超声心动图诊断主动脉瓣置换术后无冠窦穿孔并瓣周脓肿一例

患者男,33岁,因活动后心悸气促,伴反复晕厥4个月,加重7d入院。门诊超声心动图提示：主动脉右冠瓣脱垂伴重度反流。查体：血压130／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心界向左扩大,心率80次／min,律齐,主动脉瓣副区闻及舒张期杂音。     

实时三维超声心动图检测三尖瓣环发育异常1例

患者女，22岁。以活动能力下降、伴咳嗽6个月入院，查作：心尖区闻及Ⅱ／6级收缩期杂音．双肺音清无干湿罗音．二维超声心动图：右心房：49mm×18mm，有心室：60mm×41mm×36mm：三尖瓣形态及附着位置正常．瓣环增厚。实时三维超声心动图：取瓣环水平，由心房向心室方向观察三尖瓣环．见瓣环全周呈“C”形增厚、扩大（图1），     

超声诊断挤压伤导致心内结构改变1例

患者男,18岁,因胸部挤压伤6h入院。伤后有头晕、恶心、呕吐、胸痛、气促等。无昏迷史。体格检查：心率92次／min,血压100／56mm Hg（1mmHg=0．133kPa）,胸骨下2／3压痛明显,心音低钝,胸骨左缘3～4肋间可闻SM 1～2／6级杂音（粗糙）。超声心动图示：左室长轴观,左室内可见一大小约25mm×13mm强回声团,动态观察该团块与二尖瓣前瓣部分相连,与室间隔及左室后壁一条索相连（图1）。     

彩色多普勒超声心动图监测心肌梗死后室间隔穿孔封堵2例

例1患者 男，51岁，因发作性胸骨后疼痛10d，加重伴呼吸闻难急诊入院，既住有高血压病史，查体：血压165／105mmHg（1mmHg=0．133kPa，下同），呼吸24次／min，脉搏104次／min，心界扩大，可闻4～6级收缩期杂音，心电图示：窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死。彩色多勒超声心动图检查示：左房增大，左室增大，     

结构性心脏病房间隔缺损家族介入治疗前后超声心动图表现三例

例1患者男,藏族,70岁,因“心悸,活动后加剧2年”入院。患者于2年前起,无明显诱因出现心悸,活动后明显加重,伴胸闷、气促、呼吸困难,夜间喜高枕卧位,反复在当地县医院住院治疗,每次入院3、4d治疗后症状缓解,出院后半个月左右复发。2010年4月患者来我院,要求进一步治疗。超声心动图检查提示先天性心脏病：房间隔缺损（中央型）（图1）,心房水平左向右分流,二尖瓣反流（少量）,三尖瓣反流（中量）。     

超声诊断肺癌心脏转移一例

患者女，72岁。主因“喘憋、胸闷，痰中带血1d”急诊以“肺部感染”收入院。体检无特异表现。肿瘤标记检查：癌胚抗原、铁蛋白及肿瘤糖类抗原125升高。超声心动图检查（胸骨旁左心室长轴及心尖四腔心切面）：左心房内径34mm，其内探及团状中强回声（图1），大小约42mm×29mm，形态欠规则，基底部与右上肺静脉开口处紧密相连（图2）；余腔室未见异常，心包无积液，右侧胸腔大量积液。超声诊断：左心房实性占位。CT示右肺实性占位伴肺不张及胸腔积液。CT诊断：右肺中心型肺癌可能性大。支气管镜活检病理诊断为鳞状细胞癌。后患者心内肿瘤经穿刺活检证实为转移瘤。     

肺动脉血管内膜肉瘤的超声心动图表现1例

患者女，44岁。反复活动后胸闷气促3年伴进行性加重1年，经抗凝治疗无明显好转。CT见肺动脉主干及左、右肺动脉巨大栓塞形成，体格检查及其余检查均正常。经胸超声心动图检查（图1）；胸骨旁大血管短轴切面见肺动脉主干及左、右肺动脉均增宽，于肺动脉瓣上约19mm处可见实质性低回声团块，     

经食管超声心动图诊断主动脉瓣穿孔1例北大核心CSCD

患者女,46岁。主因劳累后胸闷心悸10余年,加重1个月入院。10余年前曾出现劳累后胸闷心悸,并于休息后缓解,经检查发现心脏瓣膜病,但未行进一步治疗。查体：心律齐,心率80次／min。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;主动脉瓣区可闻及3／6级收缩期杂音。经胸超声心动图检查：左房、左室扩大,主动脉增宽,主动脉瓣右冠瓣前方可见一宽约4mm的裂隙。     

