糖尿病下肢震动感觉阈值检查186例分析

BIO-THESIOMETER（PVD-LP）型震动感觉仪使真正意义的感觉阈值定量检查成为可能。这种电子检查设备的震动感觉刺激探头可以产生频率50-120Hz的垂直振动，感觉阚值的检查结果以毫米或伏特的数值来表示，可用于全身任何体表部位的感觉阈值检查。检查不仅比用音叉来测定您想测定的可能出现的任何感觉变化更简单且更准确，而且能够显示阈值方面的变化过程，准确测量出受损程度，操作简单易掌握，临床可推广使用。     

数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义

目的探讨数字震动感觉阈值检查对老年糖尿病患者糖尿病性周围神经病变(DPN)早期诊断的价值。方法对在门诊及住院的333例老年2型糖尿病患者,应用美国生产的数字震动感觉阈值检查仪SensiometerA检测周围神经的震动阈值,用多元回归进行对照分析。结果数字震动感觉阈值检查仪SensiometerA在患者无任何自觉症状时,早期发现DPN的存在,检测结果显示病变呈对称性,下肢受累较上肢明显。结论应用数字震动感觉阈值检查仪,可早期发现老年糖尿病患者DPN的存在,为早期诊断、预防糖尿病足提供依据。     

健康老年人定量温度觉和振动觉阈值测定

定量感觉检查(QST)是能定量测定感觉损伤程度的一种物理心理学技术。常用的定量温度觉、定量振动觉测定结果用温度觉阈值和振动觉阈值表示。影响定量感觉检查结果的因素有很多，其中年龄是一个重要因素，随着年龄的增长定量感觉检查的阈值增加。定量感觉检查作为一种将主观感觉转变为相对客观的阈值检查方法是否适合于老年人群，其定量感觉结果与非老年人是否有差异，可否作为常规的检查方法。为此，我们于2002年3月至20004年3月对非老年人及老年人进行了测定，报道如下。     

肠易激综合征病人内脏高敏感性的研究

目的 比较肠易激综合征(IBS)病人和健康对照者在直肠内温度变化刺激后所产生感觉阈值的差异，探讨IBS内脏敏感性的变化。方法 对46例IBS病人和13例健康对照者，用直肠测压导管依次向球囊内注入38℃温水和4℃冰水，记录相应的初始感觉阈值及排便阈值，注意温度变化刺激对IBS病人症状的影响。结果 ①直肠球囊内温水刺激后，IBS组病人的初始感觉阈值明显低于对照组，排便阈值差异不明显。IBS组中腹泻型与交替型病人的初始感觉阈值及排便阈值均显著降低；便秘型病人的初始感觉阈值稍低于对照组，排便阈值明显增高。②直肠球囊内冰水刺激后，除便秘型IBS的排便阈值稍有所增加外，其余病人初始感觉阈值及排便阈值均显著降低，以腹泻型变化最明显。结论 直肠温度变化刺激可明显降低IBS病人的初始感觉阈值和排便阈值，以腹泻型病人最显著。内脏对温度的敏感性增高，可能是IBS发病的重要机理之一。     

直肠内温度变化影响肠易激综合征患者内脏感觉阈值

目的 探讨直肠内温度及压力变化对肠易激综合征(IBS)患者内脏感觉阈值的影响，进一步研究IBS的发病机制。方法 通过直肠球囊内注入空气(压力刺激)、38℃温水、4℃冰水(温度刺激)及脐部放置冰袋加直肠球囊内充气，研究直肠温度和压力变化刺激对初始感觉阈值和排便阈值的影响。结果 (1)直肠球囊内注气后，IBS组患者的初始感觉阈值明显低于对照组，排便阈值差异不明显。IBS组中腹泻型与交替型患者的初始感觉阈值及排便阈值均明显降低；便秘型患者的初始感觉阈值稍低于对照组，排便阈值明显增高。(2)直肠球囊内注入4℃冰水后，除便秘型IBS的排便阈值稍有所增加外，其余患者初始感觉阈值及排便阈值均显著降低，以腹泻型变化最明显。(3)脐部放置冰袋可诱发部分患者产生症状，但对初始感觉阈值和排便阈值无明显影响。结论 直肠温度和压力刺激可明显降低IBS患者的初始感觉阈值和排便阈值，以腹泻型患者最显著。内脏对压力和温度的敏感性增高可能是IBS发病的重要机制之一。     

