自然周期ICSI+IVM妊娠三胎减胎后成功分娩双胎一例报道

患者,30岁,其丈夫因少精子症,在外院行ICSI助孕未孕来我院就诊。B超检查:右侧卵巢:40×25mm,左侧卵巢:40×20mm,双侧卵巢均可见10余个小卵泡。考虑患者为多囊卵巢,为预防OHSS,减少超促排卵费用及降低所带来的副作用,拟行自然周期取卵行卵浆内单精子注射(ICSI)胚胎移植,其中未成熟卵体外培养(IVM)成熟后再行ICSI后移植。IVM培养液含TCM199(美国Sigma产品)、r-hFSH(瑞士Serono产品)和hMG(珠海丽珠公司产品)。月经d8开始阴道超声监测卵泡发育,月经d12测得右侧卵巢优势卵泡为14×14mm,内膜8mm,呈三线性,双侧卵巢可见20余小卵泡,肌…     

限制性促排卵方案预防卵巢过度刺激综合征的探索性研究

目的研究提前注射绒促性素（hCG）的促排卵方案,即限制性促排卵（LOS）方案,在预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生中的作用。方法对10例OHSS高危的不孕患者,其中8例为多囊卵巢综合征（PCOS）患者,采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案超排卵,当最大卵泡直径达到12．0～14．5mm时注射hCG10000U,36h后取卵,行常规体外受精或单精子卵母细胞质内注射及胚胎移植。结果10例患者均无OHSS发生,获卵11～35个,其中成熟卵4～28个,均在取卵周期行胚胎移植。胚胎移植后妊娠8例,其中输卵管妊娠1例。结论LOS方案可以使PCOS不孕患者在获得足够多的成熟卵、有效防止OHSS发生的同时不降低妊娠率。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例

患者35岁,月经异常5月余,于2003年10月17日入院.月经初潮13岁,（4～5）d/28 d,量中,无痛经.30岁结婚,人流5次,未生育,末次人工流产2002年1月.末次月经2003年5月10日,停经40＋d后有恶心、呕吐,于2003年6月21日在外地某院查尿hCG阳性,血β-hCG 20 mIU/ml（参考值0～2.9 mIU/ml,荧光法）,9月14日B超显示肌层占位,考虑动静脉瘘或过期流产.     

停经33周,B超发现子宫肌壁异常21周

1病历摘要患者31岁,G2P0,因停经33周,B超发现子宫肌壁异常21周,于2005年1月18日入院。患者末次月经2004年5月30日,停经40天自查尿HCG阳性,未去医院检查,停经3月(8月30日),因自感腹部增大过快,到当地医院查尿HCG阳性,未行B超检查。9月12日在当地医院B超检查示:宫腔内可见胎儿,同时可见葡萄胎。9月14日来我院就诊,B超示:3+月孕单胎,整个肌壁增厚,内见数个液性暗区,呈蜂窝状改变,以“G2P03+月孕,妊娠合并葡萄胎”收入院,复查彩超示:子宫肌壁弥漫性异常,查血HCG76652U/L,住院观察11天,无阴道流血及腹痛,复查血HCG61454U/L,患者出院。…     

停经50天,咳嗽、胸闷、气急一周

病例摘要 患者20岁，孕1产0，因停经50^＋d，阴道流血10d，咳嗽、胸闷、气急1周，于2004年10月16日入院。患者末次月经2004年8月24日，停经40^＋d时出现恶心、呕吐；10月6日无明显诱因出现阴道流血，量同平素月经；10月9日出现咳嗽、胸闷、气急。外院诊断为间质性肺炎，入住传染科，予足量、足疗程广谱抗生素抗感染治疗无效。B超提示葡萄胎；胸部X线片提示两肺间质性肺炎；血人绒毛膜促性腺激素（hCG）〉2000000U／L。本院会诊后拟诊妊娠滋养细胞疾病转入我院。患者平素月经规则，未婚，有性生活史，2004年4月因孕40^＋d行人工流产术。入院时身体检查：体温36．6℃，心率124次，呼吸34次，血压101／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），氧饱和度85％-88％，端坐呼吸，无紫绀，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，腹平软，无压痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道壁未见紫蓝色结节，宫颈轻度糜烂，子宫脐下2指，未及胎儿 肢体，未及胎心，活动好，无压痛，双侧附件未及包块及压痛。     

