高血钾致窦室传导临床分析

高血钾是较常见的威胁患者生命的代谢紊乱重症，严重高血钾会导致窦室传导的心电图改变。由于窦室传导是临床上较少见的心脏传导阻滞，若诊断、抢救不及时，往往会发展成为室颤而致死。所以有必要将这一威胁患者生命的心电图改变加以及时总结，现将我院2000～2003年所见10例高血钾所致窦室传导病例作如下分析：     

新生儿高血钾致窦室传导4例

窦室传导是一种罕见的严重心律失常,临床上多由高血钾引起,新生儿特别是早产儿肾脏发育不成熟,容易感染、缺氧、酸中毒,因此容易发生高血钾。凡由高血钾引起者经治疗后血钾恢复正常,窦室传导可自然消失。     

高血钾引起室率缓慢性窦室传导一例

高血钾引起窦室传导已有报道,但高血钾引起室率缓慢性窦室传导临床上较为少见,现报告1例。患者,男,23岁,1985年3月23日以“肾炎、尿毒症”入院。体检:BP25.3/16.0 kPa(190/120mmHg)。实验室检查:尿蛋白(+++)。Hb、REC     

窦室传导患者11例心电图分析

窦室传导（sino-ventricular conduction）是一种罕见的严重心律失常，不论何种原因引起，都表示心肌受到严重损害或抑制，预后极差。临床上以高血钾引起多见，偶见于严重心肌缺血弥漫性心肌损害时。凡由高血钾引起的，经治疗血钾恢复正常后窦室传导可消失；而由心肌缺血引起，则以改善心肌损害为主，其窦室传导纠正较为困难，预后凶险。本文旨在探讨窦室传导的心电图表现特征。     

高钾血症引发窦室传导的心电图改变

目的探讨高血钾致窦室传导患者心电图改变及其临床意义。方法选取本院5例高钾血症所导致的窦室传导患者,将其心电图演变特点进行分析。结果 5例高血钾患者的心电图表现均符合窦室传导。结论高血钾导致的窦室传导利用心电图即可作出明确诊断,对判断患者病情及治疗有重要意义。     

高血钾致窦室传导的心电图表现及特征探讨

目的探讨高血钾所致窦室传导的心电图表现及特征,及其与临床预后的关系。方法观察16例窦室传导患者的临床及心电图改变。结果 16例高血钾患者的临床及心电图均符合窦室传导,但其表现形式和演变特征不同,发现存在以下类型:①快速匀齐型;②缓慢匀齐型;③文氏或二度Ⅱ型阻滞型;④慢-快型;⑤不规则型;⑥类Brugada波样改变型。结论心电图诊断高血钾引起的窦室传导具备相对特异性,明确其类型,对患者病情变化的判定及治疗有一定临床意义。     

高钾血症引起心律失常34例临床分析

目的分析高钾血症引起心律失常的特点.方法回顾性总结分析34例高钾血症患者引起心律失常的情况.结果窦性心动过缓17例(占50%),Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)9例(占26.5%),Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅱ°AVB)2例(占5.9%),房颤转为窦性心律2例(占5.9%),窦室传导7例(占20.6%),室性早搏1例,室扑室颤2例.采用综合抗高血钾治疗32例心律失常得以纠正(占94.1%).2例患者进行了临时心脏起搏治疗.血钾轻度升高的同时伴有低血钙及低血钠3例患者发生了窦室传导.结论高钾血症引起心律失常多为缓慢性心律失常,阿托品治疗无效,心内膜起搏治疗起搏阈值增高;引起的心律失常与低血钠和(或)低血钙明显有关.高血钾可使心房纤颤转为窦性心律.     

相对性高血钾致进行性心脏传导阻滞1例

相对性高血钾致进行性心脏传导阻滞１例许广实与体液、钾离子等变化有关的心室内传导阻滞，以右束支、左前分支、左后分支所组合的不同形式的双束支阻滞、进而发展为三束支阻滞的病例较为罕见，现报告如下：患者男，６０岁，有慢性肾小球肾炎、肾功能不全、高血压、冠心病...     

