介入溶栓与静脉溶栓治疗肺栓塞有效性和安全性Meta分析

【摘要】 目的　采用Meta分析对比介入溶栓与静脉溶栓治疗肺栓塞的效果和安全性。方法　检索数据库PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Clinical Trials,中国知网、维普、万方及中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中对比介入溶栓与静脉溶栓治疗肺栓塞效果和安全性的相关文献,检索日期为建库至2021年8月。根据纳入和排除标准筛选文献。采用 RevMan 5.3和Stata 14.0软件分析介入溶栓与静脉溶栓治疗肺栓塞住院期间病死率、颅内出血发生率及大出血发生率比值比（OR）和95%CI,并对文献发表偏倚进行分析。结果　共有7篇文献66 267例肺栓塞患者纳入研究。其中12 269例接受介入溶栓治疗（介入溶栓组）,53 998例接受静脉溶栓治疗（静脉溶栓组）。Meta分析结果显示,介入溶栓组患者住院期间病死率［OR=0.35,95%CI（0.28,0.43）,P＜0.01］、颅内出血发生率［OR=0.62,95%CI（0.45,0.85）,P=0.003］低于静脉溶栓组,差异均有统计学意义;大出血发生率低于静脉溶栓组,但差异无统计学意义［OR=0.74,95%CI（0.50,1.11）,P=0.15］。对住院期间病死率进行发表偏倚分析,漏斗图显示两侧基本对称,Egger检验提示文献存在发表偏倚可能性小（P=0.627）。结论　介入溶栓治疗肺栓塞效果和安全性优于静脉溶栓,住院期间病死率和颅内出血发生率较低。     

支链氨基酸对创伤患者代谢及预后影响的Meta分析

目的系统评价支链氨基酸对创伤患者代谢及预后的影响,为临床治疗提供循证参考。方法通过计算机网上检索Medline、Cochrane、EMbase、CNKI、万方以及维普数据库,收集支链氨基酸对创伤患者代谢及预后影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对纳入研究进行质量评价和提取后,采用Rev Man 5.3统计软件对同质性结果进行合并分析。结果共纳入13项符合标准的随机对照试验相关文献,合计656例患者。Meta分析显示,与平衡氨基酸相比,创伤患者术后给予支链氨基酸能更好地改善氮平衡[MD=7.24,95%CI(5.16,9.32),P0.01],提高总蛋白水平[MD=1.06,95%CI(0.21,1.90),P=0.01]和白蛋白水平[MD=1.90,95%CI(1.27,2.54),P0.01],减少术后并发症[OR=0.32,95%CI(0.15,0.68),P0.01]。结论支链氨基酸对创伤患者代谢有着积极的作用,但对预后的影响有待进一步研究证实。     

氨甲环酸对全膝关节置换术安全性及有效性的Meta分析

目的:用Meta分析的方法探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)应用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的安全性及有效性。方法:计算机检索数据库Pub Med、EBSCO、The Cochrane Library、Wan Fang、CNKI中关于TXA减少TKA出血量的临床随机对照试验,检索时限为2000年1月至2015年10月。按纳入、排除标准进行随机对照试验筛查和质量评估,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:纳入18个研究,1576例患者,氨甲环酸组832例,对照组744例。Meta分析结果显示:使用TXA可以显著减少患者的总失血量[WMD=-370.52,95%CI(-398.09,-342.96),P<0.00001]、输血率[RR=0.55,95%CI(0.49,0.63),P<0.00001]、输血单位[WMD=-1.30,95%CI(-1.38,-1.22),P<0.00001];但两组深静脉血栓发生率[RR=1.07,95%CI(0.58,1.99),Z=0.22,P=0.83]及肺栓塞发生率[RR=0.66,95%CI(0.11,3.87),Z=0.46,P=0.64]无显著差异。结论:氨甲环酸减少全膝关节置换术总失血量、输血单位和输血率,具有有效性;其不增加术后深静脉血栓和肺栓塞发生率,具有安全性。     

