喉扩大部分切除术后会厌下徙加矩形颈部皮瓣修复喉功能

目的：研究喉扩大或喉次全切除术后喉腔的修复方法。方法：15例T3、T4型声门癌,行喉扩大或喉次全切除术,采用局部矩形颈部皮瓣及会厌下拉修复喉缺损,总结了术后功能恢复情况。结果：术后拔管率86．7％,全部恢复了吞咽功能,3年生存率74％（11／15）。结论：矩形颈部皮瓣加会厌下拉修复喉扩大或喉次全切除术后喉缺损是一种较好的方法。     

应用会厌部分下移和颈前带状肌行喉重建术

目的 探讨喉扩大切除术后喉功能重建的方法。方法 1998年9月～1999年10月22例经过选择的T2、T3期声门型喉癌，行喉扩大切除术后将会厌部分下移和颈前带状肌修复喉腔和喉支架，重建喉功能。根据病情分别行同期同侧或双侧分区性颈清扫术，术后行放射治疗。结果 20例术后20d内恢复正常饮食；拔除气管套管，恢复了喉的全部功能，拔管率90．9％(20／22)。1例咽瘘，1个月后恢复经口进食；1例再次手术后恢复正常饮食。全部患者发音清晰，术后1～6个月纤维喉镜检查，20例喉入口形成括约瓣。Ⅱ期和Ⅲ期的3年生存率分别为9／9和92．3％(12／13)。1例3年后对侧声带肿瘤复发，行喉全切除术。结论 应用会厌部分下移修复支架，可扩大喉腔和重建喉入口，减轻会厌下拉时的张力，避免损伤黏膜。颈前带状肌修复喉腔，弥补只用会厌整复喉腔和支架材料不足的缺点，而且取材方便，组织丰富。二者联合应用，对恢复喉功能和提高喉癌患者的生活质量有一定的作用。     

喉部分切除术中喉功能修复术式的选择

目的：探讨在治疗不同期喉癌喉部分切除术中不同的喉功能修复术式的疗效。方法：对３０列Ｔ２，部分Ｔ３声门型喉癌喉部分切除一分别以胸骨舌骨肌，甲状软骨前皮肤，Ｔｕｃｋｅｒ‘ｓ术修复喉功能。结果：全部喉功能恢复占８３．３％（２５／３０），部分喉功能恢复１００．０％，结论：对不同期喉癌喉部分切除后的功能修复术应采用不同的修复方法。为范围越小，术后全部喉功能恢复率越高。发除时应作喉探查，以便彻底切除肿瘤的同时     

转门肌皮瓣修复T3、T4声门癌扩大部分喉切除术后缺损

过大的喉腔缺损创面修复困难。为保证在根治肿瘤的前提下，恢复喉的发声，呼吸，吞咽防护功能，对６２例晚期（Ｔ３，Ｔ４）声门癌分别行扩大垂直喉切除和次全喉切除术，同期应用双蒂转门肌皮瓣进行喉腔缺损重建。气管套管拔出率为８７．１％，８５％患者发声恢复满意，吞咽功能全部恢复。晚期声门癌选择性地施行功能保全性喉切除术是可行的。手术操作简单，应用广泛，值得推广。     

应用会厌部分下移和颈前带状肌行喉重建术

目的　探讨喉扩大切除术后喉功能重建的方法。方法　 1998年 9月～ 1999年 10月 2 2例经过选择的T2、T3期声门型喉癌 ,行喉扩大切除术后将会厌部分下移和颈前带状肌修复喉腔和喉支架 ,重建喉功能。根据病情分别行同期同侧或双侧分区性颈清扫术 ,术后行放射治疗。结果2 0例术后 2 0d内恢复正常饮食 ;拔除气管套管 ,恢复了喉的全部功能 ,拔管率 90 9% (2 0 / 2 2 )。 1例咽瘘 ,1个月后恢复经口进食 ;1例再次手术后恢复正常饮食。全部患者发音清晰 ,术后 1～ 6个月纤维喉镜检查 ,2 0例喉入口形成括约瓣。Ⅱ期和Ⅲ期的 3年生存率分别为 9/ 9和 92 3% (12 / 13)。 1例 3年后对侧声带肿瘤复发 ,行喉全切除术。结论　应用会厌部分下移修复支架 ,可扩大喉腔和重建喉入口 ,减轻会厌下拉时的张力 ,避免损伤黏膜。颈前带状肌修复喉腔 ,弥补只用会厌整复喉腔和支架材料不足的缺点 ,而且取材方便 ,组织丰富。二者联合应用 ,对恢复喉功能和提高喉癌患者的生活质量有一定的作用。     

