注射性肉毒毒素中毒的诊疗进展

随着肉毒毒素临床应用增加, 出现了非正规渠道注射肉毒毒素而中毒的患者, 由于注射性肉毒毒素中毒患者症状体征多样, 实验室检查缺乏特异性指标, 目前诊断主要依靠症状和注射史。结合注射性肉毒毒素中毒的相关文献, 对注射性肉毒毒素中毒患者症状体征、实验室检查指标的选择、治疗方法进展进行概述。     

医源性肉毒毒素中毒的临床表现及救治原则

目的探讨医源性肉毒毒素中毒的临床表现及救治原则。方法共收治了96例以美容为目的注射肉毒毒素后导致中毒的患者,采用肉毒抗毒素注射进行救治,并辅以支持疗法。结果根据中毒具体情况,在给予肉毒抗毒素、系统性支持疗法以及对症治疗后,能迅速控制病情,有效改善症状体征,预后良好,所有患者均未出现进一步中毒的严重反应。结论注射肉毒毒素中毒后,尽早给予肉毒抗毒素和相应支持治疗是十分必要和有效的。     

A型肉毒毒素在面部美容中的应用体会

由肉毒杆菌产生的肉毒毒素是神经，肌肉接头阻滞剂，其作用原理是使肌肉纤维失去运动神经的支配，导致肌肉麻痹和萎缩。自2002年肉毒毒素被美国食品及药品管理局（FDA）正式批准可以用于面部除皱后，肉毒毒素因其使用简便，效果显著，安全可靠而被广为接受。     

新西兰兔肌注肉毒毒素后肌肉及神经组织超微结构的变化研究

目的:观察新西兰兔注射肉毒毒素后,局部肌肉及神经组织超微结构变化特点,为把A型肉毒毒素充分利用于临床实践提供重要的组织形态学依据及指导依据。方法:选雄性新西兰白兔32只,随机分为A组和B组,每组各16只。选择耳前肌为注射部位,右侧耳前肌注射0.05ml(2.5U)注射用A型肉毒毒素,其中A组注射新鲜配置好的A型肉毒毒素,B组注射配置后储存2周的A型肉毒毒素;左侧耳前肌注射等量生理盐水作为对照。A、B组各随机分为2组,每组8只,分别于注射后第5天和第12周进行其肌肉组织活检,对照侧同时间点取活检。行肌肉、神经组织电镜观察。结果:肌肉电镜观察结果:在注射后早期(第5天),新鲜及储存的A型肉毒毒素对肌肉的影响无显著性差异;在注射后晚期(第12周),新鲜及储存的A型肉毒毒素比较,两者造成的肌肉萎缩程度无显著性差异。神经电镜观察结果:A型肉毒毒素注射后神经改变与上述肌肉改变同。结论:通过电镜观察注射A型肉毒毒素后的局部肌肉、神经,可以理想地观察单个目的肌肉及神经的超微结构变化特点,并且发现储存2周的A型肉毒毒素与新鲜的A型肉毒毒素比较,两者效价基本相同,为A型肉毒毒素在临床开展相关研究及应用提供了新的思路。     

A型肉毒毒素注射中毒8例分析

目的：探讨肉毒毒素注射中毒的临床表现、治疗方法，以及肉毒抗毒素血清的治疗效果。方法：收集2019年1月-2021年4月收治的8例A型肉毒毒素中毒患者的临床资料，分析治疗前后的临床表现、血液实验室检查、心电图检查等，评估对症支持及抗毒素治疗效果。结果：8例患者经对症支持及抗毒素治疗后症状明显改善，预后良好，远期随诊无不适症状。结论：病史、临床表现及各项检查有助于肉毒毒素中毒的早期诊断，越早行对症支持及抗毒素治疗，对预后越有意义。     

B型肉毒毒素在美容领域的应用进展

肉毒毒素（botulinum Toxin，BT）是由革兰氏阳性、产孢、厌氧性肉毒杆菌（clostridium botulinum）产生的外毒素。一个多世纪前，它首先被描述为肉毒中毒，这是在食用腐败腊肠后发生的严重神经性疾病。而最近这种致病因子被作为治疗工具用于大量的神经紊乱性疾病。     

7例肉毒中毒患者的急救护理

肉毒杆菌中毒亦称神经型食物中毒，多由进食含有肉毒杆菌外毒素即肉毒毒素而引起。1996年1月我院收治因食自制臭豆腐而致内毒中毒患者7例．现将救治及护理体会介绍如下。1临床资料本组7例，女，年龄最小25岁，最大44岁。1996年1月3日问时，因食自制臭豆腐．2d后相继出现全身乏力、头晕、视物模糊、复视、上胜下垂就诊。其中2例于入院次日出现咽喉肌麻痹，表现为声音嘶哑、口腔分泌物多、吞咽困难，1例同时出现呼吸肌麻痹，表现为呼吸浅快。7例经使用肉毒抗毒素、支持疗法、抗感染等治疗及护理，2周后症状缓解、无并发症痊愈出院。2急救护理…     

