微创粉碎清除术治疗高血压性脑出血疗效观察

高血压性脑出血多数发病急、病情重,是脑血管病中致残率、病死率较高的疾病。内科保守疗法对血肿形成的颅内压升高及脑疝效果差,而采用外科开颅清除血肿手术,难度大,脑组织损伤大,致残率高,且不适宜高龄及危重患者以及深部血肿患者。随着颅内血肿微创粉碎清除术应用于高血压性脑出血,为高血压性脑出血的治疗开辟了新途径。本文回顾性分析我院2002年1月至2010年8月采用颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压性脑出血88例患者的临床资料,现报道如下。     

单纯臭氧及联合其他微创疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是腰腿痛最常见的原因,由于传统的外科治疗创伤大、并发症发生率相对较高且机体恢复慢等缺点,目前患者多首选微创治疗。臭氧经过10余年的临床应用已成为腰椎间盘突出症的重要微创治疗方法,但单纯臭氧治疗的适应证较局限、总体疗效较其它介入微创疗法偏低。近来有学者将臭氧与其它介入微创疗法联合以提高临床疗效,为此作者综述了单纯臭氧及联合其他微创疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展。     

微创手术在青少年腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的:探讨微创治疗青少年腰椎间盘突出症(LDH)的有效方法。方法:选取2009年1月~2013年1月收治的LDH青少年患者80例,所有患者均在正规保守治疗无效的情况下改行手术治疗,且均采用微创术式,其中46例患者行MED,14例患者行PLD,13例患者行射频热凝术,7例患者行经皮臭氧髓核消融术。结果:80例患者中3例(3.8%)患者发生轻微并发症,经对症处理后痊愈,总体优良率为85.0%(68/80),其中MED术、PLD术、射频热凝术和臭氧髓核消融术优良率分别为89.1%、78.6%、84.6%,71.4%。结论:微创手术在青少年腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著,且均根据患者的不同情况合理选择不同术式,减少副损伤,以提高疗效。     

高血压颅内出血微创介入软通道治疗研究

目的探讨高血压颅内出血微创介入软通道肿瘤的临床疗效。方法将我院收治的91例高血压脑出血患者随机分为试验组(50例)和对照组(41例),试验组采用软通道微创介入颅脑出血清除术进行治疗,对照组采用硬通道颅内血肿微创穿刺粉碎清除术进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效、并发症以及预后生活质量(QOL)。结果试验组并发症以及QOL评分均优于对照组(P<0.05);两组患者日常生活自理能力分级、血肿清除情况以及日常生活能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高血压脑出血患者采用软通道微创介入颅脑出血清除术进行治疗可降低患者并发症的发生,且具有创伤小、费用低等特点,适合在基层医院推广。     

Mast Quadrant可扩张通道微创系统与传统开放手术治疗LDH的疗效分析

目的 探讨Mast Quadrant可扩张通道微创系统与传统后路开放手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性.方法 选择2011年1月至2013年1月该院脊柱外科收治的LDH患者57例,其中在Mast Quadrant通道下手术的患者26例(微创组),行传统后路开放手术患者31例(开放组).比较两组患者的术中出血量、术后术区引流量及手术时间,以及术前、术后随访周期的日本骨科学会疗效评定标准(JOA)评分、视觉模拟评定(VAS)评分、功能障碍指数(ODD评分,以评估两组患者的临床症状改善程度及手术疗效.结果 Mast Quadrant通道下微创手术治疗LDH对患者创伤显著小于开放手术,微创组的术中出血量、术后术区引流量及手术时间均明显少于开放组(P＜0.01);与术前比较,两组患者术后3、6个月JOA评分、ODI评分、VAS评分明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Mast Quadrant通道下微创手术治疗LDH对患者创伤小,术后患者下腰痛发生率较低,可早期进行腰背肌功能锻炼,有利于术后早期康复.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

目的：观察中医推拿联合臭氧微创介入术对腰椎间盘突出症（LDH）的治疗效果。方法选取 LDH患者100例,随机分为治疗组及对照组,各50例,治疗组采用中医推拿联合臭氧微创介入术治疗,对照组仅用腰椎间盘突出症臭氧微创介入术治疗,观察2组术后3周主要症状、体征积分改善情况,并对比术后1、3周时临床疗效。结果治疗组术后3周各项主要症状、体征积分改善幅度均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）;2组术后1 周时临床疗效比较无统计学意义（P ﹥0.05）;治疗组术后3周时总有效率显著高于对照组（P ﹤0.05）。结论中医推拿联合臭氧微创介入术可有效改善 LDH 患者临床症状及体征,疗效优于单纯臭氧微创介入治疗。     

脊柱微创技术治疗腰椎间盘突出症的新进展

脊柱微创技术是指应用于脊柱外科领域并需借助医学影像、显微内镜等特殊仪器和手术器械对脊柱疾患进行诊治的方法和技术[1] .临床常见的腰椎间盘出症(LDH)虽然大多可通过保守治疗治愈,但仍有10%～20%的患者需要手术治疗[2] .随着非血管介入技术的发展,脊柱微创手术治疗LDH与传统的开放手术相比越来越显示出其创伤小、恢复期短、并发症少、疗效确切等优越性.但我们也清楚地认识到,任何一种治疗技术都不可能涵盖疾患的所有类型.本文就LDH的脊柱微创技术进展做一综述.     

