循证医学在控制糖尿病肾病危险因子中的应用

循证医学(evidence based medicine，EBM)是指遵循证据的临床医学。其核心思想是在临床实践中，对患者的医疗决策应建立在最佳研究证据、医生的临床经验和患者的价值三者恰当结合的基础之上。通过对文献的分析，认为应用循证医学可以更有效地控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱、蛋白尿等导致糖尿病肾病病情进展危险因子，制定更有效的肾保护措施。指出中医药治疗糖尿病肾病有其独特优势，但缺乏严格控制条件的随机对照研究。     

循证医学在糖尿病研究中的应用

1型和2型糖尿病病因复杂，并发症多，治疗需针对本病和并发症进行综合治疗。其病因学和治疗学的研究需大样本的随机对照实验和系统评价方能得到较可靠结论。随着Meta分析方法学的不断进展。系统评价已日益广泛地应用于糖尿病的多方面研究。包括基因变异与糖尿病的关系。危险因素的评估，诊断性实验的评价和治疗学，并为临床工作提供了有益信息。     

糖尿病肾病的危险因素

对我院糖尿病合并糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)病例进行分析,探讨糖尿病肾病发生、发展的危险因素。1　对象和方法1.1　对象　本组男84例,女10 3例,年龄2 0～39岁2 0例,4 0～5 9岁92例(4 9.2 % ) ,≥6 0岁75例(4 0 .1% )。1.2　方法　采用横断面临床资料分析。包括询问病史、糖尿病家族史、吸烟史、巨大儿分娩史,测量血压,辅助检查包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功、尿白蛋白排泄率、ECG、检查眼底等。2　结果本组已知糖尿病病程≤5 a31例(16 .6 % ) ,6～9a74例(39.6 % ) ,≥10 a82例(4 3.8% )。吸烟史5 4例,女性巨大儿分娩史1…     

循证医学在康复临床中的应用

在康复医学领域如何开展循证医学?循证医学证据的分级,实践循证医学的步骤,以及怎样才能够通过临床医师参与和利用Cochrane协作网、阅读和应用循证医学文献来寻找到目前最好的证据,以解决患者的实际问题;循证医学应用于心肺疾患、神经系统疾患、骨关节疾患等已取得较好的经济效益和社会效益;而目前的部分系统评价所收集的原始文献尚不充分,大部分缺乏大型、多中心随机对照试验的支持,有的系统评价无法得出对临床有帮助的结论。文章综述了康复科主要相关疾病的循证医学研究概况,为临床康复医师如何实践循证医学和进行康复医学科研提供参考。     

糖尿病肾病相关危险因素分析

目的：探讨糖尿病肾病相关危险因素，以指导临床治疗及早期防治。方法：对61例糖尿病患者（2例1型糖尿病，59例2型糖尿病）的空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、收缩压（SBP）、尿酸分别检测及计算，按照尿白蛋白排泄率（UAER）分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组（P〈0．01）。结论：早期控制血糖、血脂、血压、尿酸，缩短病程，是防止糖尿病肾病发生发展的关键。     

循证医学在康复医学科学化中的应用

在康复工作中引入循证医学的概念,是循证医学与传统医学模式思维方法的更新,过去制定康复决策时主要考虑价值和资源,而很少注意科研依据。循证康复强调对个人、群体的医疗康复策略和措施的制定不仅要考虑资源的价值,还要以当前科学研究的最佳成果为依据。循证医学的发展为康复医疗工作提供了全新而有效的指导。     

循证护理在糖尿病患者中的应用

我们将循证护理应用于40例糖尿病患者的护理中,经观察效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料80例2型糖尿病患者,男36例,女44例;年龄38～67（平均52）岁,均为首次住院。随机分为循证护理组和对照组各40例,两组年龄、文化程度、血糖水平和病情等比较,无统计学差异（P〈0.05）,具有可比性。1.2循证护理方法1.2.1制定护理方案根据循证护理的三个要素、护理人员的个人技能和经验,考虑患者的价值观、     

