256层螺旋CT全脊髓血管造影诊断脊髓动静脉瘘的临床应用价值

目的：探讨256层螺旋CT全脊髓血管造影（CTA）在诊断脊髓动静脉瘘中的临床应用价值。方法：13例临床表现及MRI符合脊髓血管病变的患者进行CTA检查,其中11例3～5 d内做DSA检查,8例手术治疗。结果：13例患者7例诊断为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,6例髓周动静脉瘘（SPMAVF）,与DSA或手术诊断一致;CTA全部较好的显示了异常血管病变的范围;7例SDAVF中有5例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,6例对瘘口的诊断一致,1例DSA阴性;6例SPMAVF中3例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,5例对瘘口的诊断一致。结论：256层螺旋全脊髓CTA可以清晰的显示脊髓动静脉瘘的病变范围、供血动脉及瘘口的位置,较DSA相比安全、无创、快速,可以作为DSA检查前、指导手术及术后随访必要的检查手段,部分可取代DSA检查。     

CTA与MRA在诊断脊髓血管畸形中的价值及其临床应用

目的：评价640层多层螺旋CT血管成像（CTA）与3.0T动态MR血管成像（CE-MRA）在诊断脊髓血管畸形中的临床应用价值。方法：19例临床怀疑脊髓血管病变的患者,其中11例行多层螺旋CTA检查,10例行CE-MRA检查,16例接受DSA治疗,3例接受手术治疗。结果：11例行CTA检查中有4例为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,4例为髓周动静瘘（PMAVF）,2例为脊髓动静脉畸形（SCAVF）,8例与DSA诊断一致,1例DSA为阴性;10例行MRA检查中有7例为SDAVF,其中2例SDAVF CTA检查未显示供血动脉及瘘口,CE-MRA显示很好的供血动脉及瘘口,2例为PMAVF,1例为SCAVF,均与DSA诊断一致。结论：3.0T CE-MRA对显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口,在诊断脊髓血管畸形中优于CTA;脊髓CTA对脊髓血管畸形的诊断有很大的价值,可作为DSA检查前的筛选检查,并对DSA有指导作用;而3.0T CE-MRA可快速、无创、清晰地显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口;CTA、CE-MRA在诊断脊髓血管畸形、协助制定治疗方案及术后随访等方面具有重要价值。     

椎管内血管性病变的影像学特征分析

目的 探讨椎管内血管性病变的影像学特征和鉴别诊断。方法：66例椎管内血管性病变包括脊髓动静脉畸形(AVM)25例、髓周动静脉瘘(AVF)12例、硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)21例、海绵状血管瘤5例和血管母细胞瘤3例，均行磁共振(MR)检查和选择性脊髓动脉造影检查，并行栓塞或手术治疗。结果：MRI对于多数脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF多能发现椎管内异常血管。海绵状血管瘤显示为团块状异常信号影和周围环状低信号影，血管母细胞瘤显示为髓内的实质性强化影和异常血管影。数字减影血管造影(DSA)可以显示脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF的畸形血管团或瘘口以及供血动脉和引流静脉，海绵状血管瘤一般不显影，血管母细胞瘤的瘤体和供血动脉均可以显影。结论：MRI对病变的定位和分类有重要诊断作用，脊髓选择性血管造影检查是具有确定意义的检查。     

硬脊膜动静脉瘘血液动力学改变的血管造影表现

目的探讨硬脊膜动静脉瘘血液动力学改变的血管造影表现.方法回顾性分析28例硬脊膜动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗资料,所有患者均行全脊髓动脉血管造影检查.结果 28例硬脊膜动静脉瘘经血管造影检齐均能明确诊断,能显示病变的范围、血供情况及其特征,其特点为硬脊膜动脉与脊髓表面静脉直接相通.18例(64.3%)硬脊膜动静脉瘘位于脊柱左侧,10例(35.7%)位于右侧,23例瘘口(82.1%)位于胸3与腰2椎体平面之间.经超选择插管后17例患者接受了栓塞治疗,其中12例行栓塞后手术切除,随访观察见患者临床症状改善者11例(64.7%),病情稳定者4例(23.5%),病情加重者2例(11.8%).所有栓塞病例均无严重并发症发生.结论血管造影是反映硬脊膜动静脉瘘血液动力学改变的重要手段.     

