个体化运动处方结合心理护理对2型糖尿病患者血糖的影响

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者联合采用个体化运动处方和心理护理干预措施对血糖的影响。方法将该院70例T2DM患者按照患者入院就诊顺序随机分配为对照组(实施常规护理措施,35例)和干预组(在对照组基础上配合个体化运动处方和心理护理干预,35例),对比分析两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PBG)的变化情况。结果两组患者治疗后FPG、PBG指标相对于治疗前均有一定下降(P0.05),但是相对而言,干预组患者治疗后FPG、PBG指标水平更低于对照组(P0.05)。结论 2型糖尿病患者采用个体化运动处方和心理护理干预措施可有效控制患者血糖变化,值得推广。     

代谢相关脂肪性肝病饮食干预新策略的研究进展

不良的饮食习惯是导致代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)呈全球性流行的重要原因,而膳食模式调整更是MAFLD管理的基石。近年来大量新的治疗性膳食模式被提出并尝试应用于MAFLD的治疗,包括限制能量均衡饮食、低碳饮食、低血糖生成指数饮食、低游离糖饮食、轻断食饮食、高蛋白饮食、地中海饮食等,这些新方法在临床上应用的治疗效果不一。介绍了这些膳食治疗新策略的治疗理念、实践方法以及在国内外MAFLD人群治疗中的获益证据,为临床医生指导患者实现个体化的营养治疗提供新视角。     

膳食质地改变在老年吞咽功能障碍患者中的应用

目的探讨改变膳食质地对改善老年吞咽功能障碍者吞咽难度、增加营养摄入的效果。方法将83例吞咽障碍患者按病区随机分配至干预组(43例)和对照组(40例),对照组接受普通的吞咽障碍膳食,干预组接受改进制作方法的吞咽障碍膳食,干预期3个月,比较两组膳食营养素摄入、吞咽功能、大便性状和营养检测指标的改善情况。结果基线时两组膳食营养素摄入量无统计学差异(P>0.05),第12周时干预组能量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、钙、铁、锌、维生素A的摄入量明显高于对照组(P<0.01)。基线时两组受试者吞咽功能无统计学差异(86.0%vs 87.5%,P>0.05),第12周时干预组进餐时呛咳的比例明显低于对照组(33.3%vs 60.5%,P<0.05)。基线时两组受试者大便性状构成比无显著差异(P>0.05),干预后两组受试者大便性状差异显著(P<0.05)。第12周时干预组血红蛋白、白蛋白均略高于对照组(P>0.05)。结论加强吞咽障碍患者的饮食管理,改变食物质地和结构能有效降低吞咽的难度,促进营养摄入,改善大便性状,从而提高生活质量。     

外周血衰老CD8+T细胞频率与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的 探讨 T2DM 合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者外周血衰老 CD8⁺T 细胞频率变化。 方法 选取 2018 年 1 月至 2019 年 5 月于安徽医科大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM 患者 102 例,按照是否合并 MAFLD 分为 T2DM 合并 MAFLD 组(T2DM+MAFLD,n=52)和单纯 T2DM 组(T2DM,n=50),选取同期体检健康者为正常对照组(NC,n=40)。检测各组外周血衰老 CD8⁺T 细胞水平,收集临床资料和实验室检查指标,计算改良稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA‐IR)。Spearman 相关分析衰老 CD8⁺T 细胞与临床指标的相关性。Logistic 回归分析 T2DM 合并 MAFLD 的影响因素。多元线性回归分析衰老 CD8⁺T 细胞的影响因素。 结果 T2DM+MAFLD组外周血衰老 CD8⁺T 细胞水平高于 NC、T2DM 组(P<0. 05)。Spearman 相关分析显示,外周血衰老CD8<...     

运动疗法联合西药、膳食营养对老年糖尿病患者负性情绪和依从性的影响

目的探讨运动疗法联合西药、膳食营养对老年糖尿病(DM)患者负性情绪和依从性及治疗效果的影响。方法老年DM患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例,两组均给予糖肾平、骨化三醇胶丸常规治疗,观察组同时给予运动疗法联合膳食营养,干预期为病人入院开始至出院后3个月。观察两组负性情绪和依从性情况及两组糖化血红蛋白(Hb A1c)水平和血脂各项指标检测结果。结果治疗后观察组Hb A1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗依从性为100%,对照组为72.22%(26/36),观察组满意度为100%,对照组为83.33%(30/36),两组通过运动疗法联合膳食营养干预后负性情绪有明显改善,且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。结论运动疗法联合膳食营养能提高老年DM患者的治疗依从性,并能改善患者的治疗效果。     

