全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的手术配合

目的 探讨全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的手术配合方法.方法 对2009年3月～2010年11月间,16例盆腔脏器脱垂患者进行阴道网片全盆悬吊术的术前准备、术中巡回护士、器械护士配合过程的资料进行总结分析.结果 准备充分、配合默契,16例手术顺利完成,手术成功.结论 手术室护士除了要有良好的职业素养外,还要掌握阴道网片全盆悬吊术基本理论和手术步骤,才能很好地配合手术医生,使手术顺利完成.     

盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的术后并发症的护理

我院2012年元月至2012年12月之间收治的因盆腔多个部位缺陷的病人26例，目的探讨盆腔脏器脱垂26例采用盆底悬吊术治疗的术后并发症的护理措施。方法护理重点是注意阴道渗血、渗液变化，保持外阴清洁；观察尿液、下腹部体征及血压的变化，指导患者定时排尿，鼓励患者多饮水，预防感染，同时坚持盆底肌肉的锻炼，避免腹内压升高等诱因，预防复发。结果经术后随访，26例患者均治愈，目前尚无复发病例。结论认为做好精心的护理是保证手术成功的关键。     

全盆底网片悬吊术治疗盆腔器官脱垂16例疗效观察

目的:探讨聚丙烯补片在全盆底重建术(保留子宫)治疗盆腔器官脱垂的效果及并发症。方法:对16例盆腔多个部位缺陷的脏器脱垂患者行全盆底重建术。结果:16例患者术后恢复好,无感染发生。所有病例穿刺顺利,未见血肿,血管及脏器损伤。术后随访12个月,患者盆底结构正常,相关症状消失。1例患者术后5周复查时发现有网片侵蚀。结论:全盆底网片悬吊术是治疗复杂型盆腔器官脱垂的微创手术。能实现全盆底解剖和功能重建。短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜下子宫阴道骶骨固定术在治疗保留子宫的盆腔脏器脱垂中的应用

目的 探讨腹腔镜子宫阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的可行性、安全性及临床疗效.方法 随机选取张家港市第一人民医院妇科收治的40例盆腔脏器中重度脱垂的患者,分为观察组和对照组,每组20例.观察组采用腹腔镜下子宫阴道骶骨固定术治疗;对照组行阴式子宫切除+前盆腔悬吊术治疗.结果 2组手术患者均获成功,采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,观察组手术前C点D点分别为(+3.0±0.5)cm和(-2.5土0.7)cm,手术后C点D点分别为(-5.5±0.4)cm和(-7.3±0.7)cm,手术时间平均为(120±8)min,平均失血量(55±9)mL.对照组手术前C点D点分别为(+3.5±0.6)cm和(-2.7土0.7)cm,手术后C点D点分别为(-5.5±0.5)cm和(-7.5±0.6)cm,手术时间平均为(146±15)min,平均失血量(87±15)mL;术中、术后均无膀胱、输尿管、直肠损伤、术后均无血肿,血栓等严重并发症.随访1~36个月,观察组、对照组均无一例失败与复发.结论 腹腔镜下子宫阴道骶骨固定术是一种治疗要求保留子宫的盆腔脏器脱垂患者的安全、简单、有效的方法,值得临床推广.     

不同悬吊位点术式治疗中盆腔脏器脱垂的临床应用

女性盆底器官脱垂是一种常见疾病,手术一直是治疗严重盆腔器官脱垂的主要方法。随着微创及腹腔镜手术技术的应用,悬吊术因其疗效确切,副作用较少,已成为临床上治疗中盆腔脏器脱垂的常用术式。由于悬吊位点不同,各个手术的适应证和优势也存在一定的差异,本文对不同悬吊位点治疗中盆腔脏器脱垂的术式进行了总结。     

腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术临床应用体会

目的 观察腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术的临床应用价值.方法 选择自愿在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者7例,观察术中出血量,手术副损伤;术后随访,获取主观治愈率和客观治愈率以及术后对生活质量的影响等情况.结果 平均手术时间(114.15 ± 26.02)min,平均出血量(120 ± 25)mL,术后会阴痛1例,无一例患者出现感染、泌尿系损伤及会阴血肿、感觉运动障碍;术后阴道前后壁脱垂较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术前与术后的总阴道长度差异无统计学意义;术后膀胱、直肠及盆腔不适症状明显改善,生活质量及性生活质量显著提高,主观满意度85.7％.结论 在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗POP,安全有效,可减少术后穹窿脱垂发生.     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中央型盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy, LSC)治疗中央型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的可行性和临床疗效。方法 收集2019年1月—2020年1月于上海市嘉定区妇幼保健院和复旦大学附属妇产科医院采用LSC治疗的以中央型脱垂为主的40例POP患者的临床资料。比较传统的经腹入路与经阴道入路患者的围手术期临床指标;比较患者术前与术后各个时间点的盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)评分,以评估LSC术后脱垂的改善情况;比较患者术前与术后各时间点的盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)评分,以评估患者术后生活质量和性生活质量的改善情况。结果 40例患者均顺利完成手术,其中24例为传统的经腹入路,16例为经阴道入路。患者年龄为(59.12±7.03)岁(范围为42～70岁),手术时间为(136.68±38.43) min(范围为63～274 min),术中出血量为(109.75±54.75) mL(范围为30～300 mL)。40例患者的子宫脱垂均处于Ⅲ或Ⅳ度...     

全盆底网片悬吊术干预对盆腔脏器脱垂患者生活质量的短期影响

目的 了解盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)患者生活质量,评估全盆底网片悬吊手术对POP患者生活质量评分的短期干预效果。方法 将接受改良全盆底网片悬吊手术的68例患者作为研究组,接受prolift手术的37例患者为对照组;分别在术前、术后1个月时采用盆底生活质量评价量表(PFIQ-7)进行调查。描述2组患者的一般情况、手术前后生活质量评分,并对2组患者手术后生活质量评分改善程度进行对比分析。结果 对比研究组、对照组手术前后PFIQ-7生活质量调查表评分情况,术后生活质量评分明显改善（P＜0.05）。对2组间手术前后PFIQ-7生活质量评分改善程度（差值）进行对比： 虽然2组间的总评分相比差异无统计学意义(t＝0.761,P＝0.499）,但在肠道或直肠症状的评分改善程度上,prolift术优于改良全盆底网片悬吊手术（t＝2.186,P＝0.031）;在阴道或盆腔症状评分改善上,改良全盆底网片悬吊手术优于prolift术（t＝-6.155,P＝0.000）。结论 改良全盆底网片悬吊术和prolift手术短期均能明显改善POP患者的生活质量。在肠道或直肠症状评分改善上,prolift手术优于改良全盆底网片悬吊手术;在阴道或盆腔症状评分改善上,改良全盆底网片悬吊手术具有明显的优势。     

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的效果观察

目的：探究腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的效果。方法：资料随机选取2011年2月～2014年2月于本院诊治女性盆腔脏器脱垂的患者95例,随机分为研究组48例,对照组47例。对照组予以经腹阴道骶骨固定术,研究组予以腹腔镜下阴道骶骨固定术,分析2组症状评分、治疗时间、术后并发症和复发情况。结果：研究组术后症状评分优于对照组;研究组各项治疗时间均少于对照组;研究组术后并发症发生率和复发率均低于对照组（P＜0．05）。结论：腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的疗效显著,安全可行,具有临床推广价值。     

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的临床应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂（POP）的有效性与可行性。方法根据国际尿控协会制定的POP-Q定量检查诊断标准,对26例Ⅱ～Ⅳ期盆腔脏器脱垂患者采用Gynecare Prolift网片进行盆底重建术。结果手术时间平均61min,术中出血平均120ml,随访3～12个月,全部治愈;2例有肛门胀感,可耐受,余患者无近期并发症。结论采用盆底重建术治疗POP安全、有效,术后并发症少,值得推广,但仍需长期随访。     

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法选择2009年1月~2011年7月我院收治的盆腔脏器脱垂患者62例,其中观察组32例行盆底重建组术,对照组30例行传统阴式手术,比较两组患者术中、术后指标以及随访期间POP-Q分期情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于或短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组12个月治愈率为90.9%（20/22）,明显高于对照组的63.2%（12/19）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用Prolift补片系统进行盆底修复,可在保留子宫的同时改善盆底功能,降低术后复发率。     

Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者术后生存质量的影响

目的观察Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂（POP）患者的疗效及其术后盆底功能和性生活质量的影响。方法选择2009年1月～2012年6月在上海市第八人民医院就诊的POP患者60例,按照手术方法不同分为Prolift组和传统治疗组,每组30例。观察两组手术的疗效,对术后的盆底功能障碍影响简易问卷（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）和性生活质量问卷-31（PISQ-31）的影响。结果Prolifl组的解剖治愈率为96．67％（29／30）,1例（3．33％）复发,传统组解剖治愈率为73．33％（22／30）,8例（26．99％）出现复发,Prolift组的疗效明显优于传统组。Prolift组的术中出血量、术后残余尿和留置尿管时间明显较传统组减少或者降低（P〈0．05或P〈0．01）,而手术时间、术后最高体温和术后住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后,PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前明显降低（P〈0．01）,Prolift组较传统组降低更为明显（P〈0．01）,而两组治疗前后PISQ-31的评分无明显变化（P〉0．05）。Prolift组治疗前后会阴及下腹部坠胀（X^2=4．706,P=0．030）和尿失禁的症状明显改善（X^2=4．001,P=0．045）,而传统组的治疗前后症状未见明显改善,两组在排便困难治疗前后未见明显变化。结论Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效,盆底功能恢复和患者主观满意度方面优于传统治疗。     

Prolift与Gynemesh网片治疗盆腔脏器脱垂的近期疗效

目的应用Prolift网片与Gynemesh网片,对行全盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂（POP）患者进行近期疗效观察。方法对24例POP患者使用Prolift盆底修复网片系统,同期选择24例患者使用Gynemesh聚丙烯补片,比较两组患者的一般资料、围手术期和随访情况并进行统计学分析。结果两组患者手术时间、出血量、尿管留置天数、住院时间及术后残余尿差异无统计学意义（P〉0.05）。Prolift组随访率100%,平均随访时间（8.1±0.6）个月;1例（4.2%）术后1个月复查出现前壁Ⅰ期脱垂,1例（4.2%）出现前壁网片暴露,1例（4.2%）出现轻度压力性尿失禁。Gynemesh组随访率100%,平均随访时间（8.6±1.0）个月;1例（4.2%）术后6个月复发,2例（8.4%）出现网片暴露。结论应用两种盆底修复网片系统行盆底修复术均操作安全,并发症少,短期疗效满意,远期效果有待进一步观察。     

全盆底重建术对重度盆腔器官脱垂的疗效分析

目的：评价使用网片的全盆底重建术用于Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂(POP)的疗效及安全性。方法：对12例Ⅲ~Ⅳ度POP患者施行全盆底重建术,评估其主、客观疗效及并发症发生率。结果：平均手术时间为(116±32) min;术中失血量为(138±71) mL;留置尿管时间为(3.2±3.4) d;术后残余尿量为(38±28) mL;术后住院日为(10.0±3.6) d;平均住院费用为(35312±6737)元。所有患者平均随访时间22.4月(12~33个月)。主、客观治愈率均为92％(11/12);术后POP-Q分度均较术前明显改善(P<0.05);术后1年的PFIQ-7评分及PFDI-20评分均较术前评分显著降低( P<0.05)。两组术前、术后1年的PISQ评分无显著性差异( P均>0.05)。术中膀胱损伤1例、术后疼痛2例,于术后半年自然缓解。术后3个月网片外露2例,均保守治疗成功。术后1年阴道前壁脱垂复发1例,需再次入院行顶端悬吊术,无新发尿失禁。结论：使用生物网片全盆底重建术是治疗POP的有效术式;但有较高的网片外露及术后疼痛发生率,临床应用需谨慎,更适用于老年,性生活少的Ⅲ~Ⅳ度POP及穹隆脱垂患者。     

改良全盆底重建术治疗重度盆腔脏器膨出

目的评价改良全盆底重建术治疗盆腔脏器膨出的临床结局。方法对30例经盆腔器官脱垂评分(POP-Q)诊断为重度子宫脱垂(包括穹隆脱垂)的患者行改良全盆底重建术,并评价术后1年内各项客观和主观指标。结果30例患者平均手术时间(74.2±21.5)min,术中出血平均(103.3±40.1)ml;76.7%的患者次晨即可拔除尿管,且残余尿小于100ml;平均术后住院时间(4.2±1.8)d;中位随访时间6个月,以POP-Q评分为客观疗效评价指标,治愈率达93.3%;以脱垂生活质量量表为主观评价指标,主观满意度达96.7%。术后仅1例发生网片侵蚀,6.7%的患者出现新发急迫性尿失禁。发生率最高的并发症为性交痛,为66.7%,患者术前性生活质量[平均(13.2±6.9)分]优于术后[平均(15.7±3.7)分],但术前、后的盆腔器官脱垂-尿失禁性功能量表评分差异无显著性(P>0.05)。结论改良全盆底重建术是一种安全、有效、微创的治疗重度盆腔脏器脱垂的手术方式,但术后性交痛是一个需要注意的问题。     

New considerations regarding pelvic organ prolapse treatment in China

Pelvic organ prolapse (POP) is non-fatal conditions which can markedly affect a patient’s quality of life. Multiple recently developed pelvic reconstructive surgeries have led to a recent expansion in China. In this study, we would like to discuss various aspects of the evaluation and management of POP and raise the question of what is sufficient evidence for the adoption of innovative treatments for POP.

