上唇正中裂并鼻小柱隐裂一例

患儿女，11个月，出生时即被发现上唇正中部裂隙，影响美观，要求手术而入院。追问病史，患儿之母曾于孕期内前2个月服用激素类药物，具体剂量不详。入院检查：一般情况良好，发育正常，上唇正中有一裂隙，由红唇至上唇中部，位于上唇人中沟内，宽约0．6cm，鼻尖低平、增宽，鼻小柱隐裂，短缩宽大，宽约0．6cm，中间部位凹陷，其基底部有一米粒大小的隐窝，双侧鼻孔对称，呈扁圆形。诊断为上唇正中裂并鼻小柱隐裂。     

14号面裂一例

病例　女 ,2 3岁。出生时即发现上唇正中部裂隙 ,左侧鼻尖部有一赘生物 ,前额部皮肤隆起约鸡蛋大小 ,6岁时曾在本院手术修复上唇正中裂和切除左鼻尖赘生物。 2 0 0 0年 9月再次入院。体查 :上唇正中自红唇至鼻尖有一裂隙 ,裂隙在红唇部较宽 ,鼻小柱短而粗大 ;左鼻孔较小 ,左鼻翼上有一小凹陷 ;上唇双唇系带 ,上牙槽嵴正中裂。前额正中明显膨隆 ,皮肤上有稀疏毛发 ,及膨隆区有骨质缺损 (图 1)。头颅后前位Ｘ片示 :前额下部中间可见 2 5ｃｍ× 1 3ｃｍ大小骨缺损区 ,边缘光滑 ,其上方可见数条索条状高密度影。颅面三维ＣＴ以基线 3 4 5 ,…     

双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的治疗

目的:评价和探讨双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的整复矫治方法。方法:将23例患者按唇畸形、鼻畸形的不同,分别采用三种不同的术式治疗。对上唇及鼻畸形较轻者,采用上唇瘢痕切除,口轮匝肌重建,V-Y成形、Z成形术或双侧肌蒂红唇肌粘膜瓣向中间推进矫正红唇口哨畸形;对唇鼻畸形较严重但上唇组织较多者,采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱进行矫治;对唇鼻畸形严重并有上唇过紧者,采用前唇组织瓣延长鼻小柱,下唇带蒂组织瓣(Abbé瓣)旋转修复上唇正中缺损。结果:23例患者中,17例效果满意,5例患者有明显改进,1例不满意。结论:本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后唇鼻畸形的患者。     

Abbé唇瓣修复单侧唇裂继发畸形的唇弓和唇珠

目的探索使用Abbé唇瓣矫正单侧唇裂修复后上唇过紧、唇弓、唇珠不明显和上唇位居下唇后方等畸形的效果。方法在上唇下正中部红唇上方的皮肤几毫米处由上向下切开唇正中全层,并使其向两侧自然移动,其间隙的大小应与缺如的唇珠宽度的距离相等,然后在下唇正中依缺损的幅度画出下唇Abb啨唇瓣的大小话鉇bbé唇瓣的宽度为8mm,长度为下唇的红唇加2～3mm的白唇在内。依切口线切开唇瓣,以唇动脉为蒂旋转180°插入上唇正中缺损区后,按黏膜、肌层及皮肤分别进行缝合。10d后Ⅱ期断蒂,修整红唇缘。结果42例受术者均显示了明显的人中嵴、人中凹、唇峰、唇珠和上唇的正常高度和宽度,同时上唇鼻底的瘢痕不明显,恢复了上下唇前后的正常和谐关系。结论使用Abbé唇瓣重建缺损的上唇唇珠及人中后,上唇形态接近自然。     

重度先天性鼻上唇正中裂伴副鼻畸形修复一例

病例介绍患者女性,20岁.自出生后即发现鼻畸形,因家庭条件所限,一直未治,家族中无遗传病史.专科检查：头部发育正常,双眶距略宽,鼻背宽大,鼻下部正中可见一纵行凹陷,致使鼻头缺如,双鼻孔分开约2cm（图1,见中插9）.鼻背正中处可见一直径为3mm、深约1cm的圆形凹陷,内有黑色毛发,同鼻腔不交通.呼吸通畅,X线片示各鼻窦发育良好.人中沟较宽,约15mm,唇珠正中凹陷,深约2mm.入院后诊断：先天性鼻上唇正中裂伴副鼻畸形。     