长方案降调后即取卵、复融周期移植妊娠1例报道

患者,女,31岁,因"结婚6年,未避孕未孕"于2012年3月26日就诊我院.患者月经规律,3天/30 ～31天,监测卵泡排卵正常.卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)等均在正常范围内.2010年输卵管造影示,双侧输卵管通畅.男方精液:密度1.4× 106/ml,a级精子0％,b级精子1％,给予药物治疗(中药),效果欠佳.拟行单精子卵泡浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕.2012年6月14日患者排卵后1周,P 20.30ng/ml,B超示内膜厚度为9mm,C型;左侧卵巢5个窦卵泡,右侧7个窦卵泡.采用标准长方案降调节行ICSI助孕,达必佳(德国辉凌制药)0.1mg/d,皮下注射,降调18天.7月2日,超声示,子宫内膜厚度为7mm,C型;右卵巢内8个囊性无回声,直径19～36mm;左卵巢内9个囊性无回声,直径16 ～41mm.血FSH 3.61mIU/ml,LH 1.2mIU/ml,E2＞4300pg/ml,P 3.3ng/ml,HCG 2mIU/ml.追问病史,患者保存使用GnRH-a均遵医嘱,未使用促排卵类药物,降调节期间无月经来潮.阴道超声示功能性囊肿回声;E2明显升高,考虑有优势卵泡可能.与患者沟通后,当晚给予HCG(丽珠)6000IU肌注,36h后取卵,穿刺卵泡27枚,获卵10枚;常规ICSI授精,双原核(2PN)3个,形成3枚可利用胚胎.考虑患者P水平偏高,影响了子宫内膜的容受性,予以全胚冷冻.2012年9月4日,患者行人工周期复融移植2枚胚胎.术后14天血HCG 2144mIU/ml,术后35天B超示:宫内早孕、双胎妊娠.     

子宫颈妊娠药物流产后大出血行宫颈缝扎一例

患者38岁。因停经63 d,阴道少量出血26 d,于2003年9月11日入院。患者平素月经规律,孕2产1。2年前人工流产(人流)1次,于2003年1月行剖宫产术,胎儿畸形未存活。本次停经后36 d有少量阴道出血。于外院测定尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,B超提示:宫内探及3.9 cm×     

双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存一例分析

一、临床资料患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,以“停经 9个月 ,胎动 4个半月 ,发现葡萄胎 3个月”为主诉 ,于 2 0 0 2年 5月 30日入院。患者平素月经规律 ,因婚后两年未孕 ,自用人绝经期促性腺激素 /人绒毛膜促性腺激素 (hMG/hCG)促排卵治疗。末次月经为2 0 0 1年 9月 10日 ,受孕后早孕反应及胎动出现时间均正常 ,无明显胃肠道反应。停经 4 0d行B超检查为双胎妊娠 ,停经 3个月时因阴道流少许暗红色血再次行B超检查 ,提示单胎 ,宫腔右侧有一包块 ,未予特殊处理。停经 6个月时阴道再次流少许暗红色血 ,又经B超检查发现胎儿与葡萄胎共存 ,胎儿发育与…     

三胎妊娠延迟分娩1例

正1病例报告患者,24岁,G1P0,因三胎妊娠,孕31+5周,阴道流液4+小时于2010年12月22日入院。末次月经2010年5月14日,预产期2011年2月21日。患者平素月经不规律,周期30~70天,未避孕未孕3年,院外就诊考虑多囊卵巢综合征,给予促排卵治疗后妊娠。停经39天外院B超检查示宫内早孕,停经59天B超检查示宫内双胎。孕期外院建卡,定期产前检查。孕     

妇产科学研究进展国际研讨会将在深圳举行

一、病例摘要 患者女性，59岁，因自然绝经9年，阴道点滴出血1d于2006年3月27日入院。患者既往月经规律，于1996年自然绝经。2005年6月单位体检B超示：子宫内膜增厚，子宫增大（具体不详）。曾就诊于外院，建议行诊刮，患者未做。后一直未予检查、治疗。2006年3月24患者劳累后阴道点滴出血，呈鲜红色。无腹痛、发热，未做任何处理持续1d后自行停止。     

白塞病累及宫颈一例

患者33岁，孕4产1，因清宫术后阴道血性分泌物19d，加重5d于2003年6月19日就诊。既往月经规律，末次月经2003年3月14日，停经42d确诊为宫内妊娠，在外院服用米非司酮150mg、米索前列醇0．6mg行药物流产，自述排出肉样组织2块，之后阴道出血淋漓不尽。于5月24日在外院行B超检查示，宫内妊娠物残留，即行清宫术，清宫术记     

初孕妇女子宫肌壁间妊娠误诊一例及文献复习

正一、病例摘要患者29岁,初孕。因"自然流产后血β-hCG持续异常"于2014年6月19日就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院。平素月经规律,末次月经2013年12月28日。停经59d至当地医院查血β-hCG 17 654IU/ml,B超示宫腔内见3.3cm×1.9cm高回声区,2d后患者出现自     

结肠小袋纤毛虫致盆腔炎一例

一、病例摘要 患者,女,27岁,维吾尔族。因下腹痛、发现盆腔囊肿2年余,停经50 d,于2000年5月5日就诊我院。1998年2月无诱因突感下腹痛、腰痛伴恶心经全面妇检及B超,诊为①盆腔囊肿;②急性盆腔炎,在外院给予抗炎治疗1月余(用药不详),复查B超示盆腔囊肿消失。出院后仍感下腹反复隐痛、腰痛,B超提示盆腔积液。结婚2年未避孕,未生育,丈夫体健。2月前于外院行输卵管通水示双侧输卵管通而不畅。月经周期4～5/30 d,孕1产0,末次月经2000年3月16日,停经41 d,院外查血、尿hCG均阴性。既往1997年患痢疾抗炎3d治愈。从事畜牧兽医防病治病工作至今6年,主要接触狗、牛、羊、鸡等。     

