辅助结膜面入路在上睑联合筋膜鞘技术矫正重度上睑下垂中的应用

目的探索辅助结膜面入路在上睑联合筋膜鞘(CFS)技术矫正重度上睑下垂中应用的可行性。方法回顾性分析合肥市第二人民医院整形外科收治的采用辅助结膜面入路(2021年1至12月)或角膜保护板(2020年1至12月)实施的CFS技术矫正重度上睑下垂患者的临床资料。将采用辅助结膜面入路和采用角膜保护板实施手术的患者分别定义为Ⅰ组和Ⅱ组。分别统计2组的手术总时长、暴露CFS所需时间、术后消肿时间、并发症发生情况, 并进行术后患者满意度调查。正态分布计量资料以±s表示, 两组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用卡方检验进行分析。结果共纳入43例重度上睑下垂患者, 其中Ⅰ组25例, 男3例, 女22例, 共计47只眼, 年龄(55.1±10.0)岁, 上睑下垂量为(5.9±0.9) mm;Ⅱ组18例, 男4例, 女14例, 共计34只眼, 年龄(49.9±12.7)岁, 上睑下垂量为(5.5±1.2) mm。2组的年龄、性别构成及上睑下垂量比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。Ⅰ组暴露CFS所需时间[(15.6±2.8) min vs. (27.3±5.3) min]和手术总时长[(2...     

联合筋膜鞘悬吊术矫正修复上睑下垂手术失败的原因与修复方式

目的分析联合筋膜鞘(conjoint fascial sheath, CFS)悬吊术矫正上睑下垂术失败的原因与修复方式。方法 2021年9月至2022年9月, 解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科对CFS悬吊术失败的13例(男5例、女8例, 年龄19～49岁, 平均25岁)患者18只眼, 分别用提上睑肌缩短术、CFS悬吊术、额肌瓣悬吊术进行修复, 并观察手术效果。结果 CFS悬吊术矫正上睑下垂失败的原因分别为对CFS的解剖不熟悉、缝合固定不牢靠、CFS发育不良与缝合部位不当等。13例18只眼修复术后随访6～30个月, 2例未完全矫正, 由重度矫正为轻度上睑下垂;2例复发, 6个月后再次行额肌瓣悬吊术矫正至正常;其余患者上睑下垂矫正良好, 手术效果满意。结论根据患者的眼睛情况掌握适应证, 熟悉局部解剖和精准的手术操作是成功的关键。     

联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂疗效的Meta分析

目的评估联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂术后疗效。方法检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library 、Web of science、中国知网、万方、维普、cbm等数据库(时间从建库至2020年3月), 搜集联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂患者术后疗效的随机及非随机对照试验。由2名研究者用RevMan 5.3软件根据制定的文献纳入及排除标准筛选文献、提取数据并进行质量评估, 制定合适的效果指标并进行Meta分析。结果共纳入11篇文献, 包括661例患者, 其中研究组312例, 对照组349例。Meta分析结果显示, 两组患者术后满意度OR值为4.88, 95%CI:2.69, 8.85, 手术治疗失败率OR值为0.20, 95%CI:0.11, 0.37, 并发症OR值为0.22, 95%CI:0.14, 0.34, 3组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗先天性重度上睑下垂时, 联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术均能获得较满意疗效, 但联合筋膜鞘悬吊术并发症更低, 满意度较高。     

额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的Meta分析

目的比较额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的术后疗效及术后并发症的发生率。方法按Cochrane系统评价方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、万方数据库、维普中文期刊文献数据库、中国知网文献数据库, 纳入2000年1月至2020年1月额肌瓣悬吊术与提上睑肌缩短术矫正上睑下垂术后疗效的临床对照试验, 用Revman 5.3软件对文献进行Meta分析。结果 13篇文献共1 308例患者纳入Meta分析。研究组用额肌瓣悬吊术, 对照组用提上睑肌缩短术。两组术后疗效比较, OR=2.91, 95%CI:1.57～5.39, P<0.01。两组术后眼睑闭合不全程度MD=-1.05, 95%CI:-1.43～-0.68, P<0.01。两组术后上睑下垂欠矫发生率比较, OR=0.24, 95%CI:0.16～0.36, P<0.01, 差异有统计学意义。结论额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂术后疗效优于提上睑肌缩短术, 术后并发症更少。     

上睑松弛整形术中上睑提肌一过性肌无力1例

常规上睑松弛整形术中出现眼裂宽度减小是较为少见的现象。2021年1月江西省人民医院整形外科收治的1例上睑皮肤松弛的患者术中出现上睑提肌一过性肌无力。患者女, 45岁, 在上睑松弛整形术中注射局部麻醉药物(1%利多卡因+1/10万肾上腺素)后15 min, 右眼裂宽度减小, 患者自诉右眼睁眼无力, 遂暂停手术, 静待15 min, 见右眼裂宽度较前增大, 患者诉睁眼较前有力。考虑为局部麻醉药物致使上睑提肌一过性肌无力, 遂按术前设计方案继续进行手术。术毕患者坐位时双侧眼裂宽度基本一致。术后1周复诊, 双眼形态良好。     

