临床医师履行告知义务应注意的几个问题

临床医师履行告知义务是一项法定义务。正确履行这项义务是新形势下医院坚持“以人为本”服务理念，全面落实“以患者为中心”工作方针，最大限度保护患者利益，提高医护质量，密切医患关系，减少医疗纠纷的重要措施。本文结合工作实际，就临床医师履行告知义务涉及到的法定内涵、告知范围、告知主体、告知要求等问题进行探讨。     

医师生活方式与生活质量的相关性研究

目的调查医师生活方式与生活质量的关系,为改善其生活状况提供科学依据。方法采用整群随机抽样法,选取太原市3家三甲医院258例临床医师为调查对象,应用36条目简明量表(SF-36)、健康促进生活方式量表进行调查。结果 1医师生活方式得分62.87±15.74,以自我实现最高,运动保健最低;2不同科室、学历、年龄、职称、收入、工作年限、满意度的医师生活方式及生活质量得分有显著差异(P<0.05)。3生活方式与生活质量呈正相关,r=0.499、P<0.01。结论生活方式是影响医师生活质量的重要因素,生活方式越健康,其生活质量越好。     

人体药物临床试验受试者知情同意权保护法律问题研究

目的为人体药物临床试验受试者知情同意权利的保护提供完善的对策与建议。方法通过结合现行相关规定与司法实践中的案例,分析实践中存在的问题。结果目前,我国人体药物临床试验受试者知情同意权的保护仍存在诸多问题,如知情同意告知对象的规定与实践操作不统一、受试者对药物试验信息的理解不准确等。结论应尽快修订相关法律法规,切实履行知情同意的告知义务、内容,保障受试者的意思表示真实有效,落实伦理审查等多方面来保护受试者的知情同意权利。     

关于医院全面落实患者知情同意权的思考

知情同意是法律赋予患者的权力，认真履行告知义务是对医务人员的要求。在临床上，虽然患者知情同意权的落实情况有了很大改观，但由于受诸多因素影响，落实知情同意仍有许多工作要做，并成为医院当前加强医疗管理、降低医疗纠纷的关键之一。     

临床上落实病人知情同意权需要注意的若干问题

事实经验证明，能否做好医患之间的沟通与医疗纠纷的发生有着密切的关系。医生与患者之间的沟通，实际上是指医方是否完整地履行了告知义务。同时，也指患者是否享有到知情同意权。除了对医务人员强调履行告知义务之外，深入研究告知及知情同意权涉及的法律问题也是很必要的。     

某市三甲医院医师生活质量的现况调查

目的调查太原市三甲医院医师的生活质量,并探讨影响其生活质量的因素。方法采用整群随机抽样法,选取太原市3家三甲医院258名临床医师作为研究对象,应用36条目简明量表(SF-36)量表进行调查,并与常模对比。结果太原市三甲医院医师生活质量在PF(生理功能)、BP(躯体疼痛)、GH(一般健康状况)、VT(精力)、RE(情感职能)、MH(精神健康)方面均低于常模,差异有统计学意义(P<0.01)。结论太原市三甲医院生活质量低于全国一般人群,其生活质量受多种因素影响。     

我院抗肿瘤药物临床试验知情同意书伦理审查问题分析

目的 提高注册类抗肿瘤药物临床试验知情同意书的规范性和完整性，保障受试者合法权益。方法 汇总我院伦理委员会2020年7月1日-2022年7月1日进行初始审查的注册类抗肿瘤药物临床试验项目的伦理审查决议，根据我院自拟的“知情同意书质量分析表”，对其中存在问题的项目进行统计分析。结果 在进行初始审查的316项注册类抗肿瘤药物临床试验项目中，知情同意书告知内容存在问题的试验项目有257项（占81.3%），以国内多中心试验、Ⅲ期试验为主。主要问题包括试验费用承担者告知模糊（占68.5%）、试验内容告知不全（占59.1%）、权益和风险告知不充分（占58.4%）、个人信息保护告知不足（占56.0%）、知情同意书表述方式不规范（占52.5%）。结论 我院注册类抗肿瘤药物临床试验项目的知情同意书撰写与新版《药物临床试验质量管理规范》（GCP）的要求尚有差距，试验相关各方可采取多项措施以提高知情同意书的规范性和完整性。研究团队应严格按照新版GCP要求进行知情同意书设计，注重试验相关信息的全面告知；伦理委员会则可面向申办者和研究者提供知情同意书模板和撰写要点，不断加强审查能力、提高审查质量，切实保障受试者...     