颈动脉支架植入术对颈动脉狭窄患者认知功能影响的meta分析

【摘要】　目的?评价颈动脉支架植入术（CAS）对颈动脉狭窄患者认知功能的干预作用。方法?计算机检索Medline、EMbase、Pubmed、CNKI、万方和维普等数据库,选取建库至2018年12月30日收录的CAS对颈动脉狭窄患者认知功能影响的随机对照试验（RCT）和队列研究文献,CAS组为试验组,药物治疗组为对照组。对比两组简易智能精神状态检查（MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（MOCA）量表、数字广度（DS）测试和Barthel指数（BI）量表评分评估结果。2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件作meta分析。结果?共纳入2篇RCT、16篇队列研究文献,1 756例患者。Meta分析结果显示,CAS组与药物治疗组相比,术后1个月MMSE量表评分差异无统计学意义（MD=1.01,95% CI=－0.24～2.27,P=0.11）,MOCA量表评分显著升高（MD=1.88,95%CI=0.83～2.92,P=0.000 4）;术后3个月MMSE评分、MOCA评分均显著升高（MD=2.06,95%CI=0.62～3.50,P=0.005;MD=2.42,95%CI:0.9～3.95,P=0.002）;术后6个月MMSE评分、MOCA评分均显著升高（MD=2.79,95%CI=1.47～4.11,P＜0.000 1;MD=3.18,95%CI=1.73～4.63,P＜0.000 1）,DS测试评分、BI量表评分差异均无统计学意义（MD=－1.37,95%CI=－0.1～2.83,P=0.07;MD=－2.53,95%CI= －7.62～2.56,P=0.33）;术后1年,MOCA评分差异无统计学意义（MD=0.37,95%CI=－4.58～5.33,P=0.88）。结论?CAS可改善颈动脉狭窄患者术后3、6个月认知功能,对远期认知功能影响尚需大规模、多中心、高质量RCT研究进一步验证。     

胸部创伤伴股骨骨折髓内钉与钢板治疗的系统评价

目的对髓内钉与钢板治疗股骨骨折合并胸部损伤患者的肺部并发症、重症监护时间及死亡风险进行系统评价。方法计算机检索EMBASE、PUBMED、OVID、Cochrane协作网肌骨创伤组实验数据库、CNKI、万方数据库等,并辅以手工检索,收集所有关于髓内钉与钢板治疗股骨骨折合并胸部损伤患者的临床随机对照试验(RCT),根据Jadad量表评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan 5.0对结果进行Meta分析。结果共纳入2组研究,包括263例股骨骨折合并胸部损伤患者。Meta分析结果显示,髓内钉与钢板内固定相比,肺部并发症发生率[RR=0.339,5%CI=(0.025,.82),P=0.45]、死亡风险[RR=1.36,95%CI=(0.19,9.76),P=0.76]以及重症监护时间[MD=-2.00,95%CI=(-10.77,6.76),P=0.65]差异并无统计学意义。结论对于股骨骨折合并胸部创伤的多发伤患者,骨折内固定方法的选择不会影响其肺部并发症发生率、死亡风险及重症监护时间,但由于纳入的随机对照临床试验较少,结果可能存在一定的偏倚,尚需临床观察进一步证实。     

谷氨酰胺治疗成人严重烧伤临床疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析评价谷氨酰胺治疗成年严重烧伤患者的临床效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、百度学术(建库至2023年6月28日)中比较应用谷氨酰胺与安慰剂治疗严重烧伤成年患者的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用Revman5.3软件进行Meta分析。评价指标为死亡率、感染率、住院时间及重症监护室(ICU)治疗时间。结果 共纳入11项临床随机对照研究,包含1620例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,使用谷氨酰胺治疗组在死亡率(RR=0.95, 95%CI, 0.74～1.23;P=0.72)、院内感染率(RR=0.94, 95%CI, 0.77～1.14;P=0.51)、重症监护室(ICU)治疗时间(MD=-1.85 d; 95%CI,-6.31～2.60 d;P=0.41)方面差异均无统计学意义;平均住院时间谷氨酰胺治疗组少于对照组(MD=-4.77 d; 95%CI,-9.43～-0.12 d;P=0.04),差异有统计学意义。结论 使用谷氨酰胺治疗成年严重烧伤患者能够缩短平均住院时间,但在降低死亡率和感染率...     