A型肉毒毒素肌内注射后不同时间段肌肉改变的观察

目的 通过对A型肉毒毒素肌内注射后不同时间段肌肉的改变进行观察,了解肉毒毒素对肌肉的改变过程,并为化学去神经肌肉游离移植提供理论依据.方法 对16只活体兔桡侧腕伸肌进行肉毒毒素注射,分为4组(即1、2、3、4周组),每组4个肌肉,躯体对侧作为对比.分别在注射后1～4周进行大体观察,以及组织学和电镜观察.结果 药物注射后1周,肌内酶、糖原和线粒体都开始减少,体积的减少在3周左右明显,4周后肌酶的减少更加明显,并且内部区域有坏死灶,但体积较前有所恢复.结论 A型肉毒毒素肌内注射后可以减缓肌肉代谢和缩小肌肉体积,其中以第3周最为明显,可以为化学去神经肌肉游离移植的时间选择提供参考.     

肉毒毒素在美容领域的发展进程

1 肉毒毒素应用概况 肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)是肉毒杆菌(clostridi um botulinum)产生的一种细菌外毒素,根据其抗原性不同可分为A、B、C、D、E、F、G 7种类型,且均是锌依赖性蛋白酶,抑制横纹肌神经肌肉接头乙酰胆碱的释放,引起肌肉的松弛性麻痹.其中,A型肉毒毒素对人体作用最强,且易制备储存,所以在临床上A型肉毒毒素应用最广.本文中所指的肉毒毒素,如无特殊说明,均指A型肉毒毒素.目前,应用于临床的肉毒毒素有美国生产的"BOTOX"、中国兰州生产的"衡力"、英国生产的"DESPORT"、日本生产的"CS-BOT",前两种已经获得我国SFDA的批准,应用于临床.     

肉毒毒素在医学美容中的应用(下)

９肉毒毒素美容除皱为什么不能一劳永逸这主要是由肉毒毒素的作用机理和注射后超微结构的变化决定的。试验表明，注射肉毒毒素小鼠的腿部肌肉，其肌纤维萎缩，神经纤维发芽，呈复杂的分支排列；肌肉萎缩历时６周或更长，然后在数周内增粗。用１２５I标记的—金环蛇毒素测定乙酰胆碱受体，可以确定运动神经的发芽量。这种A型肉毒毒素去除神经效果是暂时的，一般持续３个月。基本上与临床上疗效持续时间相吻合犤２６犦。图９突触末梢发芽（自左向右）另一组织学研究犤１５犦显示，肉毒毒素能引起可逆的去神经萎缩，并可通过从无髓的末端轴突…     

A型肉毒毒素注射除皱的临床应用

目的介绍A型肉毒毒素除皱的疗效。方法 A型肉毒毒素注射除皱,应严格地、正确地注射到引发皱纹的肌肉处,可令肌肉松弛、皱纹消失。结果在各种皱纹处注射A型肉毒毒素后3-7天后皱纹开始消退,可维持平均4-7个月。失效后可再注射。结论 A型肉毒毒素注射除皱效果肯定,副作用不良反映较小。     

川楝素治疗肉毒毒素中毒的研究进展

肉毒毒素(botulinum toxins,BTX)通过阻碍神经递质乙酰胆碱的释放,引起肌肉麻痹.BTX中毒如治疗不及时,严重者可能会出现死亡.因此,探索解毒药物刻不容缓.川楝素(toosendanin,TSN)为三萜化合物,是治疗BTX中毒的有效药物.现就BTX的分子结构及其功能,BTX中毒的作用机制、临床表现、主要...     

A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留21例临床观察

目的：观察A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,不良反应和有效时间。方法：收集21例神经疾病后尿潴留患者,A型肉毒毒素尿道外括约肌注射,记录治疗前后症状,尿流动力学指标,综合评估A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,并记录不良反应和有效时间。结果：A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留,患者症状可明显改善,生存质量评分和国际下尿路综合征症状评分明显改善,尿流动力学指标明显改善,未见明显不良反应,疗效可维持（34-1）（1～5）个月。结论：A型肉毒毒素尿道外括约肌注射是一种治疗神经源性尿潴留的有效方法,短期内对部分患者能够显著改善排尿症状,提高生存质量,且未见不良反应。     