临床药师参与胃肠外科住院患者肠外营养支持的效果分析

目的 探讨临床药师参与胃肠外科营养支持小组工作模式，评价临床药师对肠外营养支持的干预效果。方法 选取2020年7至12月胃肠外科使用肠外营养支持的病例作为对照组（n=85）,2021年7至12月临床药师参与营养支持小组后胃肠外科使用肠外营养支持的病例作为干预组（n=86），分析肠外营养处方合理性及不合理类型分布。结果 胃肠外科干预前使用肠外营养支持患者85例共144张处方，干预后使用肠外营养支持的患者86例共149张处方，干预前后肠外营养医嘱不合理率由63.89%(92/144)降至29.53%(44/149)，差异具有统计学意义（P <0.05）；氨基酸浓度不合理率由36.11%(52/144)降低至10.07%(15/149)，其他药物添加不合理率由20.83%(30/144)降低至8.05%(12/149)，糖脂比不合理率由34.72%(50/144)降低至15.44%(23/149)，热氮比不合理率由31.25%(45/144)降低至6.04%(9/149)，差异均具有统计学意义（P <0.05）；肠外营养无适应证用药发生率由5.56%(8/144)降低至2.68%...     

护理告知在工作中的应用

医务人员告知义务与病人的知情同意权在医患关系中是对应的权利义务关系。在医疗活动中，将病人的病情、医疗措施及医疗风险如实告诉病人，是医务人员的法定义务，病人有了解自己病情、医疗措施并做出选择的权利。在医疗过程中，护士是与病人接触最多的医务人员群体，病人的所有治疗措施几乎都离不开护士的参与，护士在工作中充分地履行告知义务，保障病人的知情同意权，对于提高护理质量，减少医患纠纷，建立百相信任、互相理解的医患关系有着至关重要的意义。     

浅谈临床护理工作中的护理告知

护士在工作中充分地履行告知义务,可以保证患者的知情同意权,建立互相信任、互相理解的护患关系,提高护理质量,有效地预防和减少医疗护患纠纷.     

试论院前急救医疗纠纷的防范

加强院前急救医疗纠纷的防范是急救医学工作重要组成部分，院前急救医疗纠纷产生的原因有三个方面，即患方因素、医方因素、社会因素，防范院前急救医疗纠纷应注意抓好8个方面的工作：1．加强院前急救管理，建立健全规章制度；2．学习法律法规，严格依法行医；3．重视人性化服务，加强医息沟通；4．提高急救人员素质，保障服务质量；5．加强医疗文书书写，落实院前急救记录；6．履行告知义务，落实知情签字制度；7．加强急救车辆及急救设备的维护与保养；8．加强组织协调，注意各专业协作。     

基于阿昔洛韦相关医疗损害责任纠纷的药学服务探讨

目的 从医疗损害责任纠纷案件中学习常见的药学相关问题，探讨合理用药。方法 以阿昔洛韦相关医疗损害责任纠纷为例，选取中国裁判文书网以"医疗损害责任纠纷"为案由的6例"阿昔洛韦"药学相关医疗损害责任纠纷案件进行描述性分析。结果 6个案例均在合理用药方面、谨慎注意义务方面和知情同意告知方面存在不足，对药物不良反应的预见、告知、回避和处理方面也存在欠缺。结论 药师应在药物治疗中协助医师尽到谨慎注意义务和知情同意告知义务，努力降低药学相关医疗损害责任纠纷。     