红唇复合组织瓣游离移植修复唇裂术后继发畸形

目的 探讨下唇红唇黏膜复合组织瓣游离移植矫正唇裂术后继发红唇组织缺损畸形的效果.方法 依据上唇红唇组织缺损量,切取下唇正中包括黏膜、黏膜下层及部分口轮匝肌的复合组织瓣,游离移植以矫治上唇红唇组织缺损.自2006年4月至2011年4月,共修复唇裂术后继发上唇红唇组织缺损患者37例.结果 本组37例患者,术后移植物成活良好,随访6～12个月,效果满意,供区瘢痕不明显.结论 下唇复合组织瓣游离移植修复唇裂术后继发上唇红唇组织缺损,方法简单,可利用组织量充足,瘢痕轻微;但不适用于因白唇组织缺损较多,上唇过紧的患者.     

先天完全性上唇正中裂二例

例1 男,6个月,出生后即见上唇正中缺裂,影响吮乳,来我院求治。为第二胎,足月顺产,无先天性畸形家族史,体格检查一般情况良好,心、肺、腹未见异常。专科检查:面部左右对称,上唇正中缺裂宽4 cm,直至鼻小柱基底部。前颌、前唇部缺失,上腭部正中裂开直至悬雍垂,鼻中隔悬立于中央。术前未作头颅 X 线检查(图1,2)。     

先天完全性上唇正中裂二例

例１男,６个月,出生后即见上唇正中缺裂,影响吮乳,来我院求治。为第二胎,足月顺产,无先天性畸形家族史,体格检查一般情况良好,心、肺、腹未见异常。专科检查：面部左右对称,上唇正中缺裂宽４ｃｍ,直至鼻小柱基底部。前颌、前唇部缺失,上腭部正中裂开直至悬雍垂...     

双侧唇裂及齿槽突裂术后前颌骨异位畸形的整复

双侧唇裂常因前颌骨翘起、前唇发育不足而畸形程度较为严重 ,整复手术后仍留有较为明显的鼻唇部畸形。由于明显的手术设计错误导致术后畸形的病例虽不多见 ,但足以引起美容医师的警惕。现报告我科处理一例如下。1　情况简介患儿 ,女 ,7岁。因唇裂术后上唇中部隆起畸形 ,无上前牙 6年入院。患儿 1周岁时曾在当地医院手术修补 度唇裂 ,并且拔除上颌前乳牙。随着患儿长大 ,家长发现患儿鼻唇部局部逐渐隆起 ,上颌区无前牙生长 ,影响咀嚼及面容而来我院就诊。全身情况良好。专科情况 :上唇部可见一“Y”形手术瘢痕 ,唇珠部凹陷 ,无人中切迹 ,“…     

Abbe瓣修复双侧唇裂术后畸形的临床应用进展

双侧唇裂术后继发鼻唇畸形是临床唇腭裂序列治疗中的一个难题,其畸形主要表现为鼻小柱过短甚至缺如,鼻尖扁平,鼻孔缩窄横阔,鼻唇角不明显,唇珠缺失,前唇长度不足,上唇红唇组织不足,上唇过紧等(图1)。由于畸形严重,其     

双侧推进肌蒂红唇肌瓣修复双侧唇裂术后口哨畸形

目的 探讨双侧推进肌蒂红唇肌瓣在双侧唇裂术后口哨畸形修复中的应用。方法 在双侧唇裂术后口哨畸形的两侧红唇上设计切口线，按切口线，先用11号尖刀片切除口哨畸形正中处黏膜，止血、分离。然后，切开两侧上唇前面约1／3厚的口轮匝肌，在唇动脉的后方切开口轮匝肌，以保持红唇肌瓣有良好的血供，解剖完成之后，形成以上方轮匝肌为蒂的两个楔形的红唇肌瓣相向推进移转，按“V-Y”原则相互在中线形成唇珠，口哨畸形消失。结果 已用该法修复11例，上唇高度和宽度适中，有明显的唇珠，整个上唇解剖结构近似正常。结论 用该法修复术后口哨畸形，不需要从身体其他部位转移组织，即可得到满意效果。     

