果。方法 :采用 WOL F公司生产的硬镜系列 ,对38例宫内嵌顿 IUD患者联合 B超监护 ,行宫腔镜下宫内嵌顿 IUD取出术。结果 :38例患者嵌顿的宫内 IUD全部取出 ,无 1例有并发症发生。结论 :宫腔镜下联合 B超监测宫内嵌顿 IUD取出是一种准确、有效、安全、方便、实用的方法     

腹腔镜取出盆腹腔内异位节育器23例临床分析

目的:探讨宫内节育器(IUD)异位或嵌顿的原因、临床诊断及治疗。方法:回顾分析23例节育器盆腹腔内异位或嵌顿经腹腔镜取出的临床资料及诊治过程。结果:23例患者中13例通过腹腔镜手术顺利取出异位节育器,2例因节育器部分嵌顿/异位至膀胱、同时行膀胱壁切开及修补术,6例联合宫腔镜取出异位节育器,1例在宫腔镜、膀胱镜联合下取出异位节育器,1例因术中未探查到IUD而取器失败。结论:对于IUD盆腹腔内异位或嵌顿患者应准确诊断,及时取出。     

803例城乡育龄妇女宫内节育器不良反应及影响因素分析

目的:探讨IUD不良反应的主要危险因素和降低风险的主要措施,为降低IUD不良反应发生率提供依据。方法:应用IUD的育龄妇女803例采用结构式问卷进行访谈并行妇科临床及B超检查,记录IUD不良反应及可能影响因素。以是否发生不良反应Y作因变量,X1～X22作自变量进行Logistic回归分析。结果:IUD不良反应发生率为24.03%,其中下腹痛2.12%、下坠2.24%、腰酸腰痛3.11%、月经增多4.61%、经期延长5.73%、不规则阴道出血3.49%、白带增多2.74%;Lo-gistic回归分析,痛经、剖宫产史、上取环次数、带环时间、置环后用药及环上缘至宫底浆膜距离6个因素具有统计学关联(P<0.05)。痛经、上取环次数、环上缘至宫底浆膜距离为危险因素,带环时间越短不良反应发生越重,置环后合理用药为保护性因素。结论:治疗痛经、减少宫腔操作、置器后合理用药并定期复诊观察可以有效减少不良反应的发生。     

66例节育环嵌顿宫腔镜下取器临床分析

[目的]探讨围绝经期妇女宫内节育器(IUD)嵌顿宫腔镜指导下取器的临床效果。[方法]围绝经期常规取器失败66例患者,采用宫腔镜指导下取器。[结果]66例IUD均嵌顿于子宫壁,在宫腔镜指导下一次性取器成功。[结论]围绝经期妇女lUD嵌顿应用宫腔镜指导下取器是一种安全有效的方法。     

宫腔镜辅助吉尼钳疑难取器23例临床分析

目的:探讨宫腔镜辅助吉尼钳取宫内节育器(IUD)的效果和安全性。方法:对2006年1月~2010年7月用宫腔镜辅助吉尼钳取宫内节育器23例进行回顾性分析,其中全部存在IUD嵌顿,植入部位为子宫中下段,同时采用超声监测。结果:23例IUD嵌顿者用宫腔镜辅助吉尼钳均顺利取出。结论:宫腔镜辅助吉尼钳取宫内节育器的方法简单、快捷、安全、有效,值得推广。     

宫腔镜与B超联合诊治宫内嵌顿节育器

<正> 放置宫内节育器(IUD)是调节生育的长效措施。放置后因症及绝经后取器有时会发生困难,我院对32例IUD嵌顿者应用宫腔镜与B超联合定位、定形与取出,现总结如下。 一、对象与方法 1.一般资料 我院自1995年10月～1998年5月共收治IUD嵌顿者32例,其中28例IUD为不锈钢单环,3例为不锈钢麻花环,l例为TCuIUD。取器者平均年龄36(23～65)岁,平均产次1.8(0～7)次,     

固定式与支架式宫内节育器的有效性、安全性和续用率比较

目的：观察固定式宫内节育器(IUD)在育龄女性中的安全性、有效性和续用情况。方法：以2022年1-6月使用国家免费IUD的育龄妇女为研究对象,随访置入后1、3个月的IUD避孕效果、不良反应和续用情况。多因素logistic回归分析有宫颈松弛、宫颈宽大、既往IUD脱落史、分娩后或人工流产后即时放置IUD等特征的“特殊人群”使用不同类型IUD对随访结局的影响。结果：纳入使用固定式或支架式IUD者分别为1060人和1589人,固定式IUD组中特殊人群535例(占50.5%),支架式式IUD组中特殊人群288例(占18.1%)。放置后3个月特殊人群中固定式IUD月经改变和白带异常的发生率较支架式IUD组低(16.8%比18.8%,3.0%比3.5%,均P<0.05),续用率较支架式IUD组高(97.7%比92.8%,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,在一般人群中,放置后1个月固定式IUD发生月经改变的风险相较于放置支架式IUD低(OR=0.62,95%CI 0.45～0.85);放置后3个月固定式IUD组发生白带异常的风险均较低(一般人群OR=0.50,95%C...     