胸段脊髓硬脊膜动静脉瘘介入栓塞治疗一例

脊髓硬脊膜动静脉痿(spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)指脊髓硬脊膜的供血动脉在穿过椎间孔时与硬膜下和脊髓表面静脉形成了直接交通的痿口,导致脊髓静脉淤血,逐渐动脉化,阻碍脊髓静脉回流,压力增高而引起的脊髓缺血及水肿、变性、坏死口⑵。此类病例发病率相对较低,早期的症状和体征无特异性,且起病隐袭,早期诊断相对困难,容易误诊。但随着MRI、DSA的广泛应用SDAVF发现越来越多。     

18例硬脊膜动静脉瘘的临床特征及影像学分析

目的：提高硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的临床诊断及鉴别诊断水平。方法：选取中部战区总医院2015 年1月至2021年5月经数字减影血管造影（DSA）确诊的SDAVF患者18例,回顾性总结分析SDAVF的临床 特征和影像学特点。结果：18例SDAVF患者中,男16例、女2例;年龄27～73岁,中位年龄64岁;病程4 d～ 10年;急性起病4例（22%）,慢性病程14例（78%）;从发病至确诊平均（17.5±6.7）个月。MRI表现为髓内异 常信号,脊髓增粗并呈条形或斑片状强化,同时可见脊髓背侧串珠状、虫蚀状血管影。18例患者中14例完 善320排动态容积CT检查,10例有阳性发现（71%）。18 例患者均完善DSA检查,显示瘘口位于颈段4例 （23%）,胸段9例（50%）,腰段5例（27%）。及时行血管栓塞术或手术灼闭瘘口后大部分患者均好转。结论： SDAVF临床表现缺乏特异性,对于诊断不清楚的脊髓病变要警惕SDAVF的可能。脊髓MRI可作SDAVF 首选检查,CTA可作为SDAVF初筛及术后复查,DSA检查是早期确诊的金标准,但对于首次脊髓DSA阴 性,建议随访脊髓DSA检查。     

3.0T 三维动态增强MR血管成像诊断脊髓血管畸形

目的 评价3.0T MR脊髓三维动态增强MR血管成像(CE-MRA)诊断脊髓血管畸形的临床价值。方法 对临床及MR平扫疑诊脊髓血管病的14例患者行CE-MRA检查,其中13例于3~5天内接受DSA检查,6例接受手术治疗,对比分析MRA与DSA及手术结果。结果 CE-MRA诊断8例为硬脊膜动静脉瘘(SDAVF),5例为髓周动静脉瘘(PMAVF),1例为脊髓动静脉畸形(SCAVM);与DSA检查结果对照,14例中,MRA可以准确判断11例的供血动脉及瘘口。结论 3.0T 3D-CE-MRA可快速、无创、清晰地显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口,在诊断脊髓血管畸形、协助制定治疗方案及术后随访等方面具有重要价值。     

硬脊膜动静脉瘘的MRI表现

目的:对硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的 MRI征象进行分析,以期对其临床诊断和鉴别诊断提供帮助。材料和方法:对6例经手术或DSA证实的硬脊膜动静脉瘘的患者的MRI影像资料进行复习。结果:所有病例均见胸段髓外硬膜下串珠状或虫蚀状流空信号,增强扫描见明显串珠状强化,脊髓内有不同程度长T1长T2信号。结论:MRI可根据脊髓外硬膜下流空信号明确诊断硬脊膜动静脉瘘,增强扫描对显示畸形血管有帮助。     

