闭合性肾损伤的诊治体会（附60例分析）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月～2005年8月收治的印例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影（IVU）检查者分别为54例（90．00％）、48例（80．00％）、10例（16．67％）。保守治疗52例（86．67％）包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例（13．33％），其中保肾手术5例。结果治愈58例（96．67％），死亡2例（3．33％），其中1例合并腔静脉损伤术巾死亡，1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

外伤性肾损伤合并脾破裂32例诊治体会

目的：总结32例肾损伤并脾破裂的诊断与治疗。方法：对32例肾损伤并脾破裂临床资料进行分析。结果：32例肾损伤并脾破裂患者中,保守治疗2例,手术治疗30例（脾切除8例,肾修补＋脾切除12例,肾切除＋脾切除6例,肾部分切除＋脾切除4例）,均痊愈出院。结论：肾损伤合并脾破裂诊断主要依靠外伤史、临床表现、尿检、B超和CT。Ⅲ级以上肾损伤即可考虑手术探查,手术治疗要尽可能保留肾功能。     

肾脏损伤85例临床分析

目的　为提高肾脏损伤的诊断和治疗水平 ,总结 85例肾脏损伤治疗体会。方法　回顾性分析 1986年～ 2 0 0 0年间收治的肾脏损伤病人 85例。结果　 85例病人Ⅰ类损伤 6 7例 ,Ⅱ类损伤 10例 ,Ⅲ类损伤 18例。大剂量IVU检查 12例 ,有 8例显示异常 ,CT检查 18例 ,全部显示异常 ,B超检查 6 0例 ,5 7例发现异常。保守治疗 6 5例 ,手术治疗 2 0例 ,其中肾切除 8例 ,肾修补术 10例 ,单纯腹膜后引流 2例。保守治疗及保肾手术病人有 5 0例随访 2年～ 5年 ,肾功能正常。结论　肾脏损伤的诊断 ,一靠临床症状及体征 ,二靠影像学检查 ;保守治疗和保肾手术预后良好。     

闭合性肾损伤的诊治体会(附60例分析)

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月~2005年8月收治的60例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影(IVU)检查者分别为54例(90.00%)、48例(80.00%)、10例(16.67%)。保守治疗52例(86.67%)包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例(13.33%),其中保肾手术5例。结果治愈58例(96.67%),死亡2例(3.33%),其中1例合并腔静脉损伤术中死亡,1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

38例肾损伤的临床诊治体会

目的总结分析38例肾损伤的诊治体会，提高对肾损伤的认识及诊治效果。方法回顾性分析38例肾损伤患者的临床资料，根据患者的临床症状和体征，作出诊断并及时手术治疗。结果38例肾损伤患者全部瀹愈。保守治疗6例；手术治疗32例，其中肾修补19例，肾部分切除10例，肾切除3例。结论对。肾损伤患者需及时诊断、分型，提供明确的治疗依据；了解患者创伤严重程度、有无并发伤以及全身情况等决定治疗方法。     

单纯修补术和脾部分切除术在外伤性脾破裂的应用

目的总结单纯修补术和脾部分切除术在外伤性脾破裂的治疗经验.方法回顾分析17例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果15例行单纯修补,2例行脾部分切除,均达到了保脾目的,无严重并发症发生,全部治愈出院.结论有选择的行保脾手术,术后进行有针对治疗,保脾术是安全的.     

严重闭合性肾损伤78例诊治体会

目的：探讨严重闭合性肾损伤的治疗原则。方法：对78例严重闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果：78例中，有手术治疗57例（73％）；保守治疗21例；发生并发症4例，治愈率80．9％。手术治疗57例，其中肾切除52例，切肾率91．2％；死亡3人，病死率3．8％。结论：经过B超、IVU及CT检查，应及时制订出有效的治疗方案；多数肾裂伤可经非手术疗法治愈；探察肾脏存在盲目性，亦导致伤肾切除。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

闭合性肾损伤诊治体会

目的总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法对120例闭合性肾损伤的诊治资料进行回顾性分析。结果120例闭合性肾损伤患者血尿100例,B超检查阳性30／39例,CT检查阳性90／96例。手术41例,其中行肾修补术26例,肾部分切除术8例,肾切除术5例,两例行肾动脉栓塞治疗。非手术治疗79例。本组病例中合并颅脑外伤4例,脾破裂5例,肝破裂2例,肋骨骨折6例,脊柱四肢骨折4例。死亡3例,治愈107例。结论尿常规及B超检查安全快速,CT检查是闭合性肾损伤准确诊断和选择治疗方案的依据,CT检查同时能了解有无合并其他脏器的损伤。对于严重的肾损伤,应及时手术治疗。     

43例闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法:对43例(1997～2007年)闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:行B超、CT检查分别是40例和3例,保守治疗32例,手术治疗11例,其中保肾8例,治愈42例,死亡1例.结论:B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度有利于制定合理的保肾治疗方案.     

