负压引流在隆乳术中的应用

旨在通过术后引流量的观察，对负压引流在隆乳术中的应用作一评价。取乳晕切口，胸大肌深面分离假体腔隙，在乳房假体未放入前，于乳房下皱襞另戳一小口，将引流管置入腔隙内，引流管外口连接负压引流器。术后，有数量不等的引流量，少者小于１０ｍｌ，最多为５０ｍｌ，平均每侧引流量为２０ｍｌ。负压引流是预防和治疗隆乳术后出血及血肿形成的有效措施；假体腔隙内维持负压，还有利于乳房塑形，使乳房外形更逼真；具有操作简单、创伤小、术后瘢痕不明显及不增加病人痛苦等优点     

乳晕切口法解剖型假体隆乳术治疗轻度乳房下垂

目的探讨应用解剖型假体(又称泪滴型假体)隆乳术矫正轻度乳房下垂的可行性及临床效果。方法术前依据原乳房三维形态,测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据,以确定所需采用的假体类型、容量及下垂乳房下皱襞距离,选用乳晕切口对36例轻度乳房下垂者应用麦格410解剖型假体行隆乳术。结果全部隆乳者术后乳房挺拔,下垂基本得到矫正,受术者均表满意。结论应用解剖型假体的隆乳术是目前矫正有增大乳房容积愿望的轻度乳房下垂者的最佳选择之一。     

负压引流在隆乳术中的应用

旨在通过术后引流量的观察，对负压引流在降乳术中的应用作一评价。取乳晕切口，胸大肌深面分离假体腔隙，在乳房假体未放前，于乳房下皱襞另截一小口，将引流管置入腔隙内，引流管外口连接负压引流器。术后，有数量不等的引流量，少者于１０ｍｌ，最多为５０ｍｌ，平均每侧引流量为２０ｍｌ。负压引流是预防和治疗降乳术后出血及血肿形成的有效措施；假体腔隙内维持负压，还有利于乳房塑形，使乳房外形更逼真；具有操作简单、创伤小     

充注式乳房假体隆乳术的改进与体会

充注式乳房假体隆乳术在我国已较广泛开展，但其手术方式、麻醉方法和术中术后处理等方面，仍有许多可探讨之处。为此，作者对６１例１２１侧小乳症、轻度乳房萎缩、乳房下垂症等行充注式乳房假体隆乳术。术中采用腋顶皱襞切口，胸大肌下间隙置入，封闭式灌注加适量抗生素的生理盐水，放置负压引流术后穿紧身衣。改用肋间神经阻滞麻醉，加静脉内麻醉，效果良好、安全，受术者术后无痛苦记忆，使隆乳术更趋完善。６１例受术者中５５例外形满意、柔软、感觉良好，２例２侧乳头和乳房外侧象限有早期感觉减退，３例乳房假体位置偏高，１例因伴乳房下垂外形欠佳。作者认为，腋顶切口，封闭式灌注加有抗生素的生理盐水，术后引流及改良的麻醉方法，值得推荐。     

环乳头基底部乳晕内切口行隆乳术30例临床体会

乳房是女性的第二性征，是女性健美的标志。乳房假体隆乳术具有显著的美容效果，切口的隐蔽性十分关键，目前常选用腋窝切口、乳晕缘切口、乳房下皱襞切口，各有优缺点。自2008年1月-2008年12月，笔者采用环乳头基底部乳晕内切口行隆乳术30例，取得满意效果，现报道如下。     

不同入路行假体隆乳术的效果比较

目的:比较不同入路下假体隆乳术的术后效果。方法:2016年1月至2018年1月,长沙雅美医疗美容医院美容外科收治隆乳患者211例(年龄18~52岁,平均)。根据手术入路将患者分为腋窝入路组、乳晕入路组、乳房下皱襞入路组,对3个组患者术后疼痛、切口瘢痕、引流量及其他并发症进行观察。结果:乳晕入路组与乳房下皱襞入路组患者术...     