高血压患者应用饮食营养处方膳食干预的效果观察

目的观察对高血压患者行饮食营养处方膳食干预的疗效。方法选取我院收治的原发性高血压患者144例作为研究对象,按照自愿原则分为膳食干预组和非膳食干预组,各72例,两组患者均口服卡普利25 mg,3次/d,维生素E100 mg,1次/d,并在此基础上,应用健康教育系列软件,对膳食干预组进行认知教育、膳食指导和宜忌食物的干预。对非膳食干预组不进行饮食营养处方膳食干预。结果膳食干预组患者的认知率为92%(66/72),明显高于非膳食干预组的67%(48/72),差异有统计学意义(P0.05)。膳食干预组经过控制饮食后血压水平明显下降,与干预前比较差异有统计学意义(P0.05),且同非膳食干预组的血压水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上对高血压患者进行饮食营养处方膳食干预,有助于增强患者对合理饮食的认识,提高患者的认知率,增强患者自我保健意识和能力,有助于更好地控制血压,提高此类患者的疗效和生活质量。     

太极拳运动对2型糖尿病患者血脂成分及胰岛素抵抗的影响

目的观察太极拳对2型糖尿病患者血脂成分及胰岛素抵抗(IR)的影响。方法选取符合美国糖尿病学会(ADA)2009年2型糖尿病诊断标准肥胖〔体重指数(BMI)≥28 kg/m2〕的患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规个体化处方饮食+饮食治疗,并配合随意运动,观察组在常规个体化处方饮食+饮食治疗基础上进行太极拳运动锻炼。3个月后,观察2组患者清晨空腹静脉血,测定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及生活质量进行统计学分析。结果观察组患者干预后FBG、PBG、FIN、PIN、HbA1c、Ln(Homa-IRI)等指标与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者干预后FBG、PBG、PIN、HbA1c等指标与干预前比较差异显著(P<0.05);观察组患者干预后PBG、PIN、HbA1c、Ln(Homa-IRI)等指标差值与对照组患者干预后比较差异显著(P<0.05);观察组患者干预后TG、TC、LDL等指标与干预前比较差异显著(P<0.05);对照组患者干预前后TG、TC、HDL、LDL等指标比较无显著差异(P>0.05);观察组患者干预后TG差值与对照组患者干预后比较差异显著(P<0.05);观察组患者干预后躯体角色功能、总体健康、精力、情绪角色功能、综合评分等与干预前比较差异显著(P<0.05);对照组患者干预后总体健康、综合评分等与干预前比较差异显著(P<0.05);观察组患者干预后总体健康、综合评分等指标评分与对照组患者干预后比较差异显著(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者进行太极拳锻炼有助于调节其血糖及血脂水平,改善IR,提高生活质量。     

个体化营养干预对老年消化道恶性肿瘤患者围术期的影响

目的评价个体化营养干预对老年消化道恶性肿瘤患者围术期营养状况的影响。方法选择67例老年消化道恶性肿瘤患者,通过随机数表法分为干预组及对照组,干预组在围术期采用营养评估、建立档案、实施个体化营养干预模式,对照组实施常规饮食指导,干预前后对两组患者的营养状况、体格测量指标、实验室指标进行比较与评价。结果干预后,干预组主观综合营养评价评分显著优于对照组(P<0.01),体重、体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MUAC)和上臂肌围(MACM)与对照组比较差异显著(P<0.01),血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数等实验室指标均优于对照组(P<0.01)。结论对老年消化道恶性肿瘤患者实施个体化营养干预,可有效改善患者营养状况,降低围术期营养不良风险。     

代谢相关脂肪性肝病的内科治疗进展

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是目前全球范围内最重要的肝病之一,其发病率呈逐年上升的趋势。总结了目前内科治疗MALFD的研究现状,其治疗方式包括生活方式的改变和个体化药物的治疗。其中生活方式的改变有饮食管理、运动干预、生物钟调整和心理干预,个体化药物治疗有胰岛素增敏剂、维生素E、减肥降脂药、保肝降酶药及中医药治疗等。同时,多学科协作的治疗方式是临床治疗MAFLD的大势所趋。     