健身气功五禽戏对成年人血脂影响的Meta分析

目的:系统评价五禽戏对成年人血脂的影响。方法:计算机检索Pubmed、Web of Science、CNKI、VIP和Wan Fang Data等5个数据库中有关五禽戏对成年人血脂影响的随机对照实验(Randomizedcontrolled trail,RCT),检索时限为各期刊有文献收录之日起至2016年3月31日;按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量后,采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCT,合计663名成年人,其中包括92名慢性病患者,参与者年龄范围为35~72岁,干预时间为12周~2年;Meta分析结果显示:五禽戏可明显降低成年人血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度以及明显提高血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度,4个结局指标的均差(MD)及95%置信区间(CI)分别为:-1.00[95%CI(-1.46,-0.54),P<0.0001]、-0.43[95%CI(-0.65,-0.21),P<0.0001]、-0.62[95%CI(-0.92,-0.33),P<0.0001]、0.24[95%CI(0.19,0.28),P<0.00001];亚组分析结果表明,五禽戏对健康成年人血液TC降低效果明显,其MD及95%CI为[-1.03,95%CI(-1.54,-0.51),P<0.0001],对慢性病患者TC未发现明显效果,其MD及95%CI为[-0.92,95%CI(-1.91,0.07),P=0.07]。结论:五禽戏对成年人血脂有一定的改善作用,但由于纳入研究较低的方法学质量,明确的干预效果可能需要有更多具有较高方法学质量、更长干预时间的研究进一步验证。     

手术治疗跟骨骨折并发症的Meta分析

目的 采用循证医学研究方法,评价跟骨骨折术后各种并发症的发生情况,为临床治疗策略提供依据. 方法 检索过去20年手术治疗跟骨骨折的相关文献.数据库包括Medline (1989-2008)、Cochrane Database(1989-2008)、Embase Database(1989-2008)、Science Direct (1989-2008)等.再根据具体的纳入标准,对检索出的文献及其参考文献行手工检索,对入选文献行数据汇总,采用SPSS 14.0及RevMan 5分析软件进行荟萃分析. 结果 根据预设枪索条件,共检索出1823篇关于跟骨骨折的原始文献,经过筛选和评价,最后收集到29篇临床研究报道符合本次Meta分析的纳入标准.上述研究共计2 661例患者(2 800侧忠足),提供了患者术后并发症情况及处理方法的信息.数据分析结果提示,跟骨骨折术后主要并发症包括术后感染[发生率=8.6%,95%可信区间(CI)7.53～9.61]、创口边缘坏死(发生率=2.6%,95%CI 2.05～3.24)、创伤后关节炎(发生率=2.0%,95%CI 1.42～2.44)、腓骨肌腱炎(发生率=1.3%,95%C10.84～1.66)、神经血管损伤(发生率=1.2%,95%CI 0.81～1.62)、跟骨骨髓炎(发生率=1.0%,95%CI 0.60～1.33)、骨不迮(发生率=0.2%,95%CI 0.04～0.39)、骨折复位不良(发生率=0.1%)和内固定物问题(发生率=0.7%,95%CI 0.4～1.03). 结论 跟骨骨折术后并发症较常见,临床医师应正确认识并尽早予以干预,可取得较理想的疗效.     

腔静脉滤器在深静脉血栓治疗中的应用价值及置入体会

目的探讨腔静脉滤器(VCF)在深静脉血栓治疗中的作用及置入体会。方法43例下肢深静脉血栓形成患者,经股静脉放置43枚SimonNitinol型VCF(SimonNitinolFilter,SNF),42枚位置均在肾静脉开口下方,1枚位置在肾静脉开口上方,并结合积极的抗凝溶栓治疗。结果43枚滤器均放置成功,出现穿刺部位较大血肿2例、滤器血栓形成1例,患者症状、体征明显改善。随访1～60个月,均未发生肺栓塞。结论在深静脉血栓治疗中,放置SNF可以有效地预防肺栓塞,只要掌握其操作方法及技巧,均能成功地放置滤器、减少并发症。     

延续护理对经皮经肝穿刺胆管引流术后出院患者并发症影响的Meta分析

目的 Meta分析评价延续护理对经皮经肝穿刺胆管引流术（PTBD）后出院患者并发症发生率的影响。方法 检索中国知网（CNKI）、万方、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science等数据库中关于PTBD后出院延续护理的随机对照研究文献。采用澳大利亚Joanna Briggs研究所（JBI）文献质量评价工具评价纳入文献的质量，RevMan 5.4软件对纳入文献作Meta分析。结果 最终纳入9篇有效文献，总样本量854例（对照组425例，干预组429例）。Meta分析显示，延续护理有效降低了PTBD后出院患者胆道感染（RR=0.42,95%CI=0.30～0.57）、穿刺处伤口感染（RR=0.19,95%CI=0.06～0.65）、导管脱出或移位（RR=0.31,95%CI=0.18～0.54）、导管堵塞（RR=0.23,95%CI=0.13～0.42）、引流管周围皮肤感染（RR=0.30,95%CI=0.12～0.77）、导管相关原因再入院（RR=0.34,95%CI=0.18～0.65）发生...     