颈后路单开门椎管扩大成形术后常压引流与负压引流的临床效果比较

目的 :评估和比较颈椎后路单开门椎管扩大成形术后常压引流和负压引流的临床有效性。方法 :回顾性分析2015年9月~2017年3月在我院行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的146例患者,根据术后引流管留置压力的不同分为常压引流组(n=78)和负压引流组(n=68)。比较两组患者术后第1天引流量、术后总引流量、引流管留置时间、术后发热的发生率、切口感染发生率、症状性血肿发生率、手术前后日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)脊髓功能评分(17分法)和JOA评分改善率。结果:颈椎后路单开门椎管扩大成形术后,常压引流组术后第一天引流量中位数为50.0ml(30.0,80.0ml),负压引流组为212.5ml(160.0,262.5ml),两组间差异有统计学意义(P0.05);常压引流组术后总引流量中位数为141.0ml(105.0,200.0ml),负压引流组为367.5ml(297.5,470.0ml),两组间差异有统计学意义(P0.05);常压引流组术后引流管留置时间中位数为3.0d(2.0,3.0d),负压引流组为3.0d(3.0,4.0d),两组间差异有统计学意义(P0.05);两组术后发热、切口感染及症状性血肿的发生率无显著性差异(P0.05);两组在术后3个月及术后12个月随访时的JOA评分改善率无显著性差异(P0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术后应用常压引流与应用负压引流临床疗效一致,但常压引流可以降低术后引流量,减少引流管留置时间。     

肿胀技术对假体隆乳术后包膜挛缩的影响

目的 探讨肿胀技术对假体隆乳术后包膜挛缩的影响.方法 回顾性分析笔者科室自2003年8月至2010年9月收治的52例假体隆乳术求美者(104只乳房),均采取经腋窝入路胸大肌下置入圆形毛面硅凝胶假体的方法,假体体积200～240ml.根据术中是否应用肿胀技术分为A、B两组,观察所有求美者术后每天引流量和引流液颜色,随访并比较两组患者术后包膜挛缩发生率.结果 本组52例求美者(104只乳房),术后引流管放置时间平均为5d,当单侧24h引流量少于30ml时拔除引流管.术后随访6个月至5年,A组(未应用肿胀技术组)48只乳房,出现Baker Ⅲ级以上包膜挛缩4只,包膜挛缩(≥Ⅲ级)发生率为8.33%;B组(应用肿胀技术组)56只乳房,出现Baker Ⅲ级以上包膜挛缩2只,包膜挛缩(≥Ⅲ级)发生率为3.57%;两组包膜挛缩发生率相比其差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用肿胀技术行胸大肌后假体隆乳可明显降低假包膜挛缩发生率.     

硅凝胶乳房假体隆乳的临床应用体会

目的：探讨硅凝胶乳房假体置入隆乳术的临床疗效。方法：依据测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据确定选用的假体类型、容量;采用腋窝切口或乳晕切口,将假体置于胸大肌深面或浅面。结果：统计我科自2010年5月至2011年12月采用国产硅凝胶毛面假体隆乳术122例,其中置于胸大肌深面68例、置于浅面54例,术后随访3个月至1年,所有患者乳房外形逼真,手感真实柔软,出现轻度包膜挛缩1例,未见感染、血肿及假体扭曲等并发症。结论：硅凝胶乳房假体与身体组织相容性好,适当的手术方法及术后处理可明显降低包膜挛缩率。     

经脐孔缘切口置人充注式生理盐水假体隆乳术

目的 探讨经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术的手术方法,为隆乳术提供新切口选择.方法 沿脐孔缘切口,采用特制专用器械分离皮下隧道至乳房下皱襞,然后穿进胸大肌后间隙,分离假体放置空间,先置人扩张器,充注生理盐水后,调整乳房形态以及扩张器位置.然后取出扩张器,更换为充注式生理盐水乳房假体而完成手术.结果 采用经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术者,均获得了良好的手术效果,无感染、血肿、假体渗水、Baker Ⅲ或Ⅳ级纤维囊挛缩等并发症发生.结论 采用生理盐水充注式乳房假体,经脐孔缘切口可以完成胸大肌下隆乳术,增加了隆乳手术切口的选择范围.     

