5例直肠癌根治术后并发盆底腹膜疝的观察和护理

直肠癌根治术后盆底腹膜疝是指直肠癌患者行腹会阴联合直肠癌根治术后导致肠管疝入手术时重建的盆底腹膜.主要临床表现为肠梗阻症状,早期为不全性,症状隐匿,不典型,容易误诊为术后肠麻痹,给临床治疗和护理带来很大困难.我院于1996年5月～1999年5月共收治直肠癌患者46例,其中腹会阴联合直肠癌根治术36例,术后并发盆底腹膜疝5例.     

腹会阴联合直肠癌根治术后并发症的护理

目的总结低位直肠癌行腹会阴联合根治术后并发症的护理方法。方法对47例低位直肠癌患者行腹会阴联合根治术,观察其并发症的发生情况,并给予相应的护理。结果47例患者术后发生肠梗阻1例、会阴部切口感染1例、肠造口坏死1例、肠造口狭窄1例、尿潴留3例,经治疗与护理后均康复出院。结论低位直肠癌腹会阴联合根治术后,应加强病情观察,注意引流管及导尿管的护理,肠造口及时扩肛,可减少并发症的发生和促进患者康复。     

Onlay法预防性置入补片可降低腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术后远期造口旁疝发生率

目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术中置入补片预防造口旁疝的效果。方法:分析2012年6月至2015年6月在江苏大学附属人民医院普通外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的49例患者的临床资料。将49例患者随机分为常规乙状结肠造口组(常规组,n=28)、预防性补片置入组(预设组,n=21),对比两组术后造口旁疝发生率及相关并发症情况。结果:两组患者术后造口疼痛、感染、缺血坏死、裂开、狭窄等造口相关并发症率差异均无统计学意义;两组造口周围感觉缺失差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后第12个月造口旁疝(CT直径5 cm)发生率差异无统计学意义;术后第24、36个月造口旁疝发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术中预防性置入补片能降低患者术后远期造口旁疝发生率。     

腹壁造瘘口周围巨大疝修补1例

造瘘口疝是一种罕见的腹壁疝，我科于2007年4月收治腹壁造瘘口周围巨大疝1例，现报告如下。1资料与方法患者女性，62岁，主因直肠癌根治术后4年，结肠造瘘口周围出现复发性包块5月余入院。患者因直肠癌于2003年3月在天津肿瘤医院行腹会阴直肠癌根治术、腹壁结肠造瘘术，术后1月余造瘘口上方出现包块，     

腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的围手术期治疗和观察

目的总结腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术围手术期的治疗和观察要点。方法观察1999年5月~2003年11月收治的腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的7例病例,比较同期开腹手术,研究腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的优点。结果腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术患者术后早期活动干扰小,病人配合程度高,下床活动时间和进食时间提前、疼痛减轻、术后住院时间缩短。结论腹腔镜直肠癌根治术手术创伤小、术后恢复快、能早期回归社会。     

直肠癌经腹会阴联合切除术围手术期的护理

乐平市人民医院2001年1月至2010年1月共收治直肠癌经腹会阴联合切除术患者86例,现就其围手术期的护理进行回顾分析,旨在研究和探讨更为有效地直肠癌经腹会阴联合切除术后的护理方法. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组86例直肠癌经腹会阴联合切除患者,均行手术治疗后病理证实.其中男55例,女31例,年龄51～73岁,中位年龄62岁.     

腹膜外造口在直肠癌Miles术中预防造口旁疝的临床价值研究

目的探究腹膜外造口在直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)中预防造口旁疝的临床价值。方法选取2012年1月至2016年12月在该院胃肠外科行Miles术的60例直肠癌患者,根据造口方式的不同将其分为腹膜内造口组(对照组,30例)和腹膜外造口组(观察组,30例),观察对比2组患者的围术期相关资料及术后各种造口并发症的发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血等围术期资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的造口旁疝发生率(3.33%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论经腹膜外造口可以降低直肠癌Miles术造口旁疝的发生,对患者的预后及生活质量有重要意义。     

直肠癌患者行改良型横切口根治术的快速康复外科护理

目的 探讨直肠癌患者行改良型横切口根治术的快速康复外科护理策略.方法 对30例行改良型横切口根治术的直肠癌患者进行回顾性分析,总结其护理经验,并制定相应的护理措施.结果 30例中,20例行直肠低位前切除术,10例行腹会阴联合切除术,均顺利完成手术,无死亡病例,1例患者发生切口液化,未发生切口疝、切口感染、吻合口漏、下肢静脉栓塞、坠积性肺炎等并发症.结论 直肠癌患者行改良型横切口手术,并结合快速康复外科护理可以减少术后并发症的发生,是一种值得探索的围手术期护理模式.     