冷应激对健康人直肠肛管压力、感觉及顺应性的影响

冷应激是人们在生活中经常遇到的一种刺激模式 ,作为一种有效的应激源 ,对直肠、肛管运动和感觉的影响 ,鲜见报道。本文旨在研究健康人在正常状态和在冷应激状态下直肠肛管压力和直肠敏感性的变化 ,探讨应激因素对健康人内脏运动和感觉的影响。一、材料和方法1.健康志愿者 :共 15名 ,男 9名 ,女 6名 ,平均年龄(2 9.7± 10 .5 )岁 ,均为右利手。2 .直肠肛管压力、感觉阈值及顺应性测定 :①采用液体灌注测压系统及电子恒压器 (瑞典美敦力公司生产 ) ,测定直肠肛管压力及直肠感觉阈值 ;②受试者检查前 1周停用任何药物 ;③测定直肠、肛管静息压…     

腹部冷刺激对肠易激综合征患者内脏感觉阈值的影响

目的 探讨腹部冷刺激对肠易激综合征（IBS）患者内脏褡珠影响。方法 通过脐部放置冰袋加直肠球囊内充气（时相性）和直肠球囊内注入冰水，观察46例IBS患者症状变化及直肠初始感觉阈值和排便阈值，并与13例健康人对照。结果 （1）脐部放置冰袋加直肠球囊内充气可诱发部分患者症状的产生，如腹痛、腹部不适等，但对初始感觉阈值和排便阈值无明显影响。（2）直肠球囊内注入冰水后，除便秘型IBS的排便阈值稍有所增加但差异不显著外，其余患者初始感觉阈值及排便阈值均明显低于对照组，以腹泻型变化最明显。结论 腹部冷刺激对IBS患者内脏感觉阈值无明显影响，而直肠内冷刺激可明显降低初始感觉阈值，说明IBS患者感觉过敏并非整体痛阈降低所致，而仅指内脏感觉过敏。     

数字震动感觉阈值检查临床应用探讨

数字震动感觉阈值(VPT)检查,是定量感觉检查的一种方法,是糖尿病足高危人群风险筛查及神经病变感觉缺失筛查的重要指标,是及早发现存在严重并发症隐患的高风险人群的重要检查手段,它能为临床提供治疗依据,使糖尿病神经病变高风险人群能得到及时治疗,对于糖尿病足的防治,减少糖尿病致残致死率,提高糖尿病患者的生活生存质量、延长生命具有很重要的意义。     

震动感觉阈值检查在糖尿病神经病变诊断中的应用

震动感觉阈值检查（VPT）用于诊断糖尿病神经病变简便、无创、重复性好、患者顺应性好。其敏感性优于其他依赖临床症状、体征的方法和尼龙单丝检查。本文介绍VPT及其与其他临床常用诊断糖尿病神经病变方法的比较，简述了VPT检查时需要注意的问题，如年龄、探头的压力、检查者的经验和患者对于检查的理解等。     

糖尿病患者感觉神经功能与下肢动脉病变的关系

目的 应用感觉神经测量仪(Neurometer)检测糖尿病(DM)患者周围感觉神经功能，并分析其与下肢动脉病变的关系。方法 测定100例DM患者的正中神经、腓肠神经于2000Hz、250Hz、5Hz时的电流感觉阈值，并作下肢动脉的彩色超声检查。结果 与正常对照组比较，DM患者电流感觉阈值明显升高，且有神经病变症状者较无症状者有显著性升高。74例行下肢动脉彩色超声检查者，31例有下肢动脉病变，其电流感觉阈值异常发生率较无下肢动脉病变组显著升高，且呈显著正相关。结论 DM患者的大、小神经纤维均受累，糖尿病神经病变(DPN)的发病可能与血管病变有关。     

数字震动感觉阈值检查临床应用探讨

数字震动感觉阈值(VPT)检查,是定量感觉检查的一种方法,是糖尿病足高危人群风险筛查及神经病变感觉缺失筛查的重要指标,是及早发现存在严重并发症隐患的高风险人群的重要检查手段,它能为临床提供治疗依据,使糖尿病神经病变高风险人群能得到及时治疗,对于糖尿病足的防治,减少糖尿病致残致死率,提高糖尿病患者的生活生存质量、延长生命具有很重要的意义。     