不同术后引流方式在腰椎融合手术中的应用比较

目的在后路腰椎融合手术中,对比持续负压引流和交替引流的疗效差异。方法自2016-03-2017-03共纳入70例后路腰椎融合手术患者,随机分为两组,其中对照组31例,术后留置常规持续负压引流(保持1/2个大气压);研究组39例采用交替引流:术后24 h内留置持续负压引流,24 h后则更换为常压引流直至拔除引流管。结果两组患者术后的引流管放置时间、术后卧床时间、VAS评分改善情况,以及术后24 h和7 d时的体温情况对比,差异均无统计学意义(P0.05);但研究组患者术后总引流量为(197.46±37.82)ml,显著少于对照组的(322.58±81.69)ml,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组术后均未发生切口皮下血肿、感染、脑脊液漏等并发症,切口均顺利愈合。结论对后路腰椎融合手术切口予以"交替引流",可显著减少总引流量,且并未增加术后并发症,对患者康复进程亦无不良影响,其操作简单,有较好的临床应用价值。     

下皱襞切口假体隆乳术细节及要点剖析

目的剖析下皱襞切口硅凝胶假体隆乳术的细节及要点。方法根据患者的胸部情况设计预置入硅凝胶假体的型号及大小来确定预剥离腔隙范围的内侧缘、外侧缘、上缘及确定新的术后乳房下皱襞位置;术中有序地剥离腔隙做到精确彻底止血,准确地置入假体及精细缝合,以使切口良好愈合;术后给予留置引流管、镇痛及抑制瘢痕增生处理。结果本组共32例患者,置入64只假体,随访3～36个月。术后乳房圆润、饱满、挺拔、对称、形态自然,切口瘢痕不明显。患者均对手术后效果较满意。无严重并发症发生。结论采用下皱襞切口假体隆乳术因具有路径较短、损伤较小、直视下操作、术野清晰、操作方便、手术时间较短等优点,可以达到较好的临床效果。相对其他切口入路,下皱襞切口入路假体隆乳可提供无法比拟的直视程度,能让医师对手术有较大的可控性。     

双平面硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术

目的比较双平面硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术与单纯硅胶假体置入隆乳术的临床效果。方法自2013—2017年,对90例小乳患者随机分为两组,每组各45例。对照组采用单纯硅胶假体置入隆乳术,观察组采用硅胶假体置入同期联合自体脂肪移植复合隆乳术,同时评估所需移植的脂肪量。选择腋下或乳晕切口,假体置入双平面下,将纯化后的自体脂肪多层次均匀注射在乳房皮下脂肪层、乳腺后间隙、乳房内侧缘及新的下皱襞,半坐位观察两侧乳房的形态及对称性,根据两侧乳房大小不同来调整脂肪移植量。结果本组90例患者,术后随访3～24个月,两组均达到了较满意的临床效果。观察组在乳房对称性、手感柔软度、假体触感及乳沟形态方面优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05),在乳房形态及上极饱满度方面与对照组比较,其差异无统计学意义(P0.05)。观察组的1例患者于术后第4个月发现,右侧乳房内下方触及花生米大小皮下结节。结论采用双平面硅胶假体联合自体脂肪移植隆乳术的手术效果优于单纯硅胶假体隆乳术,且并发症较少,患者的满意度较高。     

内窥镜辅助下双平面隆乳术

目的:探讨双平面法经腋窝入路假体隆乳术中应用内镜辅助技术的临床效果,并总结手术要点。方法:选取36例内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术患者,先设计拟置入假体所需剥离的上极、内侧、外侧、新的乳房下皱襞范围及胸大肌离断线,再切开双侧腋窝皮肤并分离,常规剥离胸大肌后间隙,在内窥镜辅助下,离断部分胸大肌,置入假体,术后留置负压引流管。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(100.3±34.5)min,术中出血量(25.6±4.6)ml;术后引流(4.8±2.0)天,单侧乳房引流量为(200.3±65.8)ml。术后随访1年,无明显乳头、乳晕感觉丧失,1例(2.78%)出现包膜挛缩,Baker II级,余35例乳房外形丰满圆润、手感柔软,活动度好,无假体移位及双峰乳形等并发症。结论:在内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术,术后乳房外形逼真,手感柔软,活动度好,无明显并发症发生,安全可行。     

