阻塞性黄疸病人手术后黄疸加重109例分析

目的 :总结 10 9例阻塞性黄疸术后黄疸加重病例。方法 :回顾性分析其发病原因及预防治疗。结果 :本组 83 2例阻塞性黄疸病人发生术后黄疸加重 10 9例 ,发病率 13 % ,以肝性黄疸或肝内胆汁淤积性黄疸为主 ,与术前黄疸时间及程度、手术时间长短及术中有无失血过多 ,低血压、休克及缺氧等正相关。结论 :阻塞性黄疸病人发生术后黄疸加重以肝细胞性或肝内胆汁淤积性黄疸为主 ,与内毒素血症及 OFR对肝细胞损伤有密切关系 ,积极预防和正确治疗是重要而有效的     

脂肪乳在早产儿黄疸静脉营养中的应用探讨

目的：探讨胆红素〉170μmol／L的早产儿在静脉营养时对脂肪乳的耐受性。方法：我院新生儿科收治的血清胆红素峰值均〉170ttmol／L,体质量〈2500g,孕周〈37周,不能经口喂养的早产低体质量儿100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组按早产儿管理指南能量要求逐日增加脂肪乳用量,对照组胆红素〉170μmol／L时限制脂肪乳用量为1g／k,两组患儿均进行光疗。分别于生后第1天、第3天、第5天、第7天、第10天观察两组患儿血清总胆红素、直接胆红素、血脂指标,对两组患儿体质量变化情况及低血糖发生率进行比较。结果：两组血清总胆红素、直接胆红素及血清胆固醇在第1天、第3天、第10天比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。血清甘油三酯在第5天、第7天时两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组体质量下降幅度较对照组低,恢复至出生体质量日龄明显缩短,观察组患儿低血糖发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：出现黄疸的早产儿在及时光疗情况下不应限制脂肪乳用量。     

高龄恶性阻塞性黄疸病人的围手术期护理

恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸在老年人中较多见 ,其临床表现、治疗方法及护理措施具有自身的特点。我科近 5年来收治老年恶性阻塞性黄疸病人 80例 ,取得较好疗效。本文结合手术治疗及护理过程 ,浅谈围手术期护理的体会。1　临床资料本组病人共 80例 ,其中男 5 0例 ,女 3 0例 ;年龄 60～ 69岁者 70例 ,70～ 75岁者 10例。壶腹周围癌 5 6例 ,肝外胆管癌 2 4例。手术方法包括胰头十二指肠切除术 2 4例 ,胆肠吻合术 40例 ,胆总管置管外引流 10例 ,肝叶切除肝肠内引流 6例。围手术期死于肝肾综合征 1例。术后合并胰瘘 2例 ,胆瘘 2例 ,伤口感染 6例 ,…     

静脉脂肪乳的合理使用

静脉脂肪乳Intralipid(Ⅰ)与Liposyn(Ⅱ)是多不饱和脂肪酸的来源,分别含有大豆油(Soybean oil)和红花油(Safflower oil)(见表Ⅰ),由表可见Ⅰ和Ⅱ均含纯卵磷脂为乳化剂,     

CT在阻塞性黄疸诊断中的价值

CT对阻塞性黄疸不仅能明确病变的性质，还能显示胆管阻塞的部位、程度、范围和原因。CT还对肝内外胆管和胰管的形态，胆囊大小显示良好。对转移亦能清楚显示，且操作方便，是其他检查方法无法取代的。本文阻塞性黄疽以结石多见，胆总管远端癌、胰头癌、壶腹癌亦见不同病例。报告如下，以期进一步提高CT诊断的正确率及鉴别诊断的能力。1材料和方法收集我院3年来CT诊断阻塞性黄疸，壶腹或胆总管占位42例，选取其中经手术、病理证实的28例进行分析，男20例，女8例，年龄25～87岁，其中肿瘤9例，结石17例，炎症2例。黄疸时间3天-4月。采用So…     

影像学在阻塞性黄疸诊断中的比较

阻塞性黄疸起病隐匿、病因复杂,影像诊断鉴别困难.作者通过对45例阻塞性黄疸(obstructivejaundice,OJ)术前影像学诊断与术后病理诊断进行对比分析,比较各种影像学技术方法的优、缺点,探讨比较影像学在阻塞性黄疸诊断中的应用价值,确定合理的诊断、检查途径.     