快速康复护理在腹会阴联合直肠癌根治术患者围术期的应用

目的：探讨直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者围术期存在的心理特点及快速康复理念在护理中的应用。方法对医院普外科收治的直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术患者的治疗和护理情况进行分析。结果通过加强患者心理护理，结合快速康复理念在围术期的应用，大大改善了患者的不良情绪，使患者的心理得到了较好的改善，提高围术期护理质量，缩短患者术后恢复时间。结论根据患者围术期心理特点，运用快速康复护理，大大提高临床治疗效果，缩短患者住院时间，并使患者能够更加积极地配合和面对将来的生活、工作。     

腹膜外结肠造口在Miles术中的应用观察

目的　探讨腹膜外结肠造口的操作方法及其效果。方法　对 4 5例低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术 (Miles术 )时施行腹膜外结肠造口。结果　 4 5例患者术后均无并发症发生 ,2～ 3个月后大便成形 ,便前腹部有胀感 ,有一定的意识控制作用。结论　腹膜外结肠造口是永久性乙状结肠造口的理想术式     

无肝转移直肠癌围手术期不输血的可行性研究

目的 探讨无肝转移直肠癌围手术期不输血的可行性.方法 自1999年1月至2006年10月共手术治疗无肝转移直肠癌患者254例,手术采用腹会阴联合、经腹腔直肠癌切除等方式.结果 术中输血1例,于腹会阴联合直肠癌根治术中因骶前静脉丛出血所致.术后输血1例(因肠瘘).切口感染5例,2例输血者均感染.结论 在大多数情况下,无肝转移直肠癌围手术期不输血是可行的.     

Proceed网片在直肠癌术中重建盆底腹膜的应用

直肠癌根治术中，盆底腹膜重建不理想，往往会带来一系列并发症。笔者自2007年3月以来，利用强生公司生产的Proceed网片重建直肠癌患者的盆底腹膜，效果较好，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组病例13例，均为我科2007年3月以来收治的直肠癌患者，性6例，女7例，年龄35～71岁，     

Mile''s术后持续性发热的原因分析及护理

我院从 1999年 6月— 2 0 0 1年 6月共行腹会阴联合直肠癌根治术 (Mile's术 ) 5 2例 ,其中 17例在术后发生持续性发热。现对其原因进行分析 ,以有效地实施护理。1　临床资料　　本组低位直肠癌病人 5 2例 ,男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5岁～ 71岁 ,平均 6 2 .1岁。其中腺癌 4 4例 ,粘液腺癌 7例 ,未分化癌 1例。Dukes分期 :A期 7例 ,B期 2 8例 ,C期 17例。全部病人均在全麻或全麻加硬膜外联合麻醉下行 Mile's手术。术后 17例病人出现持续性发热 2周～ 4周 ,体温 37.3℃～38.5℃ ,热型不规则。2　发热原因分析2 .1　手术　Mile's术需切除…     

直肠癌Miles术后骶前负压引流的观察

直肠癌的治疗目前仍以外科手术治疗为主，经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）适用于距肛门7cm以内的直肠癌。该手术要切除肛门、肛管、直肠及其周围组织，还要切除盆腔内的结肠系膜、淋巴管、淋巴结、盆底腹膜等。     

结肠造口术后患者的护理

目的 总结肠造口术后患者的护理经验.方法 对56例结肠造口术患者的病历进行回顾性分析.结果 56例患者中行腹会阴联合直肠癌根治(miles术式)乙状结肠造口术49例,因直肠癌晚期行姑息性乙状结肠造口4例,降结肠、乙状结肠损伤行横结肠造口2例及乙状结肠造口1例.并发造口周围皮肤过敏3例,皮肤糜烂2例,造口周围疝1例.5例患者造口后3～5个月行造口还纳术.结论 正确选择和合理使用造口袋,并进行心理疏导和饮食指导能促进结肠造口术后患者的顺利康复.     

大肠癌再手术10例报告

我院自1987～1990年对大肠癌根治术后复发的10例病人采用以手术为主的综合治疗取得近期疗效,现报告如下: 临床资料本组10例中男7例,女3例,年龄34～60岁,再手术间隔1～12年。其中结肠癌根治术后6例,直肠癌Miles术后4例。结肠癌术后复发症状:腹块1例,粘液样便3例,肠梗阻2例。直肠癌术后复发症状:会阴疼痛及下坠感3例,会阴疼痛及排尿困难1例。从出现症状到再手术时间3个月～1年。手术方式:复发灶切除6例,其中3例同时切除邻近脏器,肠短路吻合2例,剖腹探查2例。术后均给MF方案化疗1～2个疗程,会阴肿物切除后局部加~(60)Co放疗(CGY3000～4000)。结果:剖腹探查2例生存期分别为2月、3月;     

Bard造瘘口旁疝补片在腹会阴联合直肠癌根治术造口预防使用体会

乙状结肠造口是腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的关键步骤之一,经腹膜内乙状结肠造口是建立腹壁人工肛门的传统方法,但术后易发生腹内疝、造口回缩、坏死、造口皮肤周围炎和晚期造口狭窄、造口旁疝等并发症。如何有效地减少上述     

腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术的护理

总结了10例低位直肠癌病人应用腹腔镜辅助行腹会阴联合直肠癌根治术的护理体会。术前做好充分的心理护理,肠道准备,术后正确的康复指导是提高手术效果和病人生活质量的重要环节。     

15例腹、会阴联合直肠癌根治术病人的围术期护理

[目的]总结腹、会阴联合直肠癌根治术(Miles术)病人的围术期护理。[方法]对15例直肠癌病人行Miles术,同时加强围术期护理。[结果]本组病人均痊愈出院,无护理并发症发生。[结论]加强直肠癌Miles术病人的护理是手术成功的保证。     

15例腹、会阴联合直肠癌根治术病人的围术期护理

[目的]总结腹、会阴联合直肠癌根治术（Miles术）病人的围术期护理。[方法]对15例直肠癌病人行Miles术,同时加强围术期护理。[结果]本组病人均痊愈出院,无护理并发症发生。[结论]加强直肠癌Miles术病人的护理是手术成功的保证。