主动脉夹层动脉瘤破裂致血胸并猝死1例

患者，男，71岁。因右侧胸痛3天入院。胸痛为持续性右下胸隐痛，可放射至背部，与体位相关，无咳嗽、咯痰、胸闷、气促。在外院行抗炎等治疗效果欠佳。有反复咳嗽、咯痰5年，2年前有结核病史，未经正规治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。嗜烟50余年，每天20余支。入院体查：T：36．7℃，BP160／80mmHg，桶状胸，肋间隙增宽，左下肺轻叩浊，双肺呼吸音稍粗，无干湿罗音，左下肺呼吸音稍减弱；心脏无明显异常，上腹部无压痛、反跳痛，     

主动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

患者,男性,39岁,已婚,农民。因突然中上腹及腰背部持续性剧烈疼痛伴呕吐5h,于1990年12月2日17时拟诊“腹痛待查”入院。患者当日中午,继一阵呃逆岳,突感中上腹及腰背部剧痛难忍,同时恶心呕吐3次,为胃内容物。无胸闷气急等其他表现。既往无心脏病史及类似发作史。查体:血压24/6kPa,急性痛苦面容,脸色稍苍白,辗转不安状。头颅无畸形,五官无异常。左颈部可闻明显血管杂音。胸廓无畸形,肺无罗音。心尖搏动向左下弥散,心浊音界位于第6肋间左锁骨中线外2.0cm 处,心率84次/min,律齐,     

主动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

主动脉夹层动脉瘤是极为严重的血管疾病,病情凶险,多数患者在发病后数小时至数天内死于动脉瘤破裂所致的心包填塞。作者遇到1例,报道如下。1病例患者,男,17岁,1 d前无明显诱因出现剧烈上腹痛,伴乏力、恶心、呕吐,在当地卫生院按“急性胃肠炎”给予药物对症治疗,服药后未见明显好转,仍持续上腹痛,第2天输液30min后,突然昏厥,脉搏、血压均测不到,经抢救无效而死亡。2尸检情况尸长180 cm,体型较瘦。解剖见心包呈紫蓝色,心包腔内有450 ml血性液体及血凝块。右心房与右心室交界处可见5.5 cm×1.5 cm的浆膜下出血区。心包内主动脉根部后侧外膜面有…     

胸主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

目的 探讨胸主动脉夹层动脉瘤的外科治疗方法。方法 胸主动脉夹层动脉瘤１０例,行Ｂｅｎｔａｌｌ手术６例,升主动脉及主动脉弓半置换术２例,胸降主动脉转换术２例。术中造反股动脉插管,对剥离内膜进行了可靠修复：对Ｂｅｎｔａｌｌ术中冠状动脉移植技术进行了改进;在主动脉弓转换时,对脑采取保护措施以减轻或防止脑损害;结果 手术死亡１例,术后近期死亡２例,７例术后随访９０ｄ～１．５年,康复良好。结论 手术治疗胸主     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊1例

胸主动脉夹层动脉瘤误诊１例王自力秦正义（包头医学院二附院肾内科，包头０１４０３０）１临床资料男患，６０岁，于１９９６年３月７日急诊入院。入院前１小时无诱因突感背部剧烈疼痛，且向腰部及前胸放射。疼痛呈持续性且伴胸憋及窒息感。既往有高血压病１０年。查体：...     

5例主动脉夹层动脉瘤破裂猝死的尸检分析

主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾患,起病急,病情凶险,可突然破裂引起猝死.临床表现复杂多样,较难确诊,尤其在基础医疗单位,常会因误诊误治而引发医疗纠纷.本研究选择近几年工作中遇到的5例主动脉夹层动脉瘤猝死尸检病例结合文献分析报告如下.     