喉次全切除双颈前皮瓣喉重建术临床应用研究

目的：探讨喉次全切除双颈前皮瓣喉重建术临床应用的可行性、技术操作及疗效。方法：选择１３例Ｔ４喉鳞状细胞癌施行喉次全切除双颈前皮瓣喉重建术。结果：本组病例术后发音成功率为１００％,其中１１例言语可接受度达７级,言语可理解度９５％以上,余２例言语可接受度为５级,言语可理解度为９０％以上。误咽发生率为１５．３８％。本组３年局部复发率为１５．３８％,３、５年生存率分别为８４．６１％和７６．９２％。结论：该     

带蒂皮瓣肌膜瓣修复喉次全切除组织缺损与喉功能重建

目的：探讨喉次全切除术后创面修复及喉功能的重建。方法：对33例喉癌患者行喉次全切除术。手术范围：切除舌骨，大部分甲状软骨板，会厌前间隙和声带、室带，保留一侧杓状软骨及一侧1／3甲状软骨板、1／3的声带。采用一侧的带蒂皮瓣、对侧带蒂的肌膜瓣修复创面和喉功能重建。结果：全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能，93．9％拔除气管套管获得发声功能。随访2～5年，3例死于肿瘤以外的疾病，2例死于肿瘤多脏器转移。结论：喉次全切除术后，应用带蒂皮瓣和肌膜瓣修复创面，重建发声功能，具有取材方便、血运好、不易造成喉狭窄、缩短带管时间以及提高患者生存质量等优点。     

环状软骨上喉次全切除术及其疗效

目的 探讨环状软骨上喉次全切除术的可行性及其适应证。方法 选择自１９８８～１９９６年不宜行常规水平或垂直半喉部分切除术的Ｔ２和Ｔ３喉鳞癌患者２１例行环状软骨上喉次全切除术。声门上型９例,声门型１０例,跨声门型２例。临床分级：Ｔ２期１６例,Ｔ３期５例。手术切除范围;舌骨、甲状软骨板、会厌前间隙和声门旁间隙,保留环状软骨和至少一侧杓状骨或部分正常会厌软骨。吹功能重建主要采用环状软骨舌根（会厌舌根）吻合     

颈部带蒂肌皮瓣在喉部分切除术缺损修复的应用

为了提高喉部分切除术的治疗效果，用颈部带蒂肌皮瓣一期复喉部分切除术后组织缺损２２例，其结果术后喉功能全部恢复，术后随访３年生存率为８６．４％（１９／２２），５年生存率为８１．８％（１８／２２）。本文还介绍其手术方法，并对术后修复的适应症、禁忌症等进行讨论。我们的实践证明，以颈部带蒂肌皮瓣作为修复材料较为理想。     

扩大垂直部分喉切除术治疗T_3声门癌

为探讨部分喉切除术治疗Ｔ３声门癌的可能性，自１９８１年６月至１９９２年１２月，为３２例Ｔ３声门癌施行了扩大垂直部分喉切除术即垂直部分喉切除加杓状软骨及部分环状软骨板切除。喉缺损用舌骨肌瓣修复。３及５年生存率分别为７８．１％及７３．９％。拔管率为８１．３％，发声满意者占８４．３％。所有患者均恢复经口进食。对Ｔ３声门癌有选择地施行扩大垂直部分喉切除术是可行的，可使患者保存喉功能，提高生存质量     

