五味止血散治疗急性上消化道出血40例疗效观察

急性上消化道出血是临床上常见的急症，其主要临床表现为呕血和（或）黑便，临床上最常见的病因是消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、食管贲门黏膜撕裂综合征和胃癌。笔者自2001年7月～2004年7月期间，用自拟五味止血散治疗40例，与此同时单独用西医治疗40例，共80例急性上消化道出血病例进行临床观察，现总结报告如下。     

上消化道出血患者的饮食管理

上消化道出血是临床常见急症,其病因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变及食管胃底静脉曲张破裂等。大多数患者发病早期被禁止进食和肠内营养,但近年来国外许多随机对照试验证明,对上消化道出血患者并非必须禁食,可根据出血部位和性质以及患者全身情况来确定是否可以开放饮食。该文就上消化道出血患者肠内营养的管理及风险的研究现状作一综述。     

上消化道出血105例临床分析

2000年1月～2005年6月,我院共收治上消化道出血患者105例,均结合病史、体征、B超或CT及病理检查结果确诊。现回顾分析如下。 临床资料：本组105例上消化道出血患者,男75例,女30例;年龄20～87岁,平均40．6岁。临床表现以呕血为主51例,以黑便为主27例,两者兼有27例。病因诊断为急性胃黏膜病变48例,消化性溃疡27例（食管溃疡3例,胃溃疡6例．十二指肠溃疡18例）,肝硬化食管静脉曲张破裂出血21例,贲门黏膜撕裂症6例（其中4例合并急性胃黏膜病变）,胃癌出血3例,食管癌术后吻合口复发并出血3例,胰腺炎引起的区域性胃底静脉曲张破裂出血1例。     

硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和追踪观察

本文报告58例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）注射硬化剂治疗及治疗后6年疗效的追踪观察。治疗成功率为96．6％，两年存活率为78％；6个月至1年再出血率为20％（8／40）中，重度静脉曲线再现率为35．0％（14／40）；两年内再出血率为9．7％（3／31），中、重度静脉曲张再现率为58％（18／31）。定期复查并予以预防性治疗可降低再出血率及曲张静脉再现率。     

血宁散治疗肝硬化致上消化道出血32例

肝硬化致上消化道出血多为食道胃底静脉曲张破裂,主要表现呕血与黑便,其势凶险.近年来,我们在一般常规治疗基础上加用中药血宁散治疗肝硬化致上消化道出血32例,现报道如下.     

非静脉曲张良性上消化道出血内窥镜诊疗体会

目的 分析非静脉曲张性上消化道出血的病因，探讨不同原因引起的非静脉曲张良性上消化的出血的内镜治疗方法；方法 回顾性分析我院2000～2003年193例非静脉曲张良性上消化道出血内镜诊断和治疗；结果 ①消化性溃疡出血是非静脉曲张良性上消化道出血的主要病因，②早期内窥镜检查能提高出血责任病灶检出的阳性率，③绝大多数良性上消化小量渗血均可以通过内镜下局部注射及局部电凝法止血，④确认为小动脉/小静脉出血时，止血夹止血是主要的治疗方法；结论 ①无内窥镜诊疗禁忌症者，应及时内镜探查以明确出血原因，确定引起出血的责任病灶；②对于不同情况的上消化道出血应区别对待，使用不同的内镜止血方法，才能达到满意的治疗效果；③溃疡瘢痕出血的内镜下止血方法有待于进一步探讨。     

肝硬化合并急性上消化道出血危险因素分析

上消化道出血是肝硬化的并发症之一,病死率极高。国内对引起上消化道出血的危险因素进行分析的文献不多,考虑因素不够全面,且大多为单因素分析,对出血的预测不够准确。为此,本研究针对我院近15年部分肝硬化病例进行包括不良行为在内的非条件Logistic多元回归分析,以探讨平顶山市肝硬化并发上消化道出血的高危因素,为该病的防治提供理论     

止血散胃管注入、清肠汤灌肠辅助治疗上消化道出血40例

2007年～2009年,我们在上消化道出血常规治疗基础上,配合口服中药汤剂及灌肠,疗效较好。现报告如下。临床资料：本组80例患者中,男62例、女18例,年龄22～68岁,均为肝硬化患者。B超检查门静脉内径均〉1．5cm。45例行上消化道钡餐检查和（或）胃镜检查,其中食管胃底静脉曲张破裂出血30例,急性胃黏膜病变7例,消化道溃疡8例。将患者随机分为观察组和对照组,各40例。     

