鼻内窥镜在下咽部或喉部手术中的应用

在临床上 ,对有颈椎或胸椎畸形的患者 ,多不适用支撑喉镜行咽喉部手术。于是 ,我们试在鼻内窥镜下使用间接喉钳对其行咽喉部手术 ,效果不错 ,继而逐渐扩大了鼻内窥镜手术的范围。 1 998年6月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们在鼻内窥镜下采用间接喉钳或异物钳 ,行喉部或下咽部手术 96例 ,取得满意效果。报道如下。1　资料和方法1 .1 　 临床资料本组 96例 ,男 62例 ,女 34例 ;年龄 1 6～ 87岁。经间接喉镜检查和术后病理证实 ,诊断为声带息肉 45例 (双侧 8例 ,单侧 37例 ) ,声带小结 2 6例(双侧 5例 ,单侧 2 1例 ) ,喉部新生物 1 7例 (喉癌 1 4例 ,喉…     

微波热凝治疗舌扁桃体肥大的体会

我科从 1 998年开始应用珠海产ＥＢＨ 3型微波治疗仪 ,在间接喉镜下治疗舌扁桃体肥大患者 35例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料35例患者中 ,男 2 1例 ,女 1 4例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 33岁 ,病程 2个月～ 5年。全部患者均有反复发作咽痛、咽异物感、阻塞感 ;部分有刺激性咳嗽及睡眠打鼾。间接喉镜检查见舌根部两侧或单侧舌扁桃体增生肥大 ,呈乳头状或团块状 ,可波及会厌谷甚至与会厌舌面相接触。1 .2 　 治疗方法术前皮下注射阿托品 0 .5ｍｇ ,用 2 %地卡因喷咽喉部表面麻醉。应用ＥＢＨ 3型微波治疗仪 ,功率…     

鼻内窥镜下微波治疗慢性咽囊炎

我科于 1 998年 2月～ 1 999年 1 2月 ,在鼻内窥镜下对 8例慢性咽囊炎患者施行微波治疗 ,取得良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 56岁。病程 6个月～ 3年。8例均有鼻后溢脓症状。其中 4例有异物感 ,2例有耳鸣及耳闭塞感 ,2例有鼻塞。检查 :全部病例均在鼻内窥镜下见咽囊处粘膜增生肥厚 ,慢性充血 ,4例表面附有脓性分泌物 ,2例可见残余腺样体。全部病例均取病检 ,并见 3例咽囊内有粘液性白色分泌物 ,4例有脓液 ,1例组织增生。病检报告均为慢性炎症。1 .2　治疗方法患者取平卧头后仰位…     

微波治疗慢性舌扁桃体炎

慢性舌扁桃体炎或舌扁桃体增生是耳鼻喉科较常见病。我科自1995年以来应用微波治疗仪治疗慢性舌扁桃体炎或舌扁桃体增生患者112例，取得较好的效果，报告如下。1资料与方法1．1临床资料112例中，男47例，女65例。年龄25～45岁，病程0．5～5年，其中曾行激光治疗者用倒。所有病例均以烟异物感或梗阻感、咽痛为主诉。按百扁桃体增生分度标准（正度；百扁桃体充满会厌谷1／2以内；I度：舌扁桃体充满会厌谷1／2～3／4或会厌谷仅存裂隙。巨度：舌扁桃体充满会厌谷并将会厌软骨向后推移，超出会厌冠状面。）I度15例，II度61例，度36例。1．2治疗…     

喉内镜下微波治疗慢性舌扁桃体炎

慢性舌扁桃体炎致舌扁桃体肥大,临床上多按慢性咽喉炎治疗,效果不佳。2003年3月～2005年5月,我科在喉内镜下用微波热凝治疗慢性舌扁桃体炎68例,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。68例中,男22例,女46例,年龄32～76岁,平均52岁;病程为3月～6年。全部患者均有明显的咽喉不适感、梗塞感、压迫感,咽部发痒,刺激性干咳,重者夜间不能入睡,其中14例有睡眠呼吸暂停,2例有吞咽困难;6例有双扁桃体摘除术病史,2例曾行腭咽成形术。所有患者均多次诊断为慢性咽喉炎,药物及对症治疗效果欠佳。多数患者怀疑咽喉部长了肿瘤,要求检查。经喉内镜检…     