循证护理在肾病综合征护理中的应用63例分析

目的：探索用循证护理（EBN）的方法对肾病综合征患者实施有效的干预。方法：对63例肾病综合征患者实施循证护理。结果：本组患者的满意率100％，情绪稳定50例（79．37％），开朗13例（20．63％）。结论：循证护理的实施，促进了护士主动寻找科学证据的意识，临床实践明显改善了护理服务质量。     

2型糖尿病肾病的危险因素探讨

目的：探讨糖尿病肾病（DN）发生的危险因素。方法：对按尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组的360例2型糖尿病患者的临床资料和生化指标进行分析。结果：病程、收缩压、胆固醇（TC）和血尿酸（SUA）各组间的差异有显著性（P〈0.05）。多元逐步回归分析结果显示病程、收缩压、TC、SUA与UAER呈正相关（P〈0.05）。结论：DN的防治应全面控制好血压、血脂、血糖、SUA等,将代谢状况控制在满意水平。     

糖尿病肾病危险因素临床分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）的危险因素,为预防DN的发生、发展提供理论指导。方法对98例2型糖尿病患者分组进行回顾性流行病学危险因素调查分析。结果DN组和非DN组性别差异无统计学意义,但肥胖、年龄、病程、血脂、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖差异均有统计学意义。结论DN的危险因素与血压、血脂、血糖控制、年龄、肥胖、病程有关。     

糖尿病肾病并心肌损害的危险因素

目的 :探讨糖尿病肾病 (DN)并心肌损害的危险因素。方法 :比较糖尿病肾病伴或不伴心肌损害的临床特征及其心肌损害的危险因素。结果 :DN伴心肌损害组病程长 (P <0 0 5 ) ,空腹血糖及糖化血红蛋白高(P <0 0 1) ,高血压发生率高 (P <0 0 1) ,且肾脏损害重 ,死亡率越高。DN与糖尿病性心肌病的发生时间无并行关系。结论 :糖尿病病程长、血糖控制不住、高血压和肾功损害是DN伴心肌损害的危险因素 ,临床对DN伴心肌损害者应早期加强血糖和血压的控制。     

200例2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素。[方法]用多因素逐步回归的分析方法对98例糖尿病肾病（DN）和102例非糖尿病肾病（Non—DN）患者有关危险因素（血压、血糖、胰岛素、甘油三酯及病程等）进行分析。【结果】DN组与非DN组比较,血压、血糖、胰岛素、甘油三酯明显升高,病程明显较长（P〈0．05）,多元回归分析显示,与DN相关的危险因素为舒张压、收缩压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和病程等。[结果]DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症、高血脂及病程相关。     

终末期糖尿病肾病血液透析危险因素分析及护理对策

目的探讨影响终末期糖尿病肾病(DN)血液透析患者生活质量和长期存活的各种危险因素及护理对策。方法选择38例终末期DN血液透析患者和同期38例相同各年龄段非糖尿病血液透析患者,分别观察血生化改变、存活率、内瘘使用情况及并发症。结果DN组1年和2年存活率分别为76.3%和60.5%;主要并发症是高血压、心力衰竭、心律失常、感染、透析时低血压,与非DN组比较有显著性差异。结论终末期DN患者较非糖尿病患者应更早进行血透;加强护理,减少并发症发生是提高生活质量和长期存活的关键。     

2型糖尿病合并糖尿病肾病的危险因素分析

选取收治的T2DM患者178例,根据尿白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组(DM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(DN组),比较三组的一般资料、空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(Hb Al C)、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、三酰甘油、尿白蛋白定量及胰岛素抵抗指数等相关因素。结果三组体重指数、病程、VLDL-C、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、胰岛素、Hb Alc比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肥胖、病程、高血糖和高血脂是T2DM合并DN患者的危险因素。     