数字震动感觉阈值检查在糖尿病周围神经病变诊疗中的应用进展

糖尿病周围神经病变(DPN)发病隐匿,早期症状不典型,会增加治疗难度,为病人带来痛苦。震动感觉阈值检查(VPT)是糖尿病足高危人群风险筛查及神经病变感觉缺失筛查、DPN诊断、DPN疗效评价的重要指标之一,可提供确切的临床治疗依据,使DPN高风险人群得到及时治疗,对于防治糖尿病足、降低糖尿病并发症的致残率甚至致死率,提高糖尿病病人的生存质量具有重要的意义。     

肠易激综合征患者直肠容量感觉阈值与血清5-羟色胺水平的相关性探讨

目的进一步明确肠易激综合征（IBS）临床特点及其发病机制。方法分别测定30例IBS患者（观察组）与30例健康志愿者（对照组）直肠容量感觉阈值,包括初始感觉阈值（FSV）、排便感觉阈值（DSV）、最大耐受阈值（MTV）;荧光分光光度计测定血清5-羟色胺（5-HT）水平。分析直肠容量感觉阈值与5-HT的相关性。结果观察组直肠容量感觉阈值均明显低于对照组;5-HT水平明显高于对照组,P均〈0.05。直肠容量感觉阈值与5-HT水平呈负相关,P均〈0.05。结论直肠容量感觉阈值降低是IBS腹痛发生的主要原因;可能与5-HT升高有关。     

冷-束缚应激诱导肠功能紊乱大鼠肠黏膜屏障变化的实验研究

目的 建立冷-束缚应激(CRS)诱导肠功能紊乱大鼠模型,探讨肠黏膜屏障变化在肠功能紊乱发病机制中的可能作用.方法 选取2个月龄Wistar大鼠40只,随机分成模型组和正常对照组.模型组采用寒冷加束缚为应激源实施干预,对照组不予任何干预.实验期间观察两组大鼠粪便性状,应用Bristol分型进行评分,通过直结肠扩张(CRD)实验测定内脏敏感性,取大鼠远端结肠及回肠黏膜行病理组织学检查.采用气相色谱法(GC)测定两组大鼠5 h尿液中乳果糖(L)与甘露醇(M)排泄率(L/M)比值,反映肠黏膜屏障的变化情况.结果 模型组粪便多为软的团块状或泥浆样,对照组多为柔软的香肠状或团块状,两组大鼠Bristol分型评分比较有显著性差异(P＜0.05);模型组初始感觉阈值、疼痛感觉阈值、最大耐受阈值分别较对照组显著降低(P＜0.05);两组肠黏膜病理检查均未见明显异常;模型组大鼠5 h尿液中L与M排泄率比值(L/M)较对照组显著增大(P＜0.05).结论 肠功能紊乱大鼠肠黏膜通透性增大,肠黏膜屏障受损可能与肠功能紊乱发病机制有关.     

足部震动阈值检查在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用

目的 探讨足部震动阈值在早期诊断糖尿病周围神经病变(DN)中的临床应用价值.方法 选择有神经病变症状的2型糖尿病患者300例和正常对照组100例,均进行足部震动阈值检查仪和神经电生理检查,比较两种检查方法的诊断价值.结果 足部震动阈值检查仪和神经电生理检查早期诊断DN的灵敏度分别为96.67％和85.33％,特异度分别为68.00％和79.00％,一致性分别为89.50％和83.75％.足部震动阈值检查仪早期诊断DN的灵敏度高于神经电生理检查(x2=53.341,P＜0.05).结论 足部震动阈值检查仪无创伤、应用简便,能更早地发现DN.     

饮水负荷试验与电子恒压器法测定胃感觉功能的比较

目的建立简单易行、非侵入性、符合胃肠生理的检测胃感觉阈值的方法。方法用饮水负荷试验和电子恒压器法分别对15例健康自愿者和30例功能性消化不良患者的胃感知和不适阈值进行测定。了解饮水负荷试验测定胃感觉阈值的敏感性、特异性、符合率,以及二者之间有无相关性。结果与电子恒压器法(用容积表示感觉阈值)相比较,饮水负荷试验测定胃感知阈值和不适阈值的敏感性为76.9%和75%,特异性为100%和90.9%,符合率为93.3%和86.7%,两种方法所测定的结果具有良好的相关性(P值均<0.01)。与用电子恒压器测得的压力值表示的感觉阈值进行比较,饮水负荷试验测定胃感知和不适阈值的敏感性为85.7%和81.8%,特异性为93.5%和91.2%,二者的符合率为91.1%和88.9%,两种方法所测得的结果也具有良好的相关性(P值均<0.01)。结论与电子恒压器相比,饮水负荷试验测定胃感觉阈值具有较高的特异性和符合率,以及良好的相关性,可作为消化不良患者胃感觉功能临床辅助诊断和初筛检查,在基层医院有广泛的应用前景。     