提上睑肌-额筋膜瓣吻合治疗重度上睑下垂

目的：为重度上睑下垂的治疗提供一个效果理想、外观满意的方法。方法：自2000年1月至2002年12月采用提上睑肌-额筋膜瓣吻合术治疗重度上睑下垂16例(20眼)，并对术后效果进行了随访观察。结果：本组病例术后效果良好，创伤小，医患双方均感满意。术后对其中的12例进行了半年至一年的随访，远期效果满意。结论：提上睑肌-额筋膜瓣吻合术适用于重度上睑下垂．上睑提肌肌力≤4mm的患者。     

结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊+提上睑肌复合体加强术治疗成人重度先天性上睑下垂

目的 探讨结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊+提上睑肌复合体加强术治疗成人重度先天性上睑下垂的效果.方法 回顾性分析2018-06—2020-06郑州大学第二附属医院医疗美容科收治的成人重度先天性上睑下垂患者的临床资料,均予以结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊+提上睑肌复合体加强术治疗.结果 患者术后上睑下垂完全矫正,双眼睑裂高度基本对称...     

上睑提肌前徙在矫正重睑术后宽重睑伴上睑下垂中的应用

目的探讨上睑提肌前徙在修复重睑术后宽重睑伴上睑下垂中的应用。方法选择2015年1月至2020年10月来自中南大学湘雅二医院及长沙美莱医疗美容医院的重睑术后宽重睑伴上睑下垂患者, 在矫正宽重睑手术中, 解剖复位各组织结构, 并应用上睑提肌前徙矫正宽重睑患者的上睑下垂畸形。术后对患者进行随访, 分别让医生、患者和第三方对比术前和术后6个月以上照片, 对手术效果进行评估, 三方都满意为显著有效, 两方满意为有效, 一方满意为一般, 都不满意为差。结果共纳入98例患者, 女性95例, 男性3例;年龄18～49岁, 平均24.5岁。双侧宽重睑同时矫正68例, 单侧宽重睑矫正30例, 共行166侧上眼睑手术, 其中轻度上睑下垂102侧, 中度上睑下垂64侧。术后效果评价:显著有效90例, 有效5例, 一般3例, 无效果差患者, 疗效满意度为96.9%(95/98)。结论在宽重睑修复手术中, 上睑提肌前徙是宽重睑修复中的重要步骤, 可以有效矫正宽重睑患者的上睑下垂畸形。     

联合筋膜鞘悬吊术协同提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂

目的:探讨应用联合筋膜鞘悬吊术结合提上睑肌缩短术矫正先天性重度上睑下垂的临床疗效。方法:2016年12月-2018年12月笔者医院治疗先天性重度上睑下垂患者28例36眼,采用联合筋膜鞘悬吊术结合提上睑肌缩短术予以矫正。术后随访6~12个月。将患者术前、术后上睑缘中点到角膜反光点的距离(Marginal reflex distance,MRD)以及不良反应作为评价指标,评价其疗效。结果:本组28例患者36只患眼,治愈32只患眼(88.9%),改善3只患眼(8.3%),无效1只眼(2.8%)。均无严重并发症发生。结论:应用联合筋膜鞘悬吊术结合提上睑肌缩短术矫正先天性重度上睑下垂,手术操作安全、临床效果确切,值得临床推广应用。     

改良结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊及部分提上睑肌复合体缩短术治疗先天性重度上睑下垂

目的 探讨改良结膜上穹窿联合筋膜鞘(conjoint fascial sheath,CFS)悬吊、部分上睑提肌(levator muscle,LM)缩短术与单纯CFS悬吊术治疗先天性重度上睑下垂的远期疗效.方法 自2017年1月至2020年1月,西南医院整形外科对收治的先天性重度上睑下垂患者126例(220只眼),按手...     

联合筋膜鞘悬吊治疗悬挂支撑结构张力低下性重度上睑下垂

目的:探讨联合筋膜鞘悬吊术治疗悬挂支撑结构张力低下性重度上睑下垂的方法。方法:2014年9月至2017年9月,北京睐美安医疗美容诊所用联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂患者62例(89眼),其中女51例、男11例,年龄19~54岁。对手术前后上睑缘中央到角膜反光点距离(MRD-1)、重睑形状、外观、不良反应等指标给予记录...     

改良额肌瓣矫治重度上睑下垂

目的 探讨改良额肌筋膜瓣悬吊矫治重度上睑下垂的术式.方法 针对其操作较复杂损伤额肌瓣生理功能而影响手术效果的特点,改良形成了额肌眼轮匝肌瓣直接缝合于睑板上缘的提上睑肌腱上联合手术.结果 本组36例,51只眼,术后随访了25例1～2年,33只眼矫治满意,平视时上睑缘在瞳孔上缘,重睑弧线自然流畅,睑裂闭合良好.2只眼矫治略显不足,无并发症出现.结论 额肌眼轮匝肌瓣,提上睑肌联合手术,操作简易,创伤小,保证了肌瓣的收缩功能,维持了上睑原有的生理结构状态,使上睑缘整齐自然,无成角畸形、内外翻等并发症出现.     