肾错构瘤26例诊疗分析

目的：探讨提高肾错构瘤诊治水平。方法：对26例肾错构瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：年龄28～70岁。肿瘤大小1.5～15cm,B超确诊率为73.9%（17/23）,CT确诊率为80.8%（21/26）。26例中,肾切除7例,根治性肾切除2例,错构瘤剜除术3例,肾部分切除4例,8例双侧错构瘤中2例同时行双侧肿瘤剜除术加肾部分切除,1例左肾部分切除术后1年,右肾肿瘤增大至5cm行剜除术,另5例一侧肿瘤行剜除术,另一侧因肿瘤体积尚小予以随访。2例未手术观察随访。结论：B超和CT为诊断错构瘤首选方法。肿瘤剜除术、肾部分切除术应作为首选治疗方法。     

腹腔镜技术在泌尿外科患者102例中的应用

[目的]探讨腹腔镜技术在治疗泌尿外科患者中的应用以及疗效。[方法]选择了102例泌尿外科患者,对其采用腹腔镜手术治疗方法,治疗泌尿外科疾病。这些患者接受的手术治疗类型有:根治性肾切除手术、肾部分切除手术、肾上腺手术、肾输尿管全切手术、单纯肾切除手术、肾囊肿去顶手术、盆腔淋巴结切除手术、尿道管切开取石手术等等。[结果]这102例患者的手术都顺利的完成,在手术的过程中患者的生命体征比较平稳,手术之后患者的各项功能恢复良好。[结论]腹腔镜手术创伤非常小,美容效果非常好,并且患者在接受手术治疗之后的恢复特别快,疼痛感比较轻,有利于提高患者的生活质量,临床上的应用前景非常好。     

吲哚菁绿荧光实时导航在机器人辅助复杂性肾肿瘤肾部分切除术中的应用

目的 探讨应用吲哚菁绿（ICG）在达芬奇Xi机器人辅助下精准切除复杂性肾肿瘤中的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年6月至2021年12月于福建医科大学附属第一医院由同一术者在ICG荧光实时导航下通过达芬奇Xi机器人辅助对复杂性肾肿瘤行肾部分切除术的22例患者的临床资料。患者阻断肾动脉前2 min均经肘正中静脉注射ICG，剂量为0.25 mg/kg。术中在机器人荧光实时导航下定位肿瘤边界，精准切除肾肿瘤。收集并整理所有患者的基本信息以及围手术期的相关资料并进行统计分析。结果 共计纳入男性患者16例，女性患者6例，中位年龄53（34～72）岁，体重指数24.8（19.8～26.2）kg/m²。肾上极肿瘤10例（45%），肾中部肿瘤7例（32%），肾下极肿瘤5例（23%）。肿瘤长径为6.3（3.4～9.4）cm。肿瘤术前临床分期为T1aN0M0 2例（9%），T1bN0M0 18例（82%），T2aN0M0 2例（9%）。术前R.E.N.A.L.评分为8（7～11）分。22例患者手术均成功实施，无中转开放手术者，患者术中注射ICG无严重过敏症状发生，所有手术切缘未见阳性。中位手术时间为119（102～235）min，中位肾动脉阻断热缺血时间为20（18～29）min。术中中位失血量为60（40～300）mL，未输血。术后中位住院时间为6（4～9）d。术后随访时间内无严重并发症，未见肿瘤复发和转移。结论 在达芬奇Xi机器人引导下行ICG荧光显影术可实时区分复杂性肾肿瘤边界，辅助泌尿外科医师精准切除肿瘤，最大限度保留肾功能，该技术的临床应用安全有效。     

