游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复甲瓣供区创面

目的探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣(SCIAPF)修复甲瓣供区创面的疗效。方法从2015年12月至2022年12月, 杭州整形医院手外三科对12例拇指外伤性缺损的患者行游离甲瓣再造拇指, 其中6例为拇指皮肤套状撕脱伤, 骨支架和伸、屈肌腱完整;其余6例拇指缺损患者根据顾玉东分型法有3例为Ⅰ度缺损, 2例为Ⅱ度缺损, 1例为Ⅲ度缺损。均应用游离SCIAPF修复甲瓣供区创面, 切取皮瓣的大小为3.0 cm×6.5 cm～9.0 cm×7.0 cm。腹部供区直接缝合。术后通过门诊和(或)微信随访, 根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对再造拇指进行功能评定, 根据Maryland足功能评定标准对供足进行功能评定。结果再造拇指全部成活。甲瓣供区创面9例SCIAPFs顺利成活;本组有1例皮瓣出现静脉危象, 予及时手术探查后成活;1例皮瓣尖端部分坏死, 应用局部转移皮瓣消灭创面;1例皮瓣皮肤大部分坏死, 基底成活, 二期植皮修复创面。腹股沟供区11例一期愈合, 遗留1条线状瘢痕;1例供区伤口内血肿, 清除血肿后再次缝合而愈合。术后随访3～24个月, 再造拇指按中华医学会手外科学会上肢部分功...     

耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损的疗效观察

目的探讨采用耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损的疗效。方法 2014年9月-2015年7月,采用耳后V-Y推进法修复6例耳垂缺损患者。男1例,女5例;年龄18~30岁,平均23岁。左侧2例,右侧4例。先天性耳垂缺损2例;继发性耳垂缺损4例,其中1例伴上耳廓先天性畸形。根据自定耳垂缺损分度标准:轻度缺损5例,中度缺损1例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣顺利成活。6例患者均获随访,随访时间3~12个月,平均9个月。再造耳垂大小、形态较自然,质地、色泽与周缘接近,曲线弧度流畅。患者对术后效果较满意。结论采用耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损,可以获得自然的耳垂形态,是一种安全、理想的耳垂再造方法,可达到矫饰性修复与重建的目的。     

额部扩张皮瓣联合翻转瘢痕瓣修复鼻部分缺损的临床效果

目的探讨额部扩张皮瓣联合翻转瘢痕瓣修复鼻部分缺损的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2012年1月—2022年1月, 空军军医大学第一附属医院收治26例符合入选标准的鼻部分缺损患者, 其中男19例、女7例, 年龄5～61岁。手术分4期进行, Ⅰ期在额部置入合适额定容量的长方形皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)并定期注水扩张。Ⅱ期行翻转瘢痕瓣移植重建鼻部内衬, 瘢痕瓣面积较缺损面积扩大约10%;采用以缺损对侧眶上血管或滑车上血管为蒂的额部扩张皮瓣帯蒂转移修复鼻部缺损, 扩张皮瓣面积较瘢痕瓣切取、翻转后的鼻部缺损面积扩大约20%。将扩张皮瓣供区直接拉拢缝合。皮瓣转移术后3周, 行Ⅲ期皮瓣延迟术;延迟术后1周, 行Ⅳ期皮瓣断蒂术。记录扩张器埋置个数、额定容量、注水量及扩张时间。观察患者Ⅰ期术后感染、血肿、扩张皮瓣破溃等及Ⅱ、Ⅳ期术后皮瓣血运障碍或坏死等并发症发生情况。所有患者至少随访1年, 观察患者皮瓣色泽、额部供区瘢痕情况、两侧眉毛的对称度, 以及鼻部外形、外鼻道通气功能。结果 26例患者共埋置26个扩张器, 扩张器额定容量为100～300 mL, 注水量为扩张器额定容量的1.0～1...     