环状软骨上喉次全切除术后喉功能探讨

目的 探讨环状软骨上喉次全切除术后喉功能的恢复。方法 分析2002-2004年行环状软骨上喉次全切除术21例喉癌患者,其中声门型14例,行环状软骨-舌骨-会厌固定术：声门上型7例,行环状软骨-舌骨固定术。结果 术后30-45天拔管,平均拔管时间为36．4天,拔管率为90．5％（19／21）;大多患者术后有误咽,经训练后全部恢复正常饮食及发音功能但有不同程度的嘶哑。结论 环状软骨上喉次全切除术是保留喉功能的有效术式。     

改良环状软骨上喉次全切除术疗效分析

目的探讨改良环状软骨上喉次全切除术的可行性及优越性。方法随机选取25例早中期喉癌患者,行改良环状软骨上喉次全切除术,并以残存的披裂黏膜翻转进行发音重建,同时将环状软骨或环甲膜直接与下拉的会厌缝合,完成环会厌吻合,重建喉功能,术后随访,并3年估疗效。结果术后随访1~3年,25例患者无一例死亡,拔管率为100%,平均拔管时间为45 d;误吸发生率为52%,所有患者发音较清晰,均能进行正常的言语交流;1例患者出现术后颈部淋巴结转移,再次行功能性颈淋巴结清扫;1例患者喉癌局部复发,再次行全喉切除。结论改良环状软骨上喉次全切除术,该术式操作简单,易掌握,可有效提高术后拔管率,降低喉狭窄发生率,提高发音质量,改善患者术后的生存质量。     

声门型喉癌T3病变喉部分切除术后疗效评价

目的 探讨喉部分切除术对声门型喉癌Ｔ３病变的可行性及修复材料的选择。方法 对１９８６年１月～１９９４年１月７８例行喉部分切除术的声门型喉癌Ｔ３病变患者的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果 患者３年、５年生存率分别为８８．５％、７５．６％,局部复发率１５．４％。应用了梨状窝粘膜＋甲状软骨板外侧软骨膜,会厌软骨瓣及带状肌双肌双蒂瓣３种方法修复创面,均获得了较好的喉功能恢复。结论 喉部分切除术是根治声     

喉部分切除喉功能重建术

目的探讨喉部分切除术治疗声门型、声门上型喉癌的疗效和功能恢复。方法对我院1992年7月--2003年8月间喉癌行喉部分切除喉功能重建术的32例（占同期喉癌手术59．2％）临床资料进行总结和随访。其中声门型喉癌23例，声门上型喉癌9例；行喉裂开声带切除术室带下移修复术5例，垂直喉部分切除带状肌修复14例。垂直喉部分切除会厌修复3例，扩大垂直喉部分切除环舌根会厌吻合术1例，声门上水平部分喉切除术7例，扩大声门上水平部分喉切除术舌根修复2例。结果1、3、5年生存率分别为96．9％（31／32）、87．0％（20／23）、72．2（13118）。总拔管率为90．6（29／32）。全部病例恢复经口进食，一经拔管均能发音。术后复发率为12．5％。结论喉部分切除术不仅是喉癌根治的有效术式，而且同时可以较好地保留喉的生理功能，提高患者术后的生活质量。     

舌骨在喉次全切除术中的应用

随着喉外科的发展,保留喉功能的喉次全切除术日趋完善,１９７２年Ａｒｓｌａｎ与 Ｓｅｎａｆｉｎ报告全喉切除术气管－咽吻合喉重建术以来［１］,许多学者不断改进．手术效果逐渐提高,形成：①环咽会厌舌骨吻合;②环咽－会厌吻合;③气管－咽吻合的术式［２～４］。在此基础上,我们利用喉后壁包埋部分舌骨次全喉切除修复。临床实践证明：喉次全切除术对部分中晚期喉癌既可作根治性切除,又能恢复喉的发音、呼吸、吞咽及保护功能,减轻患者术后致残程度,生活质量得以提高。我们自１９９４～１９９７年期间,利用本术式对２１例晚期喉…     