房间隔缺损封堵术致ST段抬高1例

患者,男,19岁。主因活动后胸闷气短20余天,于2009年7月12日入住我院。查体：血压108／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏92次／min;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率92次／min,律整,胸骨左缘二、三肋间可闻及3／6级收缩期杂音;腹软,无压痛,肝脾未触及;双下肢无水肿。心脏彩色超声示：左心房26mm,右心房39mm,左心室43mm,右心室40mm,房间隔中部回声失落约25mm×30mm,失落处可见左向右分流。提示：先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）。     

彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右心房瘘一例

患者男,23岁,因剧烈活动后胸闷行超声心动图检查。体格检查：体温36．5℃,脉搏52次／min,呼吸17次／min,血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心界扩大,心律不齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及3／6级杂音。心电图示：窦性心律不齐并左心室高电压。胸片未见明显异常。     

组织追踪技术评价扩张型心肌病微创心外膜起搏导管植入术后的疗效1例

患者女，70岁。2001年起反复胸闷、气促入院，ECG提示Ⅰ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞．超声心动图提示左房室扩大（LAD45mm．LVEDD／LVESD57/38mm）．左室整体收缩活动稍减弱．LVEF为57％。冠状动脉造影未见异常，临床诊断为扩张型心肌病．但药物治疗后其症状仍进行性加重．于2005年12月再次入院准备心脏移植，复查超声心动图提示左房室较前明显增大（LAD52mm，LVEDD／LVESD77／70mm）。左室整体收缩活动普遍受抑，     

彩色多普勒超声诊断肾假性动脉瘤并肾动静脉瘘一例

患者男,29岁。2004年10月被刀扎伤左侧腹部,急诊行左肾破裂修补术。术后逐渐出现高血压、活动后气喘,并日渐加重,体力活动受限,以高血压并心力衰竭入院。查体：心脏扩大,二、三尖瓣区可闻及收缩期杂音;血压190／140mmHg（1mmHg=0．133kPa）,肝肋下2cm,双下肢水肿;左中腹可闻及血管杂音。彩色超声心动图检查：全心扩大,左心室壁肥厚并左心室收缩功能减低,少量心包积液。腹部彩色超声所见：左肾大小正常,肾皮质厚11mm、回声增强,肾盂肾盏扩张,内径25mm,左肾动脉内径增宽,内径9mm,收缩期流速（peak systolic velocity,PSV）为175cm／s,阻力指数（resistance index,RI）为0．33,血流流速曲线呈毛刺状改变,     

弥漫性大B细胞淋巴瘤累及心脏超声心动图表现1例

<正>患者男,81岁,因咳嗽、胸闷、气急半月余入院。自诉半个月前无明显诱因出现咳嗽,干咳为主,偶咳少量白色黏痰,胸闷气急,活动后明显,无痰中带血,无胸痛、低热、盗汗等。入院体格检查：血压100/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率100次/min,律齐,未闻及杂音。经胸超声心动图检查：于房室沟处探及一大小约81 mm×48 mm团状不均质回声,形态不规则,边界不清晰,无明显活动,部分包绕主动脉根部;心包腔见大量心包积液（图1）。超声心动图提示：房室沟处不均匀回声包块,建议进一步检查;大量心包积液。PET-CT提示：心包增厚伴多发软组织密度结节、肿块,18F-脱氧葡萄糖代谢增高,病变考虑恶性,     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗后超声心动图测定指标的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）低氧血症患长期家庭氧疗（ＬＴＯＴ）后超声心动图测定指标的变化。方法 ２２例ＣＯＰＤ低氧血症患做超声心动图、测定右心室内径、右心室流出道大小以及左心房和左心室内径，计算右室流出道／左心房比值和左心室内径／右心室内径比值，并根据三尖瓣返流测定肺动脉平均压。然后分为ＬＴＯＴ组和对照组。两组年龄、性别、肺功能和动脉血气无明显差别。两组均给予常规治疗，ＬＴＯＴ组开展家庭氧疗，１年后复查超声心动图。结果 ＬＴＯＴ组患１年的肺动脉平均压（ＰＡＰm）下降，其他无明显变化。对照组患１年后与氧疗前相比右心室流出道增大和左心室内径／右心室内径比值降低。结论 ＬＴＯＴ能减轻右心负荷，使右心结构和功能保持稳定。     

超声心动图诊断Shone综合征一例

患者男,41岁,1个月前胸闷发作1次,于2009年4月8日入院,体检发现胸骨左缘主动脉瓣区3／6级收缩期杂音,向颈部传导。超声心动图（动态图1～4）提示：（1）先天性二叶式主动脉瓣畸形伴中重度主动脉瓣狭窄（主动脉跨瓣压差为74mmHg）;（2）单侧乳头肌畸形伴中度二尖瓣狭窄（二尖瓣瓣口面积1．2cm^2）;（3）室间隔二尖瓣至乳头肌水平增厚约13～16mm;（4）左室后间隔及下壁自二尖瓣水平以下至心尖部收缩活动减弱,心尖部室壁瘤形成,左室射血分数降低为44％;（5）中度肺动脉高压。考虑为Shone综合征,     