125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌效果和安全性meta分析

【摘要】 目的 系统评价125I 粒子支架置入在中晚期食管癌姑息治疗中的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、万方数据库建库至 2019 年 4 月有关125I粒子支架置入姑息治疗中晚期食管癌相关研究文献。2名研究者筛选文献、提取资料并独立评价质量,采用Stata12.0、RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 纳入11项随机对照试验（RCT）研究文献共862例患者,其中试验组418例（置入125I粒子支架）,对照组444例（置入普通支架）。Meta分析结果显示,相比于普通支架,125I粒子支架显著提高术后3个月生存率（RR=1.38,95%CI=1.17～1.62,P＜0.001）,延长术后平均生存时间（WMD=4.20,95%CI=3.76～4.64,P=0.001）,改善术后2个月（WMD=8.45,95%CI=5.14～11.77,P＜0.001）、3个月（WMD=6.92,95%CI=2.71～11.13,P＜0.001）Karnofsky行为状态（KPS）评分,降低死亡风险47%（HR=0.53,95%CI=0.35～0.80,P=0.003）、降低6个月支架内再狭窄发生率（RR=0.53,95%CI=0.34～0.83,P=0.005）;两组术后6 个月生存率（RR=2.26,95%CI=0.96～5.34,P=0.060）、生存期支架内再狭窄发生率（RR=0.95,95%CI=0.69～1.31,P=0.750）、术后3个月吞咽功能评分及术后并发症发生率差异均无统计学意义。 结论 125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌伴吞咽困难患者安全有效。     

AngioJet机械吸栓联合导管接触溶栓与单纯导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的meta分析

【摘要】 目的 比较AngioJet机械抽吸血栓（PMT）联合导管接触溶栓（CDT）与单纯CDT治疗急性下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,2名研究人员采用RevMan5.3软件对建库至2019年6月的PMT联合CDT与单纯CDT治疗急性LEDVT的研究文献进行独立筛选、提取数据、评价纳入文献质量,并作meta分析。结果 共10篇文献纳入meta分析,结果显示PMT联合CDT治疗的有效血栓清除率（OR=2.29,95%CI=1.19～4.41）、溶栓时间（OR=－20.75,95%CI=－37.72～－3.79）、尿激酶用量（OR=－108.16,95%CI=－128.22～－88.10）、住院时间（OR=－2.37,95%CI=－3.56～－1.19）和随访12个月时Villalta评分（OR=－1.72,95%CI=－2.95～－0.50） 与单纯CDT相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组间小出血事件发生率（OR=0.80,95%CI=0.38～1.68）、静脉瓣膜损伤事件发生率（OR=0.62,95%CI=0.29～1.31） 差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 AngioJet机械抽吸血栓联合CDT与单纯CDT相比,能更有效地清除血栓,减少尿激酶用量,缩短溶栓时间和住院时间,减少血栓后综合征（PTS）严重程度,不会增加出血并发症发生率和对静脉瓣膜产生负面影响。     

下肢深静脉血栓治疗中下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)在下肢深静脉血栓治疗中预防肺栓塞的安全性、有效性。方法31例确诊为下肢深静脉血栓的患者于其他治疗前置入IVCF,共置入滤器31支,其中Simmon Nitinol滤器(SNF)7支,Trap Ease滤器(TEF)18支,可回收式Opt Ease滤器(OEF)6支,滤器均放置于肾静脉开口之下的下腔静脉。滤器放置后对18例下肢深静脉血栓行抗凝溶栓治疗,13例行手术取栓。结果31例IVCF置入全部成功,其中,SNF滤器倾斜3例,倾斜角度均小于15°。术后随访1～38个月,无1例症状性肺栓塞发生,无其他相关并发症。下肢深静脉血栓经治疗后,症状及体征消失或缓解。结论下肢深静脉血栓治疗中,IVCF置入可有效预防肺栓塞的发生,但需精心选择手术适应证、手术指征和合适的滤器。     