     

保留与切除子宫Prolift盆底重建术近期疗效观察

目的评估保留与切除子宫Prolift盆底重建术在治疗盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法POP-Q分度为II-IV期并行手术治疗的子宫脱垂、阴道前后壁脱垂或穹窿脱垂患者共47例,分别进行保留子宫的Prolift盆底重建术(24例,保留子宫组)及不保留子宫的Prolift盆底重建术(23例,切除子宫组)。对合并有压力性尿失禁的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O术),根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量POP-Q分度法客观评价手术效果。结果保留子宫组手术时间平均(83.13±21.91)min,出血量平均(112.92±36.17)ml。切除子宫组手术时间平均(125.43±46.71)min,出血量平均(124.78±48.42)ml。术后随访5～14个月,平均随访(7.3±0.8)个月,随访率100%。保留子宫组术后6个月及1年客观治愈率分别为95.83%、90.00%,不保留子宫组术后6个月及1年客观治愈率分别为95.65%和94.12%,2组客观治愈率差异无统计学意义。结论保留子宫的Prolift盆底重建术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,与不保留子宫的Prolift盆底重建术相比手术时间短,恢复快,近期疗效明确,远期疗效仍需观察。     

应用全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂临床分析

目的 评价全盆底重建术治疗女性重度盆腔器官脱垂的解剖及功能疗效.方法 回顾性分析21例重度盆腔器官脱垂行全盆底重建术的临床资料,通过盆腔器官脱垂定量分期法评价解剖疗效,生活质量问卷评价功能疗效,分析性生活问卷及术中术后并发症情况.结果 手术由相同医师完成,未发生膀胱、直肠、大血管损伤,无输血病例.手术时间(63±19)min(40～100min),出血(143±72)ml(50～300ml).除1例术后尿潴留外,其余均1～2 d恢复自主排尿.3例(14.3%)术后病率.3例(14.3%)网片侵蚀.12例有性生活者,术后新发性交痛及性交困难各2例.新发压力性尿失禁及膀胱过度活动症各1例.评分显示术后生活质量显著提高(P=0.000),而性生活质量降低(P=0.044).解剖治愈率95.2%(20/21),患者主观满意度85.7%(18/21).结论 全盆底重建术用于纠正重度盆腔器官脱垂手术安全、解剖恢复率高、功能恢复不及解剖恢复.网片侵蚀、新发下尿路症状、性交痛及性交困难等并发症不容忽视.     

阴式手术治疗盆腔脏器脱垂的回顾性分析

[目的]探讨盆底重建手术（传统与新式）治疗盆腔脏器脱垂的效果以及术后复发的危险因素。[方法]对大连医科大学附属第一医院2005年7月~2008年6月因Ⅱ度及以上盆腔脏器脱垂行首次手术治疗的91例病例进行回顾分析及随访。问卷调查主观症状治愈、手术前后尿失禁及性生活影响情况,依据POP-Q（Pelvic Organ Pro-lapse Quantification）评分判定客观治愈情况。[结果]①手术时间平均1.5 h,术中出血平均45 mL,术后住院平均6.5 d。传统手术主、客观治愈率分别为93.3%（56/60）、83.3%（50/60）。新式手术主、客观治愈率分别为96.8%（30/31）、77.4%（24/31）。②传统与新式手术单纯前、后壁膨出及同时复发率分别为25%（15/60）、6.5%（2/31）,因复发二次手术分别为1.7%（1/60）、0。复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。③原有尿失禁患者60.0%（15/25）症状消失,20.0%（5/25）加重。性功能改善者33.0%（30/91）,无明显变化56.0%（51/91）,减弱11.0%（10/91）。[结论]阴式手术治疗Ⅱ度及以上盆腔脏器脱垂手术时间短,术中出血少,恢复快,主、客观治愈率高,对尿失禁有明显改善。另外,新式手术术后复发率低、对尿失禁改善率更高,其复发与阴道分娩次数及病程长短相关。