急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的分析非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法回顾分析我院消化内科2009年1月-2011年12月期间收治的经胃镜证实的301例非静脉曲张性上消化道出血病例,分析总结非静脉曲张性上消化道出血的常见病因及临床诊治情况。结果非静脉曲张性上消化道出血的常见病因依次为消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃黏膜病变,内科保守治疗的有效率为96.35%(290/301),内镜下止血成功率93.55%(58/62)。结论消化性溃疡是非静脉曲张性上消化道出血最常见的病因。在消化道出血的救治中,急诊内镜、选择性血管造影以及内外科的紧密配合与协作发挥着重要作用。     

上消化道出血的护理

今年我们已共收住消化道出血病人18例，其中胃、十二指肠溃疡出血15例，由肝硬化、门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血3例，住院1～2周后都痊愈出院，现将我住院时的护理情况总结报告如下。     

胃底食管静脉曲张破裂再出血的预防

食管与胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压患者的严重并发症 ,亦是肝硬化患者的主要死因之一。由于首次出血后存活的患者在 2年中再出血的危险性为 80 % ,故应充分重视再出血的预防。目前的研究多趋向于联合治疗 ,其疗效优于单一治疗。但仍缺乏多中心、大样本、双盲对照的前瞻性研究。不同作用机制的药物联合应用 ,可累加或增强其疗效 ,并减少各自的不良反应。近 1 0年来 ,有关门脉高压机制的研究有了很大进展。一个关键问题是肝硬化高动力循环增加门静脉血流和门静脉压力 ,为使用非选择性β 受体阻滞剂如普萘洛尔、纳多洛尔等防治曲张静脉出血…     

内镜下套扎加组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中居第二位，严重威胁病人生命。我科于2003年1月～2005年12月对48例食管胃底静脉曲张出血的患在内镜下连续套扎（EVL）治疗，其中38例追加组织胶注射胃底曲张静脉，通过积极治疗和全面护理获得较好效果。     

内镜下防治食管静脉曲张破裂出血研究进展

约34％的肝硬化食管静脉曲张患者死于上消化道出血。因此寻找一种安全有效的预防和治疗曲张静脉破裂出血的方法,已成为各国学者关注的焦点。内镜下防治食管静脉曲张破裂出血日益受到重视。现结合我院开展的内镜下食管曲张静脉硬化术和结扎术,简述食管静脉曲张破裂出血的内镜防治进展。     

晚期血吸虫病上消化道出血致左眼失明1例

晚期血吸虫病食管胃底静脉曲张破裂出血在血吸虫病疫区是常见的病症，其并发症较多。但因出血致视力失明尚不多见，最近本院诊治1例。     

食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗

本文评述了食管胃静脉破裂出血的内镜治疗,重点讨论了加快静脉曲张根除、提高远期疗效,防止复发及内镜治疗并发症的防范和处理等热点问题,对临床工作有指导意义。     

上消化道出血的治疗进展

上消化道出血是指来源于食管、胃或十二指肠疾病并发的出血。本文简要综述上消化道出血的治疗新进展。     

肝硬化食管静脉曲张持续出血判断及再出血的预测

肝硬化病人每年约有5％发生食管静脉曲张（EV），1年后有10％～20％由小EV发展为大的EV，2年中EV破裂出血（BEV）的危险为20％～30％，首次出血1周内病死率达25％～50％。现知BEV是肝硬化最常见的并发症和主要死因，在上消化道出血中发生率仅次于消化性溃疡，治疗棘手，病死率高。BEV首次大出血后如不进行再出血的预防，约4／5的病人将复发而发生大出血。在住院前6周约40％的病人可再出血，仅1／3的BEV首次入院后存活1年，且其病死率随出血次数的增加而显著上升。     

肝硬化患者合并急性上消化道出血原因分析

肝硬化患者合并上消化道出血，以前考虑食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性更多一些，现在随着消化内镜技术的普及，发现其出血原因也是多样的。在2004年5月至2006年5月期间，我院肝病科共有55例确诊肝硬化患者因急性上消化道出血在我院胃镜室做急诊胃镜检查，现将出血原因统计报告如下。