面部注射透明质酸导致血管栓塞的防治进展

近年来, 透明质酸在美容手术中广泛应用, 具有良好的前景, 但其带来的并发症也不容忽视, 其中最严重的为血管栓塞, 不仅会造成失明、偏瘫等后遗症, 严重时可导致死亡。该文通过回顾国内外的相关文献, 对血管栓塞的防治措施进行了综述。     

颞部注射填充致颅内栓塞的解剖机制及危险因素研究

目的探讨颞部注射填充致颅内栓塞的解剖机制和危险因素。方法 (1)对4个(8侧)成人头颅标本血管行乳胶灌注, 对颈外动脉起点至颞浅动脉额支眶上缘水平段的血管(简称选取段动脉)进行解剖, 获取血管铸型, 测量其长度、起止点口径及体积(排水法)。(2)从浙江省人民医院影像库中获取2021年1月至2022年12月期间20例成人头颅CT血管成像数据(排除有颈部血管疾病者), 对颈外动脉起点至颞浅动脉额支眶上缘水平段血管长度、起止点口径及体积进行测量。(3)由5位整形外科医生使用压力模拟测定设备按照临床操作习惯对真实颅骨模型颞区进行大力按压, 并维持2 s, 测得最大压强值, 用最大压强值减去颈总动脉基础压强值[设置为90、120、150、200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)4个等级], 得到对颞区产生的额外的压强值。结果 (1)4个成人头颅标本共采集8条动脉, 选取段动脉血管铸型形态均完整, 血管长度为(169.5±7.2) mm,起点口径为(4.29±0.28) mm, 终点口径为(1.31±0.15) mm, 体积为(1.56±0.21) ml。(2)20例成人中, 男11例...     

注射透明质酸填充剂VYC-20L在面部年轻化的有效性和安全性

目的探讨透明质酸填充剂VYC-20L在美容就医者全面部年轻化的有效性和安全性。方法 2020年11月至2021年11月, 上海静和门诊部、上海沃德医疗中心、七和医疗美容医院、秦皇岛巧致美容医院就诊的美容就医者216例, 男37例、女179例, 年龄25～67(41.4±10.9)岁。根据需求用"ROYGBbP彩虹提升法"注射透明质酸填充剂VYC-20L, 于注射前、注射后1、6、12个月随访时评估效果, 用全球审美改善量表评分(GAIS)及治疗满意度进行评分。记录注射时和注射后出现的不良反应。结果注射后1、6、12个月, 分别有203例(94.0%)、208例(96.3%)、205例(94.9%)美容就医者"改善优秀"或"改善很多"。注射后12个月, 216例美容就医者的全面外观满意度及外观认同度评分均显著提升(均P<0.01)。注射后1、6、12个月分别有197例(91.2%)、198例(91.7%)、198例(91.7%)美容就医者对治疗感到"非常满意"或"比较满意"。最常见的治疗部位不良反应为胀痛、瘀斑、水肿、皮肤发红等, 多数症状轻微, 持续时间≤2周。结论美容就医者注射...     

更正

本刊2021年第41卷第2期发表的文章心尖入路经导管主动脉瓣植入术麻醉管理规范, 图1内容更正为:(一)麻醉前访视与评估:2.EuroScoreⅡ评分;(二)麻醉前准备:3.入室后监测心电图、无创血压、心率、脉搏血氧饱和度;4. 2%利多卡因局部麻醉下完成桡动脉穿刺监测ABP及基础ABG。     

人眼形态变异研究概述

眼睛是面部形态的重要组成部分, 眼形态的研究在探究人体生长发育、建立眼部数据库等方面有重要价值。其形态、大小受性别、年龄和族群等因素的影响。关于眼形态研究的相关文献主要包括以下几个方面:眼形态变异的性别、年龄、族群差异;影响眼形态变异的因素;眼睑形态;眼形态对称性研究;眼形态与内眦赘皮;眼形态相关参数测量方法;眼形态研究的相关应用等。该文通过整理和归纳相关文献的研究数据和结论, 对眼形态变异研究和眼形态相关参数测量方法做了简要综述, 并对国内眼形态变异研究进行了简要回顾和展望。     