以肾周血肿为首发症状的产后绒毛膜癌一例

患者26岁，孕1产1。因反复右侧腰痛11d．头晕10d．以右侧肾周血肿、重度贫血，于2003年11月20日收入院。患者11d前哺乳时突感右侧腰部剧烈疼痛，大汗淋漓，就诊于当地医院。B超示，右侧肾周血肿，子宫内未探及肛胎；尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)增高；血红蛋白40g/L。诊断为异位妊娠。予以输血、输液，抗炎等处理，患者右侧腰痛渐缓解，但一直感头晕．遂转本院治疗患者于2003年2月12日曾足月妊娠行剖宫产术，产后4个月恢复正常月经，末次月经2003年10月6日，产后2个月左右恢复性生活，     

输卵管间质部妊娠破裂1例

一、病例摘要 患者，37岁，主因“停经15^＋5周，下腹痛5d”于2006年1月18日入院。患者平素月经规则，停经40d出现恶心、呕吐症状，入院前7d外院B超检查示宫内孕相当孕13^＋周，入院前5d无明显诱因出现下腹阵发性绞痛，经外院解痉治疗症状不缓解，于2006年1月18日来我院门诊行B超检查提示双子宫，左子宫破裂，腹腔内可见胎儿回声，腹腔积液，收入院。查体：BP：100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏；88次／分，呼吸：19次／分，神清，皮肤黏膜苍白，心肺未闻及异常，腹平坦，板状腹，下腹压痛，以左下腹明显，全腹反跳痛，移动性浊音阳性。     

妊娠早期激素替代治疗足月分娩1例

患者 2 7岁 ,住院号 10 2 992。因结婚四年未孕 ,经腹腔镜诊断为 :原发不孕 ,双侧输卵管阻塞 ,多次治疗无效后准备做试管婴儿 (IVF -ET)。既往月经规则 ,量中等。末次月经 1999年 10月 30日 ,行经如常 ,预产期 2 0 0 0年 8月 7日。患者于 1999年 11月 2 2日 (基础体温上升第 7天 )注射达必佳一支 ,12月 8日因停经 39天查血HCG 1387U/L、孕酮 >12 7 0mmol/L、雌二醇 1311 0pmol/L ,诊断为 :早孕 ,即予补佳乐每日 4片口服 ,黄体酮 80mg/d肌注。 12月 14日B超检查诊断为 :宫内早孕 ,胚囊 1 1cm大小。以后持续用上述剂量补佳乐和黄体酮至…     

体外受精-胚胎移植长方案降调节过程中多卵泡发育1例

<正>1病例报告患者,35岁,继发不孕4年于2016年1月25日就诊于本院。患者平素月经不规律,经期3~4天,周期30~45天,量少,无痛经,既往体健。自然周期监测示双侧卵巢内各有窦卵泡12~13个。男方梗阻性无精子症,拟行卵母细胞胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕治疗,方案采用黄体中期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短效长方案降调节助孕。2016     

原发性卵巢妊娠21周一例

患者22岁，孕4产2。因停经22周，阴道出血伴下腹胀痛1d，于2002年9月1日入院。末次月经2002年4月3日。孕早期有恶心、呕吐等反应，无阴道流血，15d前感胎动。入院前1d腰骶部被撞后有阴道少量出血，4h后流血增多伴下腹胀痛，在当地就诊，B超检查示子宫内妊娠、活胎，未做处理。此后，因下腹胀痛加剧到我院就诊，以“先兆流产”入院。     

孕16周子宫肌壁间异位妊娠破裂误诊为阑尾炎一例

一、病例摘要 患者33岁,孕6产1,末次月经2012年2月21日,因停经16周,右下腹痛7d,加重2h于2012年6月12日入中国人民解放军第421医院。患者平素月经规律,入院前1周因右下腹疼痛伴恶心在外院就诊,查B超提示少量腹腔积液（最深1．5cm）,宫内孕15周,胎儿发育畸形,胎儿腹裂、脏器外翻;泌尿系B超未见异常;     

孕34+3周胎粪性腹膜炎死胎引产1例

一、病例摘要 孕妇，31岁。主因胎动减少1d于2（D5年8月17日入院。孕妇既往月经规律，孕40多天自觉恶心等早孕反应，孕3个多月B超检查未发现异常，孕4个多月自觉胎动，2d前曾患上呼吸道感染，发热38℃，口服苦甘冲剂好转。既往身体健康，孕3产0。查体：体温36．8℃，血压120/70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺听诊正常，宫高32cm，腹围97cm，胎位枕左前，胎心100次／分，不规律。骨盆测量均在正常范围。各化验正常，B超双顶径8．8cm，