皮肤扩张术联合自体肋软骨移植法行耳垂再造

目的:探讨采用不同方式的皮瓣法尤其是皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法对不同程度的耳垂缺损畸形患者进行手术整复。方法:自1999年11月～2006年2月共收治耳垂缺损畸形患者25例,所有患者均进行手术治疗,根据耳垂缺损的大小分别采用不同的手术方式进行修复再造。对于10例缺损面积较小的耳垂缺损畸形患者采用耳轮滑行推进皮瓣法修复;对于8例中等程度的耳垂缺损畸形采用耳后皮瓣法修复;对于7例耳垂完全缺损或虽不是耳垂完全缺损但健侧耳垂较大的患者,采用皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法进行修复。结果:25例患者分别采用耳轮滑行推进皮瓣法、耳后皮瓣法、皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法进行修复与再造后,耳廓形态良好。随访3月～6年,效果满意。结论:对于不同程度的耳垂缺损畸形,应根据具体情况采用相应的手术修复方法,以达到最佳的治疗效果。对于耳垂完全缺损患者,应首选皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法,可以获得良好而持久的再造耳垂形态。     

耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损

目的探讨耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损的临床疗效。方法 2009年4月至2014年1月,应用耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损7例,重建耳廓外观。结果随访3个月至5年,7例皮瓣完全成活,创面一期愈合,皮瓣质地、色泽接近正常;耳后供瓣区瘢痕愈合良好,位置隐蔽;耳廓外观优良,患者满意。结论耳后翻转皮瓣修复耳甲腔缺损,重建耳廓外观,是一种理想的治疗方法。     

耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复

耳垂缺损主要分为先天性和后天性两大类.前者在胚胎第48周时,由于发育障碍而致耳垂畸形,表现为耳垂缺损、耳垂过大、耳垂过长、耳垂尖角、耳垂裂等.在临床病例中以后天性耳垂缺损为多见,如外伤、烧伤、冻伤、肿瘤术后所致耳垂缺损等.近几年由于穿耳孔配戴耳饰的人增多,也由此导致耳垂瘢痕疙瘩增多,更为耳垂缺损增加一批新的患者.耳垂缺损的修复方法很多,常用的有耳后乳突区皮瓣法、Converse法和Brent法等[1].这些方法均是在乳突区、颈上部形成的单蒂皮瓣,供皮区需植皮,有时尚需2次手术.笔者设计了一种耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复方法,现报道如下.     

应用耳后皮瓣修复耳垂缺损

目的：探讨耳后乳突区皮瓣折叠并风筝皮瓣法进行耳垂重建的新方法及效果。方法：于耳后采用双叶形皮瓣折叠术进行耳垂重建同期采用乳突区下方＂风筝＂皮下蒂皮瓣作V-Y推进修复耳后缺损。结果：总结自2006年以来,应用耳后皮瓣折叠并风筝皮瓣法修复耳垂缺损患者5例,均一期完成,重建的耳垂形态自然流畅,供区瘢痕隐蔽。耳后缺损均无需另外植皮。结论：采用乳突区折叠皮瓣并风筝皮瓣进行耳垂重建方法,操作简单,创伤小,避免了耳后植皮造成皮片色素沉着。是一种安全、理想的耳垂再造方法。     

皮肤扩张联合自体软骨移植修复耳垂全缺损

目的：探讨皮肤扩张法在耳垂全缺损修复方面的应用。方法：对6例耳垂完全缺损的患者使用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架移植进行修复。结果：本纽患者均采用上述方法治疗,皮瓣全部成活,经过2～18个月的随访,再造耳垂形态良好,没有出现扭曲,变形的现象。耳后乳突区瘢痕不明显。结论：对耳垂完全缺损甚至包括部分耳廓缺损的患者,皮肤扩张法修复是一个应当首先选择的方法。     

耳后皮下组织蒂皮瓣在耳前缺损修复中的应用

目的：介绍耳后皮下组织蒂皮瓣在耳前缺损修复中的应用。方法：2006年5月～2010年10月间,应用耳后皮下组织蒂皮瓣修复耳前缺损32例。于耳后及乳突区设计耳后皮下组织蒂皮瓣,按设计线切开皮肤,自皮瓣远端开始向周围潜行分离形成皮瓣,旋转修复耳前缺损。结果：应用此法修复耳前缺损32例,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,术区平整,耳部形态满意,远期瘢痕不明显。结论：耳后皮下组织蒂皮瓣修复耳前缺损,方法简单,手术效果肯定,能达到良好的美学效果,是一种较理想的修复方法。     