双极电凝器在扁桃体切除术中的应用

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科在 2 1 8例扁桃体切除术中应用双极电凝器 (上海沪通电子有限公司ＧＤ3 5 0 Ｓ3型 )止血 ,取得了良好效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 7月行扁桃体切除术2 1 8例 (电凝组 ) ,男 1 2 2例 ,女 96例 ;年龄 5～ 5 2岁。病程 3个月～ 1 0年。局部麻醉 1 41例 ,全身麻醉 77例。1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月行扁桃体切除术1 93例 (对照组 ) ,男 1 0 3例 ,女 90例 ;年龄 6～ 5 5岁。病程 4个月～ 1 6年。局部麻醉 1 2 4例 ,全身麻醉 6 9例。1 .2 　 手术方法两组病例术…     

电视动态喉镜下电离子热凝治疗舌扁桃体肥大

1999年 5月～ 7月 ,我科应用 GX- 型多功能电离子治疗机 ,热凝治疗慢性舌扁桃体炎 1 34例 ,取得良好疗效。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 34例中 ,男 70例 ,女 64例 ;年龄 1 8～ 56岁。病程 1 .5个月～ 5年。均有明显的咽喉异物感、梗塞、疼痛感 ,或为颈部紧束及压迫感。其中 2例严重者 ,1例经常反复不明原因高热、伴咽痛 ,1例有轻度吞咽及呼吸困难。 2 0例未行任何治疗 ,84例曾行中西药保守治疗 ,1 4例行 1 0 %硝酸银局部涂布 ,1 2例行冷冻治疗 ,4例行舌扁桃体刮除术。检查 :间接喉镜或纤维喉镜下 ,可见舌根部两侧舌扁桃体明显…     

微波治疗舌扁桃体肥大所致咽异感症78例

我科应用微波治疗 78例诊断为舌扁桃体增生肥大引起的咽异感症 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料78例均为门诊患者 ,男 2 7例 ,女 5 1例 ;年龄1 6～ 6 5岁。其中 1 6～ 2 0岁 6例 ,>2 0～ 3 0岁 1 1例 ,>3 0～ 40岁 41例 ,>40～ 5 0岁 1 4例 ,>5 0岁6例。病程 :3个月～ 5年 ,以 1～ 2年最多(5 3 .8% )。临床症状 :咽部异物感 6 4例 ,咽窒息感8例 ,咽干燥灼热感 5例 ,咽痒痛感 1例。体检 :均见舌扁桃体增生肥大且与会厌舌面接触 ;行食管吞钡透视或Ｘ线平片均未见异常 ;在门诊或院外考虑精神因素服用镇静、调节神…     

经中鼻甲进路鼻内窥镜下蝶窦手术

1995年 8月至 1 998年 2月共收治孤立性蝶窦病变 3 2例 ,1 3～ 65岁 ,平均 3 4岁 ,其中男 2 3例 ,女 9例。所有患者术前均行鼻腔常规检查及鼻窦冠状位、水平位 CT扫描 ,部分患者术前在鼻内窥镜下用多媒体电脑行图文记录。手术和术后病理证实 ,慢性炎症 1 6例 ,霉菌性炎症 3例 ,囊肿 8例 ,粘液囊肿 5例 ,均为孤立性蝶窦病变。方法 :手术均在局麻下进行 ,用 1 %丁卡因加 1∶ 1 0 0 0肾上腺素棉片分 2次置术侧鼻腔四壁行局部表面麻醉 ,用 1 %利多卡因 1 0 ml于术侧中鼻甲、下鼻甲后端、中隔后部行局部浸润麻醉 ,与鼻底呈约 3 0°角 ,用直剪于…     

鼻内窥镜下电动切割钻切除腺样体

传统的腺样体切除术是治疗腺样体肥大的主要手段 ,但存在手术不彻底、出血不易控制等缺点。近年 ,我们在鼻内窥镜下使用电动切割钻行腺样体切除术 ,治疗 30例本病患者 ,取得了良好的疗效。报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料患者 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 1 5岁(平均 8.4岁 )。分泌性中耳炎 1 3例 ,鼾症 5例 ,慢性鼻窦炎 4例 ,中耳炎并发鼾症 5例 ,中耳炎并发鼾症和鼻窦炎 3例。术前分别经 X线或 (和 ) CT、鼻内窥镜、纤维鼻咽镜检查 ,证实为腺样体肥大。其中 2 4例同时或先后行过扁桃体切除术。1 .2　手术方法气管内插管…     

扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的疗效观察

为观察扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的安全性 ,现将我科 1 995～ 1 999年于扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术 54例的临床资料与同期行常规扁桃体摘除术 50例的资料进行比较分析 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料扁桃体周围脓肿患者 54例 (脓肿组 ) ,其中男2 9例 ,女 2 5例 ;年龄 1 6～ 52岁。病程 2 d～ 3年。全部为单侧急性感染病例 ,表现为单侧咽痛、发热 ,张口及吞咽受限。检查见患侧咽充血肿胀 ,腭舌弓上部膨隆 ,扁桃体推向内下方。同期慢性扁桃体炎或病灶型扁桃体炎患者 50例 (对照组 ) ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 1 3…     

内窥镜鼻窦手术1 268例临床分析

目的　探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素。方法　对 1 989～ 1 997年完成随访的 1 2 6 8例内窥镜鼻窦手术进行临床分析。 1 2 6 8例中 1型 36 6例 (2 8 9% ) ,2型为 6 46例 (5 0 9% ) ,3型为 2 5 6例 (2 0 2 % )。其中 1 2 6 2例在局部麻醉辅以静脉强化麻醉下完成。同期行鼻中隔矫正术 1 82例。术后随访 9～ 42个月 ,平均 1 5个月。结果　 1型治愈率为93 7% ,2型治愈率为 81 6 % ,3型治愈率为 6 8 4 %。三型之间治愈率差异有显著性 (P <0 0 1 )。手术并发症的发生率为 2 3%。结论　鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法 ,手术疗效与其临床分型密切相关。     

吸引器头在内窥镜鼻中隔矫正术中的应用

1994年 1 2月～ 1 999年 6月 ,我们在鼻中隔矫正术中使用吸引器头代替剥离子 ,使鼻内窥镜下剥离与吸血同步化 ,收到良好效果。现报告如下。1　材料与方法1 .1 　 临床资料40例中 ,男 2 9例 ,女 1 1例 ;年龄 1 5～ 70岁 ,平均 41 .4岁。单纯软骨部偏曲 2 5例 ,并发高位、后位偏曲 1 5例 ,伴有慢性鼻窦炎 7例 ,慢性泪囊炎 3例。采用德国 WOLF公司生产的内窥镜器械 ,直径4mm硬性鼻内窥镜 ,视角为 30°。吸引器头有两种 :1耳吸引器头 ,头端直径 1 .5 mm,长 1 0 cm,后接玻璃接头 ;2鼻吸引器头 ,头端直径 2 mm,长 1 5 cm,直接接吸引管。1.2 　 …     

经鼻内窥镜腺样体切除术

随着鼻内窥镜技术的发展 ,经鼻内窥镜腺样体切除术已逐步开展起来。我院 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1月开展经鼻内窥镜腺样体切除术 ,现将有完整随访资料的 1 0例报道如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 0例中 ,男 4例 ,女 6例 ;年龄 6～ 3 4岁 ,平均 1 7.9岁。病程 1个月～ 5年。临床表现耳闷、听力下降、鼻塞、流涕各 6例 ,打鼾 2例 ,耳鸣、间歇性耳痛各 1例。 1 0例术前全部作鼻内窥镜检查 ,确诊腺样体均为Ⅲ度肥大。 1 0例中 ,5例并发分泌性中耳炎 ,其中 2例分别伴有阻塞性睡眼呼吸暂停综合征及鼻中隔偏曲 ;4例并发慢性鼻窦炎 ,…     

内窥镜下蝶腭动脉结扎治疗严重后鼻孔出血

严重后鼻孔出血经保守治疗疗效差时需外科手术治疗。该作者介绍在内窥镜下结扎蝶腭动脉治疗本病的经验。回顾性分析从 1996年 11月～ 1998年 12月经本法治疗的 11例。年龄 2 0～ 80岁 ,平均 4 2 .3岁 ,7男(6 3.6 % ) ,4女 (36 .4 % )。术前 9例 (81.8% )曾行前后鼻孔同时填塞 (用充气球囊填后鼻孔 ,凡士林纱条填前鼻孔 ) ;11例 (10 0 % )均曾行凡士林纱条前鼻孔填塞 ;6例 (5 4.5 % )曾在显微镜或内窥镜下对发现的出血点行电灼 ;5例 (45 .4 % )曾经输血治疗。手术在全麻下进行。使用 0度 4 mm直径内窥镜 ,在中鼻甲下缘后份末端之前 1.0 cm向…     