饮冰水对肠易激综合征患者内脏感觉的影响

肠易激综合征(IBS)患者进冷食和腹部受凉后可出现腹痛、腹胀、腹泻等症状和肠鸣音的改变，但其发生机制尚不清楚。目的：观察IBS患者与对照者饮冰水前后内脏感觉阈值和腹部症状的差异，探讨温度刺激对IBS患者内脏敏感性的影响。方法：测定IBS患者和对照者的初始感觉阈值和排便阈值：予受试者饮4℃冰水220ml，20min后重复上述测定,并连续观察1h受试者的腹痛、腹胀、腹泻等症状和肠鸣音的改变情况。结果：直肠气囊内注入空气后，IBS患者的初始感觉阈值显著低于对照组，排便阈值与对照组无显著差异。饮冰水后，除便秘型IBS，其余各型IBS患者的初始感觉阈值和排便阈值均显著低于对照组.与单纯直肠气囊扩张(即饮冰水前)相比，对照组饮冰水后的初始感觉阈值和排便阈值无明显改变：除便秘型IBS，其余各型IBS患者饮冰水后的初始感觉阈值和排便阈值明显降低。有腹部症状的腹泻型IBS患者饮冰水后的症状轻重与内脏感觉阈值呈直线负相关。结论：饮冰水所致的温度刺激可明显降低IBS患者(除便秘型)的内脏感觉阈值，并与部分腹泻型IBS患者的腹部症状相关，证实’IBS患者的内脏敏感性增高，不同类型IBS患者的内脏感觉功能存在一定差异。     

定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断中的应用

目的 了解定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断方面的应用。方法 使用温度觉分析仪及振动觉分析仪,用“极限”（limits)法测定22例正常人及45例糖尿病患者肢体四个部位的温度觉、振动觉阈值,并同时检查感觉传导速度。结果 糖尿病患者的温度觉阈值、振动觉阈值显著地高于年龄匹配的正常人;糖尿病患者温度觉阈值异常率显著地大于振动觉阈值,提示小神经纤维受损比大神经纤维更常见;定量温度觉检查对糖尿病周围神经病变的诊断敏感性高于定量振动觉检查及感觉神经传导速度;糖尿病患者温度觉阈值、振动觉阈值与血糖无显著相关性。结论 定量感觉检查（特别是定量温度觉检查）对糖尿病神经病变的诊断是一种敏感的方法。     

便秘型肠易激综合征患者直肠肛管压力的改变与焦虑/抑郁情绪测定评分的临床意义

[目的]探讨便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者直肠肛管压力的变化及其与焦虑/抑郁情绪测定评分的关系与意义。[方法]选择确诊为IBS-C的患者70例为试验组、健康志愿者24例作为对照组,采用肛管直肠测定仪进行动力学检查,并采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表进行心理状况评估,比较2组直肠肛管的压力和情绪测定评分的差异。[结果]试验组患者直肠初始感觉阈值、初始排便感觉阈值、直肠最大容量感觉阈值均高于对照组(P0.05);试验组直肠肛门抑制反射阈值和肛管静息压高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P0.05);试验组肛管最大自主收缩压低于对照组、焦虑评分与抑郁评分显著高于对照组(均P0.05)。[结论]IBS-C患者存在明显的直肠感觉功能的障碍和盆底肌协调运动障碍,且存在焦虑抑郁症状,为临床诊治提供了依据。     

单频红外线光能照射仪治疗DPN疗效观察

将70例并发DPN的糖尿病患者随机分为观察组4JD例采用MIRE治疗,对照组30例采用早钻胺片口服治疗,2周后比较治疗效果。结果1、观察组较对照组MNSI症状评分明显降低（P〈0．05）;2、10g尼龙丝、数字震动感觉阈值检查示观察组较对照绒组感觉恢复更理想（P〈0．05）;3、观察组踝肱比值（ABI）及捕动指数（PI）值上升,阴力指数（RI）下降未血游戏改善明显,而对照组无明显改变（P〈0．05）。结论单M／RE不仅可明显改善糖尿病患者周围神经病变症状,还明显改善患者感觉及血流量化指标,是一种治疗DPN的非常有效的方法。