糖尿病肾病的危险因素与护理进展

文章综述了高血糖、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖和焦虑抑郁等导致糖尿病肾病的危险因素及护理干预措施,即社区管理、心理干预、营养指导、健康教育等,以期改善糖尿病肾病患者预后。     

糖尿病肾病死亡的临床危险因素分析

目的：分析糖尿病肾病死亡的主要相关因素,进而实施有效的防治措施,降低糖尿病肾病的死亡率。方法：回顾我院住院糖尿病肾病304例患者,其中33例死亡,对死亡原因进行分析,死亡与尿毒症、心血管事件、感染和脑卒中有关。结果：尿毒症39．3％,心肌梗塞9．1％,严重心律紊乱6．2％,猝死9．1％,急性左心衰12．1％,颅内血管事件6％,严重感染9．1％。死亡占首位尿毒症,其次心血管事件,最后是感染与脑卒中。结论：糖尿病肾病死亡仍以尿毒症占首位,其次是心血管事件,故防治糖尿病心肾损害是同等重要的,同时提高机体免疫能力,减少糖尿病感染的并发症,才能提高糖尿病肾病生存率。     

不同性别糖尿病肾病患者危险因素研究

目的探讨男性和女性糖尿病肾病患者危险因素之间的差异。方法收集2004年1月-2008年12月以糖尿病肾病为诊断的住院患者1300例,根据入院日期以系统的方法随机纳入650例患者,排除20例尿常规正常和血肌酐值正常的患者,共630例,其中男342例,女288例,平均年龄65岁。288例女性患者中有271例为绝经后妇女,平均年龄48岁。比较女性和男性糖尿病肾病患者危险因素的差别。结果①绝经后糖尿病肾病患者占女性患者的94．1％;②女性糖尿病肾病患者组收缩压、脉压及糖化血红蛋白水平高于男性糖尿病。肾病患者组,两者有统计学意义（P〈0．05）;③两组患者在发病年龄,病程,糖尿病家族史,空腹血糖水平,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,血肌酐,24h尿蛋白定量、是否使用血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂,胰岛素,是否透析,死亡率均无统计学意义（P〉0．05）。结论在女性糖尿病肾病患者中绝经后妇女所占比例较高,女性糖尿病肾病患者收缩压、脉压及糖化血红蛋白水平均高于男性糖尿病肾病患者,雌激素的水平可能导致差异的产生。     

糖尿病肾病发病的高糖危险因素与治疗新对策

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是导致肾功能衰竭的一个重要原因。美国糖尿病控制与合并症临床研究组(DCCT)和英国胰岛素强化治疗的前瞻性研究(UKPDS)显示，严格的代谢控制和抗高血压治疗可能会减慢糖尿病肾病(diabetes nephropathy，DN)的发生和发展，但不能将其完全抑制。研究表明，高血糖是引起DM微血管并发症的重要危险因素，     

2型糖尿病肾病危险因素临床分析

目的：分析糖尿病肾病（DN）与各相关因素的关系以指导临床及早期防治。方法：对196例2型糖尿病患者（其中56例合并DN）相关指标进行统计分析。结果：DN发生率为28.6%,DN与患者的年龄、糖尿病病程、体重指数、高血压、血脂异常、血糖、尿白蛋白及治疗情况等指标密切相关。结论：多因素影响DN的发生,积极地控制各种危险因素对预防和延缓DN的发生与发展有重要的意义。     

循证医学在糖尿病研究中的应用

1型和2型糖尿病病因复杂,并发症多,治疗需针对本病和并发症进行综合治疗。其病因学和治疗学的研究需大样本的随机对照实验和系统评价方能得到较可靠结论。随着Meta分析方法学的不断进展,系统评价已日益广泛地应用于糖尿病的多方面研究,包括基因变异与糖尿病的关系、危险因素的评估、诊断性实验的评价和治疗学,并为临床工作者提供了有益信息。