医疗知情同意告知的方法与技巧

目的 总结和探讨医疗知情同意告知的方法与技巧.方法 通过对1263例出院患者对医疗知情同意告知的告知率、知晓率、理解度、满意率的调查、总结,分析告知存在的问题,探讨医疗告知的注意方法与技巧.结果 告知率用药592/1263(46.8%),操作396/451(87.8%),手术769/824(93.32%),麻醉732/816 (89.70%).知晓率用药476/1263 (37.69%),麻醉826/1263 (65.4%),手术1263/1263 (100%),操作597/1263 (47.27%).理解度用药472/892 (79.73%),操作279/1263 (75.00%),手术547/769 (71.13%),麻醉498/732 (68.03%).满意率847/1263 (67.06%).结论 调查结果显示医疗知情告知设置的各项调查项目满意比率均偏低,原因众多,故对知情面,解释度均需提高,而认真的态度和良好的方法是关键.     

694例癫痫医师药师联合门诊患者药品不良反应分析

目的 分析癫痫医师药师联合门诊患者药品不良反应(ADR)发生率、常见类型及其相关因素,为癫痫个体化治疗提供依据。方法 回顾性调查2020年1月1日至2021年12月31日于某院癫痫医师药师联合门诊就诊的患者,对患者性别、年龄及ADR发生情况进行描述性统计,并对患者ADR发生率与性别、年龄、是否联合用药的相关性进行卡方检验。结果 694例癫痫医师药师联合门诊患者中ADR发生率为36.17%(251/694)。男性和女性患者ADR发生率分别为37.08%(142/383)、35.05%(109/311),两者比较无统计学差异(χ²=0.306,P=0.580)。≤14岁、15～44岁、45～64岁、≥65岁年龄组的ADR发生率分别为24.00%、33.88%、42.96%、55.10%;4个年龄组的ADR发生率之间有统计学差异(χ²=16.226,P=0.001)。合并用药与无合并用药的ADR发生率分别为45.00%和26.65%,两者比较有统计学差异(χ²=25.279,P=0.000)。结论 癫痫的药物治疗强调个体化,应...     

浅谈《侵权责任法》中医疗知情同意书的成功与不足

知情同意书贯穿于整个临床医疗过程.知情同意书是督促医务人员履行告知说明的义务、保证患者知情同意权实现,同时规定了患者在紧急特殊情况的处置.但对患者对知情同意权无法取舍选择、社会公共利益考量,口头知情同意权,及知情同意与生命健康权的关系等方面还有待进一步健全完善,对减少和处置医疗纠纷,构建和谐社会具有重要现实意义.     

青岛市无偿献血血液检测结果反馈的可行性探讨

我国《献血法》1998年10月1日颁布实施，没有对献血者的血液检测结果的知情告知方法和隐私权的保护作出明确的规定。随着无偿献血工作的大力普及，参与无偿献血的公民队伍的不断壮大，血液检测结果的反馈和告知的进一步规范，各地血站对献血者知情权和隐私权的保护措施进一步加强，并逐步完善相关的管理规定。2005年中华人民共和国卫生部令第44号《血站管理办法》发布实施，其中第二十四条规定：“血站采集血液应当遵循自愿和知情同意的原则，并对献血者履行规定的告知义务。     

1000份知情同意书填写质量调查分析

目的了解本院知情同意书填写质量。方法随机抽取本院2010年3月至2010年6月出院已归档的内、外各科需要建立知情同意书病案,每科50份,共1000份进行统计。结果缺知情同意书的12份（占1.2%）,没有患者和家属声明和补充意见的762份（占76.2%）,非患者本人签名需签署委托书而缺的35份（占3.5%）。结论医务人员要认真履行告知的义务,落实患者知情同意权,填写好知情同意书,一份内容齐全的同意书在医疗纠纷中是能够免责的。     

