四脑室囊虫病的诊断和治疗

目的 探讨四脑室囊虫病的诊断及治疗方法。方法 对我院2000年1月～2006年11月收治的15例四脑室囊虫病患者进行回顾性总结、分析。结果 CT扫描示脑积水、四脑室囊状扩张,4例可见囊虫头节;MRI矢状位T1加权像示四脑室内有一囊性病灶,10例可见囊虫头节。血清囊虫ELISA检查10例阳性。13例术后颅高压症状均立即解除,2例误诊为脑积水,摘除囊虫后症状消失,随访1.5年未见复发。结论 MRI是诊断四脑室囊虫病的首选影像学检查方法,血清囊虫ELISA检查简便,可协助诊断。枕下正中入路四脑室囊虫摘除术是有效的治疗方法。     

第四脑室囊虫的内镜治疗(附二例报告)

目的 探讨电子神经内镜手术治疗第四脑室囊虫的价值.方法 应用电子神经内镜对2例第四脑室内囊虫经中脑导水管进行手术摘除.其中1例术前MRI检查提示第四脑室内囊性病变;另1例术前检查提示病变位于第三脑室内,术中脑室探查时发现病变已经进入第四脑室.结果 2例第四脑室内囊虫均在神经内镜下完整摘除,术后患者无任何不良反应,脑脊液电影检查枕骨大孔区脑脊液流动良好.结论 应用电子神经内镜能够方便地对脑室系统进行全面探查,神经内镜手术摘除第四脑室内囊虫创伤小,并发症少,住院时间短,费用低,应作为第四脑室囊虫的首选治疗.     

第四脑室囊虫病11例治疗体会

脑囊虫病的发病率较高 ,约占囊虫病的 6 0 %～ 80 % ,多见于脑膜、大脑皮质 ,亦见于脑室〔1〕。在脑室内的孤立性囊虫囊肿 ,通常见于第四脑室。本组经手术证实的第四脑室囊虫病 11例 ,有一定临床特点 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例中男 7例 ,女 4例 ,男女之比为 1 7∶1。 10～ 16岁 6例 ,30～ 6 0岁 5例 ,病程 10天～ 6年。有皮下囊性结节 4例 ,排绦虫史 3例 ,视乳头水肿 9例。1 2　临床表现　头痛 8例 ,呕吐 11例 ,头晕 7例 ,Ｂｒｕｎ征 5例 ,视乳头水肿 9例 ,皮下囊性结节 4例 ,强迫头位 2例。1 3　辅助检查　…     

第四脑室肿瘤(附46例报告)

报告经手术病理证实的46例第四脑室肿瘤手术治疗及随访结果,早期主要为颅内高压症,后期出现小脑征,强迫头位,颈硬等。Conray脑室造影显示导水管及第四脑室改变。全部经手术治疗,随访37例,存活27例中23例能自理生活或劳动。指出重视颅内高压症和及时脑室造影可能早期确诊,认为全切除的疗效较理想,并提出手术注意事项。     

丙硫咪唑和吡喹酮治疗第四脑室囊虫病

脑囊虫病是由猪绦虫的蚴虫寄生脑部所致,它是中枢神经系统常见的寄生虫病。每年全球有5千万人感染此病,约有5万人丧生。 第四脑室是脑室内囊虫病的最常见部位,目前认为手术是治疗脑室内(包括第四脑室)囊虫病的主要选择。但已有应用吡喹酮或丙硫咪唑治愈第四脑室囊虫     

第四脑室囊虫的诊断及外科治疗

收集我院自2000年1月至2009年5 月第四脑室泡状囊虫病合并梗阻性脑积水完整病历13例,对其诊断及手术治疗进行分析讨论.资料与方法1.一般资料:男9例,女4例;年龄16 ～ 65岁、平均42.8岁.既往脑实质内囊虫3例,都曾服药治疗,大便发现节片史2例.2.症状及体征:头痛11例、伴头晕3例,视乳头水肿8例,视力下降4例,行走不稳2例.     

儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗(附40例报告)

目的 提高儿童第四脑室肿瘤的手术效果。方法 回顾性分析我院自1997年8月至2002年8月连续收治的40例儿童第四脑室肿瘤。40例均采用了显微手术治疗。结果 肿瘤全切除或近全切除。其中全切除26例，术后全部清醒术后脑积水15例，11例行侧脑室-腹腔分流治疗。发生术后缄默症6例。1例死于继发性脑干损伤，1例死于急性消化道大出血。结论 选择正常组织受损最轻微，暴露肿瘤最直视的部位分离肿瘤，切除肿瘤及积极有效防治术后脑积水，有助于提高手术质量。     

儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗(附43例报告)

目的 探讨儿童第四脑室常见肿瘤的诊断和显微手术技巧.方法 回顾性分析2006~2010年手术治疗的43例儿童第四脑室肿瘤患者的临床表现与影像学等临床资料;根据肿瘤与小脑蚓部和第四脑室的关系,设计个体化手术入路切除肿瘤.结果 肿瘤全切除38例,次全切5例(为与第四脑室底粘连紧密者).绝大多数病例无明显并发症或并发症较轻,经治疗后好转.病理结果示髓母细胞瘤27例,室管膜瘤8例,星形细胞瘤7例(其中毛细胞型3例),神经细胞瘤(交界性)1例.髓母细胞及WHOⅢ级的室管膜瘤术后进行了全脑和脊髓放疗,次全切的室管膜瘤和星形细胞瘤进行了局部放疗.结论 儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,其次是室管膜瘤和星形细胞瘤;正确的入路选择和手术技巧是取得良好疗效、减少并发症的关键.     

脑室内脑膜瘤的诊断和治疗(附6例报告)

目的 研究脑室内脑膜瘤临床特点及显微外科手术全切除肿瘤的处理方法和注意事项。方法 回顾分析6例脑室内脑膜瘤患的临床表现及影像学表现。6例脑室内脑膜瘤均采用显微外科手术。结果 本组病例肿瘤全部切除，无手术死亡。其中最大一例肿瘤直径6cm。结论 临床表现结合CT、MRI影像可做初步诊断，MRl结合脑血管造影可帮助选择合理的手术入路。应用显微外科手术全切除脑室内脑膜瘤效果满意。     

脑室囊性病变的诊断与治疗(附11例报告)

目的总结脑室囊性病变的诊断及治疗经验。方法对我科经手术治疗的11例脑室囊性病变的临床表现、影像学特征及处理方法进行分析。结果手术摘除并经病理证实为脑囊虫5例，脑包虫2例；囊壁切除或部分切除经组织学证实为神经上皮性囊肿4例。结论脑室囊性病变临床表现无特异性，影像学虽具有一定特征性，但定性诊断较困难。有颅高压者的治疗应以手术为手段，若能明确诊断者可分别采取不同手术方式，否则应采用探查性手术。     

脑室冲洗清除第四脑室脑囊虫1例

1临床资料 患者，女性，37岁，牧民。因头痛3个月，加重伴呕吐3d入院。体位变换时疼痛可消失，无偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。查体：血压120／70mmHg，脉搏82次／min，神清，皮肤肌肉未见囊虫结节；心肺正常，肝脾未触及；颅神经功能正常，肢体感觉无异常，四肢肌力、肌张力正常，未引出病理反射，颈抵抗明显。头颅CT提示：大脑半球广泛性小结节状高密度影，部分高密度影周围可见低密度影，侧脑室及中脑导水管扩大。腰穿脑脊液压力为150mmH2O，脑脊液无色透明，脑脊液引流不通畅。诊断：第四脑室脑囊虫病。全麻下行手术治疗，先行右侧侧脑室穿刺，成功后见脑脊液喷出，说明侧脑室内压力很高：夹闭脑室引流管，再行枕部后正中直切口，双侧枕下小骨窗开颅并咬除第1、2颈椎后弓，Y形切开硬脑膜，暴露小脑扁桃体及小脑延髓池，抬起小脑扁桃体，暴露第四脑室正中孔：助手自脑室引流管缓慢加压注入生理盐水，见白色透明囊泡自正中孔排出，     

颅底及第四脑室胆脂瘤的手术治疗(附4例报告)

颅内胆脂瘤是少见的先天性肿瘤,起源于残余的颅内胚胎上皮母细胞,多发生在小脑脑桥角其余可见于鞍区、大脑半球及脑室内。肿瘤生长缓慢,大多于成年后才出现症状。     

脑囊虫病的诊断和外科治疗(摘要)

