锁骨下血管损伤的处理

作者报告1955～1978年间93例111处锁骨下血管损伤。其中58例为枪伤,31例为戳伤,2例为霰弹伤,2例为钝器伤。13例(14％)为单纯锁骨下血管损伤,其余有1～8种合并伤,17例伴有骨折。15例(16.1％)并发脊髓和臂丛损伤。51例入院时呈现休克。最多见的体征为血肿形成。14例因纵隔和/或下颈部明显肿胀而压迫气管。     

急性左锁骨下动静脉损伤1例的处理体会

锁骨下动静脉损伤是一种在和平时期较为少见但后果严重的损伤，常因未能及时控制大出血而导致患者死亡。国外报道称有61％的患者到医院前就已死亡，即使到了医院并经手术治疗的患者中仍有15．5％的死亡率。国内对此也有文献报道，处理方法不一，现就本院新近遇到的1例急性左锁骨下动静脉损伤的病例报告如下。     

心脏破裂成功救治一例

患者,男,28岁,约70kg,因"车祸致胸腹部闭合性外伤18h"入院。患者18h前发生车祸,出现胸痛、胸闷,无头痛,无腹胀腹痛,无大小便失禁,为进一步治疗入院。入院后予以抗炎、补液、右侧胸腔闭式引流等治疗,因血压下降,腹穿     

锁骨下血管合并臂丛损伤的处理

目的 探讨锁骨下动脉合并臂丛神经损伤的诊断和处理。方法 5例锁骨下动脉损伤合并臂丛损伤，其中锁骨下动脉第一段损伤1例，第三段损伤4例；2例合并动脉瘤，1例动脉瘤加动静脉瘘．2例血管纤维化自行闭塞。根据锁骨下动脉损伤性质，分别采用静脉移植、直接缝合、血管结扎处理，损伤臂丛神经采取直接缝合、神经松解。结果 3例开放性损伤患者早期手术修复动脉和神经，术后伤肢无疼痛，神经功能有不同程度恢复；2例闭合钝器伤晚期患者，1例行血管、神经松解术，仅疼痛减轻，1例血管臂丛神经广泛粘连，神经松解术后无任何恢复。结论 除原发性损伤外，进行性增大的血肿或假性动脉瘤压迫可加重臂丛神经损害．如能早期处理血肿或动脉瘤，解除压迫，可减轻神经损害，有利于臂丛神经功能恢复。     

创伤性锁骨下血管损伤病人的护理

我科 1 987～ 2 0 0 0年收治 6例锁骨下血管损伤病人 ,经及时治疗及精心护理 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例、女 1例 ,年龄 2 5～ 69岁 ,平均 45.0岁。刀刺伤致右锁骨下动、静脉损伤 1例 ,钢筋刺破右锁骨下动、静脉 1例 ,车祸致第 1肋骨骨折刺断左锁骨下动、静脉 4例 (其中 1例合并有锁骨下动脉栓塞 )。 6例中 5例合并臂丛神经损伤。 3例彩超可见第 1肋骨、锁骨的骨皮质连续性中断、错位 ,锁骨下动、静脉血管壁的连续性中断 ,局部可见液性暗区 ,边界清楚。查体 :锁骨上窝饱满、压痛 ,患肢感觉、活动障…     

锁骨下动脉损伤五例

１９８０年７月～１９９５年１２月,我们共收治５例锁骨下动脉损伤患者,均经外科手术治愈。１　临床资料与方法本组５例均为男性,年龄１６～２８岁。４例为刀刺伤,１例为肩部铁支架砸伤。左侧３例,右侧２例。其中３例于伤后１～２小时来院,１例１６小时来院,１例在外院行清创、加压包扎７天后转入我院。合并锁骨下静脉损伤１例,锁骨骨折１例。全组均在全身麻醉气管插管下急诊手术。４例在锁骨上方作平行切口,骨膜下切除部分锁骨,清除血肿;另１例因锁骨上凹有较大搏动性血肿,为避免术中发生大出血,我们采用胸骨正中切开结合锁骨…     

左锁骨下静脉穿刺反复操作致左肺出血合并窒息一例

患者,女,44岁,64 kg,因患"右乳浸润性导管癌",于2009年3月27日在全麻下行右乳癌改良根治术,ASA I级.入手术室BP 130/80 mm Hg,HR 80次/分,SpO299%,静脉注射东莨菪碱0.3 mg、咪达唑仑2 mg,面罩吸氧.麻醉诱导采用芬太尼2 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg静脉注射,气管内插入7.5#气管导管,之后行机控通气,潮气量450 ml,频率12次/分,气道压峰值13 cm H2O.维持采用丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚静吸复合全麻.     