单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的修复

目的：介绍一种综合术式一次性整复单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的方法。方法：采用一针法鼻小柱鼻翼脚复位固定,以缩窄和平齐鼻底;利用埋没导引针修复鼻翼软骨复位,改善鼻孔形状;带侧翼鼻假体隆鼻突出鼻部和加高鼻翼;上唇M瓣成形修整唇红缘重建唇弓;两红唇瓣覆盖修复红唇部等。结果：单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形32例,随访20例6个月～2年,外观和效果满意。结论：应用埋线法修复鼻小柱、鼻翼脚、鼻翼软骨复位,M成形术和两红唇瓣覆盖修复红唇部等术式是值得推荐的一次性整体修复继发鼻唇畸形的方法。     

单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的修复

目的：介绍一种综合术式一次性整复单侧完全性唇裂术后鼻唇畸形的方法。方法：采用一针法鼻小柱鼻翼脚复位固定,以缩窄和平齐鼻底;利用埋没导引针修复鼻翼软骨复位,改善鼻孔形状;带侧翼鼻假体隆鼻突出鼻部和加高鼻翼;上唇M瓣成形修整唇红缘重建唇弓;两红唇瓣覆盖修复红唇部等。结果：单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形32例,随访20例6个月～2年,外观和效果满意。结论：应用埋线法修复鼻小柱、鼻翼脚、鼻翼软骨复位,M成形术和两红唇瓣覆盖修复红唇部等术式是值得推荐的一种一次性整体修复继发鼻唇畸形的方法。     

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形比较复杂，存在于每一个患者。但每个患者的畸形都有所不同。一般包括鼻下部偏斜、鼻孔横置、患侧鼻翼塌陷、鼻翼外展下移、鼻翼一面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲、上唇瘢痕、上唇过长或过短、红唇缘不齐、红唇凹陷或患侧红唇过多等。目前针对上述畸形报道的修复方法较多。     

双侧唇裂与鼻畸形同期整复的初步探讨

目的探讨双侧唇裂与鼻畸形同期整复的方法和美容效果。方法2003年3月～2004年12月，收治先天性唇裂患儿26例，男14例，女12例。年龄10个月～11岁。其中双侧完全性唇裂13例，均伴双侧完全性腭裂；双侧不完全性唇裂9例，均无腭裂；混合性唇裂4例，均伴单侧完全性腭裂。应用原长法的原则进行唇裂整复，术中解剖口轮匝肌，复位后进行框式缝合；唇珠的形态由侧唇红唇肌肉瓣完成；红唇缘原有自然形态完整保存；同期初步矫正鼻畸形。结果术后患儿创而均Ⅰ期愈合。鼻底宽度及丰满度均较满意，唇弓形态好，无口哨畸形。上唇静态及动态时外形均较好。26例均获随访10d～3个月，双侧不完全性唇裂患儿有较好的鼻尖及鼻孔形态，均不需进行二期手术；双侧完全性唇裂患儿有一定的鼻尖及鼻孔形态，仅遗留鼻小柱过短；混合性唇裂患儿两侧鼻翼基脚稍不对称。结论双侧唇裂与鼻畸形同期整复时，对传统的整复方法进行优化组合，取长补短，并进行适当完善和修改，另加一定的缝合技巧，可在术后近期静态与动态均达到较满意的效果。     

改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建修复单侧不完全性唇裂

目的探讨应用改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法修复单侧不完全性唇裂的临床效果。方法回顾性分析2020年4月至2023年2月西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治的单侧不完全性唇裂患儿临床资料。参考上唇健侧解剖结构标记手术定点, 采用短直线结合微小三角瓣法设计皮肤切口:沿人中嵴方向设计短直线切口, 于患侧红唇缘上方皮肤设计微小三角瓣, 插入对侧唇峰处, 降低患侧唇峰, 延长人中嵴。将口轮匝肌分割为5个肌肉瓣分3区进行重建, 恢复上唇与鼻底亚单位结构, 重建唇珠、人中嵴结构, 纠正向健侧偏斜的鼻小柱, 抬高鼻基底。术后从主观评价和客观测量2个方面对手术效果进行评价:(1)主观评价, 由未参与手术的2位整形外科医师通过患儿术前和末次随访时的照片, 对手术后瘢痕情况、唇弓连续性、唇峰高度、鼻底宽度、鼻孔对称性和人中嵴高度进行总体效果评分, 外形较差为1分, 一般为2分, 满意为3分。(2)客观测量, 由未参与手术的1位整形外科医师通过Image-Pro Plus 6.0软件测量双侧红唇厚度、双侧唇峰口角距、双侧人中嵴长度、双侧鼻翼唇峰距、双侧鼻底宽度, 计算非对称率(|...     