鼻内窥镜下微波治疗咽囊炎6例报告

我科自 1 998年 5月～ 1 999年 1 2月对 6例咽囊炎施行鼻内窥镜下微波治疗 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料6例患者中男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 39岁 ,病程 1～ 3年。 6例均以鼻后溢液 (有粘液或粘脓性分泌物自鼻咽流向咽部 )为主诉就诊 ,其中 4例主观感觉平日呼吸有臭味 ,晨起常有痂皮自鼻咽咯出 ,3例伴有鼻后异物感 ,1例感枕后部钝痛。鼻内窥镜检查 ,鼻粘膜色泽、鼻甲大小基本正常 ,鼻咽顶后壁中央部可见灰白色圆形隆起、表面光滑之囊肿样组织 ,大小约 0 .4cm× 0 .4cm～ 0 .8cm× 0 .8cm,其中 5例压迫囊肿上方有黄色粘液自囊…     

鼻内窥镜下微波治疗慢性鼻塞200例报告

以往对于慢性鼻塞常规行下鼻甲部分切除术和鼻中隔粘骨膜下部分切除术治疗 ,但只能解决鼻腔通气的前中部分阻塞 ,对伴有下鼻甲后端增殖性病变疗效欠佳。 1 997～ 1 999年 ,我们采用鼻内窥镜下微波治疗慢性鼻塞患者 2 0 0例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 0 0例中 ,男 1 0 7例 ,女 93例 ;年龄 1 6～ 6 7岁。均为单纯性鼻塞。经鼻内窥镜检查 ,双侧慢性肥厚性鼻炎 91例 ,变应性鼻炎 6 7例 ,单纯性下鼻甲后端增殖性病变 2 6例 ,鼻中隔偏曲并有下鼻甲后端不同程度增殖性病变 1 6例。1 .2 　 治疗方法鼻内窥镜 (Ｓｔ…     

先天性后鼻孔闭锁的手术治疗

目的探讨先天性后鼻孔闭锁手术治疗的可行性及远期疗效.方法回顾分析1985至2003年收治先天性后鼻孔闭锁5例的临床资料.结果5例中2例经腭径路,2例经鼻内窥镜,1例在鼻内窥镜下经Hummer行后鼻孔成形术,功能均恢复良好.结论鼻内窥镜下经Hummer行后鼻孔成形术视野清晰 ,操作简便,可作为治疗后鼻孔闭锁的首选方法.     

舌扁桃体肥大的YAG激光手术

我科自 1 999～ 2 0 0 0年采用ＹＡＧ激光治疗舌扁桃体肥大 1 8例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料1 8例中 ,男 8例 ,女 1 0例 ;年龄 3 0～ 5 5岁 ,平均 44岁。病史 3个月～ 3年。全部患者均有反复发作的咽痛、咽异物感 ,反复吞咽 ,少有咽下痛、打鼾等症状。均反复多次就诊 ,诊断为慢性咽喉炎 ,药物对症治疗效果欠佳。 1例伴上呼吸道阻塞 ,睡眠时打鼾憋气。纤维喉镜检查 ,患者咽部均有慢性充血 ,舌根部两侧或单侧舌扁桃体增生肥大 ,呈团块状、结节状或桑椹状 ,相对部位的咽腔狭窄。静止状态下与会厌接触 ,影响会厌…     

基层医院开展鼻内窥镜手术的可行性探讨

从 2 0世纪 90年代初起 ,国内各大医院陆续开展了鼻内窥镜手术 ,并取得显著效果。由于受设备及技术水平的限制 ,基层医院对开展此手术仍望而生畏。我院自 1 994年 2月～ 2 0 0 0年 6月行内窥镜鼻窦手术 1 2 4例。其中随访半年以上资料完整的1 0 6例 ,现报告如下1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 0 6例中 ,男 66例 ,女 40例 ;年龄 1 0～ 81岁 ,平均 40岁。均行鼻内窥镜检查和 CT扫描。按 1 997年海口会议诊断标准 〔1〕, 型 1期 8例 ;2期 2 0例 ,3期 8例 , 型 1期 9例 ,2期 40例 ,3期 1 5例 ; 型 6例。双侧病变者 62例。有严重鼻中隔偏曲者 1…