接受和不接受美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者HIV、HCV抗体检测和影响因素的比较研究

目的:比较参与和不参与美沙酮维持治疗(MMT)的海洛因成瘾者HIV、HCV感染及其危险因素的异同。方法:使用自行编写的调查问卷对长沙市和武汉市两地MMT和非MMT的海洛因成瘾者进行横断面调查,并检测HIV和HCV感染情况。结果:MMT门诊和非MMT门诊的成瘾者采取静脉注射方式的比例分别为72.0%和51.3%,差异具有显著性(P=0.000);共用注射器的比例分别为23.7%和41.7%,差异具有显著性(P=0.011);HCV阳性的比例分别为85.4%和47.9%,差异具有显著性(P=0.000);HIV感染分别为0.56%和0.85%(两组没有区别P=0.090);经常使用安全套者的比例分别为44.0%和8.4%,差异具有显著性(P=0.000)。结论:MMT门诊海洛因患者HCV感染情况比非MMT门诊者更严重,但与HIV、HCV传播相关的高危因素较少。     

影响社区老年人肺炎疫苗接种的因素分析

目的 分析影响社区老年人肺炎疫苗接种的因素.方法 选取在上海金山工业区居住的且年龄≥60岁的428名户籍老年人为调查对象,通过自制调查问卷对其展开调查.结果 愿意组(180人)VS不愿意组(248人):女性占比74.4%(134/180)VS 53.2%(132/248)(P<0.05);大专以上占比86.7%(156/180)VS 26.6%(66/248) (P<0.05);脑力劳动者占比80%(144/180)VS 16.1%(40/248)(P<0.05);家庭条件好者占比88.9%(160/180)VS 22.6%(56/124) (P<0.05);家人建议接种62.2%(112/180)VS 11.3%(28/248)(P<0.05);愿意听从医护人员意见者84.4%(152/180)VS 84.7%(210/248) (P>0.05).结论 应针对影响社区老年人肺炎疫苗接种的因素,采取相应的对策,保证其身体健康.     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床分析

目的探究保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的应用效果。方法120例早期乳腺癌患者,随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组患者实施保乳手术治疗,对照组患者实施改良根治术治疗。对比两组患者术后1、6个月生活质量评分,手术后随访6个月的生存情况、复发情况。结果术后1个月,研究组生理状况评分为(17.3±1.5)分,对照组为(14.3±1.3)分;研究组情感状况评分为(15.3±1.2)分,对照组为(12.6±1.4)分;研究组功能状况评分为(17.4±1.5)分,对照组为(14.3±1.1)分;研究组社会/家庭状况评分为(18.5±1.2)分,对照组为(16.3±1.4)分;研究组附加关注条目评分为(18.3±1.7)分,对照组为(14.5±1.3)分;研究组生活质量总评分为(85.6±2.8)分,对照组为(72.3±3.6)分;研究组生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况、附加关注条目评分及生活质量总评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.707、11.342、12.909、9.242、13.754、22.589,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。术后6个月,研究组生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况、附加关注条目评分及生活质量总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后随访6个月,研究组生存率为100.00%(60/60),高于对照组的93.33%(56/60),差异有统计学意义(χ^2=4.138,P<0.05);研究组腋淋巴结复发率为0,低于对照组的8.33%(5/60),差异有统计学意义(χ^2=5.217,P<0.05);研究组局部复发率为1.67%(1/60),低于对照组的11.67%(7/60),差异有统计学意义(χ^2=4.821,P<0.05);研究组远处转移率为0,低于对照组的6.67%(4/60),差异有统计学意义(χ^2=4.138,P<0.05)。结论早期乳腺癌患者治疗中采用保乳手术临床效果明显优于改良根治术,值得推广应用。