下腔静脉结扎术成功救治严重下腔静脉损伤1例报告

目的探索严重下腔静脉损伤的救治方法。方法采用下腔静脉结扎术救治严重的下腔静脉损伤。结果对1例复合多发伤病情危重无法进行血管修复的患者采取下腔静脉结扎术救治成功。结论下腔静脉结扎术可以作为一种严重下腔静脉损伤有效止血及抢救生命的重要手段,术后抗凝和密切监护、对症治疗是减少术后并发症的关键。     

成功救治小儿烧伤面积98％合并吸入性损伤一例

成功救治小儿烧伤面积９８％合并吸入性损伤一例金福儒，刘秀峰，杨东病例男，５岁。汽油烧伤８ｍｉｎ后被救出，伤后２ｈ入院。患儿意识不清，躁动，通语。查体：心率１７０次／ｍｉｎ，呼吸３４次／ｍｉｎ，血压：９／６ｋＰａ（６７．５／４５．０ｍｍＨｇ）。诊断：烧...     

成功救治小儿烧伤面积98%合并吸入性损伤一例

病例男,5岁。汽油烧伤8 min 后被救出,伤后2h 入院。患儿意识不清,躁动,谵语。查体:心率170次/min,呼吸34次/min,血压:9/6 kPa(67.5/45.0mmHg)。诊断:烧伤总面积98%,Ⅲ度78%;休克,中     

左锁骨动脉瘤性骨囊肿一例报告

左锁骨动脉瘤性骨囊肿一例报告李来昌，邓莲芳，郭雄虎患者男，１６岁，中学生。１９８６年２月举重时，自觉左肩部酸胀肿感，不久左肩发生肿胀，左上肢不能举重物，于１９８６年７月２０日来院。检查全身情况无特殊，血沉、血磷、血钙、碱性磷酸酶、肝功能均在正常范围。...     

成功救治大面积烧伤一例

1 临床资料 患者,男性,38岁.于2005年6月16日因汽油火焰致全身多处烧伤.伤后在当地医院行补液抗休克、抗感染、气管切开、四肢切开减张,创面外用SD-Ag治疗,伤后36h转运至我院.     

恶性高热救治成功一例

患者女性，15岁，ASAⅡ级，体重35kg。诊断为特发性脊柱侧弯，拟行脊柱侧弯后路矫形术。既往史及家族史无特殊，临床检查及实验室检查结果均未见异常。     

恶性高热成功救治一例

<正>患者,男性,43岁,体重48kg。以"查体发现胰管结石1年半"为主诉就诊,入院诊断"胰管结石"。拟在全麻下行胰管切开取石,胰肠吻合术。既往糖尿病病史4年,皮下注射胰岛素治疗,血糖控制满意。无其他系统病史、麻醉手术史,无食物、药物过敏史,无家族史,体格检查及实验室检查结果均未见异常。患者于上午10:10入室,开放静脉通路、行常规监测及有创动脉测压,BP 127/77 mm Hg,HR 81次/分,SpO2     

ECMO成功救治成年重症法洛四联症矫治术后左心衰一例

体外膜式氧合器氧合疗法（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）在小儿重症先心病应用报导较多,但成人重症先心病应用报导较少,现将ECMO成功救治1例成年重症法洛四联症术后左心衰介绍如下。[第一段]     

锁骨闭合性骨折伴锁骨下动静脉损伤1例

1病例资料患者,男,40岁,被重物砸伤右肩及右胸部肿痛3 h入院。查体:BP 10·6/6·6 kPa,神志清楚,精神欠佳,四肢发冷。右肩部肿痛畸形,肩部皮肤擦伤,右上肢活动不能,右胸部压痛,可触及骨擦音,右肺呼吸音低。X线片示:右侧第3~10肋骨骨折,右侧血气胸(右肺压缩约70%),右锁骨及肩胛骨粉碎性骨折。入院后补液,输血等抗休克等治疗,并行右胸腔闭式引流。入院后10 h发现右上肢肿胀明显、青紫,皮温低,脉搏搏动消失。立即行右锁骨下动静脉探查,术中见右锁骨下动脉完全断裂,动脉内血栓形成,静脉完全断裂栓塞,臂丛神经挫伤,部分三角肌及部分上肢肌肉发…     

锁骨粉碎性骨折合并锁骨下静脉损伤二例

1病例介绍例1患者,男,38岁。交通事故伤致左肩部疼痛、活动受限2 h入院。检查:左锁骨中外1/3处肿胀,皮肤青紫、淤血伴压痛,可扪及骨擦感,左肩部活动受限。X线片示左锁骨中外1/3处粉碎性骨折,远断端向下、内移位,可见1块较大碎骨片。     

开放性颈血管损伤18例救治体会

开放性颈血管损伤,往往来势凶猛,若不及时抢救,可很快因失血或气管受压致死.作者于1990年1月至2002年1月,共处理开放性颈部血管损伤18例,21条血管,死亡3例,死亡率占16.7%.现就急救处理及手术方式等进行探讨.