64层螺旋CT脊髓血管造影诊断脊髓血管畸形的临床应用研究

目的：探讨64层螺旋CT脊髓血管造影在诊断脊髓血管畸形中的价值。材料与方法：17例MRI及临床表现符合脊髓血管病的病人，做CT脊髓血管造影检查，其中14例于1周内做DSA检查。CT扫描方法：Toshiba Aquilion 64 Slice CT扫描机，0.5mm层厚，0.5/r，120kV，350mA，主动脉弓层面为监测平面，造影剂自动跟踪技术，CT阈值180HU。造影剂为碘海醇（370mgI/ml），注射流率6ml/s，总量80ml。从血管畸形的分型、病变范围、供血动脉、瘘口及引流静脉等方面对CT脊髓血管造影图像进行评价，并与DSA及手术结果对比。结果：17例脊髓CTA均明确显示脊髓血管的异常及病变的范围，其中1例MRI及脊髓CTA诊断为动静脉瘘，并经手术证实，但DSA却未显示出病变；除1例DSA为AVM合并AVF的病例脊髓CTA只看到了AVM未诊断出AVF外，其余病例均与DSA的分型结果一致；13例做脊髓CTA并DSA阳性结果的病例共有20根供血血管，脊髓CTA 16根诊断正确，4根未显示，并出现了2根假阳性结果；6例脊髓CTA未看到瘘口；所有病例均清楚显示了引流静脉并与DSA一致。结论：CT脊髓血管造影对脊髓血管畸形的诊断有很大价值，可作为DSA检查前的筛选检查，并对DSA有指导作用，可缩短DSA检查时间。     

硬脊膜动静脉瘘3例临床护理

<正>硬脊膜动静脉瘘是指在硬脊膜的动静脉之间存在微小的瘘口,动脉血通过瘘口进入静脉逆向流至脊髓静脉造成脊髓压力增高,使正常的脊髓内动静脉压力梯度紊乱,造成脊髓供血减少,慢性脊髓缺血,影响脊髓正常功能[1]。2012年1月~2013年1月,我们收治了3例硬脊膜动静脉瘘患者,经积极护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组3例硬脊膜动静脉瘘患者均为男性,平均年龄60岁,     

64层螺旋CT血管成像对脊髓血管畸形的初步研究

目的通过与DSA对比,初步探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断脊髓血管畸形方面的应用价值。方法6例患者中,男、女各3例。临床症状主要表现为下肢无力,查体主要见下肢肌力减退及感觉障碍。6例均行CTA和DSA检查。结果6例脊髓血管畸形患者分别为髓内动静脉畸形(2例)、髓周动静脉瘘(2例)、Cobb综合征(2例)。6例患者各部位畸形血管团、瘘口位置、供血动脉、增粗纡曲的引流静脉于CTA均可显示,与DSA所见基本一致。CTA在平均扫描时间15秒内即可完成检查,经各种重建方法可全面立体观察畸形血管与邻近结构的关系。结论64层螺旋CTA可以快速、无创、全面显示各种脊髓血管畸形的病变,缩短DSA诊疗时间,在脊髓血管畸形的诊断和协助制订治疗方案方面起到重要作用。     

64层螺旋CTA与DSA在缺血性脑血管疾病研究中的应用

目的探讨64层螺旋CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影（DSA）在缺血性脑血管疾病中的临床应用价值。方法收集拟诊为脑梗死的患者100例,同时进行64层螺旋CTA和DSA检查,将64层螺旋CTA与DSA结果进行对照。结果与DSA为金标,CTA检出脑梗死患者脑血管狭窄的敏感度为97.8%,特异度为76.4%。结论 64层螺旋CTA能够清晰地显示颅内血管的狭窄,在某些方面可替代DSA检查。     

低剂量与常规剂量对比剂在头颈部血管造影中的对比

目的前瞻性研究低剂量对比剂在头颈部CT血管造影（CTA）中应用的可行性。方法将61例行头颈部CTA检查病人随机分为2组,低剂量组29例使用50mI。对比剂,剂量体质量比平均为（0．70±0．09）mL／kg;常规剂量组32例使用70mL对比剂,剂量体质量比平均为（1．00±0．14）mL／kg。比较两组病人在主动脉弓、舌骨和大脑中动脉层面动脉CT值以及锁骨下静脉伪影、静脉充盈程度、重建图像质量。结果低剂量对比剂所得动脉CT值在舌骨层面与常规剂量比较差异无显著性（t=0．551,P〉0．05）,在主动脉弓和大脑中动脉层面低于常规剂量（t=2．862、2．014,P〈0．05）。使用低剂量对比剂产生的锁骨下静脉伪影较常规剂量显著降低（z=3．306,P％0．05）。两组颈部静脉充盈程度和重建图像质量比较差异无显著性（z=0．046、0．910,P〉0．05）。结论对128层CT而言,应用低剂量对比剂进行头颈部动脉血管成像是可行的,可以满足临床诊断的要求。     