不典型中晚期肾结核31例临床分析

目的探讨导致中晚期肾结核发生的原因及其诊断方法。方法回顾性分析31例经病理诊断的中晚期肾结核患者临床资料。结果有典型的膀胱刺激症患者只占29.03%,83.37%患者有血尿、19.35%患者有腰痛,腰痛伴间断发热者占16.13%;有结核中毒症状者占19.35%。尿常规异常者占93.55%,结核杆菌检测阳性率为22.58%,PCR-TB阳性率为61.29%。B超检查31例、CT26例、IVP31例,诊断肾结核符合率分别为19.35%、61.29%、92.31%。其中25例IVP(57.14%)患肾不显影,肾功能已丧失,行肾切除,另6例经抗痨治疗后均治愈。结论肾结核临床症状不典型化以及早期缺乏明显的影像学改变,是导致中晚期肾结核发生的重要原因。肾结核的诊断必须重视其不典型性的临床症状,对实验室检查及其影像学结果进行综合分析,以期提高早期诊断率。     

54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的：提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：对诊治的54例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。按肿瘤直径大小分为A组（肿瘤直径〈4cm）16例,B组（肿瘤直径≥4cm）38例。根据病变大小及症状分别采用观察随访、栓塞、肿瘤剜除、肾部分切除及肾切除术。结果：A组中14例无任何症状（87．50％）,未行手术干预;2例（12．50％）有症状,行肿瘤剜除术。B组均行手术治疗。其中行肿瘤剜除术14例,行肾部分切除术17例,行肾切除术7例。所有病例术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。随诊患者肿瘤无进展及恶变。结论：肿瘤直径〈4cm的患者多无临床症状,可临床随访;对有症状及肿瘤直径≥4cm的患者应积极手术治疗,治疗应尽可能最大程度保留患肾的功能。     

移植肾自发性破裂的诊治和预防

目的 探讨移植肾自发性破裂的诊断、治疗和预防.方法 回顾性分析移植肾自发性破裂12例.临床表现均为突发性移植肾区疼痛、局部肿胀、血压下降,尿量减少等.彩色超声检查有助于诊断.手术探查11例,移植肾切除3例,移植肾破裂修补引流8例,其中2例修补后因再次破裂行移植肾切除;保守治疗1例.结果 本组12例患者中移植肾切除5例行血液透析维持,移植肾破裂修补6例及1例保守治疗患者痊愈出院.结论 移植肾自发性破裂的主要原因为急性排斥反应和急性肾小管坏死,结合临床症状行超声检查对诊断此症价值较高,尽早行内、外科联合处理对于移植肾自发性破裂的治疗是重要的.预防要从肾脏摘取与灌洗、移植肾手术、合理应用免疫抑制剂、及早处理排斥反应等多方面着手.     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤52例的临床分析

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的治疗效果及新进展。方法：2008年10月-2012年1月采用腹腔镜经后腹腔途径对52例肾肿瘤患者行LPN,40例患者阻断肾动脉主干,12例患者选择性阻断肾段动脉,肿瘤直径3.9cm（0.8～4.9cm）,观察观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围术期并发症及预后。结果：52例手术均顺利完成。平均手术时间80min（50～160min）,平均热缺血时间23min（15～35min）,术中平均出血量79ml（10～260ml）。2例患者术后出现迟发出血,1例保守治疗治愈,1例行介入栓塞治疗。1例术后出现漏尿,2周自行愈合。平均住院时间8.5d（7～15d）。术后病理示肾透明细胞癌39例,乳头状肾细胞癌6例,嫌色细胞癌2例,嗜酸细胞腺瘤2例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访12～36个月肿瘤无复发。结论：经腹膜后途径腹腔镜肾脏部分切除术治疗T1肾肿瘤安全有效,并发症少,保留肾单位功能恢复好,值得推广应用。     

肾切除原因及防治对策

目的分析肾切除的原因，探讨尽可能避免肾切除的对策。方法回顾分析过去11年我院施行肾切除145例。结果肾、输尿管结石并无功能54例，肾结核38例，肾、输尿管及其他部位肿瘤35例，肾损伤7例，畸形7例，肾血管性疾病3例，非特异性输尿管炎1例。结论早期诊断，合理治疗可最大限度地避免肾切除。     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果评价

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果。方法选取本院2015年3月-2019年3月收治的82例肾肿瘤患者,采用双色球法将其分为两组各41例,对照组行开放肾部分切除术治疗,观察组行后腹腔镜下肾部分切除术治疗,比较两组的手术治疗情况和并发症发生率。结果两组的手术时间对比无显著差异(P> 0.05);观察组患者术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,患肾热缺血时间长于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率(4.88%)低于对照组(19.51%)(P <0.05)。结论后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤具有出血量少、恢复快、并发症风险低的优势。