A型肉毒杆菌毒素治疗逼尿肌尿道外括约肌协同失调症研究进展

A型肉毒杆菌毒素(botulinumtoxinA,BTX-A)抑制神经末梢释放乙酰胆碱(acetylcholine,Ach),产生去神经化作用,导致暂时性的肌肉麻痹,近年应用其治疗逼尿肌尿道外括约肌协同失调症(detrusorsphincterexternaldyssynergia,DESD),疗效显著。本文就BTX-A在DESD治疗方面作一综述。     

A型肉毒毒素用于医学美容的进展与安全用药策略

<正>A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTX-A)又称肉毒杆菌内毒素,是由致命的肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质,它能破坏生物的神经系统,使人出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状。7型BTX中,A型毒力最强且最稳定,最早被Carruthers等用于实验研究及临床治疗[1-3]。近年在医学美容、泌尿科、神经内科、眼科等领域被广泛应用,同时也暴露出了一些用药安全方面的漏洞,希望引起广大医务工作者的重视。1肉毒毒素用于医学美容(见表1)及常见不良反应1.1肉毒毒素A在医学美容中的应用效果:A型肉     

A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥大后并发症分析及其防治

目的总结A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥大后发生的并发症及防治方法。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月在山西白求恩医院接受A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥大的患者临床资料。注射方法:用2 ml 0.9%氯化钠注射液将100 U A型肉毒毒素配置成浓度为50 U/ml的溶液, 标记咬肌"安全注射区", 前、后边界分别为咬肌的前、后边缘, 上界为嘴角至耳垂连线, 下界为下颌骨的下边缘, 在此区域内标记3个或4个注射点, 注射点距离4个边界至少1 cm, 每侧注射25～40 U。治疗后对患者进行随访, 记录并发症种类, 总结治疗措施。结果共纳入160例患者, 男8例, 女152例, 年龄(30.6±6.2)岁。随访1～6个月, 所有患者咬肌均有不同程度的缩小, 下面部线条更加柔和, 面部轮廓得到了改善。并发症发生率为81.3%(130/160), 主要有以下有4类:(1)非肌肉源性的并发症, 包括淤斑5例(3.1%), 一般于5～7 d可自行消退;头痛2例(1.3%), 适当休息, 2～3 d症状可消失。(2)与毒素效应相关的并发症, 主要是咀嚼力下降, 共86例(53.8%), 随着药物的代...     

肉毒毒素对面肌痉挛治疗的研究进展

面肌痉挛是由一侧面神经支配的肌肉的不自主、不规则、阵挛性或紧张性收缩。随着病情的进 展,面肌痉挛症状加重可能会影响患者的日常生活,进而对患者的情绪产生负面影响,对面肌痉挛的治疗 是很有必要的。肉毒毒素的注射作为一种安全、有效的治疗方法,可以在3-6个月内改善患者面肌痉挛症 状。 本文通过对面肌痉挛的诊断及对生活的影响、肉毒毒素对面肌痉挛的治疗方法及原理进行总结,并 结合肉毒毒素疗效评估在面肌痉挛的进展进行论述,为肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效评估提供参考。     

A型肉毒毒素治疗面部皱纹300例

目的：观察A型肉毒毒素治疗面部皱纹的运用效果。方法：对以面部美容为目的的300例患者应用A型肉毒毒素定点、定量注射治疗,注射点均匀、对称分布于面部肌肉层。其中包括额部皱纹、鱼尾纹、眉间皱纹、下睑纹、鼻唇沟纹。结果：300例患者行A型肉毒毒素治疗后显效者234例（占78％）,有效者66例（占22％）,无效者为0例。结论：A型肉毒毒素在治疗面部皱纹确切有效,操作简便、易行,无痛苦,不影响工作,易于推广。     

A型肉毒毒素在面部美容中的应用体会

由肉毒杆菌产生的肉毒毒素是神经、肌肉接头阻滞剂,其作用原理是使肌肉纤维失去运动神经的支配,导致肌肉麻痹和萎缩.自2002年肉毒毒素被美国食品及药品管理局(FDA)正式批准可以用于面部除皱后,肉毒毒素因其使用简便,效果显著,安全可靠而被广为接受.     

A型肉毒毒素注射引起大鼠前列腺增生模型细胞凋亡的研究

目的：探讨A型肉毒毒素注射后前列腺的组织形态学变化。方法：建立SD大鼠前列腺增生模型,模型大鼠前列腺内分别注射不同剂量的A型肉毒毒素后,TUNEI。检测前列腺细胞的凋亡,免疫组织化学技术检测对照组与10U肉毒毒素注射组Bcl-2、Fas及Caspase-3的表达差异。结果：随着注射剂量的加大,大鼠前列腺体积及湿重出现明显下降,细胞凋亡增加。相比对照组,10U肉毒毒素注射组Bcl一2的表达下调而Fas及Caspase-3的表达上调。结论：A型肉毒毒素能有效的缩小前列腺体积,引起前列腺细胞的凋亡。