改良64层CT颅颈联合动脉成像技术的临床价值

目的探讨改良64层CT颅颈联合动脉成像技术对改善颅颈部动脉血管显示能力的临床价值。方法选择临床拟诊缺血性脑血管病患者60例行颅颈CT血管成像（CTA）检查,随机分为两组,A组（常规组）：pitch0.8,转速0.75s/r,80ml对比剂;B组（优化组）：pitch1.1,转速0.5s/r,35ml对比剂＋35ml生理盐水。由两名主治以上资历的影像医师采用双盲评分法及客观测量在工作站对所形成的图像质量进行评价。结果 （1）两名诊断医师关于评价注射侧头臂静脉对比剂伪影、颈部动脉与大脑中动脉M2段成像质量以及颅内静脉显影情况,均具有较好一致性（Kappa值分别为0.824、0.887、0.831、0.785）。（2）注射侧头臂静脉对比剂伪影评分,A、B两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;（3）B组颈总动脉起始部、椎动脉起始部及大脑中动脉M2的成像质量明显优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）客观测量B组颈动脉分叉部、椎动脉及大脑中动脉M2的CT值略低于A组,但CT值均大于200HU,且图像质量满足诊断需要。结论改良64层CT颅颈联合动脉成像技术能显著改善动脉血管图像质量,对提高颈总动脉起始段、椎动脉起始段及颅内动脉病变的显示能力具有重要价值。     

Treatment of cavernous sinus dural arteriovenous fistula using different surgical approaches: Analysis of 32 consecutive cases

ObjectiveTransarterial and transvenous embolization methods are considered effective and safe approaches for the treatment of cavernous sinus dural arteriovenous fistula (CSDAVF). Here., we report the angioarchitectural features and clinical outcomes of CSDAVF in patients treated with either the inferior arterial approach (IAA) or the inferior petrosal sinus approach (IPSA).MethodsThe clinical data of 32 patients with CSDAVF treated at our institution from May 2008 to May 2014 were retrospectively analyzed. All patients underwent routine diagnostic digital subtraction angiography (DSA) before surgery. Embolization was performed using the IPSA through the internal jugular vein or IAA, based on angioarchitectural features.ResultsOf the 32 patients with CSDAVF, 24 underwent embolization treatment through the internal jugular vein-IPSA and 8 patients underwent treatment through IAA. Nineteen patients in the IPSA group experienced mild headache, which improved after specific treatment. The immediate postembolization angiographic results revealed complete occlusion in 26 cases (18 IPSA and 8 IAA) and almost complete occlusion in 6 cases (IPSA). Complications that occurred during the procedure included abducens nerve palsy (n = 1, IPSA) and prosopoplegia (n = 1, IAA). One patient developed tinnitus, which was diagnosed as anterior cranial fossa new-onset dural arteriovenous fistula on DSA, whereas the symptoms of other patients all improved with no recurrence.ConclusionsOn the basis of the angioarchitectural features of CSDAVF, IAA can be considered the primary treatment when the blood-supplying artery and fistula are relatively singular, and when the microcatheter can easily reach the fistula through the artery. The venous approach should be selected as the primary approach when the fistula is indistinguishable and blood is supplied by multiple arteries through small plexiform vessels. Choosing the optimal surgical approach may increase the success rate of intravascular CSDAVF surgery and may help avoid complications.     

64排螺旋CT肾动脉成像效果及其影响因素

目的 探讨64排螺旋CT肾动脉成像的影响因素和在评估肾动脉狭窄中的价值.方法 对305例高血压患者行肾动脉CT血管造影(CTA)检查,对其中108例行数字减影血管造影(DSA)检查.图像质量分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共5个等级,狭窄程度分为<50%、50%～74%、75%～99%和闭塞4个级别.以DSA为标准,分析肾动脉CTA在评估动脉狭窄的灵敏度和特异性.结果 影响肾动脉CTA的因素有延迟时间、旋转时间、对比剂单位剂量与注射速度、屏气合作与否、患者年龄、血管钙化等;评估动脉狭窄<50%、50%～74%、75%～99%、闭塞的灵敏度和特异性分别为76.30%和76.80%、89.70%和90.40%、96.30%和97.10%、100%和100%.结论 延迟时间、旋转时间、对比剂单位剂量与注射速度、患者屏气合作与否、患者年龄、血管钙化等可影响肾动脉CTA的图像质量.在评估动脉狭窄方面,肾动脉CTA能满足临床诊断需求.     