1980年4月至1989年8月,我科共收治经手术及病理证实的脑囊虫病患者14例,现报告如下: 一般资料 男8例,女6例。年龄19～61岁,49岁以下者12例。病史1个月至3年,6个月以下者10例。居住地均在北方。 主要症状及体征 头痛12例,呕吐9例,癫痫8例,复视4例,双视乳头水肿10例,视力下降4例,精神症状3例,强迫头位4例,共济失调4例,     

显微手术治疗累及第四脑室肿瘤的临床效果评价(附52例报告)

目的探讨显微手术治疗累及第四脑室肿瘤的临床效果。方法回顾性分析我院自2014年1月至2017年1月期间收治的52例第四脑室肿瘤患者,其中通过小脑下蚓部入路4例,小脑延髓裂入路34例,联合入路14例。根据术前是否合并梗阻性脑积水者进行分组,A组:合并不同程度梗阻性脑积水者;B组:未合并梗阻性脑积水者。分析比较两组患者术后1 w的KPS(Karnofsky)评分。结果本组肿瘤全切除44例(84.6%),次全切除8例(15.4%)。术后颅内高压总缓解率84.2%,头晕缓解率85.3%,呕吐缓解率94.4%,视力减退缓解率0,吞咽困难缓解率33.3%,共济失调缓解率75.0%。术后1 w的KPS评分结果:B组患者的预后良好率好于A组,差异有统计学意义(P0.05);随访40例,肿瘤复发2例,死亡1例。结论选择合适的手术入路、良好的手术及对并发症正确的处理,是增强第四脑室肿瘤手术治疗效果的重要因素。术前是否合并脑积水对术后恢复预后有一定影响。     

第四脑室室管膜瘤的临床特点和治疗(附19例临床分析)

目的探讨第四脑室室管膜瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月安徽省立医院收治的19例第四脑室室管膜瘤患者的临床特点、治疗和预后。结果首发症状多为头痛、呕吐等高颅压症状,常伴有梗阻性脑积水。本组患者肿瘤全切除12例,次全切除4例,大部切除2例,部分切除1例。无手术死亡病例。术后接受放疗9例,3例还接受了化疗。术后随访16例,平均随访36.2个月,复发5例,再次手术2例,死亡4例。结论第四脑室室管膜瘤容易复发,治疗应采用手术联合放疗。复发患者可再次手术。     

原发性脑室出血(附27例报告)

报告27例原发性脑室出血的病人,对其发生率、病因、临床特点、治疗和预后进行了阐述。此病的显著特点之一是以认识功能障碍为主,神经定位体征轻或缺乏。预后因素包括年龄、病因、意识水平、血压、脑积水或再出血。本组病人的病死率为29.6％,认为原发性脑室出血是一种轻型可治、恢复良好、与继发性脑室出血不同的病种。     

第四脑室蛛网膜囊肿的诊断和治疗

目的 探讨第四脑室蛛网膜囊肿诊治及手术治疗经验。方法 回顾性分析2例第四脑室蛛网膜囊肿患者的临床表现、CT和MRI检查以及手术资料。结果 2例均经手术和病理证实为第四脑室蛛网膜囊肿，采用枕下正中开颅＋显微镜下蛛网膜囊肿切除术，术后患者临床症状消失，CT和MRI复查囊肿消失，脑室恢复正常。结论 第四脑室蛛网膜囊肿诊断依赖于临床表现、CT或MRI检查，容易漏诊，显微手术切除囊肿效果较好。     

中枢神经细胞瘤诊断和治疗(附五例报告)

一、临床资料本组男4例,女1例;年龄最小19岁,最大42岁,平均年龄是32.4岁。病史2个月-1年。4例首发症状头痛、呕吐,1例记忆障碍。全部患者检查均有视乳头水肿。5例患者均经头颅CT及MRI检查证实,肿瘤最大径在3.8cm×4.6cm,3例位于侧脑室前部靠近monro氏孔附近,1例位于透明膈附近,1例位于侧脑室三角区,全部病例均伴有脑积水,4例可见不同程度的钙化斑。二、治疗方法与结果打开硬膜后均在显微镜下操作,5例全切。手术入路经纵裂胼胝体入路3例,经三角区经皮质入路1例,额叶皮质造瘘侧脑室前角入路1例。4例获随访1.5-6年,CT复查,恢复良好,肿瘤无复…