加速康复理念指导下经皮腰椎内镜术围术期的研究进展

经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)已成为治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的主要微创术式,但术后残余痛、复发率高等问题仍然存在。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)倡导的多学科合作在PELD围术期中起到了重要作用。各科医师共同协作,术前对患者进行宣传教育、管理,选择合适术式,术中选择合理的麻醉方式,术后制定个体化康复方案。在整个围术期中体现ERAS理念,为提高PELD患者临床疗效,加快患者康复提供新思路。     

微创颅内血肿清除术与保守疗法治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较微创颅内血肿清除术与保守疗法治疗高血压脑出血的疗效。方法将60例符合入选标准的高血压脑出血患者随机分为微创颅内血肿清除术(微创组)和内科保守治疗组(对照组)各30例。微创组患者在CT引导下行颅内血肿清除术治疗,保守组患者只进行内科传统的保守治疗,对比分析两种方法的治疗效果。结果微创组平均首次血肿清除率为(56.5±18.6)%,平均总清除率为(78.6±21.5)%。微创组患者的死亡率(10.0%)显著低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P0.05);术后1个月微创组和对照组的神经功能评分分别为(13.1±9.8)分和(25.3±11.4)分,两组比较有显著差异(P0.05);术后3个月微创组ADLⅠ~Ⅲ级者22例(73.3%),对照组中仅6例(20%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与保守疗法比较,微创颅内血肿清除术能够有效治疗高血压脑出血,具有患者死亡率低、恢复较好的特点。     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的进展

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病,其症状、体征表现形式和程度差异大,治疗方法繁多.腰椎间盘突出症的微创治疗是微创脊柱外科开展最为活跃的领域.其中经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症是继化学溶核术、经皮椎间盘切除术和内窥镜下显微椎间盘切除术之后椎间盘症微创治疗领域的又一项进展,随着微创外科理念的建立,应用PLDD治疗LDH,倍受关注.     

脑出血颅内血肿微创抽吸吸引术和内科治疗的疗效比较

目的:探讨微创抽吸吸引术与内科治疗脑出血颅内血肿疾病的临床疗效分析。方法:选取我院2011年7月~2012年6月患有脑出血颅内血肿的96例患者,将其随机平均分成A组和B组,各48例。A组患者运用传统内科保守疗法对患者进行治疗,B组患者进行微创抽吸吸引术治疗,对比2组疗效。结果:2组患者疗效对比,B组患者效果明显好于A组患者,且B组患者死亡率明显低于A组,治疗时间短于A组,且不良反应以及并发症发生率低于A组,差异均具有统计学意义(p0.05)。结论:微创抽吸吸引术治疗脑出血颅内血肿疾病用时短且效果显著,患者预后良好,不良反应以及并发症少,值得临床应用推广。     

以微创介入为主配合理疗治疗腰椎间盘突出的临床研究

本文通过探讨C型臂X光机引导对腰椎间盘突出(LDH)以微创介入为主配合理疗治疗的初步经验及其疗效和安全性,拓展腰椎间盘突出微创介入配合理疗治疗方法,提高微创介入配合理疗治疗腰椎间盘突出水平.得出结论:以微创介入为主配合理疗在治疗腰椎间盘突出症方面具有协同作用.     

微创介入治疗复发性肝癌临床效果观察

目的:研究和分析微创介入治疗复发性肝癌的临床效果。方法:收集我院2014年1月-2016年5月间收治的98例复发性肝癌患者,随机的分成治疗组(n=49)和对照组(n=49)。治疗组患者采用超声微创介入联合动脉栓塞化疗法,对照组患者仅使用动脉栓塞化疗法,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:经过治疗后,治疗组的临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。且两组患者手术后出现并发症的机率差异无统计学意义(P0.05)。结论:微创介入疗法对治疗复发性肝癌的效果显著,术后存活率较高,可以有效抑制病情的发展,值得推广。     

经皮椎间孔镜不同微创术式治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨经皮椎间孔镜不同微创术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择行经皮椎间孔镜微创手术(PELD)治疗的腰椎间盘突出症(LDH)患者108例,根据不同术式分为TESSYS组(n=48)、BEIS组(n=32)、Isee组(n=28),TESSYS组患者行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗,BEIS组患者行BEI...     