个性化低剂量冠状动脉成像诊断冠心病：CTA与DSA对照分析

目的：探讨256层CT冠状动脉成像个性化低剂量扫描的可行性;与DSA冠脉造影对比,探讨CTA诊断冠心病的价值.方法：156例患者分为4组：A组78例为前瞻性门控扫描,心率＜80次/min,其中36例行冠脉DSA造影检查;B组78例为回顾性门控扫描,其中60例行DSA检查,根据体质量指数（BMI）再分为3组,B1组（BMI＜ 18 kg/m2） 25例、B2组（BMI 18～25 kg/m2）25例、B3组（BMI＞25 kg/m2）28例.应用Philips 256 iCT,管电压120 kV,管电流A组992 mA,B1组500 mA、B2组580 mA、B3组660 mA.扫描完毕后计算有效辐射剂量（ED）.采用主观评分（4分法）和客观噪声测量2种方法评价图像质量.比较组间心率、ED、噪声及图像评分的差异,P＜0.05认为有统计学意义.结果：A组与B组间心率、ED之间差异有统计学意义（P＜0.05）,其中组间ED平均值相差7.45 mSv,相比较B组,A组ED平均降低50.41％.A、B两组间BMI、图像噪声和评分差异没有统计学意义（P＞0.05）.B1～B3组间比较,图像质量评分、心率差异没有统计学意义,组间两两比较,ED差异有统计学意义,噪声B1组与B2组、B1与B3组间差异有统计学意义,B2与B3组间差异没有统计学意义.CTA诊断冠心病（与DSA比较）,A组的敏感性91.19％,特异性95.64％,准确性94.23％,Kappa值0.87;B组敏感性96.11％,特异性98.06％,准确性97.65％,Kappa值0.93.结论：冠状动脉CTA检查可以通过心率、BMI、管电流等因素对检查者进行分类,在保证图像质量、诊断准确率的前提下,达到个性化基础上有效减低辐射剂量的目的.     

四排螺旋CTA评价犬股骨头血运:与DSA对照

目的 观察4排螺旋CTA评价犬股骨头血运的价值。 方法 对18只犬双侧髋关节行4排螺旋CTA和DSA检查,观察股骨头血供与血液循环(FHCP)显示情况,与DSA对照评价CTA显示旋股内、外侧动脉(MCFA、LCFA)、支持带动脉(RA)、头凹动脉(LTA)的敏感度和特异度。 结果 犬股骨头血供主要来自MCFA、LCFA,尤其前者发出的RA。CTA准确显示了所有髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股动脉、股深动脉、骶正中动脉及其分支,显示MCFA、LCFA、RA的敏感度分别为94.44%(34/36)、88.89%(32/6)、3.03%(5/165),特异度均为100%。CTA未能显示LTA和FHCP,其评价RA、LTA和FHCP的能力明显低于DSA(P<0.001)。 结论 4排螺旋CTA评价犬股骨头血运的价值非常有限。     

64层螺旋CTA在老年缺血性脑血管疾病中的应用

目的通过与数字剪影血管造影术（DSA）的比较,评价64层螺旋CT血管造影（CTA）诊断老年缺血性脑血管疾病的临床应用价值。方法对68例60岁及以上拟诊为缺血性脑血管病的患者进行64层螺旋CTA检查．其中28例在CTA检查1周内行全脑血管DSA检查,对比分析DSA及CTA的检查结果。结果以DSA为参考标准,CTA检出老年脑血管中度狭窄的敏感度和特异度分别为97．6％和99．2％,重度狭窄为87．5％和99.3％,闭塞分别为92-3％,99．8％。结论64层螺旋CTA能清晰显示颅内血管狭窄,是老年缺血性脑血管病诊断的可靠方法。