Limberg皮瓣在面部缺损创面修复中的应用

目的:观察Limberg皮瓣修复面部缺损创面的效果.方法:9例面部肿物切除后皮肤软组织缺损患者设计Limberg皮瓣修复创面.其中肿瘤患者3例;色素痣患者6例.结果:9例患者术后皮瓣均未出现动脉供血和静脉回流障碍,皮瓣色泽、质地较好;伤口Ⅰ期愈合,随访3～6月未见肿物或色素痣复发,瘢痕不明显,形态满意.结论:Limberg皮瓣修复面部中小缺损创面效果良好.设计原则包括:将旋转瓣设计在临近皮肤最松弛区域并且最好完整覆盖一个凸出的美学单位;如果局部旋转后发生猫耳畸形,可以使用皮下蒂皮瓣或者改良的Limberg皮瓣(DuFourmentel皮瓣);如缺损为圆形,用阅读者皮瓣(the reading man procedure)效果可能更好.     

耳下双蒂皮瓣行全耳垂缺损再造修复

耳垂缺损主要分为先天性和后天性两大类。前者在胚胎第 48周时 ,由于发育障碍而致耳垂畸形 ,表现为耳垂缺损、耳垂过大、耳垂过长、耳垂尖角、耳垂裂等。在临床病例中以后天性耳垂缺损为多见 ,如外伤、烧伤、冻伤、肿瘤术后所致耳垂缺损等。近几年由于穿耳孔配戴耳饰的人增多 ,也由此导致耳垂瘢痕疙瘩增多 ,更为耳垂缺损增加一批新的患者。耳垂缺损的修复方法很多 ,常用的有耳后乳突区皮瓣法、Ｃｏｎｖｅｒｓｅ法和Ｂｒｅｎｔ法等[1 ] 。这些方法均是在乳突区、颈上部形成的单蒂皮瓣 ,供皮区需植皮 ,有时尚需 2次手术。笔者设计了一种耳下双…     

耳下区皮瓣结合放射疗法治疗耳垂部瘢痕疙瘩

目的:探讨采用耳下区皮瓣转移结合术后放疗在耳垂部瘢痕疙瘩修复中的临床应用。方法:选择2015年以来笔者科室收治的6例耳垂部瘢痕疙瘩患者为研究对象,根据瘢痕疙瘩切除后耳垂缺损大小,设计并切取耳下区皮瓣折叠转移至瘢痕疙瘩切除区进行修复,术后行常规耳垂部放射治疗。结果:6例患者瘢痕疙瘩均无复发,再造耳垂全部成活,形态良好。结论:采用耳下区皮瓣转移结合放疗法治疗耳垂部瘢痕疙瘩,血运可靠,创伤小,是一种合理有效的治疗方法。     

外伤性部分耳郭缺损的手术治疗

目的：探讨治疗外伤性部分耳郭缺损的适宜方法。方法：1995年7月～2005年4月，分别采用软骨支架＋耳后扩张皮瓣、硅胶支架＋耳后皮瓣＋全厚皮片和局部切除＋对位缝合三种术式，治疗外伤性部分耳郭缺损患者11例，分析总结其临床资料。结果：所有病例术后缺损修复满意，除1例耳垂处皮瓣远端出现0．2cm×0．4cm干性坏死，经换药愈合外，其余病例伤口均一期愈合。术后3～14个月随访结果显示外形良好。结论：外伤性部分耳郭缺损应依据缺损的部位、大小、形状，选择相应的手术方式修复才能取得满意的修复效果。     

易位筋膜皮瓣修复儿童腹股沟区瘢痕挛缩畸形

目的　介绍股前内侧易位筋膜皮瓣修复儿童腹股沟区烧伤愈合后瘢痕挛缩畸形。方法　 1989年8月～ 1999年 8月 ,收治 33例腹股沟区瘢痕挛缩病人 ,年龄 3～ 11岁。手术在股前内侧设计一个由大的舌形主皮瓣和蒂在对侧的三角皮瓣 ,缺损缘与主皮瓣的夹角三部分组成的易位筋膜皮瓣修复腹股沟区缺损 ,切取皮瓣最大为18cm× 10 cm,最小为 13cm× 8cm,易位夹角 6 0°～ 80°,主皮瓣修复腹股沟缺损区 ,三角形皮瓣修复供瓣区 ,手术一期完成。结果　 33例 5 1个移位皮瓣均成活 ,术后下肢、会阴部功能及外观满意。结论　股前内侧易位筋膜皮瓣适用于儿童腹股沟烧伤瘢痕挛缩畸形的修复 ,且不需植皮修复供瓣区     

耳廓部分缺损局部皮瓣加耳后筋膜瓣法修复的临床研究

目的:研究使用局部皮瓣加耳后筋膜瓣并以自体肋软骨为耳廓支架一期成形修复部分耳廓缺损的临床效果.方法:应用此方法临床治疗7例耳廓上部部分缺损的病例.结果:7例病人效果均好,其中一例虽然表皮坏死,但换药愈合后,外观仍然良好,瘢痕不明显形态满意.结论:使用局部皮瓣结合耳后筋膜瓣并以自体肋软骨为耳廓支架一期修复部分耳缺损是一种简便易行且临床效果良好的手术方法.     