额部皮肤预扩张行全鼻上唇再造一例

额部皮肤预扩张行全鼻上唇再造一例杨定文陈荣忠作者单位：２１０００８南京大学医学院附属鼓楼医院整形外科病例女，１３岁。生后数月因发热经乡医针刺人中穴后严重感染，造成全鼻和上唇缺损。检查：外鼻完全缺损，鼻中隔洞穿性缺损，鼻甲外露，上唇中央部除红唇外余均缺...     

双侧完全性唇裂45例修复体会

目的:探讨双侧完全性唇裂的修复术式和技巧。方法:45例双侧完全性唇裂患儿于6～9个月时行前唇原长法修复,封闭鼻底,行前庭沟加深及口轮匝肌重建,侧唇红唇肌瓣修复中份唇红缘和唇珠。术后随访3个月～2年。结果:术后创口全部I期愈合,唇弓形态好,唇珠丰满,上唇静态及动态时协调。结论:采用此前唇原长法修复双侧完全性唇裂可获得术后上唇静、动态美感达到较满意的效果。     

鼻小柱基底侧方联合上唇移位皮瓣修复轻度单侧上唇外翻畸形

目的 总结鼻小柱基底侧方联合上唇移位皮瓣修复轻度单侧上唇外翻畸形的手术方法及临床疗效.方法 2006年3月-2008年3月,收治8例轻度单侧上唇外翻畸形患者.男女各4例,年龄18～51岁.左侧5例,右侧3例.均为外伤缝合术后或未缝合瘢痕愈合后挛缩牵拉造成上唇外翻,为术后或伤愈后1～5年,平均2.5年.术中应用大小为1.5 cm×1.4 cm～1.6 cm×1.5 cm鼻小柱基底侧方联合上唇移位皮瓣矫正外翻畸形.结果 术后8例皮瓣成活良好,切口均Ⅰ期愈合,上唇外翻畸形矫正良好.术后均获随访,随访时间3～18个月,平均9.9个月.患者唇部瘢痕无增生,残留线形瘢痕,鼻孔基本对称,鼻小柱无明显偏移.结论 鼻小柱基底侧方联合上唇移位皮瓣手术简便,创伤小,继发畸形小,是修复轻度单侧上唇外翻畸形的有效方法之一.     

缺损两侧的唇黏膜瓣在修复上唇中部红唇凹陷性缺损中的应用

目的探讨缺损两侧的唇黏膜瓣在上唇中部红唇凹陷性缺损畸形修复中的应用价值。方法在上唇中部红唇凹陷性缺损两侧，红唇与黏膜交界处内侧设计横行反向三角形黏膜瓣，两瓣共蒂于红唇凹陷部位。在缺损正中后部，黏膜瓣画线下方设计“人”形切口。沿设计线切开，掀起黏膜瓣，在该瓣下及两侧上唇切口下方稍加游离口轮匝肌．使其有一定移动度。将两侧口轮匝肌在掀起的黏膜瓣蒂下方正中处对拢缝合。然后将两侧黏膜瓣向下旋转90°，插入其下的“人”形切口内，使上唇中部组织量进一步增加，并加深唇龈沟，而两瓣移植后的共同蒂部“猫耳”正好形成唇珠，逐层缝合切口。结果共26例，其中双侧唇裂术后继发红唇缺损18例，尊侧唇裂术后继发红唇凹陷畸形4例，先天性4例，术后伤口均I期愈合。修复后红唇凹陷处饱满，唇珠明显，上唇外形满意，手术瘢痕小明显。结论应用缺损两侧的唇黏膜瓣转移修复上唇中部红唇凹陷性缺损畸形及唇珠再造，为同类组织修复，效果理想、操作简便、应用范围广泛，对任何原因引起的上唇中部红唇凹陷性缺损畸形均可应用。