16层CT在显示腔静脉滤器植入防治肺栓塞的实验研究

目的:探讨16层螺旋CT在腔静脉滤器植入防治肺栓塞治疗中的应用价值.方法:20条家犬分为实验组15条,空白对照组5条.实验组分别于滤器植入术前、术后用16层CT行肺动脉与深静脉联合造影.术前观察下腔静脉及其属支解剖位置.术后经股静脉插管植入滤器并注入血栓,观察下腔静脉及远端静脉内血栓显影情况及滤器植入位置和肺动脉显影.对照组不放滤器,同法注射血栓,CT扫描观察肺栓塞情况.结果:15例犬模型术前检查腔静脉及下肢深静脉显影良好.下腔静脉血栓CT值为(77±5.7)HU, 肺动脉CT值为(330±9.3)HU,深静脉CT值为(172±8.5)HU,血栓与深静脉CT值具有显著性差异(t=56.04,P<0.001).对照组均发生肺栓塞.结论:16层螺旋CT肺动脉联合深静脉扫描对介入手术入路选择及滤器正确放置能提供指导作用,并在术后监测中有较大的应用价值.     

复方丹参滴丸对糖尿病肾病患者尿蛋白及血脂水平的Meta分析

目的系统评价复方丹参滴丸对糖尿病肾病患者尿蛋白及血脂水平的影响。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、美国医学文摘数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库维普和万方数据库,检索年限均为1990年1月—2014年5月,公开发表的复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的随机对照研究,提取资料后采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析。结果共纳入14篇随机对照试验,合计1010名患者。Meta分析结果显示,复方丹参滴丸能显著减少糖尿病肾病的尿微量蛋白排泄率〔MD=-14.78,95%CI(-21.11,-8.45),P<0.01〕、尿微量白蛋白〔MD=-60.36,95%CI(-68.92,-51.80),P<0.01〕和血总胆固醇水平〔MD=-0.99,95%CI(-1.51,-0.46),P<0.01〕,但不能显著降低24 h尿蛋白定量〔MD=-0.12,95%CI(-0.22,-0.03),P=0.01〕和血甘油三酯水平〔MD=-0.61,95%CI(-1.10,-0.12),P=0.01〕。结论文献数据表明,复方丹参滴丸能减少糖尿病肾病患者的尿蛋白和血脂水平。     

早期应用阿替洛尔注射液治疗急性冠脉综合征的Meta分析

目的评价β受体阻滞剂阿替洛尔注射液在急性冠脉综合征(ACS)早期治疗中的作用效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、Highwire、Medline、CBM、CNKI、CSJD等中外生物医学数据库,收集关于阿替洛尔注射液在ACS治疗中早期应用的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6项研究,共计26 658例患者。Meta分析结果显示,阿替洛尔注射液治疗组与对照组相比,ACS患者的死亡率明显降低(RR=0.84,95%CI 0.73～0.96,P=0.01);室性快速性心律失常发生明显减少(RR=0.62,95%CI 0.42～0.91,P=0.01);患者再次心肌梗死的发生率明显减少(RR=0.54,95%CI0.32～0.92,P=0.02);心源性休克发生率差异无统计学意义(RR=0.16,95%CI 0.22～1.28,P=0.16),表明阿替洛尔注射液并不增加心源性休克的风险,且可显著降低卒中发生风险(RR=0.70,95%CI 0.58～0.84,P=0.0001)。结论 ACS治疗中应用阿替洛尔注射液治疗可明显减少室性快速性心律失常的发生,从而降低患者死亡率,改善患者预后。     