个体化营养干预对糖尿病患者饮食行为相关因素的影响

目的对个体化营养干预对糖尿病患者饮食行为相关因素的影响进行探讨。方法选取该院2016年2月—2017年1月收治的200例糖尿病患者作为该次的研究对象,将其依据信封式随机分为对照组、研究组,2组患者各100例,对照组对患者进行常规体检,评估其生化指标,回顾性调查膳食情况,予以常规的健康教育,研究组在对照组的基础上行个体化营养干预措施,并分析干预效果及相关因素。结果研究组糖尿病患者经个体化饮食干预的饮食行为情况优于对照组(P0.05)。全天摄入总能量,全天糖类、蛋白质、脂肪合理分配,1 d三餐合理分配,戒烟戒酒数及合理摄入新鲜果蔬等为饮食行为的相关因素。结论个体化营养干预对糖尿病患者饮食行为干预的效果显著,值得在临床中推广实施。     

乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者的饮食指导

目的分析乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者的饮食指导方式,分析具体的结果。方法选择2018年8月—2019年12月在该院接受治疗的64例乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者为研究对象,结合不同管理方式分组,对照组和干预组各32例,分别采取常规饮食指导以及合理的营养膳食干预,对干预后的各项结果对比和研究。结果干预组的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、球蛋白等指标低于对照组。干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖、指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的32例患者中满意度为96.88%优于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率是6.25%低于对照组25.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者实施合理的营养膳食干预方式,可缓解患者的不良症状,生活质量提升,因此可借鉴和实施。     

原发性高血压患者饮食结构与心血管病危险因素

研究背景饮食治疗和生活方式的改善始终是临床预防和干预的基础。目的通过对北京地区原发性高血压患者饮食结构的调查研究,探讨不同膳食结构对原发性高血压患者心血管病危险因素的影响。方法应用膳食调查问卷形式连续收集了424例北京地区原发性高血压患者的饮食结构,测量患者的身高、体质量、腰围,并清晨空腹取静脉血检测各项生化指标。根据调查结果采用病例对照研究的方法对患者进行分组:素食为主组(素食组,n=95)、肉食为主组(肉食组,n=133)和荤素平衡组(平衡组,n=196),分别比较组间临床和生化指标。以膳食结构和传统心血管危险因素为自变量做 logistic 回归分析。结果 1)肉食组患者发生肥胖的比例(46.6%)明显高于素食组(21.7%)和平衡组(30.0%),P 均<0.01;肉食组超重加肥胖患者所占的总比例(90.5%)也显著高于素食组(61.4%)和平衡组(72.9%),P 均<0.01。2)与素食组比较,肉食组和平衡组患者的体质量指数(BMI)、腰围、血清肌酐和尿酸水平均呈显著增高(P<0.01和 P<0.05);而平衡组患者的 BMI、腰围、血清肌酐和尿酸水平均显著低于肉食组(P<0.01)。3)与素食组...     

膳食抗氧化营养素对糖尿病患者氧化应激和血糖控制的影响

目的:探讨糖尿病(DM)患者日常饮食中抗氧化营养素和体内氧化应激水平对其血糖控制的影响,为临床合理饮食指导提供依据。方法:收集本院内分泌科住院DM患者49例,根据国内判断DM患者血糖控制与否的糖化血红蛋白(HbA1c)标准,将患者分为血糖控制良好组(G组)和控制不佳组(P组),调查其膳食中抗氧化营养素锌(Zn)、硒(Se)、维生素(Vit)A、VitC和VitE摄入量,检测患者血清HbA1c、抗氧化微营养素及氧化应激标志物8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)。比较2组患者膳食抗氧化营养素摄入量,及其与血清抗氧化营养素水平、氧化应激水平和血糖控制间的关系。结果:所有患者中仅G组有1例患者5种膳食抗氧化营养素摄入量全部达到参考摄入量,其余患者均存在不同程度的摄入不足。其中抗氧化营养素摄入不足种类≥3种者达34例(69%)。P组每日VitC摄入量未达参考摄入量的患者比例显著高于G组(86%比57%,P=0.025),2型DM(T2DM)显著高于1型DM患者(83%比58%,P=0.049)。P组患者血清8-iso-PGF2α水平显著高于G组(P=0.034),T2DM患者中P组亦高于G组(P=0.028)。所有49例患者的血清8-iso-PGF2α与HbA1c水平呈显著正相关(r=0.386,P=0.006),在T2DM患者中亦呈正相关(r=0.446,P=0.013)。结论:多数DM患者的膳食抗氧化营养素摄入不足,更多见于血糖控制不佳者和T2DM患者。     