迷失宫内节育环20例临床分析

目的:探讨IUD迷失的原因及诊疗方法。方法:对2004年5月~2008年9月常规取环失败患者20例应用宫腔镜或腹腔镜联合宫腔镜或开腹取环。结果:20例患者均顺利取出节育环,宫腔镜下见节育环嵌顿15例,其中环全嵌顿10例,断裂合并嵌顿5例;环外移5例,腹腔镜下取出3例,开腹取出2例。10例合并子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等情况。结论:合并子宫疾病及剖宫产史的患者是造成IUD嵌顿及异位的原因之一,应用宫腔镜或腹腔镜联合宫腔镜提高了迷路IUD取出的成功率及准确性。     

围绝经期使用宫内节育器避孕对生殖健康的影响研究

目的:探讨围绝经期使用宫内节育器(IUD)避孕对生殖健康的影响。方法:采用分层整群随机抽样方法,对围绝经期使用IUD避孕妇女(615例,IUD组)和围绝经期采用其他方法避孕妇女(538例,对照组)进行生殖健康和围绝经期症状问卷调查,并进行相应的健康检查;采用logistic多元回归方法对IUD组与IUD使用相关终止因素进行分析。结果:与对照组比较,IUD组月经周期不规则发生率减低,腰腹痛症状高于对照组,附件炎和子宫肌瘤或宫颈肥大发生率低于对照组,IUD对经期和痛经的影响随放置时间的延长明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);不同种类IUD对月经周期、经期、经量和痛经的影响差异有统计学意义(P<0.05);两组经量、痛经、经期、围绝经期症状、阴道炎和宫颈糜烂发生率,血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,放置IUD时间对月经周期、经量无影响(P>0.05)。结论:围绝经期妇女使用IUD未增加月经改变、围绝经期症状、妇科疾病及贫血的发生,但不同种类IUD对围绝经期妇女月经异常有一定影响,应对围绝经期妇女与IUD种类的匹配情况做进一步研究。     

宫内节育器嵌顿取出困难28例

目的 回顾分析宫内节育器嵌顿取出困难的临床资料,分析原因并总结其治疗经验.方法 对本院2010年7月—2012年6月收治的28例宫内节育器嵌顿取出困难患者的病例资料进行回顾性分析.结果 嵌顿的节育器类型主要为爱母环和金属圆环分别占39.3％和53.6％;上环年数较短的育龄期妇女主要嵌顿的是爱母环,上环年数较长的妇女主要嵌顿的是金属圆环;部分嵌顿和完全嵌顿为67.9％和32.1％,均成功取出. 结论 爱母环的放置需定期复查,围绝经期妇女适时取环,阴道彩超、宫腔镜及腹腔镜手术是诊治节育器嵌顿的有效方法.     

置器术时情况与宫内节育器异位的关系研究

目的研究宫内节育器(intrauterine device,IUD)放置术的术时情况对IUD异位的影响,从而提出针对性的预防措施。方法采用1:1匹配的病例对照研究,将2013年7月~2015年6月期间国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心收集的104例IUD异位患者作为研究组,将104例同期放置IUD后的健康妇女作为对照组。通过结构式调查表进行资料收集,运用条件logistic回归进行危险因素的分析。结果两组宫腔深度、子宫位置、术中出血、术中用药、术后给药以及术后告知注意事项的情况相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组术中疼痛发生率比较差异有统计学意义(P0.05),术中疼痛是IUD异位的危险因素,OR值为5.00(95%CI:1.45~17.27),调整混杂因素后,OR值为21.54(95%CI:3.17~146.44)。结论术中疼痛显著增加IUD异位风险,故应加强此类人群的定期随访,以减少IUD异位的发生。     

B超联合宫腔镜在困难宫内节育器取出术中的应用

目的:探讨B超联合宫腔镜在困难IUD取出术中的应用价值。方法:2003年8月~2004年8月在复旦大学附属妇产科医院门诊就诊、常规取环失败的31例患者,应用B超联合宫腔镜取环。结果:31例患者均顺利取出节育环,其中22例(71%)为绝经后妇女。宫腔镜下见IUD嵌顿28例,其中环全嵌顿11例、残留合并嵌顿4例、断裂合并嵌顿13例。另外还发现宫腔粘连、多发性子宫肌瘤、子宫畸形、进入假道等多种情况。结论:绝经半年以内为取环的最佳时间。B超监视下宫腔镜取环可提高各种复杂IUD取出的成功率,有利于提高手术的准确性,缩短手术时间,减少并发症,减轻患者的痛苦,值得推广。     

宫内节育器异位影响因素的病例对照研究

[目的]探讨宫内节育器异位的危险因素,为节育器异位预防措施提供科学依据。[方法]以52例发生节育环移位的病人为病例组,同期门诊诊断未发生异位为对照,采用成组的病例对照研究。[结果]单因素分析,病例组与对照组的上环时机差异有统计学意义(χ2=6.99,P﹤0.01)。病例组上环后出现症状的率(59.62%)高于对照组(16.98%),有统计学差异(χ2=6.99,P﹤0.01)。病例组在县级及以上计生机构的上环率(42.31%)低于对照组(73.58%),差异有统计学意义(χ2=4.07,P﹤0.05)。非条件的Logistics回归分析上环时机、上环后是否有症状、带环时间、带环期间是否怀孕有统计学差异。[结论]加强节育环后观察,严格遵守节育环手术规程,对减少节育环移位的预防具有重要作用。     

宫腔镜下68例异位节育器取出术及监护方法探讨

<正> 宫内节育器(IUD)是一种安全、高效、简便的避孕方法。异位IUD如尾丝迷失、IUD断裂、残留、嵌顿以及穿入或穿出子宫外,导致取出IUD困难。宫腔镜下取异位IUD提供了新的方法,手术时间短、出血少、痛苦轻,提高了手术的安全性、可靠性。