阻塞性黄疸的诊断

用近代检查方法对黄疸的分类诊断并不十分困难,而阻塞性黄疸(以下简称阻黄)在临床诊断中有许多实际问题需待解决。现根据我院1980年以来应用生化试验、同位素扫描、超声显像、逆行胰胆管造影(ERPC)、细针经皮肝穿胆道造影(FNTC)并结合外科手术及病理检查等在200多例阻黄的鉴别诊断中的体会,对有关问题讨论于下。     

脂肪乳的研究进展及使用注意事项

脂肪乳注射液是浓缩的高能量的肠外营养液,在临床上可以代替部分热量供给,降低葡萄糖的副作用,营养支持的最终目的是减少与感染有关的并发症,降低住院费用,降低死亡率。脂肪乳注射液以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄与一般溶液型注射液相比,影响因素较多,医护人员在临床使用过程中发现了中枢神经系统不良反应、变态反应、急性肾衰竭、肝功能损害、脂肪超载综合征、弥漫性血管内凝血(DIC)及低血糖等其他罕见不良反应病例,并针对这些不良反应提出临床使用建议。     

脂肪乳的不良反应与使用注意事项

脂肪乳注射液是浓缩的高能量肠外营养液, 营养支持的最终目的是减少与感染有关的并发症, 降低住院费用, 改善患者的生活质量, 减少病死率等. 脂肪乳注射液以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄与一般溶液型注射液相比, 影响因素较多, 医护人员在临床使用过程中发现了中枢神经系统不良反应、变态反应、急性肾衰竭、肝功能损害、脂肪超载综合征、弥漫性血管内凝血(DIC)及低血糖等其他罕见不良反应病例, 并针对这些不良反应提出临床使用建议.     

超声在诊断阻塞性黄疸中的应用分析

目的探讨超声诊断阻塞性黄疸的要点和应用价值。方法对110例阻塞性黄疸患者进行超声检查，并分析影像特点。结果诊断出胆系肝外结石77例，占70％。超声显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚；肝内胆管扩张，呈“平行管征”，或呈“树枝状”扩张，管径大于3mm；肝外胆管扩张，呈“双筒猎枪征”，管径〉7mm，最大管径可达25mm；胆管壁增厚，连线完整，管腔内可见结石强光团填塞，后伴声影。其次是恶性梗阻性黄疸25例，占22．7％。结论超声检查无损伤性、操作简便，能显示胆管的形态学变化，还可确定部分病例的梗阻病因，是诊断阻塞性黄疸的有效方法。     

B超诊断在阻塞性黄疸中的价值

急性阻塞性黄疸是临床上较严重疾病之一,多以外科治疗为主,其早期正确诊断对临床采取治疗方案具有重要意义.本文对1992年2月—1998年11月经B超检查的26例阻黄的声像图特点及临床表现作一分析,现报道如下.1 资料与方法1.1 资料 本组26例均为我院住院病人,男性11例,女性15例,年龄46～79岁.均因上腹痛继发黄染前来就诊.其中莫非氏征阳性12例,弱阳性14例.发热伴白细胞升高者11例,原患胆系结石病史者15例.近期手术治疗24例,转诊2例.1.2 方法 使用仪器为SIUI-CTS-305型实时灰阶B超仪,探头频率3.5MHz,检查前嘱患者禁食8h以上,于右季肋部及上腹部作常规线阵扫查,必要时也可作机械扇扫.1.3 结果 均诊断为梗阻性胆管扩张、胆囊肿大.有25例胆总管内径在0.6～2.7cm,其中≥2.0cm8例.合并胆管壁增     

B超诊断在阻塞性黄疸中的价值

急性阻塞性黄疽是临床上较严重疾病之一．多以外科治疗为主，其早期正确诊断对临床采取治疗方案具有重要意义。本对1992年2月-1998年11月经B超检查的26例阻黄的声像图特点及临床表现作一分析．现报道如下。     