个体化营养膳食治疗妊娠期糖尿病的临床分析

目的观察分析个体化营养膳食治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法选择2018年4月-2019年4月在该院被确诊为妊娠期糖尿病的患者74例,每组37例。根据随机原则将其分为参照组和试验组,参照组行常规饮食指导,试验组则行个体化营养膳食治疗,对比两组患者的血糖控制情况及妊娠结局。结果试验组的糖化血红蛋白水平(5.63±0.18)%、空腹血糖水平(4.51±0.33)mmol/L、餐后2 h血糖水平(6.81±0.26)mmol/L控制情况较参照组更为优异(P<0.05)。试验组患者早产(5.41%)、羊水过多(2.70%)、胎膜早破(8.11%)、巨大儿(5.41%)、死胎(0.00%)等并发症发生率较参照组明显减少(P<0.05)。结论根据妊娠期糖尿病患者的具体特点,制定针对性较强的个体化营养膳食,能有效控制患者的血糖,让其保持在正常范围内,从而降低不良妊娠结局的发生率,临床推广使用价值较高。     

体检人群高血压情况及其影响因素调查

目的调查体检人群高血压情况,分析高血压的影响因素。方法选取本院体检高血压患者及健康人群各65例,分别作为观察组与对照组。采用问卷调查法,对患者的饮食情况及运动情况进行调查,对比两组在上述因素方面的差异,分析高血压的影响因素。结果观察组超重率95.38%、高脂饮食率70.77%、缺乏运动者占比81.54%、高钠饮食率89.23%、吸烟饮酒率92.31%、焦虑评分(52.36±1.58)、抑郁评分(53.16±2.34),与对照组相比,差异显著(P0.05)。结论饮食与生活习惯不良,是导致高血压发生的主要危险因素。体检中心应通过健康教育的方式,纠正患者的不良饮食及生活习惯,降低高血压发病率,提高高血压患者的血压控制水平。     

正常高值血压患者认知行为干预效果评价

目的探讨对正常高值血压患者进行认知行为干预的治疗效果。方法将2011年4月~2011年10月体检时发现正常高值血压患者60例作为对照组,将2011年11月~2012年4月体检时发现的60例正常高值血压患者作为干预组。对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上通过电话进行为期1年的认知行为干预,内容包括改变患者生活习惯、鼓励患者低盐低脂饮食、禁烟限酒,适当增加运动等,并分别于第2年体检时通过问卷调查患者对正常高值血压治疗性生活方式相关知识的知晓率、生活方式改变等情况。同时收集两组患者干预前后的体检报告,内容包括:血压、空腹血糖、血脂、测量当日身高、体重等指标,评价两组患者认知行为干预的效果。结果通过1年系统的认知行为干预,与对照组比较,干预组正常高值血压治疗性生活方式相关知识知晓率较高(90%vs.73.3%,P0.05),同时高盐饮食(23.3%vs.46.7%,P0.05)、高脂饮食(13.3%vs.35.9%,P0.05)、吸烟人数(25.0 vs.48.3%,P0.05)、饮酒人数(30.0%vs.36.7%,P0.05)均减少,而坚持运动的人数增加(86.7%vs.50.0%),同时血脂、血糖也获得了改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过系统的认知行为干预可纠正正常高值血压人群不良生活方式,改善患者代谢水平。     

个体化膳食教育模式对老年慢性肾脏病患者营养状态及生活质量的影响

目的探讨个体化膳食教育模式对老年慢性肾脏病(CKD)患者营养状态及生活质量的影响。方法 CKD患者180例随机分为常规教育组和个体化教育组各90例。常规教育组采用常规营养教育模式,个体化教育组采取个体化膳食教育模式。两组患者均进行为期6个月的随访。随访结束时采用主观全面营养评定法(SGA)对患者营养状态进行评价,并比较两组营养知识的掌握情况和健康饮食的执行情况。采用健康调查简表(SF-36)评价并比较两组患者就诊时及随访结束时的生活质量。结果随访结束时,个体化教育组营养良好的比例明显高于常规教育组,而重度营养不良的比例明显低于常规教育组(P<0.05);个体化教育组营养知识掌握情况和健康饮食执行情况均优于常规教育组(P<0.05)。两组随访结束时SF-36各维度评分均显著高于就诊时(P<0.05),且个体化教育组SF-36各维度评分均显著高于常规教育组(P<0.05)。结论个体化膳食教育模式能改善老年CKD患者营养状态,同时提高患者营养知识水平与依从性,并能明显改善患者的生活质量。     