超声诊断胸主动脉及腹主动脉全程夹层动脉瘤报告

<正> 患者男,39岁,于1996年5月1日上午突然出现胸痛,呈发作性撕裂样剧痛,伴出汗,发热,体温38.5℃,以胸痛待查曾在外院就诊,血压20/12KPa,心率74次/分,给予吗啡,硝普钠等药物治疗。1996年6月4日,因发作性胸痛住入本院。 入院后查体温36.8℃,呼吸18次/分,心率72次/分,血压19/11KPa,神清语利,血压以药物维持。 彩色超声检查:心脏左、右心腔各径正常,室间隔及左室后壁均增厚,主动脉瓣中度返流,升主动脉及主动脉弓结构及内径正常,主动脉血流速度1.24m/s,降主动脉内径1.0cm,血流速度0.8m/s,     

胸主动脉夹层动脉瘤的治疗进展

胸主动脉夹层动脉瘤是指循环血液从主动脉内膜撕裂处进入胸主动脉壁内 ,使主动脉中膜分裂 ,并使主动脉外膜扩张而形成的假性动脉瘤〔1〕。根据夹层裂口部位和夹层累及的范围 ,其分型法常用有两种〔1,2〕:(1)Ｄｅｂａｋｅｙ分型法 :Ⅰ型 ,夹层裂口位于升主动脉而夹层累及降主动脉 ;Ⅱ型 ,夹层裂口位于升主动脉且夹层局限于升主动脉和主动脉弓 ;Ⅲ型 ,夹层裂口位于降主动脉且夹层不累及升主动脉和主动脉弓 ,其中未累及腹主动脉者称Ⅲａ型 ,累及腹主动脉者称Ⅲｂ型。 (2 )Ｓｔａｎｆｏｒｄ分型法 :Ａ型 ,无论夹层裂口位于哪一部位 ,只要累及升…     

胸降主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

目的：总结1999年5月－2000年10月对5例降主动脉夹层动脉瘤病人外科治疗的体会。方法：采用左心并行体外循环、夹层动脉瘤切除人工血管置换手术。结果：4例存活，1例心跳骤停死亡。结论：手术治疗夹层动脉瘤是目前远期疗效最好的方法。手术中解剖应小心、仔细，避免动脉瘤破裂大出血；缝合应严密、牢固，以防术后漏血、出血。手术后的监护治疗应将重点放在维持正常血容量及血压等方面。如出院时血压高，仍需服用降血压药物，以免再发夹层动脉瘤。效果满意。     

升主动脉夹层动脉瘤破裂致猝死1例

患者，男，57岁，平时体健，有慢性胃疼史，因突然出现上腹部疼痛，程度中等，呈持续性，伴全身乏力及轻度头昏、畏寒、恶心，曾到当地镇医院治疗，但疼痛加重并解数次血便，呈黑色。发病5h后又转入另一家稍大医院。查体：T37．5、P70次／min、R20次／min、BP120／75mmHg。临床诊断：消化道溃疡伴出血。对症输液治疗。家属诉：住院后20h左右，在输液过程中，     

主动脉夹层猝死尸解病理分析

目的:探讨主动脉夹层致猝死的临床病理特点、发病机制及危险因素,提高其早期诊断及防治水平,降低病死率。方法:对2002-2007年7例主动脉夹层猝死病例进行临床尸检病理分析,总结其临床病理特点,分析发病机制及危险因素。结果:7例主动脉夹层猝死患者50岁以上4例,40岁以下3例,年龄30～71岁,平均（50.5±15）岁;多有主动脉粥样硬化和（或）高血压病史;临床表现最初大多为非心血管疾病症状。结论:主动脉夹层致病因素复杂,起病隐匿,常导致猝死;伴有长期高血压病、主动脉粥样硬化等高危人群出现突发性胸痛或休克表现时应警惕该病的发生并进行早期干预处理,降低患者病死率。     

8例急性主动脉夹层猝死的尸解病理研究

目的分析急性主动脉夹层的临床和病理特点，提高临床确诊率。方法回顾分析8例急性主动脉夹层破裂出血死亡者的临床和病理资料。结果该病临床表现为持续性胸闷、胸痛或中上腹痛，EKG均无特殊改变。5例有高血压史的死者(平均年龄49．8岁)主动脉内膜有明显的粥样斑块伴溃疡形成；另3例死者(平均年龄22．3岁)无高血压史，其中1例具有Marfan综合征的表现。所有病例病理表现均为主动脉夹层破裂出血，中膜呈粘液囊性变，滋养血管破裂出血，弹力纤维断裂、缺失，同时有明显的肺气肿和肺大泡形成。结论对长期高血压的中老年患者以及无高血压而伴有一些遗传性结缔组织病或代谢性疾病的年轻人，若出现相应的临床症状，应充分考虑患AD的可能性，及时运用影像学诊断技术确诊，有助于早期治疗，降低死亡率。     