瘢痕性隐耳的手术修复

目的探讨瘢痕性隐耳的定义及其伴有部分或完全耳垂缺损的手术修复效果。方法采用局部皮瓣加全厚皮片分区移植法,分别完成耳廓与颅侧壁及乳突部粘连松解、颅耳角形成、耳轮重建、耳垂再造或重建手术,对26例33只瘢痕性隐耳进行矫正。结果所有皮瓣均100％成活,移植皮片95％以上存活;耳廓外形尚较满意,主要结构可辨,颅耳角基本恢复。术后随访3个月至1年．结果表明,耳廓外形保持良好,患者满意。结论针对瘢痕性隐耳的畸形特征,采取相应的手术方法,是矫正瘢痕性隐耳的有效手段。     

颞浅动脉组织瓣修复儿童头面部畸形

目的　评价颞浅动脉组织瓣在修复儿童头面部畸形中的作用。方法　1986年10月～1996年12月,采用颞浅动脉组织瓣修复13例儿童头面部畸形,其中先天性畸形9例,烧伤瘢痕3例,感染后瘢痕1例。采用颞部皮瓣1例,颞部毛发皮瓣3例,额部皮瓣1例,耳后浅筋膜瓣与皮瓣8例。组织瓣大小为5.0cm×1.2cm～10.0cm×5.0cm,皮瓣蒂长5～8cm。结果　术后组织瓣均Ⅰ期愈合。术后10例获得随访,时间6个月～12年,皮瓣色泽似邻近皮肤,质地柔软,厚薄适中,毛发瓣毛发生长良好,耳后浅筋膜瓣与皮瓣满足耳再造需要。所有病例术后切口瘢痕隐蔽,外观获明显改善。结论　颞浅动脉组织瓣血供丰富,邻近受区,易操作且形态良好,适用于儿童头面部多种畸形的修复。     

Y-V推进法修复先天性耳垂裂

目的探讨Y-V推进法在修复先天性耳垂裂方面的应用。方法按照Kitayama的分类方法,对先天性耳垂缺损的患者进行分类,对于13例单纯型或轻微组织缺损型的先天性耳垂裂的患者,采用Y-V推进法治疗。结果本组13例患者,皮瓣均成活,耳垂色泽正常,游离耳垂缘曲线自然流畅,外形良好。术后瘢痕不明显。结论Y-V推进法是修复先天性单纯性耳垂裂一个好的方法,手术效果好,操作简单,创伤小,值得推广。     

颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果

目的探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月, 郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者, 其中男11例、女4例, 年龄22～79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤, 2例患者合并单侧耳郭缺损, 8例患者合并唇及面颊部缺损, 3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm～13 cm×10 cm, 设计并切取面积为10 cm×7 cm～15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面, 移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求, 于皮瓣完全成活后2周, 应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发;或于原发创面修复术后3个月, 采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果, 询问患者对整体修复效果的满意度。结果原发创面修复术后, 烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活, 皮瓣供受...     

两皮瓣法矫治先天性纵向耳垂裂畸形

目的介绍一种两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形的方法及其应用效果。方法以耳垂背面组织为蒂，于纵向耳垂裂口的两侧面，分别设计皮瓣，其中内侧耳垂较小的皮瓣去表皮后，插入外侧耳垂皮瓣下缝合固定，外侧耳垂皮瓣完全覆盖内侧去表皮的组织瓣，耳垂裂畸形得到完全矫正。结果本组7例患者，切口均工期愈合，皮瓣全部成活。随访2个月～1．5年，耳垂裂得到完全矫正，外形满意；切口瘢痕不明显；双侧耳垂对称，患侧耳垂较对侧正常耳垂在大小、形态方面，无明显的差异。结论两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形。方法简单易行，术后效果较好。