超声心动图评价高血压患者的左心房构型和功能变化

目的：采用超声心动图二维、M型和脉冲多普勒技术,评价高血压患者左心房（LA）构型及功能的改变。方法：选择高血压患者61例,另设33名体检者作为正常对照组。所有研究对象皆同期行超声心动图检查（二维,M型和脉冲检查均正常）,且无高血压病史。将61例高血压病患者根据M型超声心动图常规标准分为LA不大组（n=30）和LA增大组（n=31）,再采用二维超声和多普勒测量3组的LA构型指标[左心房舒张期内径（LADd）、左心房内径指数（LADi）、左心房容积（LAV）、左心房舒张期容积指数（LADVi）]及功能指标[左心房射血量（LASV）、左心房射血分数（LAEF）、左心房排空指数（LAEi）、左心房射血力（LAF）、左心房灌注分数（LAFF）]。结果：与正常对照组相比,LA不大组的多项LA构型指标均有改变,且差异有统计学意义（P均〈0.05）,包括LADd、LADi升高,LAFF增高[（40.79±5.37）%比（37.68±4.56）%]。而LA增大组的各项LA构型及功能指标均高于正常对照组和LA不大组,且差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：常规M型超声心动图诊断为LA不大的早期高血压患者,已发生LA构型及舒张功能异常;常规超声诊断LA增大患者,其LA异常进一步加重。二维超声和多普勒检查有助于检出高血压患者的早期LA损害,并评估其损害的严重程度。     

超声心动图在儿童左心耳瘤诊治中的应用价值

目的探讨超声心动图在儿童左心耳瘤（LAAA）诊治中的应用价值。 方法回顾性选取首都医科大学附属北京儿童医院2016年3月至2021年3月经超声心动图诊断的LAAA患者9例,总结分析其临床一般资料、超声心动图表现以及治疗随访和预后结果。 结果9例LAAA患者中,男性4例,女性5例,年龄34 d~12岁11个月。二维超声图像可见左心室外侧囊状无回声结构,与左心房交通,LAAA长径为（32.3±12.9）mm,短径为（16.4±6.9）mm,彩色多普勒可见LAAA与左心房间血流信号往返,巨大LAAA可压迫左心室。9例患者中1例左心室侧壁受压,2例合并先天性心脏病,2例存在占位性病变（纵隔占位、肺部肿瘤各1例）,1例存在二尖瓣狭窄伴关闭不全。9例均未见血栓形成,均为心包内型LAAA,无冠状动脉及肺静脉受压。1例患者因瘤体压迫左心室,手术切除LAAA,术后左心形态大小正常、功能良好。1例应用抗心律失常药物治疗,1例行纵隔肿物切除手术,LAAA均较前缩小。 结论LAAA罕见,超声心动图可在儿童时期准确诊断LAAA,判断有无血栓形成以及是否压迫邻近结构,并且有助于明确病因、评估治疗效果,具有较好的临床应用价值。     

不典型左心房黏液瘤超声表现一例

患者男,58岁,因"反复心悸3年,加重3个月"入我院心内科.该患者在我院曾多次行经胸心脏彩色多普勒超声及经食管超声心动图检查,均提示"房间隔(后上方)左心房面弱回声团块附着(图1)",具体性质不明.此次入院初诊:心房颤动,房性早搏,疑左心房血栓,拟行射频消融术.     

彩色多普勒超声心动图诊断陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者男，76岁。活动后心悸、气短，急诊入院。有心肌梗死（心梗）病史。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇发绀。心界扩大，心率：74次／min，律不整，可闻及4／6级收缩期杂音。心电图示：窦性心律，陈旧性下壁、前壁心梗。心电临护示：室性早博。超声心动图所见：二维超声切面图：全心增大，左心为著。室间隔、左室前壁、前间隔、下壁搏动幅度减弱。     

超声诊断颈神经鞘瘤一例

患者女，29岁，发现左颈部肿物3个月余来院就诊。查体：血压130／86mmHg（1mmHg=0．133 kPa），左颈部扪及一核桃大小肿物，边界较清晰、光滑，无明显移动，无压痛，似有搏动感，颌下及颈部淋巴结无肿大，考虑为颈动脉体瘤行超声检查。二维超声所见：于左颈总动脉分叉处后方见一49mm×46mm×31mm实质性稍低回声团块，有包膜，边界清晰、规整，