自体肋软骨块状联合颗粒状填充矫正鼻旁区凹陷的效果

目的探讨自体肋软骨块状联合颗粒状填充鼻旁区凹陷的效果。方法 2016年1月至2019年12月, 海军军医大学附属长征医院整形外科收治76例行自体肋软骨隆鼻患者, 男8例、女68例, 年龄18～38岁, 平均23.1岁。进行自体肋软骨鼻整形同时, 联合用块状和颗粒状软骨行鼻旁区域填充, 定期随访;分析并发症并评估手术效果。结果术后随访6～34个月, 平均17.2个月;术区无感染和移植物外露, 术后未出现气胸、胸廓变形、通气障碍及其他功能障碍。填充效果主观满意度评分(3.4±0.5)分。术前鼻唇角(78.2±13.2)°, 术后6个月随访时鼻唇角(89.8±10.2)°, 改善明显(t=152.00, P<0.01)。鼻旁区抬升明显, 鼻翼至左耳屏间切迹的距离增加2.2～6.1(3.8±2.1) mm。结论肋软骨隆鼻联合鼻旁区填充手术可纠正鼻旁区凹陷, 术后效果稳定, 术后并发症少, 对于咬合关系正常或轻度异常的患者具有较好效果。     

蜿蜒的肠系膜动脉在血管外科的应用

近年来, 对动脉粥样硬化累及蜿蜒的肠系膜动脉的治疗理念及手术方式研究的不断深入, 这一侧支循环在血管外科领域的重要性受到更多的关注。随着影像学技术的提高, 蜿蜒的肠系膜动脉的发现率逐渐增加。存在主髂动脉闭塞时, 蜿蜒的肠系膜动脉可作为重要的侧支循环通道, 缓解内脏或下肢的缺血。蜿蜒的肠系膜动脉也可能导致腔内修复术后Ⅱ型内漏, 此时可经蜿蜒的肠系膜动脉进行肠系膜下动脉的栓塞。然而, 蜿蜒的肠系膜动脉在血管外科领域的作用尚需进一步研究。     

泪沟畸形的分类及相应治疗策略

泪沟畸形的分类及治疗方法多样, 患者与整形医师常难以选择。明确泪沟畸形的分类对于准确、便捷地选择治疗方案十分重要。目前泪沟畸形的分类多基于外观, 基于成因的分类较少。该文综述了泪沟畸形的分类, 并提出了一种新的分类角度, 根据成因将泪沟畸形分为衰老所致的后天性泪沟和眶下颧骨复合体发育不全所致的先天性泪沟畸形, 后者又分为青春期出现的非年龄相关型泪沟畸形和30岁后出现的年龄相关型泪沟畸形并综述了相应的治疗策略, 后天性泪沟畸形和严重的先天性泪沟畸形患者首选基于手术的治疗方法, 其余患者尤其是年轻患者应首选以透明质酸和自体脂肪填充为主的微创治疗。随着年轻患者的增加, 微创治疗策略应被重视, 其并发症有待于进一步研究解决。     

脂肪组织再生来源

以往对脂肪细胞生成的研究多关注于体外诱导培养。近年来随着谱系示踪手段的更新, 结合单细胞测序的迅猛发展, 可以综合得到更加全面的不同状态下体内脂肪谱系的再生来源及分化轨迹的证据。该文综述了近年来体内脂肪组织再生细胞来源相关研究。     

美容就医者眼整形照片拍摄的优化效果

探讨整形外科照相流程优化在眼整形患者接诊的效果。2018年5月至2019年5月, 北京世纪坛医院整形外科对就诊患者146例(男6例、女140例, 年龄18～66岁, 中位年龄42岁)进行了照片拍摄流程改进。在眼整形患者接诊过程中, 可得到质量可靠的眼部多角度照片, 并及时向患者进行讲解, 优化就诊流程。146例患者对就诊过程整体满意度及对手术方案的认可程度较传统接诊方式明显提升, 满意132例, 占90.4%。该方法利于眼整形诊断与制定方案、便于资料积累, 值得临床应用。     