上穹窿联合筋膜鞘悬吊术及提上睑肌缩短治疗在重度上睑下垂患者中的应用效果

探讨上穹窿联合筋膜鞘悬吊术及提上睑肌缩短在重度上睑下垂中的作用。方法 选取我院2022年4月-2023年4月诊治的50例重度上睑下垂患者,随机分甲组、乙组,各25例。甲组行额肌悬吊术,乙组行上穹窿联合筋膜鞘悬吊术及提上睑肌缩短治疗,比较两组矫正效果、并发症发生情况、生活质量改善情况、外观满意度。结果 乙组矫正适中率为96.00%,高于甲组的64.00%（P＜0.05）;乙组术后并发症发生率为4.00%,低于甲组的24.00%（P ＜0.05）;乙组治疗后睡眠、自理活动能力、食欲、疼痛及精神评分均低于甲组（P ＜0.05）;乙组外观满意度为92.00%,高于甲组的64.00%（P ＜0.05）。结论 上穹窿联合筋膜鞘悬吊术及提上睑肌缩短可提升重度上睑下垂患者矫正效果,减少术后并发症发生风险,进一步提升患者术后生活质量,且患者对于术后外观的满意程度较高。     

联合筋膜鞘悬吊术矫正重度上睑下垂中上睑提肌复合体缩短术的效果

目的:探讨联合筋膜鞘悬吊矫正重度上睑下垂术中上睑提肌复合体的缩短方式,寻找一种疗效可靠、并发症少的手术方式。方法:2016年10月至2020年2月,合肥市第二人民医院整形修复外科将24例(男6例,女18例,年龄10~73岁,平均34.4岁)重度上睑下垂患者40只患眼均分为观察组和对照组,观察组20眼行联合筋膜鞘悬吊+上...     

改良CFS悬吊联合提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂

目的 观察改良筋膜鞘(conjiont fascial sheath,CFS)悬吊联合提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的临床效果.方法 对自2017年1月至2019年1月就诊于沈阳市第四人民医院眼整形美容中心的30例先天性重度上睑下垂患者,分别采用改良的方法(改良组15例)和传统的方法(传统组15例)进行治疗,并随...     

联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治先天性重度上睑下垂

目的:探讨联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的临床效果。方法:选取2017年9月至2019年3月于河北省眼科医院住院的先天性重度上睑下垂患者205例248眼,随机分为三组,分别应用联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术(CFS+L复合瓣悬吊组)、联合筋膜鞘悬吊术(单纯CFS悬吊组)、额肌瓣悬吊术(额肌瓣悬吊组)加以矫正;随访6个月,比较三组患者正矫率、上睑回退率、上睑活动范围及眼睑闭合不全情况、并发症发生率和患者满意度。结果:CFS+L复合瓣悬吊组较其他两组有更高的正矫率,CFS+L复合瓣悬吊组及单纯CFS悬吊组术后较额肌瓣悬吊组有更好的上睑活动度、眼睑闭合不全状态较轻、并发症发生率较低,患者满意度较高;CFS+L复合瓣悬吊组较单纯CFS悬吊组术后上睑回退率低、具有更好的稳定性;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术矫正先天性重度上睑下垂具有治愈率高、效果更加稳定的特点,是一种符合眼睑活动生理学特点的动态术式。     

提上睑肌腱膜瓣──额肌吻合术治疗重度上睑下垂（附30例报告）

本文报告了作者采用提上睑肌腱膜瓣──额肌吻合术治疗重度上睑下垂３０例（３６只眼），手术后上睑下垂矫正和美容效果均非常满意。介绍了该手术主要方法和步骤。讨论了手术的机理、优点和注意事项等。     

矫正重度上睑下垂的临床体会

上睑下垂是整形外科中常见的疾病之一.而重度上睑下垂不但影响视觉功能,还会因眼部缺陷而影响面部容貌.自2000年1月至2010年7月,我们分别采用额肌瓣悬吊术[1]、提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术、改良方形缝线悬吊术的方法矫重度上睑下垂患者108例,效果满意.现报道如下.     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的:观察提上睑肌缩短术治疗肌力＜4 mm的重度先天性上睑下垂的效果.方法:对肌力在4 mm以下的重度先天性上睑下垂71例86眼行提上睑肌缩短术,观察并分析术后上睑的高度,睑裂宽度,上睑的弧度及重睑形态结果:本组患者71例( 86眼)中治愈81只眼,占94.19％;欠矫4只眼,占4.65％;过矫1只眼,占1.16％;结论:提上睑肌缩短术是治疗重度先天性上睑下垂的有效方法.     

提上睑肌与额肌相吻合治疗重度上睑下垂

目前有关治疗上睑下垂的手术方法很多,各种悬吊法各有差异,手术效果不佳或复发时有发生.笔者自2001年1月至2003年12月,采用提上睑肌与额肌直接吻合的方法治疗重度上睑下垂16例（18眼）,效果明显。