高血钾致极缓型窦室传导一例

患者男性,50岁,临床诊断:慢性肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期)。患者并发高钾血症,心电图检查发现极缓型窦室传导,经予利尿、高糖加胰岛素、补充钙剂等药物处理以及紧急血液透析后血钾降低,窦室传导消失,恢复正常窦性心律。     

左后分支传导阻滞致病理性Q波消失一例

左后分支传导阻滞临床较少见,左后分支传导阻滞使病理性Q波消失也未见报道.我们发现1例急性下壁心肌梗塞在出现左后分支传导阻滞后病理性Q波消失,现报告如下.患者,男,56岁.因胸骨后疼痛1天伴出汗入院.心电图示Ⅱ导联QRS波呈qR型,Ⅱ、aVF导联QRS波呈QR型,ST_(Ⅱ、Ⅱ、a_vF)抬高伴T波冠状倒     

高血钾心电图时序性变化特征及临床意义

目的探讨高血钾心电图的时序性变化特征和临床意义。方法对53例高钾血症患者的临床资料进行回顾性分析,根据血钾浓度将其分为轻、中、重、极重4个阶段,观察各个阶段心电图特征与血清钾浓度变化之间的相关联系。结果心电图异常改变和高血钾程度具备良好的相关性,大部分表现为正相关关系,随着血钾浓度的逐步升高,心电图依次表现为T波高耸、QRS波增宽、P波消失、窦室传导、多部位传导障碍、QRS波与T波形成正弦曲线、心室颤动等,死亡率也随之上升。结论正确识别高血钾不同时期时序性心电图改变,可以为高血钾的早期发现、正确评估病情和及时纠治提供有益的帮助。     

右束支和左前分支传导阻滞伴不规则左后分支传导阻滞1例

三分支(即右束支、左前分支、左后分支)传导阻滞常伴室内复杂传导,导致复杂心电图,诊断较困难。本文报道1例完全性右束支传导阻滞和左前分支传导阻滞及不同程度的左后分支传导阻滞,造成下传的QRS形态多变的动态变化。患者,男,61岁。临床诊断主动脉夹层形成。监护Ⅱ导联心电图连续记录(图1 )示:窦性心律,P P间期72 0ms,频率83次/min。其中第1行的R1～5、第2行的R3～5、第3行的R3～4及第4行的R3～5为下传的QRS波群,P R间期2 80ms。第2行的R1～2 、第3行的R1～2 及第4行的R1～2 为交界传导性逸搏,逸搏间期1 780ms ,频率36次/min。图中所…     

三分支传导阻滞

本文报道一例三分支传导阻滞,其心电图表现为左后分支完全性阻滞,左前分支与右束支呈高度阻滞,最后发展为完全性三分支传导阻滞。患者,男性,40岁,住院号156556。三年前发现心跳缓慢,当时无自觉不适。以后,每于体力劳动时出现胸     

双束支阻滞

心脏的束支传导系统由发自希氏束主干的左、右束支和左束支的分支——左前半支和左后半支构成。右束支、左前半支和左后半支又称三分支系统,其中的两条分支同时或交替发生传导阻滞即称双束支阻滞(Bilateral Bundle Branch Block,缩写为BBBB)。BBBB的心电图改变及其原理国内书刊已有介绍,本文着重讨论其与临床有关的问题。 BBBB的类型和发生率 (一)BBBB的常见类型由于发生传导阻滞的两条分支相互组合不同,BBBB的心电图表现比较复杂,不同作者     