喉癌垂直切除和喉功能重建三种术式的探讨

目的:研究喉癌垂直切除及喉功能重建的术式.方法:依据患者病变的范围,为25例喉癌患者分别用3种术式行喉垂直切除术.(1)垂直侧前位喉大部切除术;(2)垂直前位喉大部切除术;(3)垂直式喉次全切除术.喉重建取材为(1)带蒂颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌甲状软骨衣;(2)带蒂舌骨或会厌复合组织;(3)利用健侧的披裂软骨与下咽粘膜再造喉发音管.结果:术后23例发音吞咽满意,3年生存率为92%.结论:在彻底切除喉癌的同时应保存或重建喉功能,喉大部切除后修复喉内创面对整复缺损恢复喉功能有重要作用.     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的 探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法 １９９２年１２月－１９９６年１月３２例不同分期的声门型,声门上型喉癌行喉部分切除术,将残存会厌下移保留喉功能。结果 ２１例声门型喉癌术后１９例拔除气管套管恢复喉的全部功能,１１例声门上型喉癌５例恢复喉全部功能,并于术后１４－１８ｄ恢复吞咽功能,无１例出现误吸收起严重并发症。３年生存率８７．５％（２８／３２）,５年生存率５８．３％（７／１２）     

梨状窝内侧壁癌切除与喉功能保留

目的 探讨梨状窝内侧壁癌切除喉功能保留犬的技术方法和临床疗效。方法 回顾分析手术治疗的梨状窝内侧壁癌71例。其中49例行喉功能保留术;22例未保存喉功能。喉功能保留手术方法：①切除范围：声带活动正常者行患侧水平上半喉＋梨状窝内侧壁切除;声带活动受限者行同侧水平半喉＋声门旁间隙＋梨状窝内侧壁切除;声带固定者行患侧垂直半喉＋梨状窝内侧壁和部分梨状窝外侧壁切除,梨状窝尖受累者切除范围扩大到环状软骨环和颈段食管;②修复:喉修复对利用会厌、甲状软骨膜、带状肌肌筋膜、颈前皮瓣修复喉缺损;梨状窝修复对缺损范围小者用下咽粘膜瓣或残缘粘膜后直接讨合,对缺损范围大者用胸大肌肌皮瓣转移及胸三角皮瓣修复;③颈淋巴结处理：71例中65例（91．5％）行颈清扫术,其中同侧颈清扫术39例,双侧颈清扫术26例;④术后全部病例予以辅助放射性治疗,剂量60－75Gy。结果 寿命表法统计3年、5年生存率：喉功能保留组分别为63．4％和49．6％;喉功能不保留组分别为52．4％和42．4％。喉功能保留组喉功能全部恢复者占71．4％（35／49）,部分恢复者占28．6％（14／49）。结论 梨状窝内侧壁癌易侵入喉部,但多数病例在彻底切除肿瘤病灶的前提下保留喉功能是可行的。     

会厌喉成形术治疗喉声门型癌

目的探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法。方法喉部分切除术后下移会厌瓣修复残存喉腔的前壁或侧前壁行喉成形术42例。结果患者术后喉功能恢复良好,总拔管率为92.9%,所有患者均于出院前拔除鼻饲管,发音可接受率为88.1%,3年、5年生存率分别为84.6%、77.1%。结论会厌瓣是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

胸骨舌骨肌瓣在喉部分切除术中的应用

目的探讨胸骨舌骨肌瓣在喉部分切除术后修复喉缺损的效果。方法回顾性分析98例患者胸骨舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的临床资料,其中喉垂直部分或扩大垂直部分切除术修复51例,喉额侧部分切除术修复12例,喉额前位部分切除术修复11例,喉水平切除或水平垂直切除术后修复24例。结果全部病例喉部分切除术后均行一期胸骨舌骨肌瓣修复,术后无1例发生肌瓣坏死,术后15天内均恢复了吞咽功能,发声良好者59例(60.20%),术后拔管率96.94%(95/98)。结论胸骨舌骨肌瓣是喉部分切除术缺损修复的理想方法,简便,可靠,并发症少。