隆乳术切口选择及远期效果随访

自1999年1月至2003年12月,我们采用硅凝胶囊乳房假体经腋下、乳晕、乳房下皱襞等切口行隆乳术525例,391例术后随防1～5年.现将手术情况及并发症的预防及处理总结如下.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法。方法本组病例12例,注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后14～51个月,出现乳腺感染脓肿2例,多发性硬结形成或移位8例,有恐惧心理要求取出水凝胶2例。所有患者术前均行彩超或MRI检查定位。经乳晕切口取出9例,其中3例行一期硅胶假体隆乳术,2例乳腺脓肿感染经乳房下皱襞切口切开引流。结果随访3～12个月,患者均对取出术效果满意,乳房外形对称,无明显硬结扪及,无感染复发。术后B超检查仍可见少量水凝胶存在于乳腺组织中。结论水凝胶取出术采用乳晕切口直视下手术较为合理,对于乳腺脓肿选择乳房下皱襞切口。是否一期硅胶假体隆乳取决于胸大肌组织受累程度、患者的要求和术者的经验。水凝胶注射隆乳术后假体很难彻底清除,应加强对患者的术后随访和心理疏导。     

脱细胞异体真皮基质辅助假体一期乳房重建能明显改善美容效果和生活质量：附68例乳腺癌患者一期乳房重建效果评估

目的 评价脱细胞异体真皮基质补片（acellular dermal matrix,ADM）在乳腺癌一期假体植入乳房重建中的应用效果。方法 回顾性分析68例乳腺癌一期假体植入乳房重建患者的临床资料,根据乳房假体植入胸大肌后方间隙后是否使用ADM分为ADM组（43例）和非ADM组（25例）,比较2组乳房假体大小、手术时间、术中出血量、引流时间、总引流量、住院时间、术后并发症、术后乳房美容效果及患者生存质量。结果 2组患者的手术时间、总引流量、引流时间、住院时间、术后并发症及术中切除腺体体积方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。ADM组术中出血量少于非ADM组,假体体积大于非ADM组,假体与切除腺体体积差值小于非ADM组,其差异均有统计学意义（P<0.05）。重建外观方面ADM组患者的主观满意度及客观测量评分均优于非ADM组（P<0.05）,尤其是在乳房对称性、手术瘢痕及乳头横向移位距离方面。术后生存质量方面ADM组患者在体像、性功能和性兴趣方面优于非ADM组（P<0.01）。结论 对于乳腺癌患者,在保留乳头乳晕的乳房腺体切除后应用ADM辅助假体植入一期乳房重建...     

国产硅胶乳房假体隆乳术486例

探讨采用国产硅胶囊乳房假体隆乳的手术方法和术后并发症的预防及处理。方法：对486例女性采用腋下、乳晕、乳房下皱襞等不同切口进行置入国产硅胶囊乳房假体，术后1～6年随访，总结出现并发症的情况。结果：常见的并发症是血肿、假体破裂、纤维挛缩变硬、外形欠佳。结论：硅胶假体隆乳术中预防并发症的主要措施是术中彻底止血，置放时注意保护假体，操作勿粗暴，手术分离范围应充分，术后坚持按摩等。     

解剖型假体隆乳治疗重度乳腺发育不良

目的 探讨应用解剖型假体隆乳治疗重度乳腺发育不良的方法 及效果.方法 经乳晕切口或腋窝切口,对19例重度乳腺发育不良者应用解剖型假体行胸大肌下隆乳术,依据身高、胸围、胸骨上切迹-乳头(SN-N)间距离、乳头- 乳头(N-N)间距离、乳晕-乳房下皱襞(A-IMF)间距离等测量参数,并结合求美者的要求选择假体体积、突度、高度,术后根据求美者满意度判断手术治疗效果.结果 所有求美者获随访6个月至4年,19例重度乳腺发育不良者术后乳房呈现水滴状,乳头上翘,形态逼真,求美者均满意.结论 应用解剖型假体行胸大肌下隆乳术,是治疗乳腺组织发育不良者较理想的选择.     

硅胶假体隆乳术矫正乳腺萎缩伴轻度下垂

目的:一次性完成隆乳并同时矫正乳房轻度下垂。方法:经腋窝切口将乳房假体置入胸大肌后间隙。结果:28例乳腺萎缩伴乳房轻度下垂患者术后乳房及乳头形态位置良好,乳头感觉及勃起正常。结论:经腋窝切口隆乳术能同时矫正下垂乳房,创伤小,瘢痕隐蔽,效果稳定可靠。