埋线提升术相关并发症的meta分析

目的探讨埋线提升术在面部年轻化治疗中相关并发症的发生率。方法检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library及Embase数据库中采用埋线提升术进行面部年轻化治疗的相关文献。各数据库检索时间均为建库至2022年4月20日。制定纳入标准和排除标准, 纳入符合标准的相关研究。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取;采用STROBE声明中针对横断面研究的规范要求进行质量评分, 总分0～22分, 评分>11分认为是高质量研究。采用Stata16.0软件进行埋线提升术相关并发症发生率的meta分析。采用Egger检验及绘制漏斗图评估文献的发表偏倚。结果最终纳入33篇文献进行meta分析, 包含8 919例患者。28篇文献的质量评分>11分, 其余5篇均为11分, 文献的整体质量尚可。meta分析中涉及的结局指标包括感觉异常、感染、面部不对称、面神经损伤、轻度凹凸不平或轮廓不规则、术后过敏、术后血肿、疼痛、线材外露或可见、淤青、肿胀等11个指标。各结局指标的并发症发生率分别为:感觉异常(1%)、感染(0)、面部不...     

获得性部分性脂肪萎缩1例

该文分析2020年9月河北医科大学第二医院整形外科收治的1例29岁女性获得性部分性脂肪萎缩(APL)患者的临床资料。患者因面部脂肪丢失入院, 经综合检查诊断为APL, 采用自体脂肪移植的技术, 改善因脂肪丢失引起的面部凹陷, 取得了良好的结果。作者回顾相关文献进行探讨, 以进一步提高对APL的认知。     

进行性半侧颜面萎缩的早期诊断与治疗

帕罗综合征又称进行性半侧颜面萎缩, 是一种罕见的颅面部疾病, 以患侧面部皮下软组织、肌肉及骨与软骨结构的慢性进行性萎缩为特征。早期诊断和治疗对该病意义重大, 该文综述了近年来其发病机制、早期诊断、临床治疗方面的进展。     

膀胱憩室的治疗进展

膀胱憩室是黏膜通过膀胱壁薄弱的固有肌层凸出而形成的疝, 可分为先天性和后天性膀胱憩室。大多数患者无明显症状, 为体检发现或在诊治其他疾病时偶然发现。膀胱憩室多发于男性, 多由下尿路梗阻引起, 严重的憩室会引起反复尿路感染甚至癌变, 需行手术治疗。     

面部软组织研究中三维立体摄影的应用及前景

面部软组织外形是提升容貌吸引力的重要影响因素。随着三维立体摄影在准确性、可重复性、自动化水平方面的提高, 可以精确反映正畸或正颌手术带来的软组织变化, 并促进医患沟通, 目前已广泛用于治疗前的诊断、术前模拟和术后随访。该文归纳总结了面部软组织的数字化三维测量的研究进展, 从三维立体摄影的准确性、头面部标志点和参考平面的确定方法、面部软组织三维测量分析的临床应用及展望等方面阐述了三维立体摄影在面部软组织研究领域的发展历程和应用前景, 以期为口腔正畸科、正颌外科和整形外科的临床诊断、治疗和疗效评估提供参考。     

白癜风靶向治疗的研究进展

白癜风是一种皮肤黏膜色素脱失为特征的获得性自身免疫性皮肤病。炎症细胞因子, 如干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、IL-8、IL-21、IL-33、磷酸二酯酶(PDE)-4及转化生长因子(TGF)-β, 在该病的进展中起着重要的作用, 特别是IFN-γ/趋化因子配体(CXCL)10轴。近年来, 靶向治疗通过调节与白癜风发病机制相关的细胞因子及其相应受体, 对其治疗发挥了重要作用, JAK抑制剂及其与光疗联合治疗已被临床证实具有较好的治疗前景。本文全面评估各种生物制剂在白癜风治疗中的疗效和个体化用药选择, 以期为临床药物治疗决策提供参考。     