海藻酸钠微球联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的Meta分析

目的评价国产海藻酸钠微球栓塞剂（KMG）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床效果。 方法：检索Cochrane数据库、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库。检索时间为建库至2016年10月。中文检索词为海藻酸钠、肝动脉化疗栓塞、肝癌。英文检索词为sodium alginate microspheres、hepatocellular carcinoma、transcatheter arterial chemoembolization。搜集公开发表的关于KMG联合TACE治疗原发性肝癌的中英文文献,由3名研究者盲法按纳入与排除标准进行文献筛选和纳入文献的质量评估。使用RevManManger 5.3软件对数据进行Meta分析。 结果按要求共纳入6篇中文文献,共计497例,其中病例组（KMG联合TACE）225例,对照组（单纯TACE）272例。Meta分析结果显示较于TACE,KMG联合TACE能更好地缩小肿瘤体积（OR=4.15, 95%CI:2.38～7.24, P<0.05）;提高患者1年生存率（OR=2.53, 95%CI:1.71～3.75, P<0.05）。但并不能更好地减少术后发热（OR=1.23, 95%CI:0.57～2.69, P=0.60）、术后消化道反应（OR=1.49, 95%CI:0.54～4.15, P=0.44）和术后腹痛（OR=1.39, 95%CI:0.77～2.52, P=0.27）。 结论KMG联合TACE能够缩小病灶和提高患者1年生存率,但对术后栓塞反应无明显改善,具有一定的临床价值。     

不同剂量来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌疗效的系统评价

目的 评价0.5mg和2.5mg来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP等数据库,并手工检索相关文献,收集0.5mg与2.5mg来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的随机对照试验(RCT),所有检索更新至2010年3月.根据Cochrane评价手册5.0.0对纳入研究进行方法学质量评价并采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT共1277例患者.Meta分析结果显示:与2.5mg来曲唑相比,0.5mg来曲唑在治疗绝经后晚期乳腺癌的肿瘤应答率(OR=0.87,95%CI 0.55～1.40,P=0.58)、临床获益率(OR=0.95,95%CI 0.75～1.20,P=0.67)和主要不良反应发生率方面差异无统计学意义,而45个月病死率(OR=1.36,95%CI 1.01～1.83,P=0.04)方面差异有统计学意义.5个RCT均未提供可进行两组生存质量比较的相关数据,但2个RCT认为不同剂量对生存质量影响无差异.结论 现有证据表明0.5mg来曲唑不影响既往抗雌激素治疗失败的绝经后晚期乳腺癌患者的临床疗效,但对远期生存和生存质量的影响还不明确,有待进一步研究证实.     

CTLA4Ig基因转染猪皮敷料治疗烧伤临床疗效的Meta分析

【摘要】 目的 系统分析细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白 (CTLA4Ig)基因转染猪皮敷料对烧伤创面的治疗效果。方法 计算机检索中文科技期刊数据库 (维普)、中国期刊全文数据库(中国知网)、中国学术期刊数据库 (万方)、PubMed、The Cochrane Library等数据库建库至2020年12月公开发表的CTLA4Ig 基因转染猪皮敷料治疗烧伤创面的相关文献,并根据纳入与排除标准筛选符合标准的文献进行质量评价及Meta分析。结果 共纳入符合标准的文献5篇,包含烧伤患者368例。Meta分析结果显示,创面行CTLA4Ig 基因转染猪皮敷料治疗的烧伤患者创面愈合时间明显短于其他疗法(MD=-4.01,95% CI 为 -5.08～-2.95,P < 0.001)色素沉着/脱失发生率明显低于其他疗法 (RR=0.16,95%CI为0.08～0.33,P < 0.001),而创面感染率和瘢痕增生 情况与其他疗法无明显差异 (RR = 0.14、0.61,95%CI为 0.02～1.10、0.37～1.01,P = 0.060、0.050)。结论 与其他疗法相比, CTLA4Ig 基因转染猪皮敷料更能有效缩短烧伤创面愈合时间、减少色素沉着/脱失。     

Amplatz血栓消融器治疗下肢深静脉血栓(附18例分析)

目的：报告Amplatz血栓消融器治疗下肢深静脉血栓的应用情况。方法：回顾2001～2002年18例下肢深静脉血栓，腔髂静脉(n=2)，髂静脉(n=6)，髂股静脉(n=9)，股静脉(n=1)，在临时性／永久性下腔静脉滤器的保护下，经患侧腘静脉(n=10)和健侧股静脉(n=8)为入路行ATD血栓消融术。结果：13例经ATD血栓消融术后，血栓即时清除成功，占72．2％，ATD启动平均时间79．2s，血栓清除率在20％～99％，平均70．3％，17例患者需辅助治疗，占94．4％(17／18)，12例行Stent置入术，13例行经皮血管成形术，2例行经导管血栓抽吸术，9例行血栓药物溶解术，平均随访6个月均未复发DVT。结论：在下腔静脉滤器保护下，ATD是治疗下肢深静脉血栓的有效方法。