8例急性主动脉夹层猝死的尸解病理研究

目的分析急性主动脉夹层的临床和病理特点,提高临床确诊率.方法回顾分析8例急性主动脉夹层破裂出血死亡者的临床和病理资料.结果该病临床表现为持续性胸闷、胸痛或中上腹痛,EKG均无特殊改变.5例有高血压史的死者(平均年龄49.8岁)主动脉内膜有明显的粥样斑块伴溃疡形成;另3例死者(平均年龄22.3岁)无高血压史,其中1例具有Marfan综合征的表现.所有病例病理表现均为主动脉夹层破裂出血,中膜呈粘液囊性变,滋养血管破裂出血,弹力纤维断裂、缺失,同时有明显的肺气肿和肺大泡形成.结论对长期高血压的中老年患者以及无高血压而伴有一些遗传性结缔组织病或代谢性疾病的年轻人,若出现相应的临床症状,应充分考虑患AD的可能性,及时运用影像学诊断技术确诊,有助于早期治疗,降低死亡率.     

Thoracic endovascular aortic repair of chronic type B aortic dissection in 84 patients

<正>Objective The optimal treatment for chronic type B dissection remains controversial. The purpose of this study was to report early and mid-term results of thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) of chronic type B aortic dissection. Methods From June 2001 to September 2007, 84 patients with chronic type B aortic dissection     

"杂交手术"在DeBakey I型主动脉夹层治疗中的应用及价值

目的 总结"杂交手术"(人工血管置换同期行远端顺行置人血管内支架)治疗DeBakey I型主动脉夹层患者的治疗体会及应用价值.方法 2007年9月至2010年1月,6例DeBakey I型主动脉夹层患者行升主动脉置换(或Bentall 术)并全弓置换加降主动脉支架置人术(1例为二次手术).术后定期复查胸部多排CT及CT血管造影,了解升主动脉、主动脉弓人工血管及降主动脉血管内支架情况.6例均采用深低温停循环选择性顺行性脑灌注.结果 6例患者均手术成功,无严重并发症,体外循环时间208-291min(平均242min),升主动脉阻断112-194 min(平均145min),深低温停循环选择性脑灌注时间63-102min(平均76min),所有患者均顺利出院.随访时间为4-32月(平均15.5月),CT示人工血管通畅,支架段假腔完全血栓化,血管内支架无内瘘及移位,远端假腔明显缩小.结论 对于DeBakey I型主动脉夹层行动脉瘤切除,人工血管置换(全弓)同期行顺行远端降主动脉支架置人,是一种安全、有效的手术方法.     

腔内治疗19例Stanford B型主动脉夹层的临床分析

目的:总结19例Stanford B型主动脉夹层(AD)腔内修复术(TEVAR)的治疗经验。方法:回顾分析19例行腔内治疗的Sanford B型AD病例,其中单纯行TEVAR 17例,颈-颈转流加TEVAR手术2例。结果:19例AD患者均得到随访,随访时间3个月~3年;术中即刻内漏11例,经球扩和随访后消失;围手术期死亡1例,考虑主动脉夹层术后近端逆撕引起;术后1例上肢乏力,7例术后存在不同程度发热;术后胸腔积液增多2例,术后第3天出现1例,术后半年出现1例;2例杂交手术患者人造血管通畅;随访发现腹主动脉段新发破口2例。结论:TEVAR治疗Stanford B型AD疗效明确,能够降低夹层治疗的病死率,但严重并发症不容忽视;降低逆行性夹层,注意术后胸腔积液的变化、内漏等并发症可以进一步改善患者的预后。     

Stanford A型主动脉夹层手术死亡风险因素分析

目的 收集Stanford A型夹层患者围术期的临床资料以分析探讨夹层术后死亡的独立风险因素.方法 收集2012年1月-2020年1月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治共68例Stanford A型主动脉夹层手术患者的围手术期资料,根据患者预后分为术后存活组(50例)和术后死亡组(18例).收集患者临床资料,对...