重度上睑下垂的治疗

重度上睑下垂的视功能障碍程度高于轻中度者, 患者一经确诊, 需尽早行手术矫正。目前, 重度上睑下垂的矫正术式可归纳为上睑提肌缩短术、额肌悬吊术、联合筋膜鞘悬吊术、联合术式。然而由于术式繁多, 目前对各术式的选择尚无统一的标准。该文介绍了上睑下垂分类及严重程度的评估方法, 并针对重度上睑下垂的矫正方法及适应证、优缺点等进行总结比较, 以期为重度上睑下垂患者提供最佳的治疗策略。     

女性尿道下裂的治疗分析

目的总结女性尿道下裂患者的治疗经验。方法回顾性分析2011年12月至2019年12月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的12例女性尿道下裂患者的临床资料。年龄(31.0±16.6)岁(7～67岁)。其中3例既往有骨盆骨折外伤史, 3例有产伤史, 余6例无外伤及手术史。12例中先天性尿道下裂6例, 获得性尿道下裂6例。临床表现为尿失禁6例, 排尿费力6例。查体:外阴部正常尿道外口位置未见尿道口, 尿道口下移至阴道前壁的不同部位。所有患者均采用尿道延长术。对于先天性尿道下裂, 术中采用尿道板裁剪卷管以延长尿道。对于获得性尿道下裂, 采用阴唇带蒂皮瓣卷管扩大狭窄段尿道并予延长。游离大阴唇皮下脂肪垫并转移到新构建的尿道外侧, 以防止尿道阴道瘘的发生并提高尿道压力。5例存在明显尿失禁的患者同时行膀胱颈部重建。解剖性修复成功定义为外观上可在阴蒂下方见到正常外形的尿道外口;功能性修复成功定义为患者术后无中、重度尿失禁出现;术后12个月随访, 最大尿流率>15 ml/s。分析患者手术效果。结果 12例手术均顺利完成, 均无围手术期并发症。术后随访(57.3±32.5)个月(18～96个月)。...     

透明质酸联合糖皮质激素关节腔注射治疗膝关节骨关节炎的短期疗效

目的探讨膝关节骨关节炎患者关节腔注射透明质酸联合糖皮质激素的短期疗效。方法 2017年10月至2018年6月诊断为膝关节骨关节炎并行关节腔注射的患者188例,根据WOMAC膝关节功能评分分为轻度60例、中度72例、重度56例,根据膝关节X线Kellgren-Lawrence分级分为Ⅰ级48例、Ⅱ级49例、Ⅲ级45例、Ⅳ级46例。统一治疗方案为:首次以透明质酸钠(Sodium Hyaluronate,SHA)注射液2.5 ml关节腔注射,第2周SHA 2.5ml+复方倍他米松注射液(compound betamethason injection,CBI)1 ml关节腔注射,第3周SHA 2.5 ml关节腔注射。在首次注射前、SHA及SHA+CBI注射后采用WOMAC评分和Lequesne指数评估膝关节功能,Lequesne指数改善率≥30%为有效、WOMAC评分改善率≥25%为有效。结果轻度、中度和重度组在连续3周注射后Lequesne指数和WOMAC评分均逐渐降低。其中轻度组SHA注射后及SHA+CBI注射后Lequesne指数改善率分别为36.44%±8.46%和49.26%±13....     

阴道再造术的研究进展

临床阴道再造术种类多, 对不同手术方式进行比较, 分析各自的特点。目前尚无一种最佳的阴道再造方式适用于所有阴道缺如的患者, 以Frank法为核心的非手术治疗、腹膜代阴道法、肠道代阴道法、组织工程技术等阴道再造方式近年来取得了较好的效果。对于不同原因需要阴道再造的患者, 外科医师需要全面评估患者的情况, 选取合适的阴道再造方式, 从而达到最佳的治疗效果。