阻塞性黄疸的超声诊断

本文就我院 86例阻塞性黄疸患者的超声检查与手术病理结果对照分析 ,旨在提高超声诊断阻塞性黄疸的准确性。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 8月我院收治阻塞性黄疸手术患者 86例中 ,男 34例 ,女 5 2例 ;年龄 2 4～ 85岁 ,平均年龄 5 8 9岁。1 2　仪器与方法　采用ASPEN彩色超声诊断仪经腹壁常规方法扫查 ,对肥胖或 (和 )胃肠胀气明显的患者使用组织谐波成像技术 ,必要时嘱患者饮 5 0 0ml～80 0ml水通过胃窗或改变体位尽可能地减少干扰 ,使图像清晰。观察肝内胆管、胆总管内径 ,胆囊、胰腺的大小及胰管的内径 ,…     

TLR4在阻塞性黄疸患者肝损伤中的作用

目的通过观察阻塞性黄疸患者肝损伤程度与TLR4的相关性,探讨TLR4信号通路在阻塞性黄疸患者肝损伤中的作用。方法择期手术患者40例,梗黄组(Ⅰ组)20例,胆囊及胆管结石,有明显梗阻性黄疸及肝功能障碍,拟行胆囊切除胆总管探查手术的患者,ASAⅢ级;对照组(Ⅱ组)ASAⅠ～Ⅱ级20例肝功能正常,有胆囊及胆管结石但无梗阻性黄疸的患者,拟行胆总管探查术。两组患者均于术前1d早晨重新抽取静脉血用全自动生化分析仪测定血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)等肝功能指标。术中取约3～5g肝组织保存于-20°冰箱,酶联免疫吸附法检测肝脏组织TLR4浓度。结果①两组病例一般情况比较:两组之间年龄、性别、体质量、病程方面差异无统计学意义。②Ⅰ组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)明显高于Ⅱ组(P<0.01);而血浆白蛋白,白蛋白/球蛋白(A/G)明显低于Ⅱ组(P<0.05)。③ALT与肝组织TLR4的变化呈正相关(R=0.992,P<0.01)。结论梗阻性黄疸患者均存在较严重的肝功能损害,其发生机制可能与肝组织中TLR4表达增高有关。     

心绞痛病人如何正确使用硝酸甘油?

1 硝酸甘油缓解心绞痛的作用机制是什么? 心脏中的醛脱氢酶可将硝酸甘油转化为一氧化氮,后者与内皮舒张因子相同,可激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状态,松弛血管平滑肌,从而引起血管扩张.     

阻塞性黄疸35例临床分析

收集我院2006年4月至2007年8月期间收治的阻塞性黄疸35例的病例资料,并对其进行回顾性分析,旨在总结经验,进一步提高对该疾病的认识。     

阻塞性黄疸的超声诊断意义

在胆系疾病的诊断中,B超可以清晰的显示胆囊的外形和大小,观察有无畸形、结石、炎症及肿瘤等。本文通过临床数例阻塞性黄疸的B超声分析,探讨B超对梗阻原因的诊断价值与临床分析,利用超声检查,对于梗阻的存在、部位及梗阻的性质进行诊断和鉴别诊断。正确判断梗阻的部位及原因,对于临床治疗方法的选择和预后的评价,具有极其重要的意义。     

恶性阻塞性黄疸患者介入治疗护理

恶性阻塞性黄疸的冶疗一直是外科领域的难题,经皮胆道内支架植入术(PTCD)是目前介入放射学领域里治疗由多种原因引起恶性阻塞性黄疸主要手段。此方法创伤小,疗效确切,可提高患者生活质量,延长寿命[1]。我院自2003年-2007年对18例阻塞性黄疸实行胆道内支架植入术配合恰当的护理,     

细胞凋亡在阻塞性黄疸多脏器损害中的作用

阻塞性黄疸（OJ）是由于肝内毛细胆管、小胆管、肝胆管或胆总管的机械性狭窄或闭塞所致,导致胆汁不能通过胆管排入十二指肠而反流入血的一组常见疾病。Cameron早在50年代就已经证实,肝外胆管阻塞和胆汁淤积可引起肝脏结构和功能损害。