高血压脑出血手术治疗方法探讨(附124例报道)

目的对高血压脑出血手术治疗方法进行探讨.方法对124例高血压脑出血患者根据病情分别采用骨瓣开颅和微创术清除血肿.结果两种术式各有优缺点,但骨瓣开颅患者愈后明显优于微创组.结论根据病情应选用恰当的术式,如千篇一律采用微创术是不适宜的.     

不同外科术式治疗高血压脑出血的效果与安全性比较

目的探讨不同外科术式治疗高血压脑出血的效果与安全性。方法选取2015年1月~2017年7月在我院住院治疗的高血压脑出血患者84例,根据手术术式的不同,采用随机数字法分为常规开颅组(52例)和微创组(32例),开颅组患者给予开颅血肿清除术,微创组患者给予软通道微创穿刺引流术,比较两组患者的术中相关指标(血肿清除率、手术时间及术中出血量)、临床治疗效果及术后并发症(颅内感染、肺部感染、水电解质平衡紊乱和颅内再出血)的发生率。结果与开颅组相比,微创组患者的手术时间显著缩短,术中出血量显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);微创组患者手术治疗的总有效率为93.75%,开颅组患者手术治疗的总有效率为76.92%,差异具有统计学意义(P0.05);微创组患者术后并发症的总发生率为37.50%,开颅组患者术后并发症的总发生率为38.46%,两组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果较好,但实际应用中仍应具体情况具体分析,选择最佳的术式。     

微创外科治疗高血压脑出血的观察与护理

目的探讨高血压脑出血(HICH)微创外科治疗的观察与护理要点。方法对87例H ICH患者采取微创手术治疗,术后加强观察和护理,防治各种并发症,促进患者功能恢复。结果术后1周存活76例,自动出院5例,死亡6例。65例患者获3个月随访,按格拉斯哥治疗结果评分(GOS),良好20例,中残但生活能自理17例,重残意识清醒但生活不能自理11例,植物生存10例,死亡7例。结论H ICH微创外科治疗后,严密的病情观察和精心护理,有利于术后病情平稳恢复、减少并发症发生、降低死残率。     

探讨原发性肝癌微创治疗术后的后续治疗措施及临床治疗效果

目的观察接受微创治疗手术干预的原发性肝癌患者后续治疗相关步骤及临床应用价值。方法选择本院2017年应用TACE微创介入手段治疗的原发性肝癌患者相关临床数据进行分析,有120例,对患者相关临床数据进行回顾性分析,归纳术后的各种后续治疗措施及对患者病情控制效果。结果患者在微创治疗后接受平均12个月的随访,在随访期间半年顺利存活患者有113例,1年顺利存活患者有109例,两者生存率比较并无统计学意义(P0.05);患者接受微创手术治疗后肝功能指标出现明显异常且与治疗前存在统计学意义(P0.05),在接受后续治疗后患者肝功能指标有效改善,与术前指标比较有统计学意义(P0.05);在接受后续治疗患者肿物形态有明显变化,完全坏死例数明显上升且数据比较有统计学意义(P0.05)。结论对原发性肝癌患者在应用微创手术治疗后应该根据病情恢复状态给予后续治疗措施,能够进一步保障手术治疗效果,提高患者生存率和生活质量,值得重视并推广。     

三种术式治疗房间隔缺损56例分析

目的：分析56例房间隔缺损手术治疗的临床资料,总结手术治疗房间隔缺损的经验。探讨房间隔缺损的手术适应证、手术方式的新进展。方法术前采用超声心动图等检查详细评估每位患者病情,采用开胸修补、介入封堵、小切口封堵3种不同术式治疗。结果手术成功率100%,除1例介入封堵患者发生右股动静脉瘘需手术修补外,无严重手术并发症,术后平均7.3 d出院。结论房间隔缺损手术治疗安全、有效,根据病情采用个体化的手术方案可获得更好的微创治疗效果。     

介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张78例临床分析

目的：评价介入腔内闭合术联合微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：对78例（89条下肢）原发性大隐静脉曲张患者施行3种术式治疗：（1）单纯介入激光腔内闭合术14例,16条肢体;（2）激光腔内闭合术联合大隐静脉高位结扎术21例,23条肢体;（3）介入导管电凝术联合大隐静脉高位结扎术43例,50条肢体。结果：所有患者耐受治疗且随访21个月（12～34月）．78例均痊愈,无局部复发,疗效满意。结论：介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张,是一种安全、有效、简便、美观的微创治疗方法,针对个体差异联合微创手术,可扩大治疗范围,取得更好的疗效。