不同浓度高血钾引起系列性心电图改变1例

高血钾症时 ,不同的血钾浓度会出现不同的心电图改变。现报告 1例如下。患者男 ,2 8岁。患慢性肾炎尿毒症多年 ,因四肢瘫痪来医院就医。查体 :面色苍白、晦暗、消瘦、肌肉瘫痪、呼吸困难 ,时有抽搐、惊厥。所附的 3份心电图是血钾浓度不同值时所记录的。当测得的血钾浓度为 6 0ｍｍｏｌ Ｌ时 ,图 1示ＰⅡ 直立 ,窦性频率 86次 ｍｉｎ。各导联Ｐ波振幅明显减小 ,时间延长 (约0 14～ 0 16ｓ) ,说明心房肌传导有明显障碍。Ｐ -Ｒ间期0 2 0ｓ,ＱＲＳ时间 0 12ｓ,ＱＲＳ波的图形不能归纳于某束支传导阻滞或某分支传导阻滞 ,因此为不定型室内…     

窦室传导和窦室传导阻滞1例报告

窦室传导(sino—ventricular Conduction)临床上不多见,窦室传导阻滞更少见,笔者遇到一例,现报道如下。患者男性,28岁,因心慌,气短,尿少,浮肿,不能平卧入院。查体:神清,急性病容,呼吸急促,口唇发绀,血压130/75,呼吸37次/分,心率120次/分,律齐,心音增强,     

心电阶梯现象2例报道

例1 患者女性,43岁,临床诊断:慢性肾炎,高血钾症(血K~+7.2mmol/L)。常规心电图卫(图1)示P波消失,QRS波增宽,时限0.14秒;Ⅰ、aVL呈rS,SaVL>S_I,Ⅱ呈R型,Ⅲ、aVF呈qR,RⅢ>RⅡ,电轴由入院时+51°增至+108°,V_5S波加深,应考虑左后分支传导阻滞;1.V_2一V_6T波尖耸,两肢对称,基底变窄呈“帐蓬状”,符合高血钾症的心电图改变。长V_1导联R-R间期     

直接显示性左后分支内文氏现象

文氏现象可发生在心脏传导系统的任何部位,而发生在分支内的文氏现象较为罕见。我们遇到1例直接显示性左后分支内文氏型传导阻滞,特报道如下。心电图分析附图为1981年11月24日心绞痛发作时的心电图记录,示窦性心律不齐,P-P间距最大互整0.13秒,平均心率86次/分,P-R间期固定为0.16秒,QRS时限恒定为0.08秒。肢体导联以4或5个心动为一组呈现QRS形态规律性改变,以各联第一个QRS开始,Ⅰ,aVL导联S波逐渐增深,而Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的R波逐渐增高,额面QRS电轴(Ⅱ、Ⅲ导联)由+82°逐渐偏移至+124°(+82°→+116°→+124°),然后又进行另一文氏周期。从肢体导联QRS电轴进行性右偏,结合每组最后一个QRS波呈典型左后分支阻滞波型(QRS_(Ⅰ、aVL)呈rS型、Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型,电轴右偏+124°),说明左后分支内的化导逐渐延缓或受阻,提示直接显示性左后分支传导阻滞,文氏周期的传导比例为4:3～5:4。     

三分支阻滞伴左后分支显性及/或隐匿性维金斯基现象

维金斯基现象发生在束支内者十分少见,在三分支传导阻滞伴发左后分支显性及/或隐匿性维金斯现象更为少见,现报道如下: 患者男性,56岁。因心慌、胸闷、呼吸困难诊断为     

急性胰腺炎术后高血钾致窦室传导1例

急性胰腺炎术后高血钾致窦室传导１例浙江省嵊州市妇幼保健院马元铮，嵊州３１２４００浙江省嵊州市人民医院汪国强患者男性，３５岁。急性胰腺炎术后１ｈ，突发胸闷、心悸、四肢麻木。术中输新鲜血４００ｍｌ，尿量１５００ｍｌ／ｄ。体检：烦燥不安，血压１２／８ｋＰａ...