糖尿病孕妇膳食管理对妊娠结局的影响

目的探讨膳食管理对糖尿病孕妇妊娠结局的临床影响。方法选取该院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病孕妇患者108例,按照膳食管理的不同分为观察组和对照组,每组54例;观察组给予膳食的管理干预,对照组给予传统的健康宣教。观察两组孕妇血糖的控制情况、并发症及分娩情况。结果两组孕妇饮食调整后血糖值均有改善,但观察组的血糖改善情况显著优于对照组;观察组孕妇的分娩方式及并发症情况显著优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论对糖尿病孕妇实施膳食管理干预,有效改善了孕妇的血糖情况,减少了并发症的发生,提高了母婴安全的概率,效果显著,值得临床推广。     

社区糖调节受损及2型糖尿病患病状况调查及强化生活方式干预的效果

目的探讨该市糖调节受损(IGR)及2型糖尿病(T2DM)患病情况及社区强化生活方式干预的效果。方法 2014年6~9月选择该市常住居民7 000人进行现场调查,对调查资料完整者进行数据分析。在筛查出的IGR患者中随机选取110例行强化生活方式干预研究,根据有无进行社区强化生活方式干预分为干预组和对照组各55例,社区强化生活方式干预,包括合理饮食和适量运动,对两组进行3个月观察。检测患者干预前后空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c),口服葡萄糖耐量检查2 h血糖(OGTT 2 h PG)水平,并测量患者身高、体重,计算体重指数(BMI)。结果对调查中的资料完整者6 378人进行统计分析,检出T2DM患者1 078例(16.90%),其中新诊断病例259例(24.03%),检出IGR患者463例(7.26%);对检出的IGR和T2DM患者进行分组分析,IGR组和T2DM组男女比例、年龄、BMI、收缩压、舒张压、FPG、TC均显著高于糖代谢正常组(NGM)(P0.05),T2DM组FPG、TC、TG水平显著高于IGR组(P0.05);进行强化生活方式干预后,干预组FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c均显著低于干预前,且显著低于对照组(P0.05),干预组BMI、舒张压、收缩压和TC、TG水平均显著低于对照组(P0.05)。结论该市T2DM患病形势严峻,社区强化生活方式干预可改善IGR患者FPG、OGTT 2 h PG、Hb A1c指标,降低血脂,控制体重和血压,疗效确切,对降低T2DM患病率具有重要意义。     

原发性高血压患者饮食结构与心血管病危险因素

研究背景 饮食治疗和生活方式的改善始终是临床预防和干预的基础.目的 通过对北京地区原发性高血压患者饮食结构的调查研究,探讨不同膳食结构对原发性高血压患者心血管病危险因素的影响.方法 应用膳食调查问卷形式连续收集了424例北京地区原发性高血压患者的饮食结构,测量患者的身高、体质量、腰围,并清晨空腹取静脉血检测各项生化指标.根据调查结果采用病例对照研究的方法对患者进行分组:素食为主组(素食组,n＝95)、肉食为主组(肉食组,n＝133)和荤素平衡组(平衡组,n＝196),分别比较组问临床和生化指标.以膳食结构和传统心血管危险因素为自变量做logistic回归分析.结果 1)肉食组患者发生肥胖的比例(46.6%)明显高于素食组(21.7%)和平衡组(30.0%),P均＜0.01;肉食组超重加肥胖患者所占的总比例(90.5%)也显著高于素食组(61.4%)和平衡组(72.9%),P均＜0.01.2)与素食组比较,肉食组和平衡组患者的体质量指数(BMI)、腰围、血清肌酐和尿酸水平均呈显著增高(P＜0.01和P＜0.05);而平衡组患者的BMI,腰围、血清肌酐和尿酸水平均显著低于肉食组(P＜0.01).3)与素食组和平衡组比较,肉食组患者的肱动脉脉压、血清丙氨酸氨基转移酶和三酰甘油水平均显著增高(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P＜0.01);而这些指标在素食组和平衡组之间未见显著差异.4)肉食组患者代谢综合征(MS)的患病率(74.3%)明显高于素食组(53.7%,P＜0.01)和平衡组(62.4%,P＜0.05),而素食组和平衡组患者之间MS的患病率未呈现显著差异.5)Logistic回归分析显示,膳食结构是原发性高血压患者HDL-C(OR＝2.118,P＝0.008)和腰围(OR＝5.376,P＝0.017)的独立相关因素.结论 1)不同膳食结构与北京地区原发性高血压患者超重和肥胖的患病率显著相关;2)富于蔬菜、水果和碳水化合物的膳食可能改善原发性高血压患者HDL-C和腰围的水平,降低代谢综合征的患病率.